Colloquio Scientifico sull'impresa sociale 2017 26-27 maggio 2017 Dipartimento di Scienze per l'Economia e l'Impresa Università degli Studi di Firenze

1. Divisione Ricerche “Claudio Dematté”
A cura di:
Lorenzo Fenech
Ricercatore OCPS SDA Bocconi
Osservatorio OCPS
I consumi sanitari privati
Dinamiche, composizione, mercati

2. Dinamiche e composizione

3. Andamenti della spesa sanitaria privata
3
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Spesa sanitaria totale corrente
Miliardi di euro 124,8 128,8 133,4 138,3 140,8 142,3 146,1 146,7 145,6 147,8 149,1
In % del PIL 8,4 8,3 8,3 8,5 8,9 8,9 8,9 9,1 9,1 9,2 9,1
Spesa sanitaria pubblica corrente
Miliardi di euro 96,8 99,6 103,8 107,1 110,2 111,3 112,8 114,0 112,9 114,3 114,6
In % della spesa
sanitaria totale
77,5 77,4 77,8 77,4 78,3 78,2 77,2 77,7 77,5 77,3 76,9
% della spesa tot.
corrente della PA
14,5 14,5 14,3 14,7 14,6 14,9 14,5 14,2 14,1 14,0 n.a.
% del PIL 6,5 6,4 6,4 6,6 7,0 6,9 6,9 7,1 7,0 7,1 7,0
Spesa sanitaria delle famiglie
Miliardi di euro 28,0 29,1 29,6 31,2 30,6 31,0 33,3 32,8 32.7 33,5 34,5
In % della spesa
sanitaria totale
22,5 22,6 22,2 22,6 21,7 21,8 22,8 22,3 22,5 22,7 23,1
In % della spesa
delle famiglie
3,1 3,1 3,1 3,2 3,2 3,1 3,3 3,3 3,3 3,4 3,4
In % del PIL 1,9 1,9 1,8 1,9 1,9 1,9 2,0 2,0 2,0 2,1 2,1
Spesa sanitaria totale, spesa sanitaria pubblica, spesa sanitaria privata (2005-2015).
Fonte: Elaborazioni OCPS-SDA Bocconi su dati Cergas-Bocconi (Spesa Sanitaria Pubblica), EUROSTAT (Spesa Pubblica Totale),
ISTAT- Nuovi Conti Nazionali (Spesa Sanitaria delle Famiglie, Spesa Generale delle Famiglie, PIL).

4. La spesa san privata nel paniere familiare
4
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Alimentari e bevande non alcoliche 14,6 14,5 14,8 14,5 14,3 14,3 14,4 14,2 14,3
Bevande alcoliche, tabacco, narcotici 4,3 4,1 4,1 4,0 4,0 4,2 4,2 4,2 4,2
Vestiario e calzature 6,7 6,7 6,5 6,6 6,6 6,3 6,2 6,2 6,2
Abitazione e utenze* 20,8 21,5 22,6 22,6 22,6 23,7 24,4 24,2 23,9
Mobili e manutenzione casa** 7,0 6,8 6,7 6,9 6,8 6,4 6,3 6,2 6,2
Sanità 3,1 3,2 3,2 3,1 3,3 3,3 3,3 3,4 3,4
Trasporti 13,0 12,8 12,3 12,2 12,3 12,2 11,9 11,9 12,0
Comunicazioni 2,9 2,7 2,8 2,8 2,7 2,7 2,5 2,3 2,3
Ricreazione e cultura 7,0 6,8 7,0 7,2 7,1 6,8 6,5 6,6 6,7
Istruzione 0,9 0,9 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,1
Alberghi e ristoranti 9,1 9,1 9,4 9,4 9,4 9,6 9,7 9,7 9,8
Beni e servizi vari 10,7 10,8 9,6 9,7 10,0 9,6 9,7 10,0 9,8
Totale consumi delle famiglie 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
*abitazione, acqua, elettricità, gas ed altri combustibili
**mobili, elettrodomestici e manutenzione della casa
Fonte: ISTAT (Nuovi Conti Nazionali, Edizione Marzo 2016).

5. Dinamiche spesa san privata, pubblica e Pil
Tassi di crescita % annuali della spesa sanitaria pubblica corrente, spesa privata e
pil, 2005-15
5
-5%
-3%
-1%
1%
3%
5%
7%
9%
11%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Spesa sanitaria pubblica corrente Spesa sanitaria delle famiglie PIL
Fonte: Elaborazione OCPS-SDA Bocconi su dati Cergas Bocconi (Spesa Sanitaria Pubblica), ISTAT-Nuovi Conti
Nazionali (Spesa sanitaria delle famiglie, PIL).
La spesa sanitaria privata si
conferma fortemente sensibile al
reddito; quella pubblica risente
del ciclo economico e non si può
definire anticiclica

6. La spesa per ticket in Italia: beni e servizi
6
Fonte: elaborazione OCPS-SDA Bocconi su dati ISTAT (Nuovi Conti Nazionali) e Corte dei Conti
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Spesa totale per compartecipazioni
Miliardi di euro 2.22 2.67 2.95 2.98 2.88 2.85
In % della spesa sanitaria privata totale 7,2 8,0 9,0 9,1 8,6 8,3
Ticket servizi sanitari (Sp. amb., PS, altro)
Miliardi di euro 1,22 1,34 1,55 1,52 1,45 1,40
In % della spesa sanitaria privata per servizi ambulatoriali 8,7 8,9 10,3 10,3 9,3 na
Compartecipazione farmaci
Miliardi di euro 1,00 1,34 1,41 1,44 1,44 1,45
In % della spesa sanitaria privata per beni 8,0 10,2 11,0 11,1 11,2 na

7. 7
Spesa sanitaria privata: composizione (2014)
Contabilità Nazionale Stime OCPS-SDA Bocconi
Euro
(mln)
% del
totale
% del
totale di
categoria
Servizi ospedalieri 5.041 15,0
Ricoveri per acuti in cliniche e ospedali
pubblici e privati accreditati (solvenza,
differenza alberghiera, scelta del
professionista)
8,2
Ricoveri ospedalieri (include anche
ricoveri in strutture diverse
dall’ospedale con prevalente
assistenza sanitaria, ad esempio
ricoveri in RSA)
91,8
Servizi Ambulatoriali 15.650 46,7
Servizi ambulatoriali in senso stretto
(visite, diagnostica, riabilitazione, ecc)
48,9
Spese da dentista 51,1
Prodotti medicinali,
articoli sanitari e
materiale terapeutico
12.840 38,3
Farmaci in senso stretto 62,8
Altri medicinali (parafarmaci,
integratori, ecc), articoli sanitari e
materiale terapeutico
37,2
Totale Sanità 33.531 100,0 Spesa sanitaria totale delle famiglie 100,0

8. 8
REGIONI
Source: OCPS-SDA Bocconi on data from STAT (Indagine sulla Spesa delle Famiglie, 2016)
776
738
681 676
620
587 585
556 548 547
507
464
447
428 415 415
385 374
345
302

9. Le fonti di finanziamento
OECD

10. Fondi e assicurazioni (altre fonti)
10
5.983
7.843
9.727
10.441
10.782
11.269
3.720
3.847
3.989
4.208
4.382
4.476
3500
3700
3900
4100
4300
4500
4700
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
11000
12000
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Milionidieuro
Migliaiadiassistiti
Assistiti FSI (migliaia) Spesa FSI (milioni di €)
Fonte: OCPS SDA Bocconi sui dati di operatori del settore

11. 11
53%
33%
13%
1%
43%
32%
23%
2%
97%
2%
1%
95%
4%
1%
30%
16%49%
5%
Interamente OOP Intermediata Ticket Gratuita
35%
22%
40%
3%
RIABILITAZIONE VISITE SPECIALISTICHE ACCERTAMENTI SPECIALISTICI
ANALISI DEL SANGUE RICOVERI DH RICOVERI ORDINARI
Interamente
OOP
Intermediata
Gratuita
Ticket
Ticket
Ticket
Ticket
Interamente
OOP
Interamente
OOP
Interamente
OOP
Gratuita
Gratuita
Gratuita
Gratuita Gratuita
Intermediata Intermediata
Intermediata Intermediata Intermediata
Interamente
OOP
Interamente
OOP
Modalità di pagamento delle prestazioni
Fonte: Elaborazione OCPS-SDA Bocconi su ISTAT («Condizioni di Salute e Ricorso ai Servizi Sanitari», 2014)

12. 12
Interamente OOP Intermediata Ticket Gratuita
RIABILITAZIONE VISITE SPECIALISTICHE ACCERTAMENTI SPECIALISTICI
ANALISI DEL SANGUE RICOVERI DH RICOVERI ORDINARI
Modalità di pagamento delle prestazioni
Focus su over65
Fonte: Elaborazione OCPS-SDA Bocconi su ISTAT («Condizioni di Salute e Ricorso ai Servizi Sanitari», 2014)
43%
13%
41%
3% 30%
16%
49%
5%
56%
12%
30%
2%
35%
22%
40%
3%
65%
18%
16%
1%
43%
32%
23%
2%
77%
16%
7% 0%
53%
33%
13%
1%
98%
1%1%
97%
2%
1%
97%
2%1%
95%
4% 1%
Over
65
Over
65
Over
65
Over
65
Over
65
Over
65

13. Contatti con la sanità a (totale o parziale)
pagamento
13
Fonte: Elaborazione OCPS-SDA Bocconi su ISTAT («Condizioni di Salute e Ricorso ai Servizi Sanitari», 2014)
Prestazioni Sanità in generale
Quota di
consumo
oneroso
Sanità a (totale o parziale)
pagamento
Estensione
*
Intensità
**
Indice di
consumo
***
% episodi
di
consumo
oneroso
Estensione Intensità
Indice di
consumo
oneroso
Visite Sp (escluse generiche) 51% 4,6 2,3 63% 32% 2,9 1,4
Analisi del sangue 49% 3,0 1,5 47% 23% 1,4 0,7
Dentista-Ortodontista 37% 1,4 0,5 82% 30% 1,2 0,4
Accertamenti specialistici 36% 2,7 0,99 57% 21% 1,6 0,6
Ricoveri 9% 1,3 0,12 3% 0,3% 0,04 0,0001
Riabilitazione 7% 19,3 1,3 70% 5% 13,5 0,9
Ricoveri DH 4% n.a. n.a. 5% 0,2% n.a. n.a.
* Persone che hanno usufruito almeno una volta del servizio nel 2013
** Consumo di prestazioni pro utente (consumo totale/utenti della prestazione)
*** Consumo di prestazioni pro capite (consumo totale/popolazione italiana)

14. Focus sui mercati (visite e riab)

15. 15
Modalità di spesa ultima visita specialistica, per regione, 2013
Gratuita Ticket
Out of
pocket
Con
assicurazione
Piemonte 0,39 0,22 0,36 0,04
Valle D'Aosta 0,35 0,23 0,40 0,02
Lombardia 0,39 0,22 0,35 0,04
Veneto 0,35 0,25 0,38 0,03
FVG 0,38 0,20 0,39 0,02
Liguria 0,36 0,18 0,44 0,02
Emilia Romagna 0,37 0,23 0,37 0,03
Toscana 0,37 0,20 0,41 0,02
Umbria 0,40 0,21 0,38 0,02
Marche 0,34 0,19 0,44 0,02
Lazio 0,35 0,23 0,36 0,06
Abruzzo 0,36 0,20 0,44 0,01
Molise 0,38 0,17 0,43 0,02
Campania 0,34 0,23 0,43 0,01
Puglia 0,37 0,16 0,46 0,01
Basilicata 0,40 0,17 0,41 0,02
Calabria 0,43 0,17 0,39 0,01
Sicilia 0,42 0,18 0,39 0,01
Sardegna 0,48 0,21 0,30 0,01
Total 0,37 0,21 0,38 0,03
Modalità di pagamento
Visite Specialistiche
Fonte: Elaborazione OCPS-SDA Bocconi su ISTAT («Condizioni di Salute e Ricorso ai Servizi Sanitari», 2014)

16. Visite Specialistiche, motivo della rinuncia
16
REGIONI
Popolazione
Almeno
una
rinuncia
Motivo della rinuncia
Non
potevo
pagarla
costava
troppo
Lista di
attesa
lunga
Scomodità
(struttura
lontana,
mancanza
di trasporti,
orari
scomodi)
Non poteva
assentarsi
dal lavoro
Doveva
accudire i
figli o
altre
persone
Altro
Piemonte 6,0 55,8 29,3 7,2 13,3 5,5 5,8
Valle d'Aosta 3,6 56,6 28,4 8,2 10,3 3,3 14,5
Liguria 4,5 55,7 29,8 6,9 7,6 5,0 8,0
Lombardia 4,9 44,8 28,5 6,7 18,7 7,2 9,1
Veneto 7,1 46,5 30,0 6,0 16,1 7,8 13,1
Friuli-Venezia Giulia 5,2 49,2 23,5 7,9 18,0 6,6 11,4
Emilia-Romagna 6,4 46,0 26,4 7,3 17,8 6,1 12,4
Toscana 5,2 55,9 26,1 7,3 10,9 7,0 6,5
Umbria 5,7 47,7 33,2 7,5 7,6 6,5 10,6
Marche 7,6 55,9 38,5 7,7 10,8 6,5 3,9
Lazio 10,4 52,7 46,3 7,9 9,9 6,5 6,2
Abruzzo 9,7 66,2 26,3 9,5 8,4 3,5 4,9
Molise 7,1 63,8 36,2 7,9 7,4 4,9 3,2
Campania 8,0 70,1 17,9 9,4 9,0 5,8 5,4
Puglia 11,0 63,9 30,4 8,0 8,8 5,4 5,3
Basilicata 9,4 54,3 26,8 10,3 15,2 7,1 4,5
Calabria 10,6 74,1 25,3 11,6 3,8 4,6 2,3
Sicilia 9,2 71,5 29,4 10,6 6,6 3,1 3,2
Sardegna 14,0 52,8 27,3 9,5 13,1 5,9 10,1
Italia 7,5 57,4 30,0 8,3 11,5 5,9 7,0
Persone che nei dodici mesi precedenti l'intervista hanno rinunciato a visite specialistiche per motivo
di rinuncia e regione. Anno 2013 (per 100 persone della stessa zona)
Fonte: ISTAT 2014

17. Visite Specialistiche, motivo della rinuncia
Over65
17
Persone over65 che nei dodici mesi precedenti l'intervista hanno rinunciato a visite specialistiche per
motivo di rinuncia e regione. Anno 2013 (per 100 persone della stessa zona)
REGIONI
Persone di 65 anni e più
Almeno
una
rinuncia
Motivo della rinuncia
Non
potevo
pagarla
costava
troppo
Lista di
attesa
lunga
Scomodità
(struttura
lontana,
mancanza
di trasporti,
orari
scomodi)
Non
poteva
assentarsi
dal lavoro
Doveva
accudire
i figli o
altre
persone
Altro
Piemonte 5,4 34,8 42,6 15,9 3,1 7,1 8,9
Valle d'Aosta 3,4 12,5 23,9 25,6 - 5,6 38,0
Liguria 3,7 37,6 44,1 16,0 - 1,5 6,4
Lombardia 4,2 28,1 39,9 13,6 - 8,0 17,5
Veneto 6,3 28,1 41,7 13,6 2,0 9,9 20,0
Friuli-Venezia Giulia 4,6 36,0 22,4 23,8 - 6,2 24,2
Emilia-Romagna 5,7 23,3 39,7 10,4 1,1 9,1 25,5
Toscana 5,2 37,7 33,9 15,3 - 4,7 13,7
Umbria 6,9 29,4 46,6 18,3 3,7 3,6 14,9
Marche 7,5 49,4 46,2 14,2 - 1,9 5,2
Lazio 12,6 46,0 57,0 10,8 1,9 5,1 8,0
Abruzzo 11,4 57,9 32,9 18,7 1,8 2,1 7,8
Molise 7,2 35,0 53,1 32,4 - 5,1 5,9
Campania 12,1 63,9 22,2 17,9 1,5 3,2 8,6
Puglia 14,7 48,2 42,7 15,9 1,1 5,4 6,6
Basilicata 10,8 43,0 36,4 21,6 1,4 6,4 8,5
Calabria 13,0 57,2 32,3 26,7 - 8,2 3,1
Sicilia 11,8 51,5 35,4 23,9 - 3,7 6,2
Sardegna 16,3 37,3 34,1 18,4 1,2 8,8 18,0
Italia 8,2 43,8 39,3 16,7 1,1 5,8 11,0
Fonte: ISTAT 2014

18. Riabilitazione, motivo della rinuncia
18
Persone che nei dodici mesi precedenti l'intervista hanno rinunciato a trattamenti riabilitativi per
motivo di rinuncia e regione. Anno 2013 (per 100 persone della stessa zona)
Regioni
Almeno
una
rinuncia
MOTIVO DELLA RINUNCIA
Non
potevo
pagarla
costava
troppo
Lista di
attesa lunga
Scomodità
(struttura
lontana,
mancanza
di trasporti,
orari
scomodi)
Non poteva
assentarsi
dal lavoro
Doveva
accudire i
figli o altre
persone
Altro
Piemonte 1,9 50,7 19,6 14,3 19,2 6,1 6,1
Valle d'Aosta 1,2 46,7 19,9 12,3 5,7 - 25,3
Liguria 2,0 50,1 29,3 17,6 8,0 7,5 9,0
Lombardia 1,8 59,6 15,2 7,9 14,3 7,8 11,3
Veneto 2,7 58,6 15,5 10,1 16,1 11,5 10,0
Friuli-Venezia Giulia 2,1 46,8 26,3 14,4 16,4 10,0 11,5
Emilia-Romagna 2,8 63,0 9,9 12,7 15,3 9,1 9,1
Toscana 1,6 63,1 12,2 14,8 15,7 9,2 9,3
Umbria 2,4 69,5 8,9 15,3 10,8 5,5 6,3
Marche 3,1 72,7 13,7 7,6 10,2 4,5 6,6
Lazio 3,1 67,1 22,0 16,0 10,6 7,5 7,9
Abruzzo 3,0 73,6 13,6 10,6 9,3 3,5 10,4
Molise 2,5 70,2 24,2 16,7 5,4 5,4 1,8
Campania 1,9 75,8 9,9 15,0 6,4 4,5 4,4
Puglia 3,1 71,0 17,1 10,1 10,3 8,7 3,7
Basilicata 2,3 50,0 13,4 30,8 11,4 5,6 8,4
Calabria 2,9 74,0 8,6 27,6 2,9 5,3 5,9
Sicilia 2,6 71,8 11,6 12,8 6,5 4,8 8,3
Sardegna 4,7 56,3 15,8 20,6 12,6 7,9 10,6
Italia 2,4 64,4 15,4 13,5 11,8 7,4 8,1
Fonte: ISTAT 2014

19. Riabilitazione, motivo della rinuncia
Over65
19
Persone over65 che nei dodici mesi precedenti l'intervista hanno rinunciato a trattamenti riabilitativi per
motivo di rinuncia e regione. Anno 2013 (per 100 persone della stessa zona)
TERRITORIO
Almeno
una
rinuncia
MOTIVO DELLA RINUNCIA
Non
potevo
pagarla
costava
troppo
Lista di
attesa
lunga
Scomodità
(struttura
lontana,
mancanza
di trasporti,
orari
scomodi)
Non poteva
assentarsi
dal lavoro
Doveva
accudire i
figli o altre
persone
Altro
Piemonte 1,8 40,2 11,4 43,0 - 8,6 12,9
Valle d'Aosta 1,0 - - 31,9 - - 68,1
Liguria 2,8 36,9 25,5 32,0 - 6,8 22,9
Lombardia 2,5 51,1 21,7 14,3 - 7,7 20,4
Veneto 3,4 39,9 20,8 18,1 1,5 6,5 20,5
Friuli-Venezia Giulia 3,5 52,4 19,7 15,5 - 16,4 18,4
Emilia-Romagna 3,5 57,8 16,6 23,0 1,7 9,1 10,8
Toscana 1,8 37,4 17,9 37,6 - 10,4 18,3
Umbria 4,4 70,9 12,3 23,2 2,9 - 9,8
Marche 4,5 58,3 23,0 15,9 - 8,6 11,5
Lazio 5,8 65,8 28,2 24,9 - 5,3 11,6
Abruzzo 4,1 71,7 19,9 25,9 - - 21,9
Molise 4,6 70,9 33,1 15,7 - 4,1 -
Campania 4,5 67,3 7,1 24,9 2,6 6,2 6,9
Puglia 5,3 63,5 15,7 26,7 - 6,3 5,8
Basilicata 4,2 36,4 17,6 60,2 - 3,6 10,4
Calabria 5,8 52,2 5,5 44,7 - 9,7 13,7
Sicilia 3,3 43,8 21,6 32,8 - 7,6 11,9
Sardegna 7,6 39,6 19,3 30,4 2,4 8,8 19,7
Italia 3,6 54,3 18,6 26,1 0,7 7,2 13,7
Fonte: ISTAT 2014