Successfully reported this slideshow.
Your SlideShare is downloading. ×

movement and its disorders.ppt

Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Upcoming SlideShare
Subject of Obstetrics.pptx
Subject of Obstetrics.pptx
Loading in …3
×

Check these out next

1 of 61 Ad

More Related Content

Recently uploaded (20)

Advertisement

movement and its disorders.ppt

  1. 1. Movement and its disorders.
  2. 2. General principles of motor control  Motor control is provided by the following structures: frontal lobe, basal nuclei, cerebellum, thalamus, brainstem nuclei and spinal cord.  According to Bernstein“s theory of movements, the motor-control system is comprised of 5 structural/functional levels
  3. 3. 1) Rubrospinal level paleokinetic regulation 1) Thalamo-pallidar level level of synergies 1) Pyramido-striatal level level of spatial fields 1) Parietal-premotor level level of object actions 1) Higher cortical levels
  4. 4. Rubrospinal level (paleokinetic regulation) controls the neck and trunk muscles, supplies tone to the sceletal muscles, signals the position of the body
  5. 5.  2. Thalamo-pallidar level (level of synergies) controls synergies of muscles, coordination of highly practiced movements which involve many muscle groups and require constant correction.
  6. 6.  3. Pyramido-striatal level (level of spatial fields), обеспечивающий выполнение движений в пространстве, которые требуют формирования интегрированных представлений о внешней среде («пространственного поля») путем синтеза зрительной и иной сенсорной информации;
  7. 7.  4. Parietal-premotor level (level of object actions) обеспечивающий целенаправленные, смысловые движения или серии движений, которые представляют собой манипуляции с предметами и требуют сложившихся в опыте представлений о форме, размерах и предназначении предметов, а также топологической схематизации пространства;
  8. 8. 5. Higher cortical levels control symbolic actions (writing and speech)
  9. 9. Planning of the movement begins in prefrontal cortex. The following structures participate as well:  limbic system,  thalamic nuclei  reticular formation  Parietal association cortex
  10. 10.  Limbic system is important in spontaneus movements that arise due to internal stimulus (one or another motivation)
  11. 11. Parietal Association cortex plays important role in movements that are initiated by external stimuli (e.g. appearance of the object in visual field)
  12. 12.  Последующая фаза планирования (подготовки) движения протекает с участием премоторных зон коры, базальных ганглиев и мозжечка и характеризуется «перешифровкой с языка пространственно- кинематических представлений, на котором строится первичный проект движения, на язык мышечной динамики».
  13. 13. В ходе этого процесса происходит: 1. Выбор двигательных программ, необходимых для выполнения заданной цели в определенной конкретной ситуации, и их модификация.
  14. 14.  2.Определяются оптимальная скорость, амплитуда, последовательность движений, набор мышц, необходимых для их реализации, последовательность их включения, а также
  15. 15.  3.Постуральные синергии, необходимые для удержания равновесия при выполнении движения, и возможные коррекции, которые могут понадобиться, если движение не достигнет нужного результата.
  16. 16.  Выполнение движения обеспечивают первичная моторная кора, стволовые и спинальные двигательные центры при участии мозжечка. На всех этапах подготовки и реализации движения важное значение имеет обратная афферентация, информирующая об успешности реализации движения и инициирующая необходимые сенсорные коррекции.
  17. 17.  Each medullary pyramid in humans contains approximately 1 million fibers. However, only 30—40% of them arise from Betz cells.  The source for 30-40% is prefrontal cortex.  The rest 30—40% are axons of neurons of parietal lobe (somatocensory cortex) that connect to interneurons of dorsal horns and control spinal reflexes and sensory input.
  18. 18.  Corticospinal fibers excite spinal neurons via glutamate, although they can facilitate inhibiting and exciting mechanisms in spinal cord segments.
  19. 19. Differential diagnosis of peripheral and central paralysis Peripheral (flaccid) paralysis: Lower motor neuron lesion  Muscle atrophy  Hypotonia  Loss of tendon reflexes  Reaction of degeneration on electromyography
  20. 20. Central paralysis: Upper motor neuron lesion  Little hypotrophy  Spasticity  Increased tendon reflexes  Extended reflexogenic zone  Pathological reflexes (e.g. Babinski response)  Synkinesis, myoclonus  Defense reflexes (flexor reflexes) Differential diagnosis of peripheral and central paralysis
  21. 21. Global synkinesis A patient is asked to move intact extremities (e.g. to raise his hand), and involuntary movements on the affected side is seen: Flexion in elbow joint, adduction to the trunk, pronation of the forearm, flexion of the hand and so on
  22. 22. Imitation synkinesia (Strumpel“s) A parient is asked to pronate and to supinate the intact arm. The same movements are observed in the affected arm.
  23. 23. Coordination synkinesis в руках Больному предлагают вытянуть обе руки вперед — на паретичной руке пальцы разгибаются и расходятся в стороны  Большеберцовая Больной пытается согнуть паретичную ногу в коленном суставе, врач препятствует выполнению движения. В ответ наблюдается непроизвольное разгибание стопы и большого пальца той же конечности
  24. 24. Brainstem — spinal cord tracts in regulation of movements  Ventromedial motor system  Dorsolateral motor system
  25. 25. Medial pathways of extrapyramidal system: Reticulospinal tract Vestibulospinal tract Tectospinal tract Interstitiospinal tract
  26. 26. Reticulospinal tract coordinates automatic movements of locomotion and posture
  27. 27. Vestibulospinal tracts provide postural reflexes, (tonic neck reflexes, labyrinth reflexes and so on)
  28. 28. Tectospinal tract coordinates movements of head, eyes, upper limbs, Especially in orienting response
  29. 29. Interstitiospinal tract  Arises from interstitial nucleus of Cajal, it is connected to medial longitudinal fascicle  Its activation cause axial rotation of the body.  Lesion of this tract takes place in torsion dystonia and supranuclear weakness.
  30. 30. Olivospinal tract  Neurons of olives compare the desired result of movements from motor cortex to the real movement from sensory systems.
  31. 31. Role of cerebellum in movement control: 1. роль компьютера, который позволяет осуществлять точный расчет временных параметров мышечного сокращения.  2.Feedback controller Visual, Vestibular, and Somatosensory information enters the cerebellum to correct движения руки, соразмерность и плавность движений при приближении к цели, своевременное окончание движения.
  32. 32.  3.Мозжечок определяет временные параметры моторных программ, которые уточняются при обучении.  4.Мозжечок и базальные ганглии участвуют в процессе формирования двигательного навыка и автоматизации движений.  5. Благодаря мозжечку происходит адаптация двигательной программы при повторении движения, вследствие которой попытки совершить его становятся все более успешными.
  33. 33. Поражение мозжечка  1. Возникает задержка торможения сегмента из-за замедленной активации антагонистов, что приводит к гиперметрии.  2. Необходимость дополнительных коррекций может приводить к развитию интенционного тремора.  3. Снижение мышечного тонуса связано с утратой активирующего влияния на гамма- мотонейроны, что снижает чувствительность мышечных веретен и ослабляет тонические рефлексы растяжения
  34. 34. Extrapyramidal system The main fuction of extrapyramidal system is to regulate resting muscle tone, posture and automatic movements. It prepares skeletal muscles to contraction in response to nerve impulses.
  35. 35. Damage to the extrapyramidal system at any site will result in 1. rigidity (muscle hypertonia) 2. hypokinesia and hyperkinesia
  36. 36. Extrapyramidal symptoms  dyskinesia: from hyperkinesia to akinesia  dystonia, hypotonia, rigidity
  37. 37. Extrapyramidal syndromes:  Akinetic-rigid syndrome (Parkinson“s syndrome) Hypotonic-hyperkinetic syndrome
  38. 38. Neuromotor dyskinesia  1. Phasic  2. Tonic  3. Phasic and Tonic
  39. 39. 1.фазические дискинезии проявляются, гиперкинезами, которые бывают:  А) дрожательный  Б) choreiform  В) миоклонический  Г) баллистический  Spasticity
  40. 40. 2. Тонические дискинезии проявляются гиперкинезами:  1.атетоидный и  2.торсионно-дистонический (тонические позы, в частности торсионная дистония, болезнь Циена-Оппенгейма),  3.гемиспазм лица и  4.параспазм лица и  Rigidity
  41. 41. Classification of tics and tic- like hyperkinetic disorders 1.Idiopathic tics а) acute преходяще, б) персистирующие простые и сложные,  в) chronic простые и сложные
  42. 42. 2. Tourette syndrome 3. Tics due to brain lesions:  Encephalitis  Carbon monoxide poisoning  Traumatic brain injury  Stroke  Sydenham's chorea
  43. 43. 4.Medication Induced Tics  Psychostimulants  Levodopa  Neuroleptics
  44. 44. Tic-like conditions:  Hypereksplexia  Repetitive Behavior  Motor stereotypies  Mannerism  Adult-onset focal dystonia  Clonic spasms
  45. 45. Tic is a sudden repetitive movement involving discrete muscle groups. It resembles normal movement, can vary in strength and is not rhythmical Tics can be voluntarily suppressed and can be easily imitated Short contractions of the muscles that are involved in the movement, or simultaneous activation of antagonist muscles 50-500 ms. Long.
  46. 46. Mannerism - это причудливая, вычурная форма выполнения целенаправленного действия, возникающая в результате включения стереотипного действия в целенаправленное поведение.
  47. 47. Gesture is a culture-specific movement that reflects particular state of mind and can be used for non-verbal communication.
  48. 48. Repetitive Behavior- это приносящие самоудовлетворение и приемлемые с точки зрения общепринятых норм поведения координированные движения, возникающие чаще всего в моменты тревоги, скуки, усталости или смущения.
  49. 49.  Motor stereotypies are Repetitive movements that do not have a purpose, last for a long time and interfere with normal activities.
  50. 50. Hyperactivity syndrome Extreme motional restlessness to such an extent that attention deficit evolves.
  51. 51. Hyperekplexia - Exaggeration of startle reflexes
  52. 52. Acute transient tic Develops in childhood Limited to one group of muscles Can disappear spontaneously
  53. 53. Персистирующий простой или множественный тик - один или несколько тиков, возникающих в детстве и стойко сохраняющихся в течение нескольких лет до своего исчезновения в юношеском или взрослом возрасте
  54. 54. Chronic simple or multiple tics — one or many tics that last the whole life long and do not change in frequency or duration
  55. 55. Tourette syndrome  Multiple tics  Coprolalia (Uncontrollable cursing and swearing)  Vocal tics (Roaring, coughing, sneezing...)  Echolalia (patients repeat noises and phrases that they hear)  Copropraxia– involuntary performing of obscene and inappropriate gestures  Autosomal dominant inheritance pattern  Complete penetrance in men
  56. 56. Akinetic-rigid syndrome  Bradylalia  Oligokinesia and bradykinesia  Stooped posture  Acheirokinesis (Absence of synkinetic movements)  Propulsion and retropulsion
  57. 57.  8. lateropulsion,  9. Kinesia paradoxa  10. Cogwheel response,  11. Pill-rolling tremor and asterixis  12. акайрия (приставание),  13. extrapyramidal hypertonia
  58. 58. Differential diagnosis of spasticity and rigidity Spasticity — hypertonia in flexor and pronator muscles of upper extremities and extensor muscles of lower extremities Rigidity — hypertonia in flexor muscles of upper and lower extremities
  59. 59. In single passive movement  Damage to pyramidal system clasp knife response -  Damage to extrapyramidal system - cogwheel response
  60. 60. Repeated passive movements Damage to pyramidal system reduces spastic hypertonia Damage to extrapyramidal system increases hypertonia
  61. 61. Postural reflexes  Damage to pyramidal system - intact  Damage to extrapyramidal system - increased

×