More Related Content
Similar to Genitourinary (20)
Genitourinary
- 2. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
EExxtteerrnnaall ffeemmaallee ggeenniittaall ssttrruuccttuurreess iinncclluuddee::
VVeessttiibbuullee
UUrreetthhrraall mmeeaattuuss
SSkkeennee’’ss ggllaannddss
VVaaggiinnaall oorriiffiiccee
HHyymmeenn
BBaarrtthhoolliinn’’ss ggllaannddss
VVuullvvaa,, oorr ppuuddeenndduumm
MMoonnss ppuubbiiss
LLaabbiiaa mmaajjoorraa
LLaabbiiaa mmiinnoorraa
FFrreennuulluumm oorr
ffoouurrcchheettttee
CClliittoorriiss
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-2
- 3. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
EExxtteerrnnaall FFeemmaallee GGeenniittaalliiaa
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-3
- 4. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm ((ccoonntt..))
IInntteerrnnaall ffeemmaallee ggeenniittaall ssttrruuccttuurreess iinncclluuddee::
RReeccttoouutteerriinnee ppoouucchh,,
oorr ccuull--ddee--ssaacc ooff
DDoouuggllaass
UUtteerruuss
FFaallllooppiiaann ttuubbeess
VVaaggiinnaa
CCeerrvviixx
SSqquuaammooccoolluummnnaarr
jjuunnccttiioonn
AAnntteerriioorr ffoorrnniixx
PPoosstteerriioorr ffoorrnniixx
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-4
- 5. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
IInntteerrnnaall FFeemmaallee GGeenniittaalliiaa
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-5
- 6. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn
EExxtteerrnnaall ggeenniittaalliiaa
CCaalllleedd vvuullvvaa,, oorr ppuuddeenndduumm
MMoonnss ppuubbiiss iiss aa rroouunndd,, ffiirrmm ppaadd ooff aaddiippoossee ttiissssuuee
ccoovveerriinngg tthhee ssyymmpphhyyssiiss ppuubbiiss
• AAfftteerr ppuubbeerrttyy,, iitt iiss ccoovveerreedd wwiitthh hhaaiirr iinn ppaatttteerrnn ooff aann
iinnvveerrtteedd ttrriiaannggllee
LLaabbiiaa mmaajjoorraa aarree ttwwoo rroouunnddeedd ffoollddss ooff aaddiippoossee
ttiissssuuee eexxtteennddiinngg ffrroomm mmoonnss ppuubbiiss ddoowwnn aanndd
aarroouunndd ttoo ppeerriinneeuumm
• AAfftteerr ppuubbeerrttyy,, hhaaiirr ccoovveerrss oouutteerr ssuurrffaacceess ooff tthhee llaabbiiaa,,
wwhheerreeaass iinnnneerr ffoollddss aarree ssmmooootthh aanndd mmooiisstt aanndd ccoonnttaaiinn
sseebbaacceeoouuss ffoolllliicclleess
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-6
- 7. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn ((ccoonntt..))
EExxtteerrnnaall ggeenniittaalliiaa ((ccoonntt..))
LLaabbiiaa mmiinnoorraa:: iinnssiiddee llaabbiiaa mmaajjoorraa aass ttwwoo ssmmaalllleerr,,
ddaarrkkeerr ffoollddss ooff sskkiinn
• JJooiinneedd aanntteerriioorrllyy aatt cclliittoorriiss,, ffoorrmmiinngg aa hhoooodd,, oorr pprreeppuuccee
• LLaabbiiaa mmiinnoorraa aarree jjooiinneedd ppoosstteerriioorrllyy bbyy aa ttrraannssvveerrssee ffoolldd,,
tthhee ffrreennuulluumm oorr ffoouurrcchheettttee
CClliittoorriiss:: ssmmaallll,, ppeeaa--sshhaappeedd eerreeccttiillee bbooddyy
hhoommoollooggoouuss wwiitthh mmaallee ppeenniiss aanndd hhiigghhllyy sseennssiittiivvee
ttoo ttaaccttiillee ssttiimmuullaattiioonn
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-7
- 8. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn ((ccoonntt..))
EExxtteerrnnaall ggeenniittaalliiaa ((ccoonntt..))
VVeessttiibbuullee:: aa bbooaatt--sshhaappeedd ssppaaccee,, oorr cclleefftt eenncciirrcclleedd
bbyy tthhee llaabbiiaall ssttrruuccttuurreess
• WWiitthhiinn iitt aarree nnuummeerroouuss ooppeenniinnggss
UUrreetthhrraall mmeeaattuuss aappppeeaarrss aass ddiimmppllee jjuusstt ppoosstteerriioorr ttoo cclliittoorriiss
SSuurrrroouunnddiinngg tthhee uurreetthhrraall mmeeaattuuss aarree ttiinnyy,, mmuullttiippllee
ppaarraauurreetthhrraall ((SSkkeennee’’ss)) ggllaannddss; tthheeiirr dduuccttss aarree nnoott vviissiibbllee,,
bbuutt ooppeenn ppoosstteerriioorr ttoo uurreetthhrraa
VVaaggiinnaall oorriiffiiccee:: ppoosstteerriioorr ttoo uurreetthhrraall mmeeaattuuss
• AAppppeeaarrss eeiitthheerr aass aa tthhiinn mmeeddiiaann sslliitt oorr aass aa llaarrggee ooppeenniinngg
wwiitthh iirrrreegguullaarr eeddggeess,, ddeeppeennddiinngg oonn pprreesseennttaattiioonn ooff tthhee
mmeemmbbrraannoouuss hhyymmeenn
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-8
- 9. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn ((ccoonntt..))
EExxtteerrnnaall ggeenniittaalliiaa ((ccoonntt..))
HHyymmeenn:: tthhiinn,, cciirrccuullaarr oorr ccrreesscceenntt--sshhaappeedd ffoolldd tthhaatt
mmaayy ccoovveerr ppaarrtt ooff tthhee vvaaggiinnaall oorriiffiiccee oorr mmaayy bbee
aabbsseenntt ccoommpplleetteellyy
VVeessttiibbuullaarr oorr BBaarrtthhoolliinn’’ss ggllaannddss:: oonn eeiitthheerr ssiiddee aanndd
ppoosstteerriioorr ttoo vvaaggiinnaall oorriiffiiccee,, sseeccrreettee cclleeaarr
lluubbrriiccaattiinngg mmuuccuuss dduurriinngg iinntteerrccoouurrssee
• TThheeiirr dduuccttss aarree nnoott vviissiibbllee,, bbuutt ooppeenn iinn ggrroooovvee bbeettwweeeenn
llaabbiiaa mmiinnoorraa aanndd hhyymmeenn
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-9
- 10. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn ((ccoonntt..))
IInntteerrnnaall ggeenniittaalliiaa
VVaaggiinnaa:: ffllaatttteenneedd,, ttuubbuullaarr ccaannaall eexxtteennddiinngg ffrroomm tthhee
oorriiffiiccee uupp aanndd bbaacckkwwaarrdd iinnttoo tthhee ppeellvviiss
• 99 ccmm lloonngg,, iitt ssiittss bbeettwweeeenn rreeccttuumm ppoosstteerriioorrllyy aanndd bbllaaddddeerr
aanndd uurreetthhrraa aanntteerriioorrllyy
• IIttss wwaallllss aarree iinn tthhiicckk ttrraannssvveerrssee ffoollddss,, oorr rruuggaaee,, eennaabblliinngg
tthhee vvaaggiinnaa ttoo ddiillaattee wwiiddeellyy dduurriinngg cchhiillddbbiirrtthh
UUtteerriinnee cceerrvviixx:: aatt eenndd ooff tthhee ccaannaall,, pprroojjeeccttss iinnttoo
tthhee vvaaggiinnaa
• IInn nnuulllliippaarroouuss ffeemmaallee,, tthhee cceerrvviixx aappppeeaarrss aass aa ssmmooootthh
ddoouugghhnnuutt--sshhaappeedd aarreeaa wwiitthh aa ssmmaallll cciirrccuullaarr hhoollee,, oorr ooss
• AAfftteerr cchhiillddbbiirrtthh,, ooss iiss sslliigghhttllyy eennllaarrggeedd aanndd iirrrreegguullaarr
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-10
- 11. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn ((ccoonntt..))
IInntteerrnnaall ggeenniittaalliiaa ((ccoonntt..))
CCeerrvviiccaall eeppiitthheelliiuumm iiss ooff ttwwoo ddiissttiinncctt ttyyppeess
• VVaaggiinnaa aanndd cceerrvviixx ccoovveerreedd wwiitthh ssmmooootthh,, ppiinnkk,, ssttrraattiiffiieedd
ssqquuaammoouuss eeppiitthheelliiuumm
• IInnssiiddee ooss,, tthhee eennddoocceerrvviiccaall ccaannaall lliinneedd wwiitthh ccoolluummnnaarr
eeppiitthheelliiuumm tthhaatt llooookkss rreedd aanndd rroouugghh
• SSqquuaammooccoolluummnnaarr jjuunnccttiioonn:: tthhee ppooiinntt wwhheerree tthheessee ttwwoo
ttiissssuueess mmeeeett aanndd iiss nnoott vviissiibbllee
AAnntteerriioorr ffoorrnniixx iinn ffrroonntt aanndd tthhee ppoosstteerriioorr ffoorrnniixx iinn
bbaacckk ffoorrmm aa ccoonnttiinnuuoouuss rreecceessss aarroouunndd cceerrvviixx
BBeehhiinndd tthhee ppoosstteerriioorr ffoorrnniixx iiss aannootthheerr ddeeeepp rreecceessss
ccaalllleedd tthhee rreeccttoouutteerriinnee ppoouucchh,, oorr ccuull--ddee--ssaacc ooff
DDoouuggllaass
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-11
- 12. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn ((ccoonntt..))
IInntteerrnnaall ggeenniittaalliiaa ((ccoonntt..))
UUtteerruuss:: ppeeaarr--sshhaappeedd,, tthhiicckk--wwaalllleedd,, mmuussccuullaarr
oorrggaann,, ffllaatttteenneedd aanntteerrooppoosstteerriioorrllyy,, nnoott ffiixxeedd aanndd
ffrreeeellyy mmoovvaabbllee,, aanndd uussuuaallllyy ttiillttss ffoorrwwaarrdd aanndd
ssuuppeerriioorr ttoo tthhee bbllaaddddeerr
FFaallllooppiiaann ttuubbeess:: ttwwoo pplliiaabbllee,, ttrruummppeett--sshhaappeedd
ttuubbeess,, 1100 ccmm iinn lleennggtthh,, eexxtteennddiinngg ffrroomm tthhee uutteerriinnee
ffuunndduuss llaatteerraallllyy ttoo tthhee bbrriimm ooff tthhee ppeellvviiss
• TThheerree tthheeyy ccuurrvvee ppoosstteerriioorrllyy; tthheeiirr ffiimmbbrriiaatteedd eennddss
llooccaatteedd nneeaarr tthhee oovvaarriieess
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-12
- 13. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn ((ccoonntt..))
IInntteerrnnaall ggeenniittaalliiaa ((ccoonntt..))
OOvvaarriieess aarree llooccaatteedd oonnee oonn eeaacchh ssiiddee ooff tthhee uutteerruuss
aatt tthhee lleevveell ooff tthhee aanntteerriioorr ssuuppeerriioorr iilliiaacc ssppiinnee
• OOvvaall sshhaappeedd,, 33 ccmm lloonngg bbyy 22 ccmm wwiiddee bbyy 11 ccmm tthhiicckk aanndd
sseerrvvee ttoo ddeevveelloopp oovvaa,, eeggggss,, aanndd ffeemmaallee hhoorrmmoonneess
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-13
- 14. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
IInnffaannttss aanndd aaddoolleesscceennttss
AAtt bbiirrtthh,, eexxtteerrnnaall ggeenniittaalliiaa aarree eennggoorrggeedd bbeeccaauussee
ooff pprreesseennccee ooff mmaatteerrnnaall eessttrrooggeenn
• SSttrruuccttuurreess rreecceeddee iinn aa ffeeww wweeeekkss,, ssmmaallll uunnttiill ppuubbeerrttyy
• OOvvaarriieess llooccaatteedd iinn aabbddoommeenn dduurriinngg cchhiillddhhoooodd
• UUtteerruuss ssmmaallll wwiitthh aa ssttrraaiigghhtt aaxxiiss aanndd nnoo aanntteefflleexxiioonn
AAtt ppuubbeerrttyy,, eessttrrooggeennss ssttiimmuullaattee ggrroowwtthh ooff cceellllss iinn
tthhee rreepprroodduuccttiivvee ttrraacctt aanndd ddeevveellooppmmeenntt ooff
sseeccoonnddaarryy sseexx cchhaarraacctteerriissttiiccss
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-14
- 15. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) IInnffaannttss aanndd aaddoolleesscceennttss ((ccoonntt..))
FFiirrsstt ssiiggnnss ooff ppuubbeerrttyy aarree bbrreeaasstt aanndd ppuubbiicc hhaaiirr
ddeevveellooppmmeenntt,, bbeeggiinnnniinngg bbeettwweeeenn aaggeess 88½ aanndd 1133
• SSiiggnnss uussuuaallllyy ccoonnccuurrrreenntt,, bbuutt nnoott aabbnnoorrmmaall iiff nnoott
ttooggeetthheerr
• TTaakkee aabboouutt 33 yyeeaarrss ttoo ccoommpplleettee
MMeennaarrcchhee ooccccuurrss dduurriinngg llaatttteerr hhaallff ooff tthhiiss
sseeqquueennccee,, jjuusstt aafftteerr ppeeaakk ooff ggrroowwtthh vveelloocciittyy
• IIrrrreegguullaarriittyy ooff ccyyccllee iiss ccoommmmoonn dduurriinngg aaddoolleesscceennccee
bbeeccaauussee ooff ggiirrll’’ss ooccccaassiioonnaall ffaaiilluurree ttoo oovvuullaattee
• WWiitthh mmeennaarrcchhee,, tthhee uutteerriinnee bbooddyy fflleexxeess oonn cceerrvviixx
OOvvaarriieess aarree nnooww iinn ppeellvviicc ccaavviittyy
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-15
- 16. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) IInnffaannttss aanndd aaddoolleesscceennttss ((ccoonntt..))
TTaannnneerr’’ss ttaabbllee
• FFiivvee ssttaaggeess ooff ppuubbiicc hhaaiirr ddeevveellooppmmeenntt,, sseexx mmaattuurriittyy
rraattiinngg,, SSMMRR,, hheellppffuull iinn tteeaacchhiinngg ggiirrllss eexxppeecctteedd sseeqquueennccee
ooff sseexxuuaall ddeevveellooppmmeenntt
• DDaattaa mmaayy nnoott nneecceessssaarriillyy ggeenneerraalliizzee ttoo aallll rraacciiaall ggrroouuppss
MMaattuurree AAssiiaann wwoommeenn nnoorrmmaallllyy hhaavvee ffiinnee ssppaarrssee ppuubbiicc hhaaiirr
AAffrriiccaann--AAmmeerriiccaann aanndd MMeexxiiccaann--AAmmeerriiccaann ggiirrllss hhaadd ppuubbiicc
hhaaiirr aanndd hhaadd aacchhiieevveedd mmeennaarrcchhee aatt yyoouunnggeerr aaggeess tthhaann
wwhhiittee ggiirrllss
MMeeaann aaggee aatt oonnsseett ooff ppuubbiicc hhaaiirr aanndd mmeennaarrcchhee wwaass 99..5
aanndd 1122..11 yyeeaarrss ffoorr bbllaacckk ggiirrllss; 1100..33 aanndd 1122..22 ffoorr MMeexxiiccaann--
AAmmeerriiccaann ggiirrllss; aanndd 1100..5 aanndd 1122..77 ffoorr wwhhiittee ggiirrllss
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-16
- 17. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) PPrreeggnnaanntt wwoommaann
SShhoorrttllyy aafftteerr ffiirrsstt mmiisssseedd mmeennssttrruuaall ppeerriioodd,,
ggeenniittaalliiaa sshhooww ssiiggnnss ooff tthhee ggrroowwiinngg ffeettuuss
• CCeerrvviixx ssoofftteennss ((GGooooddeellll’’ss ssiiggnn)) aatt 4 ttoo 66 wweeeekkss ooff
ggeessttaattiioonn,, aanndd vvaaggiinnaall mmuuccoossaa aanndd cceerrvviixx llooookk ccyyaannoottiicc
((CChhaaddwwiicckk’’ss ssiiggnn)) aatt 88 ttoo 1122 wweeeekkss ooff ggeessttaattiioonn
• CChhaannggeess ooccccuurr bbeeccaauussee ooff iinnccrreeaasseedd vvaassccuullaarriittyy aanndd
eeddeemmaa ooff cceerrvviixx aanndd hhyyppeerrttrroopphhyy aanndd hhyyppeerrppllaassiiaa ooff
cceerrvviiccaall ggllaannddss
• IIsstthhmmuuss ooff uutteerruuss ssoofftteennss ((HHeeggaarr’’ss ssiiggnn)) aatt 66 ttoo 88 wweeeekkss
ooff ggeessttaattiioonn
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-17
- 18. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) PPrreeggnnaanntt wwoommaann ((ccoonntt..))
GGrreeaatteesstt cchhaannggee iiss iinn uutteerruuss
• IInnccrreeaasseess iinn ccaappaacciittyy bbyy 50000 ttoo 11000000 ttiimmeess iittss
nnoonnpprreeggnnaanntt ssttaattee,, ffiirrsstt bbeeccaauussee ooff hhoorrmmoonnee ssttiimmuullaattiioonn,,
tthheenn bbeeccaauussee ooff iinnccrreeaassiinngg ssiizzee ooff iittss ccoonntteennttss
NNoonnpprreeggnnaanntt uutteerruuss hhaass ffllaatttteenneedd ppeeaarr sshhaappee
• EEaarrllyy ggrroowwtthh eennccrrooaacchheess oonn ssppaaccee ooccccuuppiieedd bbyy bbllaaddddeerr,,
pprroodduucciinngg ssyymmppttoomm ooff uurriinnaarryy ffrreeqquueennccyy
• BByy 1100 ttoo 1122 wweeeekkss’’ ggeessttaattiioonn,, uutteerruuss bbeeccoommeess gglloobbuullaarr iinn
sshhaappee aanndd iiss ttoooo llaarrggee ttoo ssttaayy iinn ppeellvviiss
• AAtt 2200 ttoo 224 wweeeekkss’’ ggeessttaattiioonn,, uutteerruuss hhaass oovvaall sshhaappee; iitt
rriisseess aallmmoosstt ttoo tthhee lliivveerr ddiissppllaacciinngg iinntteessttiinneess ssuuppeerriioorrllyy
aanndd llaatteerraallllyy
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-18
- 19. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) PPrreeggnnaanntt wwoommaann ((ccoonntt..))
CClloott ooff tthhiicckk,, tteennaacciioouuss mmuuccuuss ffoorrmmss iinn ssppaacceess ooff
cceerrvviiccaall ccaannaall,, tthhee mmuuccuuss pplluugg,, wwhhiicchh pprrootteeccttss
ffeettuuss ffrroomm iinnffeeccttiioonn
• MMuuccuuss pplluugg ddiissllooddggeess wwhheenn llaabboorr bbeeggiinnss aatt eenndd ooff tteerrmm,,
pprroodduucciinngg aa ssiiggnn ooff llaabboorr ccaalllleedd ““bbllooooddyy sshhooww””
• CCeerrvviiccaall aanndd vvaaggiinnaall sseeccrreettiioonnss iinnccrreeaassee
• IInnccrreeaasseedd aacciiddiittyy ooccccuurrss bbyy aaccttiioonn ooff LLaaccttoobbaacciilllluuss
aacciiddoopphhiilluuss,, wwhhiicchh cchhaannggeess ggllyyccooggeenn iinnttoo llaaccttiicc aacciidd
• AAcciiddiicc ppHH kkeeeeppss ppaatthhooggeenniicc bbaacctteerriiaa ffrroomm mmuullttiippllyyiinngg iinn
vvaaggiinnaa,, bbuutt iinnccrreeaasseess iinn ggllyyccooggeenn iinnccrreeaassee rriisskk ooff
ccaannddiiddiiaassiiss ((yyeeaasstt iinnffeeccttiioonn)) dduurriinngg pprreeggnnaannccyy
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-19
- 20. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) AAggiinngg wwoommaann
FFeemmaallee’’ss hhoorrmmoonnaall mmiilliieeuu ddeeccrreeaasseess rraappiiddllyy iinn
ccoonnttrraasstt wwiitthh ssllooww ddeecclliinnee iinn aaggiinngg mmaallee
• MMeennooppaauussee:: cceessssaattiioonn ooff mmeennsseess
UUssuuaallllyy tthhiiss ooccccuurrss aarroouunndd 488 ttoo 511,, aalltthhoouugghh aa wwiiddee
vvaarriiaattiioonn ooff aaggeess ffrroomm 335 ttoo 6600 yyeeaarrss eexxiissttss
SSttaaggee ooff mmeennooppaauussee iinncclluuddeess pprreecceeddiinngg 11 ttoo 22 yyeeaarrss ooff
ddeecclliinnee iinn oovvaarriiaann ffuunnccttiioonn,, sshhoowwnn bbyy iirrrreegguullaarr mmeennsseess tthhaatt
ggrraadduuaallllyy bbeeccoommee ffaarrtthheerr aappaarrtt aanndd pprroodduuccee lliigghhtteerr ffllooww
OOvvaarriieess ssttoopp pprroodduucciinngg pprrooggeesstteerroonnee aanndd eessttrrooggeenn
BBeeccaauussee cceellllss iinn tthhee rreepprroodduuccttiivvee ttrraacctt aarree eessttrrooggeenn
ddeeppeennddeenntt,, ddeeccrreeaasseedd eessttrrooggeenn lleevveellss dduurriinngg mmeennooppaauussee
bbrriinngg ddrraammaattiicc pphhyyssiiccaall cchhaannggeess
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-20
- 21. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) AAggiinngg wwoommaann ((ccoonntt..))
UUtteerruuss sshhrriinnkkss iinn ssiizzee bbeeccaauussee ooff ddeeccrreeaasseedd
mmyyoommeettrriiuumm
OOvvaarriieess aattrroopphhyy ttoo 11 ttoo 22 ccmm aanndd aarree nnoott ppaallppaabbllee
aafftteerr mmeennooppaauussee
• OOvvuullaattiioonn ssttiillll mmaayy ooccccuurr ssppoorraaddiiccaallllyy aafftteerr mmeennooppaauussee
UUtteerruuss ddrrooooppss aass ssaaccrraall lliiggaammeennttss rreellaaxx aanndd ppeellvviicc
mmuussccuullaattuurree wweeaakkeennss
• SSoommeettiimmeess iitt mmaayy pprroottrruuddee,, oorr pprroollaappssee,, iinnttoo vvaaggiinnaa
• CCeerrvviixx sshhrriinnkkss,, llooookkss ppaalleerr,, tthhiicckk,, gglliisstteenniinngg eeppiitthheelliiuumm
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-21
- 22. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) AAggiinngg wwoommaann ((ccoonntt..))
VVaaggiinnaa bbeeccoommeess sshhoorrtteerr,, nnaarrrroowweerr,, aanndd lleessss
eellaassttiicc bbeeccaauussee ooff iinnccrreeaasseedd ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee
• WWiitthhoouutt sseexxuuaall aaccttiivviittyy,, vvaaggiinnaa aattrroopphhiieess ttoo oonnee--hhaallff iittss
ffoorrmmeerr lleennggtthh aanndd wwiiddtthh
• VVaaggiinnaall eeppiitthheelliiuumm aattrroopphhiieess,, bbeeccoommiinngg tthhiinnnneerr,, ddrriieerr,,
aanndd iittcchhyy
TThhiiss rreessuullttss iinn aa ffrraaggiillee mmuuccoossaall ssuurrffaaccee tthhaatt iiss aatt rriisskk ffoorr
bblleeeeddiinngg aanndd vvaaggiinniittiiss
DDeeccrreeaasseedd vvaaggiinnaall sseeccrreettiioonnss lleeaavvee vvaaggiinnaa ddrryy aanndd aatt rriisskk
ffoorr iirrrriittaattiioonn aanndd ppaaiinn wwiitthh iinntteerrccoouurrssee,, ddyyssppaarreeuunniiaa
VVaaggiinnaall ppHH bbeeccoommeess mmoorree aallkkaalliinnee,, aanndd aa ddeeccrreeaasseedd
ggllyyccooggeenn ccoonntteenntt ooccccuurrss ffrroomm tthhee ddeeccrreeaasseedd eessttrrooggeenn
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-22
- 23. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) AAggiinngg wwoommaann ((ccoonntt..))
EExxtteerrnnaallllyy,, mmoonnss ppuubbiiss llooookkss ssmmaalllleerr bbeeccaauussee ffaatt
ppaadd aattrroopphhiieess
LLaabbiiaa aanndd cclliittoorriiss ggrraadduuaallllyy ddeeccrreeaassee iinn ssiizzee
PPuubbiicc hhaaiirr bbeeccoommeess tthhiinn aanndd ssppaarrssee
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-23
- 24. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) AAggiinngg wwoommaann ((ccoonntt..))
CChhaannggeess iinn ffeemmaallee sseexxuuaall rreessppoonnssee ccyyccllee
• DDeecclliinniinngg eessttrrooggeenn lleevveellss pprroodduuccee ssoommee pphhyyssiioollooggiicc
cchhaannggeess iinn tthhee ffeemmaallee sseexxuuaall rreessppoonnssee ccyyccllee
RReedduucceedd aammoouunntt ooff vvaaggiinnaall sseeccrreettiioonn aanndd lluubbrriiccaattiioonn
dduurriinngg eexxcciitteemmeenntt
SShhoorrtteerr dduurraattiioonn ooff oorrggaassmm; aanndd rraappiidd rreessoolluuttiioonn
• HHoowweevveerr,, tthheessee cchhaannggeess ddoo nnoott aaffffeecctt sseexxuuaall pplleeaassuurree
aanndd ffuunnccttiioonn
SSeexxuuaall ddeessiirree aanndd nneeeedd ffoorr ffuullll sseexxuuaall eexxpprreessssiioonn ccoonnttiinnuuee
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-24
- 25. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSttrruuccttuurree aanndd FFuunnccttiioonn::
CCuullttuurraall CCoommppeetteennccee
FFeemmaallee cciirrccuummcciissiioonn,, kknnoowwnn aass iinnffiibbuullaattiioonn oorr
ffeemmaallee ggeenniittaall mmuuttiillaattiioonn
• IInnvvaassiivvee ssuurrggiiccaall pprroocceedduurree uussuuaallllyy ppeerrffoorrmmeedd oonn ggiirrllss
bbeeffoorree ppuubbeerrttyy
• PPrraaccttiicceedd wwiitthhiinn AAbboorriiggiinnaall,, CChhrriissttiiaann,, aanndd MMuusslliimm
ffaammiilliieess wwhhoo hhaavvee eemmiiggrraatteedd ttoo UU..SS.. ffrroomm wweesstteerrnn aanndd
ssoouutthheerrnn AAssiiaa,, MMiiddddllee EEaasstt,, aanndd llaarrggee aarreeaass ooff AAffrriiccaa
• IItt iiss aa ssoocciiaall ccuussttoomm,, nnoott aa rreelliiggiioouuss pprraaccttiiccee
• PPrroocceedduurree iinnvvoollvveess rreemmoovvaall,, ppaarrttiiaall oorr ttoottaall,, ooff tthhee cclliittoorriiss
aanndd bbeelliieevveedd ttoo iinnhhiibbiitt sseexxuuaall pplleeaassuurree
• AAbboouutt 113300 ttoo 11400 mmiilllliioonn wwoommeenn aalliivvee ttooddaayy wwhhoo hhaavvee
hhaadd tthhiiss pprroocceedduurree
• PPrroocceedduurree oouuttllaawweedd iinn UU..SS..
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-25
- 26. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa
MMeennssttrruuaall hhiissttoorryy
OObbsstteettrriicc hhiissttoorryy
MMeennooppaauussee
SSeellff--ccaarree bbeehhaavviioorrss
UUrriinnaarryy ssyymmppttoommss
VVaaggiinnaall ddiisscchhaarrggee
HHiissttoorryy
SSeexxuuaall aaccttiivviittyy
CCoonnttrraacceeppttiivvee uussee
SSeexxuuaallllyy ttrraannssmmiitttteedd
iinnffeeccttiioonn ((SSTTII))
ccoonnttaacctt
SSTTII rriisskk rreedduuccttiioonn
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-26
- 27. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
MMeennssttrruuaall hhiissttoorryy
TTeellll mmee aabboouutt yyoouurr mmeennssttrruuaall ppeerriiooddss
• AAggee aatt ffiirrsstt ppeerriioodd?? DDaattee ooff yyoouurr llaasstt mmeennssttrruuaall ppeerriioodd??
• HHooww oofftteenn aarree yyoouurr ppeerriiooddss??
• HHooww mmaannyy ddaayyss ddooeess yyoouurr ppeerriioodd llaasstt??
• IIss yyoouurr uussuuaall aammoouunntt ooff ffllooww lliigghhtt,, mmeeddiiuumm,, oorr hheeaavvyy??
HHooww mmaannyy ppaaddss oorr ttaammppoonnss ddoo yyoouu uussee eeaacchh ddaayy oorr
hhoouurr??
• DDoo yyoouu hhaavvee aannyy cclloottttiinngg??
• DDoo yyoouu hhaavvee aannyy ppaaiinn oorr ccrraammppss bbeeffoorree oorr dduurriinngg yyoouurr
ppeerriioodd?? HHooww ddoo yyoouu ttrreeaatt tthheemm?? DDoo tthheeyy iinntteerrffeerree wwiitthh
ddaaiillyy aaccttiivviittiieess?? AArree tthheerree aannyy ootthheerr aassssoocciiaatteedd
ssyymmppttoommss,, ssuucchh aass bbllooaattiinngg,, bbrreeaasstt tteennddeerrnneessss,, oorr
mmooooddiinneessss??
• DDoo yyoouu hhaavvee aannyy ssppoottttiinngg bbeettwweeeenn ppeerriiooddss??
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-27
- 28. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
OObbsstteettrriicc hhiissttoorryy
HHaavvee yyoouu eevveerr bbeeeenn pprreeggnnaanntt??
HHooww mmaannyy ttiimmeess??
HHooww mmaannyy iinnffaannttss hhaavvee yyoouu ggiivveenn bbiirrtthh ttoo??
HHaavvee yyoouu hhaadd aannyy mmiissccaarrrriiaaggeess oorr aabboorrttiioonnss??
FFoorr eeaacchh pprreeggnnaannccyy,, ddeessccrriibbee tthhee dduurraattiioonn,, aannyy
ccoommpplliiccaattiioonnss,, llaabboorr aanndd ddeelliivveerryy,, aanndd iinnffaanntt’’ss
ggeennddeerr,, bbiirrtthh wweeiigghhtt,, aanndd ccoonnddiittiioonn
DDoo yyoouu tthhiinnkk yyoouu mmaayy bbee pprreeggnnaanntt nnooww?? WWhhaatt
ssyymmppttoommss hhaavvee yyoouu nnoottiicceedd??
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-28
- 29. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
MMeennooppaauussee
HHaavvee yyoouurr ppeerriiooddss sslloowweedd ddoowwnn oorr ssttooppppeedd??
DDoo yyoouu hhaavvee aannyy aassssoocciiaatteedd ssyymmppttoommss ooff
mmeennooppaauussee,, ssuucchh aass hhoott ffllaasshheess,, nniigghhtt sswweeaattss,,
nnuummbbnneessss aanndd ttiinngglliinngg,, hheeaaddaacchhee,, ppaallppiittaattiioonnss,,
ddrreenncchhiinngg sswweeaattss,, mmoooodd sswwiinnggss,, vvaaggiinnaall ddrryynneessss,,
oorr iittcchhiinngg?? AAnnyy ttrreeaattmmeenntt??
IIff yyoouu aarree uussiinngg hhoorrmmoonnee rreeppllaacceemmeenntt,, hhooww
mmuucchh?? HHooww iiss iitt wwoorrkkiinngg?? DDoo yyoouu hhaavvee aannyy ssiiddee
eeffffeeccttss??
HHooww ddoo yyoouu ffeeeell aabboouutt ggooiinngg tthhrroouugghh mmeennooppaauussee??
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-29
- 30. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
SSeellff--ccaarree bbeehhaavviioorrss
HHooww oofftteenn ddoo yyoouu hhaavvee aa ggyynneeccoollooggiicc cchheecckkuupp??
WWhheenn wwaass yyoouurr llaasstt PPaapp ssmmeeaarr?? WWhhaatt wweerree tthhee
rreessuullttss??
HHaass yyoouurr mmootthheerr eevveerr mmeennttiioonneedd ttaakkiinngg hhoorrmmoonneess
wwhhiillee pprreeggnnaanntt wwiitthh yyoouu??
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-30
- 31. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
UUrriinnaarryy ssyymmppttoommss
AAnnyy pprroobblleemmss wwiitthh uurriinnaattiinngg?? FFrreeqquueennttllyy aanndd ssmmaallll
aammoouunnttss?? CCaannnnoott wwaaiitt ttoo uurriinnaattee??
AAnnyy bbuurrnniinngg oorr ppaaiinn oonn uurriinnaattiinngg??
DDoo yyoouu aawwaakkeenn dduurriinngg nniigghhtt ttoo uurriinnaattee??
IIss tthheerree bblloooodd iinn yyoouurr uurriinnee??
IIss yyoouurr uurriinnee ddaarrkk,, cclloouuddyy,, oorr ffoouull ssmmeelllliinngg??
DDoo yyoouu hhaavvee aannyy ddiiffffiiccuullttyy ccoonnttrroolllliinngg uurriinnee oorr
wweettttiinngg yyoouurrsseellff??
DDoo yyoouu uurriinnaattee wwhheenn ssnneeeezziinngg,, llaauugghhiinngg,,
ccoouugghhiinngg,, oorr bbeeaarriinngg ddoowwnn??
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-31
- 32. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
VVaaggiinnaall ddiisscchhaarrggee
AAnnyy uunnuussuuaall vvaaggiinnaall ddiisscchhaarrggee?? IInnccrreeaasseedd
aammoouunntt?? IIss iitt wwhhiittee,, yyeellllooww--ggrreeeenn,, ggrraayy,, ccuurrddlliikkee,,
oorr ffoouull ssmmeelllliinngg??
WWhheenn ddiidd tthhiiss bbeeggiinn??
IIss tthhee ddiisscchhaarrggee aassssoocciiaatteedd wwiitthh vvaaggiinnaall iittcchhiinngg,,
rraasshh,, oorr ppaaiinn wwiitthh iinntteerrccoouurrssee??
AArree yyoouu ttaakkiinngg aannyy mmeeddiiccaattiioonnss??
DDoo yyoouu hhaavvee aa ffaammiillyy hhiissttoorryy ooff ddiiaabbeetteess??
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-32
- 33. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
VVaaggiinnaall ddiisscchhaarrggee ((ccoonntt..))
WWhhaatt ppaarrtt ooff yyoouurr mmeennssttrruuaall ccyyccllee aarree yyoouu iinn nnooww??
DDoo yyoouu uussee aa vvaaggiinnaall ddoouucchhee?? HHooww oofftteenn??
DDoo yyoouu uussee ffeemmiinniinnee hhyyggiieennee sspprraayy??
DDoo yyoouu wweeaarr nnoonnvveennttiillaattiinngg uunnddeerrppaannttss oorr
ppaannttyyhhoossee??
HHaavvee yyoouu ttrreeaatteedd tthhee ddiisscchhaarrggee wwiitthh aannyytthhiinngg??
WWhhaatt wwaass tthhee rreessuulltt??
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-33
- 34. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
HHiissttoorryy
AAnnyy ootthheerr pprroobblleemmss iinn ggeenniittaall aarreeaa?? DDoo yyoouu hhaavvee
aannyy ssoorreess oorr lleessiioonnss,, nnooww oorr iinn ppaasstt?? HHooww wweerree
tthheessee ttrreeaatteedd??
DDoo yyoouu hhaavvee aannyy aabbddoommiinnaall ppaaiinn??
HHaavvee yyoouu hhaadd aannyy ssuurrggeerryy oonn uutteerruuss,, oovvaarriieess,, oorr
vvaaggiinnaa??
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-34
- 35. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
SSeexxuuaall aaccttiivviittyy
OOfftteenn wwoommeenn hhaavvee aa qquueessttiioonn aabboouutt tthheeiirr sseexxuuaall
rreellaattiioonnsshhiipp aanndd hhooww iitt aaffffeeccttss tthheeiirr hheeaalltthh.. DDoo
yyoouu??
AArree yyoouu iinn aa rreellaattiioonnsshhiipp iinnvvoollvviinngg sseexx nnooww??
AArree aassppeeccttss ooff sseexx ssaattiissffaaccttoorryy ttoo yyoouu aanndd yyoouurr
ppaarrttnneerr??
SSaattiissffiieedd wwiitthh tthhee wwaayy yyoouu aanndd ppaarrttnneerr
ccoommmmuunniiccaattee aabboouutt sseexx??
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-35
- 36. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
SSeexxuuaall aaccttiivviittyy ((ccoonntt..))
AArree yyoouu ssaattiissffiieedd wwiitthh yyoouurr aabbiilliittyy ttoo rreessppoonndd
sseexxuuaallllyy??
DDoo yyoouu hhaavvee mmoorree tthhaann oonnee sseexxuuaall ppaarrttnneerr??
WWhhaatt iiss yyoouurr sseexxuuaall pprreeffeerreennccee:: ddoo yyoouu pprreeffeerr aa
rreellaattiioonnsshhiipp wwiitthh aa mmaann,, wwiitthh aa wwoommaann,, oorr wwiitthh
bbootthh??
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-36
- 37. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
CCoonnttrraacceeppttiivvee uussee
CCuurrrreennttllyy ppllaannnniinngg aa pprreeggnnaannccyy oorr aavvooiiddiinngg
pprreeggnnaannccyy??
DDoo yyoouu aanndd yyoouurr ppaarrttnneerr uussee aa ccoonnttrraacceeppttiivvee??
WWhhiicchh mmeetthhoodd?? IIss tthhiiss ssaattiissffaaccttoorryy?? DDoo yyoouu hhaavvee
aannyy qquueessttiioonnss aabboouutt tthhiiss oorr ootthheerr mmeetthhooddss??
WWhhiicchh mmeetthhooddss hhaavvee yyoouu uusseedd iinn tthhee ppaasstt??
HHaavvee yyoouu aanndd ppaarrttnneerr ddiissccuusssseedd hhaavviinngg cchhiillddrreenn??
HHaavvee yyoouu eevveerr hhaadd aannyy pprroobblleemmss bbeeccoommiinngg
pprreeggnnaanntt??
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-37
- 38. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
SSeexxuuaallllyy ttrraannssmmiitttteedd iinnffeeccttiioonn ((SSTTII)) ccoonnttaacctt
AAnnyy sseexxuuaall ccoonnttaacctt wwiitthh ppaarrttnneerr hhaavviinngg aann SSTTII,,
ssuucchh aass ggoonnoorrrrhheeaa,, hheerrppeess,, HHIIVV,, AAIIDDSS,, cchhllaammyyddiiaall
iinnffeeccttiioonn,, vveenneerreeaall wwaarrttss,, oorr ssyypphhiilliiss?? WWhheenn?? HHooww
wwaass tthhiiss ttrreeaatteedd?? WWeerree tthheerree aannyy ccoommpplliiccaattiioonnss??
SSTTII rriisskk rreedduuccttiioonn
DDoo yyoouu uussee aannyy pprreeccaauuttiioonnss ttoo rreedduuccee rriisskk ooff
SSTTIIss?? DDoo yyoouu uussee ccoonnddoommss aatt eeaacchh eeppiissooddee ooff
sseexxuuaall iinntteerrccoouurrssee??
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-38
- 39. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
AAddddiittiioonnaall hhiissttoorryy ffoorr iinnffaannttss aanndd cchhiillddrreenn
DDooeess yyoouurr cchhiilldd hhaavvee aannyy pprroobblleemm uurriinnaattiinngg?? PPaaiinn
wwiitthh uurriinnaattiinngg,, ccrryyiinngg,, hhoollddiinngg ggeenniittaallss?? UUrriinnaarryy
ttrraacctt iinnffeeccttiioonn??
IIff cchhiilldd iiss oollddeerr tthhaann 22 ttoo 22½,, hhaass ttooiilleett ttrraaiinniinngg
ssttaarrtteedd?? HHooww iiss iitt pprrooggrreessssiinngg??
DDooeess tthhee cchhiilldd wweett bbeedd aatt nniigghhtt?? IIss tthhiiss aa pprroobblleemm
ffoorr cchhiilldd oorr yyoouu ((ppaarreennttss))?? WWhhaatt hhaavvee yyoouu
((ppaarreennttss)) ddoonnee??
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-39
- 40. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
AAddddiittiioonnaall hhiissttoorryy ffoorr iinnffaannttss aanndd cchhiillddrreenn
((ccoonntt..))
PPrroobblleemm wwiitthh ggeenniittaall aarreeaa:: iittcchhiinngg,, rraasshh,, vvaaggiinnaall
ddiisscchhaarrggee??
TToo cchhiilldd:: HHaass aannyyoonnee eevveerr ttoouucchheedd yyoouu bbeettwweeeenn
yyoouurr lleeggss aanndd yyoouu ddiidd nnoott wwaanntt tthheemm ttoo??
SSoommeettiimmeess tthhaatt hhaappppeennss ttoo cchhiillddrreenn;; tthheeyy sshhoouulldd
rreemmeemmbbeerr tthheeyy hhaavvee nnoott bbeeeenn bbaadd;; tthheeyy sshhoouulldd ttrryy
ttoo tteellll aa bbiigg ppeerrssoonn aabboouutt iitt
• CCaann yyoouu tteellll mmee tthhrreeee ddiiffffeerreenntt bbiigg ppeeooppllee yyoouu ttrruusstt wwhhoo
yyoouu ccoouulldd ttaallkk ttoo??
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-40
- 41. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
AAddddiittiioonnaall hhiissttoorryy ffoorr pprreeaaddoolleesscceennttss aanndd
aaddoolleesscceennttss
UUssee ffoolllloowwiinngg qquueessttiioonnss ttoo aasssseessss sseexxuuaall ggrroowwtthh,,
ddeevveellooppmmeenntt,, aanndd sseexxuuaall bbeehhaavviioorr
AAsskk qquueessttiioonnss tthhaatt sseeeemm aapppprroopprriiaattee ffoorr ggiirrll’’ss aaggee,,
bbuutt nnoorrmmss vvaarryy wwiiddeellyy
WWhheenn iinn ddoouubbtt aasskk ttoooo mmaannyy qquueessttiioonnss rraatthheerr tthhaann
oommiitt ssoommeetthhiinngg
CChhiillddrreenn oobbttaaiinn iinnffoorrmmaattiioonn,, oofftteenn mmiissiinnffoorrmmaattiioonn,,
ffrroomm mmeeddiiaa aanndd ppeeeerrss aatt ssuurrpprriissiinnggllyy eeaarrllyy aaggeess
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-41
- 42. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
AAddddiittiioonnaall hhiissttoorryy ffoorr pprreeaaddoolleesscceennttss aanndd
aaddoolleesscceennttss ((ccoonntt..))
AAsskk ddiirreecctt,, mmaatttteerr--ooff--ffaacctt qquueessttiioonnss;; aavvooiidd
ssoouunnddiinngg jjuuddggmmeennttaall
SSttaarrtt wwiitthh aa ppeerrmmiissssiioonn ssttaatteemmeenntt,, ““OOfftteenn ggiirrllss
yyoouurr aaggee eexxppeerriieennccee .. .. ..”” TThhiiss ccoonnvveeyyss tthhaatt iitt iiss
nnoorrmmaall ttoo tthhiinnkk oorr ffeeeell aa cceerrttaaiinn wwaayy
TTrryy ooppeenn--eennddeedd,, ““WWhheenn ddiidd yyoouu .. .. ..”” rraatthheerr tthhaann
““DDoo yyoouu .. .. ..”” TThhiiss iiss lleessss tthhrreeaatteenniinngg bbeeccaauussee iitt
iimmpplliieess tthhaatt tthhee ttooppiicc iiss nnoorrmmaall aanndd uunneexxcceeppttiioonnaall
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-42
- 43. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa
AAddddiittiioonnaall hhiissttoorryy ffoorr pprreeaaddoolleesscceennttss aanndd
aaddoolleesscceennttss ((ccoonntt..))
AArroouunndd aaggee 99 oorr 1100,, ggiirrllss ssttaarrtt ttoo ddeevveelloopp bbrreeaassttss
aanndd ppuubbiicc hhaaiirr
• HHaavvee yyoouu eevveerr sseeeenn cchhaarrttss aanndd ppiiccttuurreess ooff nnoorrmmaall
ggrroowwtthh ppaatttteerrnnss ffoorr ggiirrllss?? LLeett uuss ggoo oovveerr tthheessee nnooww..
HHaavvee yyoouurr ppeerriiooddss ssttaarrtteedd?? HHooww ddiidd yyoouu ffeeeell??
WWeerree yyoouu pprreeppaarreedd oorr ssuurrpprriisseedd??
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-43
- 44. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
AAddddiittiioonnaall hhiissttoorryy ffoorr pprreeaaddoolleesscceennttss aanndd
aaddoolleesscceennttss ((ccoonntt..))
WWhhoo iinn yyoouurr ffaammiillyy ddoo yyoouu ttaallkk ttoo aabboouutt yyoouurr bbooddyy
cchhaannggeess aanndd aabboouutt sseexx iinnffoorrmmaattiioonn??
DDoo yyoouu tthhiinnkk yyoouu ggeett eennoouugghh iinnffoorrmmaattiioonn??
WWhhaatt aabboouutt sseexx eedduuccaattiioonn ccllaasssseess aatt sscchhooooll?? IIss
tthheerree aa tteeaacchheerr,, aa nnuurrssee,, aa mmiinniisstteerr,, ttoo wwhhoomm yyoouu
ccaann ttaallkk??
OOfftteenn ggiirrllss yyoouurr aaggee hhaavvee qquueessttiioonnss aabboouutt sseexxuuaall
aaccttiivviittyy;; DDoo yyoouu hhaavvee qquueessttiioonnss?? AArree yyoouu ddaattiinngg??
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-44
- 45. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
AAddddiittiioonnaall hhiissttoorryy ffoorr pprreeaaddoolleesscceennttss aanndd
aaddoolleesscceennttss ((ccoonntt..))
DDoo yyoouu aanndd yyoouurr bbooyyffrriieenndd hhaavvee iinntteerrccoouurrssee?? AArree
yyoouu uussiinngg ccoonnddoommss?? WWhhaatt kkiinndd ooff pprrootteeccttiioonn ddiidd
yyoouu uussee tthhee llaasstt ttiimmee yyoouu hhaadd sseexx??
HHaass aannyyoonnee eevveerr ttaallkkeedd ttoo yyoouu aabboouutt sseexxuuaallllyy
ttrraannssmmiitttteedd iinnffeeccttiioonnss,, ssuucchh aass cchhllaammyyddiiaa,, hheerrppeess,,
ggoonnoorrrrhheeaa,, oorr AAIIDDSS??
HHaavvee yyoouu aanndd yyoouurr ppaarreennttss ddiissccuusssseedd tthhee hhuummaann
ppaappiilllloommaavviirruuss vvaacccciinnee?? IItt iiss rreeccoommmmeennddeedd bbeeffoorree
ggiirrllss bbeeccoommee sseexxuuaallllyy aaccttiivvee..
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-45
- 46. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
AAddddiittiioonnaall hhiissttoorryy ffoorr pprreeaaddoolleesscceennttss aanndd
aaddoolleesscceennttss ((ccoonntt..))
SSoommeettiimmeess aa ppeerrssoonn ttoouucchheess aa ggiirrll iinn aa wwaayy tthhaatt
sshhee ddooeess nnoott wwaanntt tthheemm ttoo
HHaass tthhaatt eevveerr hhaappppeenneedd ttoo yyoouu?? IIff tthhaatt hhaappppeennss,,
tthhee ggiirrll sshhoouulldd rreemmeemmbbeerr iitt iiss nnoott hheerr ffaauulltt
SShhee sshhoouulldd tteellll aannootthheerr aadduulltt aabboouutt iitt
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-46
- 47. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
SSuubbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
AAddddiittiioonnaall hhiissttoorryy ffoorr aaggiinngg wwoommaann
AAfftteerr mmeennooppaauussee,, hhaavvee yyoouu nnootteedd aannyy vvaaggiinnaall
bblleeeeddiinngg??
AAnnyy vvaaggiinnaall iittcchhiinngg,, ddiisscchhaarrggee,, oorr ppaaiinn wwiitthh
iinntteerrccoouurrssee??
AAnnyy pprreessssuurree iinn ggeenniittaall aarreeaa,, lloossss ooff uurriinnee wwiitthh
ccoouugghh oorr ssnneeeezzee,, bbaacckk ppaaiinn,, oorr ccoonnssttiippaattiioonn??
AArree yyoouu iinn aa rreellaattiioonnsshhiipp iinnvvoollvviinngg sseexx nnooww?? AArree
aassppeeccttss ooff sseexx ssaattiissffaaccttoorryy ttoo yyoouu aanndd yyoouurr
ppaarrttnneerr?? IIss tthheerree aaddeeqquuaattee pprriivvaaccyy ffoorr aa sseexxuuaall
rreellaattiioonnsshhiipp??
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-47
- 48. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa
PPrreeppaarraattiioonn
AAsssseemmbbllee eeqquuiippmmeenntt bbeeffoorree hheellppiinngg wwoommaann iinnttoo
ppoossiittiioonn
AArrrraannggee wwiitthhiinn eeaassyy rreeaacchh
FFaammiilliiaarriizzee yyoouurrsseellff wwiitthh vvaaggiinnaall ssppeeccuulluumm bbeeffoorree
eexxaammiinnaattiioonn
• PPrraaccttiiccee ooppeenniinngg aanndd cclloossiinngg bbllaaddeess,, lloocckkiinngg tthheemm iinnttoo
ppoossiittiioonn,, aanndd rreelleeaassiinngg tthheemm
• TTrryy bbootthh mmeettaall aanndd ppllaassttiicc ttyyppeess
NNoottee tthhaatt ppllaassttiicc ssppeeccuulluumm lloocckkss aanndd uunnlloocckkss wwiitthh
aa rreessoouunnddiinngg cclliicckk tthhaatt ccaann bbee aallaarrmmiinngg
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-48
- 49. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
● Eqquuiippmmeenntt nneeeeddeedd
• GGlloovveess
• GGoooossee--nneecckkeedd llaammpp
• VVaaggiinnaall ssppeeccuulluumm ooff aapppprroopprriiaattee
ssiizzee
• GGrraavveess’’ ssppeeccuulluumm,, uusseeffuull ffoorr mmoosstt
aadduulltt wwoommeenn,, aavvaaiillaabbllee iinn vvaarryyiinngg
lleennggtthhss aanndd wwiiddtthhss
• PPeeddeerrssoonn ssppeeccuulluumm,, nnaarrrrooww
bbllaaddeess,, uusseeffuull ffoorr yyoouunngg oorr
ppoossttmmeennooppaauussaall wwoommeenn wwiitthh
nnaarrrroowweedd iinnttrrooiittuuss
• LLaarrggee ccoottttoonn--ttiippppeedd aapppplliiccaattoorrss,,
rreeccttaall sswwaabbss
• LLuubbrriiccaanntt
• MMaatteerriiaallss ffoorr ccyyttoollooggiicc ssttuuddyy::
• GGllaassss sslliiddee wwiitthh ffrroosstteedd eenndd
• SStteerriillee CCyyttoobbrruusshh oorr ccoottttoonn--ttiippppeedd
aapppplliiccaattoorr
• AAyyrree’’ss ssppaattuullaa
• SSpprraayy ffiixxaattiivvee
• SSppeecciimmeenn ccoonnttaaiinneerr ffoorr ggoonnoorrrrhheeaa
ccuullttuurree ((GGCC))//CChhllaammyyddiiaa
• SSmmaallll bboottttllee ooff nnoorrmmaall ssaalliinnee
ssoolluuttiioonn,, ppoottaassssiiuumm hhyyddrrooxxiiddee
((KKOOHH)),, aanndd aacceettiicc aacciidd ((wwhhiittee
vviinneeggaarr))
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-49
- 50. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
PPoossiittiioonn
IInniittiiaallllyy,, tthhee wwoommaann sshhoouulldd bbee ssiittttiinngg uupp
• AAnn eeqquuaall--ssttaattuuss ppoossiittiioonn iiss iimmppoorrttaanntt ttoo eessttaabblliisshh ttrruusstt
aanndd rraappppoorrtt bbeeffoorree vvaaggiinnaall eexxaammiinnaattiioonn
FFoorr eexxaammiinnaattiioonn,, wwoommaann sshhoouulldd bbee ppllaacceedd iinn
lliitthhoottoommyy ppoossiittiioonn,, wwiitthh eexxaammiinneerr ssiittttiinngg oonn ssttooooll
• HHeellpp wwoommaann iinnttoo lliitthhoottoommyy ppoossiittiioonn,, wwiitthh bbooddyy ssuuppiinnee,,
ffeeeett iinn ssttiirrrruuppss,, kknneeeess aappaarrtt,, aanndd bbuuttttoocckkss aatt eeddggee ooff
eexxaammiinniinngg ttaabbllee
• AAsskk wwoommaann ttoo lliifftt hhiippss aass yyoouu gguuiiddee tthheemm ttoo eeddggee ooff ttaabbllee
• SSoommee wwoommeenn pprreeffeerr ttoo lleeaavvee tthheeiirr sshhooeess oorr ssoocckkss oonn
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-50
- 51. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
LLiitthhoottoommyy PPoossiittiioonn aanndd DDrraappiinngg
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-51
- 52. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
PPoossiittiioonn ((ccoonntt..))
FFoorr eexxaammiinnaattiioonn,, wwoommaann sshhoouulldd bbee ppllaacceedd iinn
lliitthhoottoommyy ppoossiittiioonn,, wwiitthh eexxaammiinneerr ssiittttiinngg oonn ssttooooll
((ccoonntt..))
• PPllaaccee aarrmmss aatt hheerr ssiiddeess oorr aaccrroossss cchheesstt,, nnoott oovveerr hheeaadd,,
bbeeccaauussee tthhiiss ppoossiittiioonn oonnllyy ttiigghhtteennss aabbddoommiinnaall mmuusscclleess
• TTrraaddiittiioonnaall mmooddee iiss ttoo ddrraappee wwoommaann ffuullllyy,, ccoovveerriinngg
ssttoommaacchh aanndd lleeggss,, eexxppoossiinngg oonnllyy vvuullvvaa ttoo vviieeww
• BBee ssuurree ttoo ppuusshh ddoowwnn ddrraappee bbeettwweeeenn wwoommaann’’ss lleeggss aanndd
eelleevvaattee hheerr hheeaadd ssoo tthhaatt yyoouu ccaann sseeee hheerr ffaaccee
LLiitthhoottoommyy ppoossiittiioonn lleeaavveess mmaannyy wwoommeenn ffeeeelliinngg hheellpplleessss
aanndd vvuullnneerraabbllee
IInnddeeeedd,, mmaannyy wwoommeenn ttoolleerraattee ppeellvviicc eexxaammiinnaattiioonn bbeeccaauussee
tthheeyy ccoonnssiiddeerr iitt bbaassiicc ffoorr hheeaalltthh ccaarree,, yyeett ffiinndd iitt
uunnccoommffoorrttaabbllee Slide 26-52
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
- 53. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
PPoossiittiioonn ((ccoonntt..))
YYoouu ccaann hheellpp wwoommaann rreellaaxx,, ddeeccrreeaassee hheerr aannxxiieettyy,,
aanndd rreettaaiinn aa sseennssee ooff ccoonnttrrooll bbyy uussiinngg tthheessee
mmeeaassuurreess
• HHaavvee hheerr eemmppttyy bbllaaddddeerr bbeeffoorree eexxaammiinnaattiioonn
• PPoossiittiioonn eexxaammiinnaattiioonn ttaabbllee ssoo tthhaatt hheerr ppeerriinneeuumm iiss nnoott
eexxppoosseedd ttoo aann iinnaaddvveerrtteenntt ooppeenn ddoooorr
• AAsskk iiff sshhee wwoouulldd lliikkee aa ffrriieenndd,, ffaammiillyy mmeemmbbeerr,, oorr
cchhaappeerroonnee pprreesseenntt;; ppoossiittiioonn tthhiiss ppeerrssoonn bbyy wwoommaann’’ss
hheeaadd ttoo mmaaiinnttaaiinn pprriivvaaccyy
• Elleevvaattee hheerr hheeaadd aanndd sshhoouullddeerrss ttoo sseemmiissiittttiinngg ppoossiittiioonn ttoo
mmaaiinnttaaiinn eeyyee ccoonnttaacctt
• PPllaaccee ssttiirrrruuppss ssoo tthhaatt lleeggss aarree nnoott aabbdduucctteedd ttoooo ffaarr
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-53
- 54. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
PPoossiittiioonn ((ccoonntt..))
YYoouu ccaann hheellpp wwoommaann rreellaaxx,, ddeeccrreeaassee hheerr aannxxiieettyy,,
aanndd rreettaaiinn aa sseennssee ooff ccoonnttrrooll bbyy uussiinngg tthheessee
mmeeaassuurreess ((ccoonntt..))
• Exxppllaaiinn eeaacchh sstteepp iinn eexxaammiinnaattiioonn bbeeffoorree yyoouu ddoo iitt
• AAssssuurree wwoommaann sshhee ccaann ssttoopp eexxaammiinnaattiioonn aatt aannyy ppooiinntt
sshhoouulldd sshhee ffeeeell aannyy ddiissccoommffoorrtt
• UUssee aa ggeennttllee,, ffiirrmm ttoouucchh,, aanndd ggrraadduuaall mmoovveemmeennttss
• CCoommmmuunniiccaattee tthhrroouugghhoouutt eexxaammiinnaattiioonn;; mmaaiinnttaaiinn aa ddiiaalloogg
ttoo sshhaarree iinnffoorrmmaattiioonn
• UUssee tteecchhnniiqquueess ooff eedduuccaattiioonnaall oorr mmiirrrroorr ppeellvviicc
eexxaammiinnaattiioonn
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-54
- 55. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
PPoossiittiioonn ((ccoonntt..))
Edduuccaattiioonnaall oorr mmiirrrroorr ppeellvviicc eexxaammiinnaattiioonn
• RRoouuttiinnee eexxaammiinnaattiioonn wwiitthh ssoommee mmooddiiffiiccaattiioonnss iinn aattttiittuuddee,,
ppoossiittiioonn,, aanndd ccoommmmuunniiccaattiioonn
• FFiirrsstt,, wwoommaann ccoonnssiiddeerreedd aaccttiivvee ppaarrttiicciippaanntt,, oonnee wwhhoo iiss
iinntteerreesstteedd iinn lleeaarrnniinngg aanndd iinn sshhaarriinngg ddeecciissiioonnss aabboouutt hheerr
oowwnn hheeaalltthh ccaarree
• WWoommaann pprrooppss hheerrsseellff uupp oonn oonnee eellbbooww,, oorr hheeaadd ooff ttaabbllee
iiss rraaiisseedd;; hheerr ootthheerr hhaanndd hhoollddss aa mmiirrrroorr bbeettwweeeenn hheerr
lleeggss,, aabboovvee eexxaammiinneerr’’ss hhaannddss
WWoommaann ccaann sseeee aallll tthhaatt eexxaammiinneerr iiss ddooiinngg aanndd hhaass aa ffuullll
vviieeww ooff hheerr ggeenniittaalliiaa
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-55
- 56. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
PPoossiittiioonn ((ccoonntt..))
MMiirrrroorr wwoorrkkss wweellll ffoorr tteeaacchhiinngg nnoorrmmaall aannaattoommyy aanndd
iittss rreellaattiioonnsshhiipp ttoo sseexxuuaall bbeehhaavviioorr
• Evveenn wwoommeenn wwhhoo aarree iinn aa sseexxuuaall rreellaattiioonnsshhiipp oorr wwhhoo
hhaavvee hhaadd cchhiillddrreenn mmaayy bbee ssuurrpprriissiinnggllyy uunniinnffoorrmmeedd aabboouutt
tthheeiirr oowwnn aannaattoommyy
• YYoouu wwiillll ffiinndd wwoommaann’’ss eenntthhuussiiaassmm oonn sseeeeiinngg hheerr oowwnn
cceerrvviixx iiss rreewwaarrddiinngg ttoooo
• MMiirrrroorr ppeellvviicc eexxaammiinnaattiioonn aallssoo wwoorrkkss wweellll wwhheenn
aabbnnoorrmmaalliittiieess aarriissee bbeeccaauussee wwoommaann ccaann sseeee rraattiioonnaallee ffoorr
ttrreeaattmmeenntt aanndd ccaann mmoonniittoorr pprrooggrreessss aatt nneexxtt aappppooiinnttmmeenntt
• SShhee iiss mmoorree wwiilllliinngg ttoo ccoommppllyy wwiitthh ttrreeaattmmeenntt wwhheenn sshhee
sshhaarreess iinn ddeecciissiioonnss
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-56
- 57. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
EExxtteerrnnaall ggeenniittaalliiaa
IInnssppeeccttiioonn
• SSkkiinn ccoolloorr iiss eevveenn;; llaabbiiaa mmiinnoorraa aarree ddaarrkkeerr ppiinnkk
• HHaaiirr ddiissttrriibbuuttiioonn iinn uussuuaall ffeemmaallee ppaatttteerrnn ooff iinnvveerrtteedd
ttrriiaannggllee,, aalltthhoouugghh iitt nnoorrmmaallllyy mmaayy ttrraaiill uupp aabbddoommeenn
• LLaabbiiaa mmaajjoorraa nnoorrmmaallllyy aarree ssyymmmmeettrriicc,, pplluummpp,, aanndd wweellll
ffoorrmmeedd;; iinn nnuulllliippaarroouuss wwoommaann,, llaabbiiaa mmeeeett iinn mmiiddlliinnee;; aafftteerr
aa vvaaggiinnaall ddeelliivveerryy,, llaabbiiaa aarree ggaappiinngg aanndd sslliigghhttllyy sshhrriivveelleedd
• NNoo lleessiioonnss sshhoouulldd bbee pprreesseenntt,, eexxcceepptt ffoorr ooccccaassiioonnaall
sseebbaacceeoouuss ccyyssttss
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-57
- 58. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
EExxtteerrnnaall ggeenniittaalliiaa ((ccoonntt..))
IInnssppeeccttiioonn
• WWiitthh yyoouurr gglloovveedd hhaanndd,, sseeppaarraattee llaabbiiaa mmaajjoorraa ttoo iinnssppeecctt::
CClliittoorriiss
LLaabbiiaa mmiinnoorraa aarree ddaarrkk ppiinnkk aanndd mmooiisstt,, uussuuaallllyy ssyymmmmeettrriicc
UUrreetthhrraall ooppeenniinngg aappppeeaarrss sstteellllaattee oorr sslliittlliikkee aanndd iiss mmiiddlliinnee
VVaaggiinnaall ooppeenniinngg,, oorr iinnttrrooiittuuss,, mmaayy aappppeeaarr aass nnaarrrrooww
vveerrttiiccaall sslliitt oorr aass llaarrggeerr ooppeenniinngg
PPeerriinneeuumm iiss ssmmooootthh;; aa wweellll--hheeaalleedd eeppiissiioottoommyy ssccaarr,, mmiiddlliinnee
oorr mmeeddiioollaatteerraall,, mmaayy bbee pprreesseenntt aafftteerr vvaaggiinnaall bbiirrtthh
AAnnuuss hhaass ccooaarrssee sskkiinn ooff iinnccrreeaasseedd ppiiggmmeennttaattiioonn
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-58
- 59. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
EExxtteerrnnaall ggeenniittaalliiaa ((ccoonntt..))
PPaallppaattiioonn
• AAsssseessss uurreetthhrraa aanndd SSkkeennee’’ss ggllaannddss
DDiipp gglloovveedd ffiinnggeerr iinn bboowwll ooff wwaarrmm wwaatteerr ttoo lluubbrriiccaattee
IInnsseerrtt iinnddeexx ffiinnggeerr iinnttoo vvaaggiinnaa,, aanndd ggeennttllyy mmiillkk uurreetthhrraa bbyy
aappppllyyiinngg pprreessssuurree uupp aanndd oouutt
PPrroocceedduurree sshhoouulldd pprroodduuccee nnoo ppaaiinn
IIff aannyy ddiisscchhaarrggee aappppeeaarrss,, ccuullttuurree iitt
• AAsssseessss BBaarrtthhoolliinn’’ss ggllaannddss
PPaallppaattee ppoosstteerriioorr ppaarrttss ooff llaabbiiaa mmaajjoorraa wwiitthh iinnddeexx ffiinnggeerr iinn
vvaaggiinnaa aanndd yyoouurr tthhuummbb oouuttssiiddee;; nnoorrmmaallllyy,, llaabbiiaa ffeeeell ssoofftt
aanndd hhoommooggeenneeoouuss
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-59
- 60. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
PPaallppaattiioonn:: BBaarrtthhoolliinn’’ss GGllaannddss
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-60
- 61. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
EExxtteerrnnaall ggeenniittaalliiaa ((ccoonntt..))
PPaallppaattiioonn
• AAsssseessss ssuuppppoorrtt ooff ppeellvviicc mmuussccuullaattuurree bbyy uussiinngg tthheessee
mmaanneeuuvveerrss::
PPaallppaattee ppeerriinneeuumm
NNoorrmmaallllyy,, iitt ffeeeellss tthhiicckk,, ssmmooootthh,, aanndd mmuussccuullaarr iinn
nnuulllliippaarroouuss wwoommaann;; tthhiinn aanndd rriiggiidd iinn mmuullttiippaarroouuss wwoommaann
• AAsskk wwoommaann ttoo ssqquueeeezzee vvaaggiinnaall ooppeenniinngg aarroouunndd yyoouurr
ffiinnggeerrss;; iitt sshhoouulldd ffeeeell ttiigghhtt iinn nnuulllliippaarroouuss wwoommaann aanndd
hhaavvee lleessss ttoonnee iinn mmuullttiippaarroouuss wwoommaann
• UUssiinngg iinnddeexx aanndd mmiiddddllee ffiinnggeerrss,, sseeppaarraattee vvaaggiinnaall oorriiffiiccee
aanndd aasskk wwoommaann ttoo ssttrraaiinn ddoowwnn;; nnoorrmmaallllyy,, nnoo bbuullggiinngg ooff
vvaaggiinnaall wwaallllss oorr uurriinnaarryy iinnccoonnttiinneennccee ooccccuurrss
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-61
- 62. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
IInntteerrnnaall ggeenniittaalliiaa:: ssppeeccuulluumm eexxaammiinnaattiioonn
SSeelleecctt pprrooppeerr--ssiizzeedd ssppeeccuulluumm;; wwaarrmm aanndd lluubbrriiccaattee
ssppeeccuulluumm uunnddeerr wwaarrmm rruunnnniinngg wwaatteerr
EEvviiddeennccee sshhoowwss aappppllyyiinngg aa ssmmaallll aammoouunntt,, ddiimmee
ssiizzee wwaatteerr ssoolluubbllee ggeell lluubbrriiccaanntt oonn tthhee oouutteerr
iinnffeerriioorr bbllaaddee iinnccrreeaasseess ppaattiieenntt ccoommffoorrtt aanndd yyiieellddss
nnoo mmoorree uunnssaattiissffaaccttoorryy sslliiddeess tthhaann ddooeess wwaatteerr
oonnllyy
HHoowweevveerr,, eeffffeecctt ooff ggeell lluubbrriiccaanntt oonn iinntteerrffeerreennccee
wwiitthh bbaacctteerriiaall oorr vviirraall ccuullttuurreess hhaass nnoott bbeeeenn tteesstteedd
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-62
- 63. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
IInntteerrnnaall ggeenniittaalliiaa:: ssppeeccuulluumm eexxaammiinnaattiioonn
((ccoonntt..))
GGoooodd tteecchhnniiqquuee iiss ttoo ddeeddiiccaattee oonnee hhaanndd ttoo ppaattiieenntt
aanndd ootthheerr ttoo ppiicckkiinngg uupp eeqquuiippmmeenntt
• FFoorr eexxaammppllee,, hhoolldd ssppeeccuulluumm iinn yyoouurr lleefftt hhaanndd wwiitthh iinnddeexx
aanndd mmiiddddllee ffiinnggeerrss ssuurrrroouunnddiinngg bbllaaddeess aanndd tthhuummbb uunnddeerr
tthhuummbbssccrreeww
TThhiiss pprreevveennttss bbllaaddeess ffrroomm ooppeenniinngg ppaaiinnffuullllyy dduurriinngg
iinnsseerrttiioonn;; wwiitthh yyoouurr rriigghhtt iinnddeexx aanndd mmiiddddllee ffiinnggeerrss ppuusshh
iinnttrrooiittuuss ddoowwnn aanndd ooppeenn ttoo rreellaaxx ppuubbooccooccccyyggeeaall mmuussccllee
TTiilltt wwiiddtthh ooff bbllaaddeess oobblliiqquueellyy aanndd iinnsseerrtt ssppeeccuulluumm ppaasstt yyoouurr
rriigghhtt ffiinnggeerrss,, aappppllyyiinngg aannyy pprreessssuurree ddoowwnnwwaarrdd;; tthhiiss aavvooiiddss
pprreessssuurree oonn sseennssiittiivvee uurreetthhrraa aabboovvee iitt
EEaassee iinnsseerrttiioonn bbyy aasskkiinngg wwoommaann ttoo bbeeaarr ddoowwnn
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-63
- 64. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
IInntteerrnnaall ggeenniittaalliiaa:: iinnssppeecctt cceerrvviixx aanndd iittss ooss
CCoolloorr:: nnoorrmmaallllyy cceerrvviiccaall mmuuccoossaa iiss ppiinnkk aanndd eevveenn
• DDuurriinngg sseeccoonndd mmoonntthh ooff pprreeggnnaannccyy iitt llooookkss bblluuee
((CChhaaddwwiicckk’’ss ssiiggnn));; aafftteerr mmeennooppaauussee iitt iiss ppaallee
PPoossiittiioonn:: mmiiddlliinnee,, eeiitthheerr aanntteerriioorr oorr ppoosstteerriioorr;;
pprroojjeeccttss 11 ttoo 33 ccmm iinnttoo vvaaggiinnaa
SSiizzee:: ddiiaammeetteerr iiss 22..55 ccmm ((11 iinncchh))
OOss:: ssmmaallll aanndd rroouunndd iinn nnuulllliippaarroouuss wwoommaann;; iinn
ppaarroouuss wwoommaann,, iitt iiss hhoorriizzoonnttaall iirrrreegguullaarr sslliitt aanndd
aallssoo mmaayy sshhooww hheeaalleedd llaacceerraattiioonnss oonn ssiiddeess
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-64
- 65. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
IInntteerrnnaall ggeenniittaalliiaa:: iinnssppeecctt cceerrvviixx ((ccoonntt..))
SSuurrffaaccee:: nnoorrmmaallllyy ssmmooootthh,, bbuutt cceerrvviiccaall eevveerrssiioonn,,
oorr eeccttrrooppiioonn,, mmaayy ooccccuurr aafftteerr vvaaggiinnaall ddeelliivveerriieess
• EEnnddoocceerrvviiccaall ccaannaall eevveerrtteedd;; llooookkss lliikkee rreedd,, bbeeeeffyy hhaalloo
iinnssiiddee ppiinnkk cceerrvviixx ssuurrrroouunnddiinngg ooss
• DDiiffffiiccuulltt ttoo ddiissttiinngguuiisshh tthhiiss nnoorrmmaall vvaarriiaattiioonn ffrroomm aann
aabbnnoorrmmaall ccoonnddiittiioonn aanndd bbiiooppssyy mmaayy bbee nneeeeddeedd
• NNaabbootthhiiaann ccyyssttss aarree bbeenniiggnn ggrroowwtthhss ccoommmmoonnllyy aappppeeaarr
oonn cceerrvviixx aafftteerr cchhiillddbbiirrtthh;; tthheeyy aarree ssmmaallll,, ssmmooootthh,, yyeellllooww
nnoodduulleess tthhaatt mmaayy bbee ssiinnggllee oorr mmuullttiippllee;; tthheeyy aarree rreetteennttiioonn
ccyyssttss ccaauusseedd bbyy oobbssttrruuccttiioonn ooff cceerrvviiccaall ggllaannddss
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-65
- 66. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
VVaarriiaattiioonnss ooff tthhee cceerrvviixx
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-66
- 67. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
IInntteerrnnaall ggeenniittaalliiaa:: iinnssppeecctt cceerrvviixx ((ccoonntt..))
IIff sseeccrreettiioonnss aarree ccooppiioouuss,, sswwaabb aarreeaa wwiitthh aa tthhiicckk--
ttiippppeedd rreeccttaall sswwaabb
TThhiiss mmeetthhoodd ssppoonnggeess aawwaayy sseeccrreettiioonnss,, aanndd yyoouu
hhaavvee bbeetttteerr vviieeww ooff ssttrruuccttuurreess
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-67
- 68. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
OObbttaaiinn cceerrvviiccaall ssmmeeaarrss aanndd ccuullttuurreess
PPaappaanniiccoollaaoouu
• PPaapp ssmmeeaarr ssccrreeeennss ffoorr cceerrvviiccaall ccaanncceerr,, bbuutt nnoott ffoorr
eennddoommeettrriiaall oorr oovvaarriiaann ccaanncceerr
• DDoo nnoott oobbttaaiinn dduurriinngg wwoommaann’’ss mmeennsseess oorr iiff aa hheeaavvyy
iinnffeeccttiioouuss ddiisscchhaarrggee pprreesseenntt
• IInnssttrruucctt wwoommaann nnoott ttoo ddoouucchhee,, hhaavvee iinntteerrccoouurrssee,, oorr ppuutt
aannyytthhiinngg iinnttoo vvaaggiinnaa 2244 hhoouurrss bbeeffoorree ccoolllleeccttiinngg ssppeecciimmeenn
• OObbttaaiinn PPaapp ssmmeeaarr bbeeffoorree ootthheerr ssppeecciimmeennss ssoo yyoouu wwiillll
nnoott ddiissrruupptt oorr rreemmoovvee cceellllss
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-68
- 69. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
OObbttaaiinn cceerrvviiccaall ssmmeeaarrss aanndd ccuullttuurreess ((ccoonntt..))
PPaapp ssmmeeaarr:: uussuuaallllyy ccoonnssiissttss ooff tthhrreeee ssppeecciimmeennss::
• VVaaggiinnaall ppooooll:: ggeennttllyy rruubb bblluunntt eenndd ooff aann AAyyrree ssppaattuullaa
oovveerr vvaaggiinnaall wwaallll uunnddeerr aanndd llaatteerraall ttoo cceerrvviixx;; wwiippee
ssppeecciimmeenn oonn ggllaassss sslliiddee
• CCeerrvviiccaall ssccrraappee:: iinnsseerrtt bbiiffiidd eenndd ooff AAyyrree ssppaattuullaa iinnttoo
vvaaggiinnaa wwiitthh tthhee mmoorree ppooiinntteedd bbuummpp iinnttoo cceerrvviiccaall ooss;;
rroottaattee 336600 ttoo 772200 ddeeggrreeeess,, uussiinngg ffiirrmm pprreessssuurree;; tthhiiss
ssppeecciimmeenn iimmppoorrttaanntt ffoorr aaddoolleesscceenntt wwhhoossee eennddoocceerrvviiccaall
cceellllss hhaavvee nnoott yyeett mmiiggrraatteedd iinnttoo eennddoocceerrvviiccaall ccaannaall
• EEnnddoocceerrvviiccaall:: iinnsseerrtt aa CCyyttoobbrruusshh iinnttoo ooss;; CCyyttoobbrruusshh
ggiivveess aa hhiigghheerr yyiieelldd ooff eennddoocceerrvviiccaall cceellllss aatt
ssqquuaammooccoolluummnnaarr jjuunnccttiioonn,, aanndd iiss ssaaffee ffoorr uussee dduurriinngg
pprreeggnnaannccyy
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-69
- 70. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
OObbttaaiinn cceerrvviiccaall ssmmeeaarrss aanndd ccuullttuurreess ((ccoonntt..))
PPaapp ssmmeeaarr ((ccoonntt..))
• SSeenndd ssppeecciimmeennss ttoo llaabboorraattoorryy wwiitthh ffoolllloowwiinngg nneecceessssaarryy
ddaattaa::
DDaattee ooff ssppeecciimmeenn
WWoommaann’’ss ddaattee ooff bbiirrtthh
DDaattee ooff llaasstt mmeennssttrruuaall ppeerriioodd
AAnnyy hhoorrmmoonnee mmeeddiiccaattiioonn
IIff pprreeggnnaanntt,, wwiitthh eessttiimmaatteedd ddaattee ooff ddeelliivveerryy
KKnnoowwnn iinnffeeccttiioonnss
PPrriioorr ssuurrggeerryy oorr rraaddiiaattiioonn
PPrriioorr aabbnnoorrmmaall ccyyttoollooggyy
AAbbnnoorrmmaall ffiinnddiinnggss oonn pphhyyssiiccaall eexxaammiinnaattiioonn
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-70
- 71. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
OObbttaaiinn cceerrvviiccaall ssmmeeaarrss aanndd ccuullttuurreess ((ccoonntt..))
TToo ssccrreeeenn ffoorr SSTTIIss,, aanndd iiff yyoouu nnoottee aannyy aabbnnoorrmmaall
vvaaggiinnaall ddiisscchhaarrggee,, oobbttaaiinn ggoonnoorrrrhheeaa
((GGCC))//cchhllaammyyddiiaa ccuullttuurree
• IInnsseerrtt aa sstteerriillee ccoottttoonn aapppplliiccaattoorr iinnttoo ooss,, rroottaattee iitt 336600
ddeeggrreeeess,, aanndd lleeaavvee iitt iinn ppllaaccee 1100 ttoo 2200 sseeccoonnddss ffoorr
ccoommpplleettee ssaattuurraattiioonn
• IInnsseerrtt iinnttoo llaabbeelleedd ssppeecciimmeenn ccoonnttaaiinneerr
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-71
- 72. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
OOccccaassiioonnaallllyy yyoouu wwiillll nneeeedd ffoolllloowwiinngg ssaammpplleess::
SSaalliinnee mmoouunntt,, oorr wweett pprreeppaarraattiioonn:: sspprreeaadd ssaammppllee
ooff ddiisscchhaarrggee oonnttoo aa ggllaassss sslliiddee aanndd aadddd oonnee ddrroopp
ooff nnoorrmmaall ssaalliinnee ssoolluuttiioonn aanndd aa ccoovveerrsslliipp
KKOOHH pprreeppaarraattiioonn:: aadddd oonnee ddrroopp ooff ppoottaassssiiuumm
hhyyddrrooxxiiddee aanndd aa ccoovveerrsslliipp ttoo aa ssaammppllee ooff
ddiisscchhaarrggee oonn sslliiddee
AAnnaall ccuullttuurree:: iinnsseerrtt sstteerriillee ccoottttoonn sswwaabb iinnttoo aannaall
ccaannaall aabboouutt 11 ccmm;; rroottaattee aanndd mmoovvee iitt ssiiddee ttoo ssiiddee
• LLeeaavvee iinn ppllaaccee 1100 ttoo 2200 sseeccoonnddss
• IIff tthhee sswwaabb ccoolllleeccttss ffeecceess,, ddiissccaarrdd iitt aanndd bbeeggiinn aaggaaiinn
• IInnsseerrtt iinnttoo ssppeecciimmeenn ccoonnttaaiinneerr
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-72
- 73. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
OOccccaassiioonnaallllyy yyoouu wwiillll nneeeedd ffoolllloowwiinngg ssaammpplleess
((ccoonntt..))
AAcceettiicc aacciidd wwaasshh:: aacceettiicc aacciidd ((wwhhiittee vviinneeggaarr))
ssccrreeeennss ffoorr aassyymmppttoommaattiicc hhuummaann ppaappiilllloommaa vviirruuss
((HHPPVV)),, wwhhiicchh ccaauusseess ggeenniittaall wwaarrttss
• AAfftteerr aallll ootthheerr ssppeecciimmeennss aarree ggaatthheerreedd,, ssooaakk aa tthhiicckk--
ttiippppeedd ccoottttoonn rreeccttaall sswwaabb wwiitthh aacceettiicc aacciidd aanndd ““ppaaiinntt”” tthhee
cceerrvviixx
• AAcceettiicc aacciidd ddiissssoollvveess mmuuccuuss aanndd tteemmppoorraarriillyy ccaauusseess
iinnttrraacceelllluullaarr ddeehhyyddrraattiioonn aanndd ccooaagguullaattiioonn ooff pprrootteeiinn
• NNoorrmmaall rreessppoonnssee,, iinnddiiccaattiinngg nnoo HHPPVV iinnffeeccttiioonn,, iiss nnoo
cchhaannggee iinn cceerrvviiccaall eeppiitthheelliiuumm
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-73
- 74. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa ((ccoonntt..))
IInnssppeecctt vvaaggiinnaall wwaallll
LLoooosseenn tthhuummbbssccrreeww bbuutt ccoonnttiinnuuee ttoo hhoolldd
ssppeeccuulluumm bbllaaddeess ooppeenn
• SSlloowwllyy wwiitthhddrraaww ssppeeccuulluumm,, rroottaattiinngg iitt aass yyoouu ggoo,, ttoo ffuullllyy
iinnssppeecctt vvaaggiinnaall wwaallll
• NNoorrmmaallllyy wwaallll llooookkss ppiinnkk,, ddeeeeppllyy rruuggaatteedd,, mmooiisstt aanndd
ssmmooootthh,, aanndd ffrreeee ooff iinnffllaammmmaattiioonn oorr lleessiioonnss
• NNoorrmmaall ddiisscchhaarrggee iiss tthhiinn aanndd cclleeaarr,, oorr ooppaaqquuee aanndd
ssttrriinnggyy,, bbuutt aallwwaayyss ooddoorrlleessss
• WWhheenn bbllaaddee eennddss nneeaarr vvaaggiinnaall ooppeenniinngg,, lleett tthheemm cclloossee,,
bbuutt bbee ccaarreeffuull nnoott ttoo ppiinncchh mmuuccoossaa oorr ccaattcchh aannyy hhaaiirrss
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-74
- 75. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
BBiimmaannuuaall EExxaammiinnaattiioonn
VVaaggiinnaall wwaallll
RRiissee ttoo aa ssttaanndd,, aanndd hhaavvee wwoommaann rreemmaaiinn iinn
lliitthhoottoommyy ppoossiittiioonn;; ddrroopp lluubbrriiccaanntt oonnttoo ffiirrsstt ttwwoo
ffiinnggeerrss ooff yyoouurr gglloovveedd iinnttrraavvaaggiinnaall hhaanndd
• AAssssuummee ““oobbsstteettrriicc”” ppoossiittiioonn wwiitthh ffiirrsstt ttwwoo ffiinnggeerrss
eexxtteennddeedd,, llaasstt ttwwoo fflleexxeedd oonnttoo ppaallmm,, aanndd tthhuummbb aabbdduucctteedd
• IInnsseerrtt ffiinnggeerrss iinnttoo vvaaggiinnaa,, wwiitthh aannyy pprreessssuurree ddiirreecctteedd
ppoosstteerriioorrllyy;; wwaaiitt uunnttiill vvaaggiinnaall wwaallllss rreellaaxx,, tthheenn iinnsseerrtt yyoouurr
ffiinnggeerrss ffuullllyy
• UUssee bbootthh hhaannddss ttoo ppaallppaattee iinntteerrnnaall ggeenniittaalliiaa
• AAsssseessss llooccaattiioonn,, ssiizzee,, aanndd mmoobbiilliittyy,, aanndd ssccrreeeenn ffoorr aannyy
tteennddeerrnneessss oorr mmaassss
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-75
- 76. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
BBiimmaannuuaall EExxaammiinnaattiioonn ((ccoonntt..))
VVaaggiinnaall wwaallll ((ccoonntt..))
OOnnee hhaanndd iiss oonn aabbddoommeenn wwhhiillee ootthheerr hhaanndd iinnsseerrttss
ttwwoo ffiinnggeerrss iinnttoo vvaaggiinnaa
• PPaallppaattee vvaaggiinnaall wwaallll;; nnoorrmmaallllyy,, iitt ffeeeellss ssmmooootthh aanndd hhaass
nnoo aarreeaa ooff iinndduurraattiioonn oorr tteennddeerrnneessss
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-76
- 77. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
BBiimmaannuuaall EExxaammiinnaattiioonn ((ccoonntt..))
CCeerrvviixx
LLooccaattee cceerrvviixx iinn mmiiddlliinnee,, oofftteenn nneeaarr aanntteerriioorr
vvaaggiinnaall wwaallll
PPaallppaattee uussiinngg ppaallmmaarr ssuurrffaaccee ooff ffiinnggeerrss;; nnoottee
tthheessee cchhaarraacctteerriissttiiccss ooff nnoorrmmaall cceerrvviixx::
• CCoonnssiisstteennccyy:: ffeeeellss ssmmooootthh aanndd ffiirrmm;; ssoofftteennss aanndd ffeeeellss
vveellvveettyy aatt 55 ttoo 66 wweeeekkss ooff pprreeggnnaannccyy ((GGooooddeellll’’ss ssiiggnn))
• CCoonnttoouurr:: eevveennllyy rroouunnddeedd
• MMoobbiilliittyy:: wwiitthh aa ffiinnggeerr oonn eeiitthheerr ssiiddee,, mmoovvee cceerrvviixx ggeennttllyy
ffrroomm ssiiddee ttoo ssiiddee;; nnoorrmmaallllyy,, tthhiiss pprroodduucceess nnoo ppaaiinn
• PPaallppaattee aallll aarroouunndd ffoorrnniicceess;; tthhee wwaallll sshhoouulldd ffeeeell ssmmooootthh
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-77
- 78. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
BBiimmaannuuaall EExxaammiinnaattiioonn ((ccoonntt..))
CCeerrvviixx ((ccoonntt..))
NNeexxtt,, uussee aabbddoommiinnaall hhaanndd ttoo ppuusshh ppeellvviicc oorrggaannss
cclloosseerr ffoorr yyoouurr iinnttrraavvaaggiinnaall ffiinnggeerrss ttoo ppaallppaattee
• PPllaaccee yyoouurr hhaanndd mmiiddwwaayy bbeettwweeeenn uummbbiilliiccuuss aanndd
ssyymmpphhyyssiiss;; ppuusshh ddoowwnn sslloowwllyy
BBrraaccee eellbbooww ooff yyoouurr ppeellvviicc aarrmm aaggaaiinnsstt yyoouurr hhiipp,, aanndd kkeeeepp
iitt hhoorriizzoonnttaall;; wwoommaann mmuusstt bbee rreellaaxxeedd
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-78
- 79. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
BBiimmaannuuaall EExxaammiinnaattiioonn ((ccoonntt..))
UUtteerruuss
AAsssseessss wwiitthh iinnttrraavvaaggiinnaall ffiinnggeerrss iinn aanntteerriioorr ffoorrnniixx
• DDeetteerrmmiinnee ppoossiittiioonn,, oorr vveerrssiioonn,, ooff uutteerruuss
• IInn mmaannyy wwoommeenn,, uutteerruuss iiss aanntteevveerrtteedd;; yyoouu ppaallppaattee iitt aatt
lleevveell ooff ppuubbiiss wwiitthh cceerrvviixx ppooiinnttiinngg ppoosstteerriioorrllyy
• TTwwoo ootthheerr ppoossiittiioonnss ooccccuurr nnoorrmmaallllyy:: mmiiddppoossiittiioonn aanndd
rreettrroovveerrtteedd
• PPaallppaattee uutteerriinnee wwaallll wwiitthh yyoouurr ffiinnggeerrss iinn ffoorrnniicceess
BBoouunnccee uutteerruuss ggeennttllyy bbeettwweeeenn yyoouurr aabbddoommiinnaall aanndd
iinnttrraavvaaggiinnaall hhaannddss
NNoorrmmaallllyy,, iitt ffeeeellss ffiirrmm aanndd ssmmooootthh,, wwiitthh ccoonnttoouurr ooff ffuunndduuss
rroouunnddeedd;; iitt ssoofftteennss dduurriinngg pprreeggnnaannccyy;; iitt sshhoouulldd bbee ffrreeeellyy
mmoovvaabbllee aanndd nnoonntteennddeerr
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-79
- 80. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
BBiimmaannuuaall EExxaammiinnaattiioonn ((ccoonntt..))
AAddnneexxaa
MMoovvee bbootthh hhaannddss ttoo rriigghhtt ttoo eexxpplloorree aaddnneexxaa
• PPllaaccee aabbddoommiinnaall hhaanndd oonn lloowweerr qquuaaddrraanntt iinnssiiddee aanntteerriioorr
iilliiaacc ssppiinnee aanndd ppllaaccee iinnttrraavvaaggiinnaall ffiinnggeerrss iinn llaatteerraall ffoorrnniixx
• PPuusshh aabbddoommiinnaall hhaanndd iinn aanndd ttrryy ttoo ccaappttuurree oovvaarryy
OOfftteenn yyoouu ccaannnnoott ffeeeell oovvaarryy;; nnoorrmmaallllyy ffeeeellss ssmmooootthh,, ffiirrmm,,
aallmmoonndd sshhaappeedd,, aanndd mmoovvaabbllee,, sslliiddiinngg tthhrroouugghh ffiinnggeerrss
FFaallllooppiiaann ttuubbee iiss nnoott ppaallppaabbllee nnoorrmmaallllyy;; nnoo ootthheerr mmaassss oorr
ppuullssaattiioonn sshhoouulldd bbee ffeelltt
MMoovvee ttoo lleefftt ttoo ppaallppaattee ootthheerr ssiiddee
TThheenn,, wwiitthhddrraaww yyoouurr hhaanndd aanndd cchheecckk sseeccrreettiioonnss oonn ffiinnggeerrss
bbeeffoorree ddiissccaarrddiinngg tthhee gglloovvee
NNoorrmmaall sseeccrreettiioonnss aarree cclleeaarr oorr cclloouuddyy aanndd ooddoorrlleessss
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-80
- 81. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
BBiimmaannuuaall EExxaammiinnaattiioonn ((ccoonntt..))
AAddnneexxaa ((ccoonntt..))
NNoottee ooff ccaauuttiioonn
• NNoorrmmaall aaddnneexxaall ssttrruuccttuurreess oofftteenn aarree nnoott ppaallppaabbllee
• BBee ccaarreeffuull nnoott ttoo mmiissttaakkee aann aabbnnoorrmmaalliittyy ffoorr aa nnoorrmmaall
ssttrruuccttuurree
• TToo bbee ssaaffee,, ccoonnssiiddeerr aabbnnoorrmmaall,, aannyy mmaassss tthhaatt yyoouu
ccaannnnoott ppoossiittiivveellyy iiddeennttiiffyy,, aanndd rreeffeerr wwoommaann ffoorr ffuurrtthheerr
ssttuuddyy
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-81
- 82. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
RReeccttoovvaaggiinnaall EExxaammiinnaattiioonn
UUssee tthhiiss tteecchhnniiqquuee ttoo aasssseessss rreeccttoovvaaggiinnaall
sseeppttuumm,, ppoosstteerriioorr uutteerriinnee wwaallll,, ccuull--ddee--ssaacc,,
aanndd rreeccttuumm
CChhaannggee gglloovveess ttoo aavvooiidd sspprreeaaddiinngg aannyy ppoossssiibbllee
iinnffeeccttiioonn;; lluubbrriiccaattee ffiirrsstt ttwwoo ffiinnggeerrss
IInnssttrruucctt wwoommaann tthhiiss mmaayy ffeeeell uunnccoommffoorrttaabbllee aanndd
wwiillll mmiimmiicc ffeeeelliinngg ooff mmoovviinngg hheerr bboowweellss
AAsskk hheerr ttoo bbeeaarr ddoowwnn aass yyoouu iinnsseerrtt yyoouurr iinnddeexx
ffiinnggeerr iinnttoo vvaaggiinnaa aanndd yyoouurr mmiiddddllee ffiinnggeerr ggeennttllyy
iinnttoo rreeccttuumm
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-82
- 83. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
RReeccttoovvaaggiinnaall EExxaammiinnaattiioonn ((ccoonntt..))
WWhhiillee ppuusshhiinngg wwiitthh aabbddoommiinnaall hhaanndd,, rreeppeeaatt
sstteeppss ooff bbiimmaannuuaall eexxaammiinnaattiioonn
KKeeeepp iinnttrraavvaaggiinnaall ffiinnggeerr oonn cceerrvviixx ssoo iinnttrraarreeccttaall
ffiinnggeerr ddooeess nnoott mmiissttaakkee cceerrvviixx ffoorr aa mmaassss
• RReeccttoovvaaggiinnaall sseeppttuumm sshhoouulldd ffeeeell ssmmooootthh,, tthhiinn,, ffiirrmm,, aanndd
pplliiaabbllee
• UUtteerriinnee wwaallll aanndd ffuunndduuss ffeeeell ffiirrmm aanndd ssmmooootthh
• RRoottaattee iinnttrraarreeccttaall ffiinnggeerr ttoo cchheecckk rreeccttaall wwaallll aanndd aannaall
sspphhiinncctteerr ttoonnee
• CChheecckk yyoouurr gglloovveedd ffiinnggeerr aass yyoouu wwiitthhddrraaww;; tteesstt aannyy
aaddhheerreenntt ssttooooll ffoorr ooccccuulltt bblloooodd
• GGiivvee wwoommaann ttiissssuueess ttoo wwiippee aarreeaa;; hheellpp hheerr ttoo ssiitt uupp
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-83
- 84. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm
OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
IInnffaannttss aanndd cchhiillddrreenn
PPrreeppaarraattiioonn
• IInnffaanntt:: ppllaaccee oonn eexxaammiinnaattiioonn ttaabbllee
• TTooddddlleerr//pprreesscchhoooolleerr:: ppllaaccee oonn ppaarreenntt’’ss llaapp
FFrroogg--lleegg ppoossiittiioonn:: hhiippss fflleexxeedd,, ssoolleess ooff ffeeeett ttooggeetthheerr aanndd uupp
ttoo bboottttoomm
PPrreesscchhooooll cchhiilldd mmaayy wwaanntt ttoo sseeppaarraattee hheerr oowwnn llaabbiiaa
NNoo ddrraappeess:: yyoouunngg ggiirrll wwaannttss ttoo sseeee wwhhaatt yyoouu aarree ddooiinngg
• SScchhooooll--aaggee cchhiilldd:: ppllaaccee oonn eexxaammiinnaattiioonn ttaabbllee,, ffrroogg--lleegg
ppoossiittiioonn,, nnoo ddrraappeess
• DDuurriinngg cchhiillddhhoooodd rroouuttiinnee ssccrreeeenniinngg lliimmiitteedd ttoo iinnssppeeccttiioonn
ooff eexxtteerrnnaall ggeenniittaalliiaa ttoo ddeetteerrmmiinnee tthhaatt ((11)) ssttrruuccttuurreess aarree
iinnttaacctt,, ((22)) vvaaggiinnaa iiss pprreesseenntt,, aanndd ((33)) hhyymmeenn iiss ppaatteenntt
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-84
- 85. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) IInnffaannttss aanndd cchhiillddrreenn ((ccoonntt..))
NNeewwbboorrnn
• GGeenniittaalliiaa ssoommeewwhhaatt eennggoorrggeedd
• LLaabbiiaa mmaajjoorraa sswwoolllleenn,, llaabbiiaa mmiinnoorraa pprroommiinneenntt aanndd
pprroottrruuddee bbeeyyoonndd llaabbiiaa mmaajjoorraa;; cclliittoorriiss llooookkss rreellaattiivveellyy
llaarrggee,, aanndd hhyymmeenn aappppeeaarrss tthhiicckk
• BBeeccaauussee ooff ttrraannssiieenntt eennggoorrggeemmeenntt,, vvaaggiinnaall ooppeenniinngg
mmoorree ddiiffffiiccuulltt ttoo sseeee nnooww tthhaann iitt wwiillll bbee llaatteerr
• PPllaaccee yyoouurr tthhuummbbss oonn llaabbiiaa mmaajjoorraa;; ppuusshh llaatteerraallllyy wwhhiillee
ppuusshhiinngg ppeerriinneeuumm ddoowwnn,, aanndd ttrryy ttoo nnoottee vvaaggiinnaall ooppeenniinngg
aabboovvee hhyymmeennaall rriinngg;; ddoo nnoott ppaallppaattee cclliittoorriiss aass iitt iiss vveerryy
sseennssiittiivvee
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-85
- 86. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) IInnffaannttss aanndd cchhiillddrreenn ((ccoonntt..))
NNeewwbboorrnn ((ccoonntt..))
• AA ssaanngguuiinneeoouuss vvaaggiinnaall ddiisscchhaarrggee oorr lleeuukkoorrrrhheeaa ((mmuuccooiidd
ddiisscchhaarrggee)) nnoorrmmaall dduurriinngg ffiirrsstt ffeeww wweeeekkss dduuee ttoo mmaatteerrnnaall
eessttrrooggeenn eeffffeecctt;; mmaayy aallssoo ccaauussee ttrraannssiieenntt bbrreeaasstt
eennggoorrggeemmeenntt aanndd sseeccrreettiioonn
• DDuurriinngg eeaarrllyy wweeeekkss,, ggeenniittaall eennggoorrggeemmeenntt rreessoollvveess,, aanndd
llaabbiiaa mmiinnoorraa aattrroopphhyy aanndd rreemmaaiinn ssmmaallll uunnttiill ppuubbeerrttyy
• BBeettwweeeenn tthhee aaggeess ooff 22 mmoonntthhss aanndd 77 yyeeaarrss,, llaabbiiaa mmaajjoorraa
aarree ffllaatt,, llaabbiiaa mmiinnoorraa tthhiinn,, cclliittoorriiss rreellaattiivveellyy ssmmaallll,, aanndd
hhyymmeenn iiss ttiissssuuee-ppaappeerr tthhiinn
• NNoorrmmaallllyy,, nnoo iirrrriittaattiioonn oorr ffoouull-ssmmeelllliinngg ddiisscchhaarrggee iiss
pprreesseenntt
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-86
- 87. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) IInnffaannttss aanndd cchhiillddrreenn ((ccoonntt..))
SScchhooooll-aaggee ggiirrll
• AArroouunndd 77 ttoo 1100 yyeeaarrss ooff aaggee,, tthhee mmoonnss ppuubbiiss tthhiicckkeennss,,
llaabbiiaa mmaajjoorraa tthhiicckkeenn,, aanndd llaabbiiaa mmiinnoorraa bbeeccoommee sslliigghhttllyy
rroouunnddeedd
• PPuubbiicc hhaaiirr aappppeeaarrss bbeeggiinnnniinngg aarroouunndd aaggee 1111,, aalltthhoouugghh
ssppaarrssee ppuubbiicc hhaaiirr mmaayy ooccccuurr aass eeaarrllyy aass aaggee 88
• NNoorrmmaallllyy hhyymmeenn iiss ppeerrffoorraattee
• AAllmmoosstt aallwwaayyss iinn tthheessee aaggee ggrroouuppss,, aann eexxtteerrnnaall
eexxaammiinnaattiioonn wwiillll ssuuffffiiccee
• IIff nneeeeddeedd,, aann iinntteerrnnaall ppeellvviicc eexxaammiinnaattiioonn iiss bbeesstt
ppeerrffoorrmmeedd bbyy aa ppeeddiiaattrriicc ggyynneeccoollooggiisstt uussiinngg ssppeecciiaalliizzeedd
iinnssttrruummeennttss
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-87
- 88. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) AAddoolleesscceenntt
GGiirrll hhaass ssppeecciiaall nneeeeddss dduurriinngg ggeenniittaalliiaa
eexxaammiinnaattiioonn
• EExxaammiinnee hheerr aalloonnee,, wwiitthhoouutt mmootthheerr pprreesseenntt
• AAssssuurree hheerr ooff pprriivvaaccyy aanndd ccoonnffiiddeennttiiaalliittyy
• AAllllooww pplleennttyy ooff ttiimmee ffoorr hheeaalltthh eedduuccaattiioonn aanndd ddiissccuussssiioonn
ooff ppuubbeerrttaall pprrooggrreessss
AAsssseessss hheerr ggrroowwtthh vveelloocciittyy aanndd mmeennssttrruuaall hhiissttoorryy,,
aanndd uussee SSMMRR cchhaarrttss ttoo tteeaacchh bbrreeaasstt aanndd ppuubbiicc
hhaaiirr ddeevveellooppmmeenntt
• AAssssuurree hheerr tthhaatt iinnccrreeaasseedd vvaaggiinnaall fflluuiidd ((pphhyyssiioollooggiicc
lleeuukkoorrrrhheeaa)) iiss nnoorrmmaall bbeeccaauussee ooff eessttrrooggeenn eeffffeecctt
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-88
- 89. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) AAddoolleesscceenntt ((ccoonntt..))
PPeerrffoorrmm ppeellvviicc eexxaammiinnaattiioonn
• WWhheenn ccoonnttrraacceeppttiioonn iiss ddeessiirreedd
• WWhheenn ggiirrll’’ss sseexxuuaall aaccttiivviittyy iinncclluuddeess iinntteerrccoouurrssee
• AAtt aaggee 1188 iinn vviirrggiinnss
SSttaarrtt ppeerriiooddiicc PPaapp ssmmeeaarrss wwhheenn iinntteerrccoouurrssee
bbeeggiinnss
• AAlltthhoouugghh tteecchhnniiqquueess ooff eexxaammiinnaattiioonn aarree lliisstteedd iinn aadduulltt
sseeccttiioonn,, yyoouu wwiillll nneeeedd ttoo pprroovviiddee aaddddiittiioonnaall ttiimmee aanndd
ppssyycchhoollooggiicc ssuuppppoorrtt ffoorr aaddoolleesscceenntt hhaavviinngg hheerr ffiirrsstt ppeellvviicc
eexxaammiinnaattiioonn
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-89
- 90. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) AAddoolleesscceenntt ((ccoonntt..))
FFiirrsstt ppeellvviicc eexxaammiinnaattiioonn eexxppeerriieennccee ddeetteerrmmiinneess
hhooww aaddoolleesscceenntt wwiillll aapppprrooaacchh ffuuttuurree ccaarree
• YYoouurr aacccceeppttiinngg aattttiittuuddee aanndd ggeennttllee,, uunnhhuurrrriieedd aapppprrooaacchh
aarree iimmppoorrttaanntt;; yyoouu hhaavvee uunniiqquuee tteeaacchhiinngg ooppppoorrttuunniittyy
hheerree
• TTaakkee ttiimmee ttoo tteeaacchh,, uussiinngg ggiirrll’’ss oowwnn bbooddyy aass iilllluussttrraattiioonn
• YYoouurr ffrraannkk ddiissccuussssiioonn ooff aannaattoommyy aanndd sseexxuuaall bbeehhaavviioorr
ccoommmmuunniiccaatteess tthhaatt tthheessee ttooppiiccss aarree aacccceeppttaabbllee ttoo
ddiissccuussss aanndd nnoott ttaabboooo wwiitthh hheeaalltthh ccaarree pprroovviiddeerrss
• TThhiiss aaffffiirrmmss ggiirrll’’ss sseellff-ccoonncceepptt
• DDuurriinngg bbiimmaannuuaall eexxaammiinnaattiioonn,, nnoottee tthhaatt aaddnneexxaa aarree nnoott
ppaallppaabbllee iinn aaddoolleesscceenntt
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-90
- 91. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) PPrreeggnnaanntt wwoommaann
• DDeeppeennddiinngg oonn wweeeekk ooff ggeessttaattiioonn ooff pprreeggnnaannccyy,,
iinnssppeeccttiioonn sshhoowwss eennllaarrggiinngg aabbddoommeenn
• HHeeiigghhtt ooff ffuunndduuss aasscceennddss ggrraadduuaallllyy aass ffeettuuss
ggrroowwss
1166 wweeeekkss:: ffuunndduuss iiss ppaallppaabbllee hhaallffwwaayy bbeettwweeeenn
ssyymmpphhyyssiiss aanndd uummbbiilliiccuuss
2200 wweeeekkss:: ffuunndduuss iiss aatt lloowweerr eeddggee ooff uummbbiilliiccuuss
2288 wweeeekkss:: ffuunndduuss iiss hhaallffwwaayy bbeettwweeeenn uummbbiilliiccuuss aanndd
xxiipphhooiidd
3344 ttoo 3366 wweeeekkss:: ffuunndduuss iiss aallmmoosstt ttoo xxiipphhooiidd
NNeeaarr tteerrmm,, ffuunndduuss ddrrooppss aass ffeettaall hheeaadd eennggaaggeess iinn
ppeellvviiss
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-91
- 92. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) PPrreeggnnaanntt wwoommaann ((ccoonntt..))
EExxtteerrnnaall ggeenniittaalliiaa sshhooww hhyyppeerreemmiiaa ooff ppeerriinneeuumm
aanndd vvuullvvaa bbeeccaauussee ooff iinnccrreeaasseedd vvaassccuullaarriittyy
• VVaarriiccoossee vveeiinnss mmaayy bbee vviissiibbllee iinn tthhee llaabbiiaa oorr lleeggss
• HHeemmoorrrrhhooiiddss mmaayy sshhooww aarroouunndd aannuuss
BBootthh aarree ccaauusseedd bbyy iinntteerrrruuppttiioonn iinn vveennoouuss rreettuurrnn ffrroomm
pprreessssuurree ooff ffeettuuss
• VVaaggiinnaall wwaallllss aappppeeaarr vviioolleett oorr bblluuee ((CChhaaddwwiicckk’’ss ssiiggnn))
bbeeccaauussee ooff hhyyppeerreemmiiaa
WWaallllss aarree ddeeeeppllyy rruuggaatteedd aanndd vvaaggiinnaall mmuuccoossaa tthhiicckkeennss
CCeerrvviixx llooookkss bblluuee,, ffeeeellss vveellvveettyy,, aanndd ffeeeellss ssoofftteerr tthhaann iinn
nnoonnpprreeggnnaanntt ssttaattee,, mmaakkiinngg iitt aa bbiitt mmoorree ddiiffffiiccuulltt ttoo
ddiiffffeerreennttiiaattee ffrroomm vvaaggiinnaall wwaallllss
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-92
- 93. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) PPrreeggnnaanntt wwoommaann ((ccoonntt..))
DDuurriinngg bbiimmaannuuaall eexxaammiinnaattiioonn,, tthhee iisstthhmmuuss ooff
uutteerruuss ffeeeellss ssoofftteerr aanndd iiss mmoorree eeaassiillyy ccoommpprreesssseedd
bbeettwweeeenn yyoouurr ttwwoo hhaannddss ((HHeeggaarr’’ss ssiiggnn))
FFuunndduuss bbaalllloooonnss bbeettwweeeenn yyoouurr ttwwoo hhaannddss;; ffeeeellss
ccoonnnneecctteedd ttoo,, bbuutt ddiissttiinncctt ffrroomm cceerrvviixx bbeeccaauussee
iisstthhmmuuss iiss ssoo ssoofftt
SSeeaarrcchh aaddnneexxaall aarreeaa ccaarreeffuullllyy dduurriinngg eeaarrllyy
pprreeggnnaannccyy;; nnoorrmmaallllyy,, aaddnneexxaall ssttrruuccttuurreess aarree nnoott
ppaallppaabbllee
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-93
- 94. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) AAggiinngg wwoommaann
TToo aavvooiidd ppaaiinnffuull eexxaammiinnaattiioonn,, ttaakkee ccaarree ttoo
lluubbrriiccaattee iinnssttrruummeennttss aanndd eexxaammiinniinngg hhaanndd
aaddeeqquuaatteellyy
• UUssee PPeeddeerrsseenn ssppeeccuulluumm,, rraatthheerr tthhaann GGrraavveess,, bbeeccaauussee
iittss nnaarrrroowweerr,, ffllaatttteerr bbllaaddeess aarree mmoorree ccoommffoorrttaabbllee iinn
wwoommeenn wwiitthh vvaaggiinnaall sstteennoossiiss oorr ddrryynneessss
• MMeennooppaauussee aanndd rreessuullttiinngg ddeeccrreeaassee iinn eessttrrooggeenn
pprroodduuccttiioonn ccaauussee nnuummeerroouuss pphhyyssiiccaall cchhaannggeess
PPuubbiicc hhaaiirr ggrraadduuaallllyy ddeeccrreeaasseess,, bbeeccoommiinngg tthhiinn aanndd ssppaarrssee
iinn llaatteerr yyeeaarrss
• SSkkiinn iiss tthhiinnnneerr aanndd ffaatt ddeeppoossiittss ddeeccrreeaassee,, lleeaavviinngg mmoonnss
ppuubbiiss ssmmaalllleerr aanndd llaabbiiaa ffllaatttteerr
• CClliittoorriiss ssiizzee aallssoo ddeeccrreeaasseess aafftteerr aaggee 6600 yyeeaarrss
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-94
- 95. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..))
AAggiinngg wwoommaann ((ccoonntt..))
IInntteerrnnaallllyy,, rruuggaaee ooff vvaaggiinnaall wwaallllss ddeeccrreeaassee,, aanndd
wwaallllss llooookk ppaallee ppiinnkk bbeeccaauussee ooff tthhiinnnneedd eeppiitthheelliiuumm
• CCeerrvviixx sshhrriinnkkss aanndd llooookkss ppaallee aanndd gglliisstteenniinngg
MMaayy rreettrraacctt,, aappppeeaarriinngg ttoo bbee fflluusshh wwiitthh vvaaggiinnaall wwaallll
SSoommeettiimmeess hhaarrdd ttoo ddiissttiinngguuiisshh cceerrvviixx ffrroomm ssuurrrroouunnddiinngg
vvaaggiinnaall mmuuccoossaa
AAlltteerrnnaatteellyy,, cceerrvviixx mmaayy pprroottrruuddee iinnttoo vvaaggiinnaa,, iiff uutteerruuss hhaass
pprroollaappsseedd
• WWiitthh bbiimmaannuuaall eexxaammiinnaattiioonn,, yyoouu mmaayy nneeeedd ttoo iinnsseerrtt oonnllyy
oonnee gglloovveedd ffiinnggeerr iiff vvaaggiinnaall sstteennoossiiss eexxiissttss
• UUtteerruuss ffeeeellss ssmmaalllleerr aanndd ffiirrmmeerr,, aanndd oovvaarriieess aarree nnoott
ppaallppaabbllee nnoorrmmaallllyy
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-95
- 96. Chapter 2266:: FFeemmaallee GGeenniittoouurriinnaarryy SSyysstteemm OObbjjeeccttiivvee DDaattaa::
DDeevveellooppmmeennttaall CCoommppeetteennccee
((ccoonntt..)) AAggiinngg wwoommaann ((ccoonntt..))
OOllddeerr wwoommeenn mmaayy hhaavvee ssppeecciiaall nneeeeddss aanndd wwiillll
aapppprreecciiaattee ffoolllloowwiinngg ppllaannss ooff ccaarree
• FFoorr tthhoossee wwiitthh aarrtthhrriittiiss,, ttaakkiinngg aa mmiilldd aannaallggeessiicc oorr aannttii-iinnffllaammmmaattoorryy
bbeeffoorree aappppooiinnttmmeenntt mmaayy eeaassee jjooiinntt ppaaiinn iinn
ppoossiittiioonniinngg
• SScchheedduullee aappppooiinnttmmeenntt ttiimmeess wwhheenn jjooiinntt ppaaiinn oorr ssttiiffffnneessss
iiss aatt iittss lleeaasstt
• AAllllooww eexxttrraa ttiimmee ffoorr ppoossiittiioonniinngg aanndd ““uunnppoossiittiioonniinngg”” aafftteerr
eexxaammiinnaattiioonn;; bbee ccaarreeffuull ttoo mmaaiinnttaaiinn ddiiggnniittyy aanndd pprriivvaaccyy
Elsevier items and derived items © 2012, 2008, 2004, 2000, 1996, 1992 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Slide 26-96