Шестнадцатая лекция

1. Лекция:
Медико - биологическая защита населения и
санитарно - эпидемиологические мероприятия.

2. Учебные вопросы:
1. Организация медицинской защиты населения в
ЧС.
2. Мероприятия медицинской защиты населения в
ЧС.

3. Список литературы:
1. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 13.07.2015) "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
2. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
3.Пр Минздрав № 477н 4 мая 2012 "Об утверждении перечня
состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня
мероприятий по оказанию первой помощи" (Зарегистрировано в
Минюсте России 16.05.2012 N 24183).
4. Постановление Правительства РФ от 26 августа 2013 г. N 734 "Об
утверждении Положения о Всероссийской службе медицины
катастроф"
5. Методические рекомендации Минздрава от 25 сентября 2001 г.
N 2510/9978 -34 «Санитарно-противоэпидемическое обеспечение
пострадавших и вынужденных переселенцев в ЧС»
6. Лобанов А.И. Медико-биологическая защита. Учебник. АГЗ 2011 г.
инв. № 2528 к
7. П.В. Авитисов и соавт. Медицина катастроф., учебник , АГЗ,
2015., 3288к
8. П.В. Авитисов и соавт., Первая помощь пострадавшим в ЧС.
Учебное пособие, АГЗ, 2015

4. Факторы, определяющие особенности работы
здравоохранения в ЧС
• массовость, одномоментность возникновения
санитарных потерь среди населения;
• нарушение работоспособности учреждений
здравоохранения;
• возможное заражение местности, продовольствия и
воды РВ,ОВ,БС;
• напряженность эпидемической обстановки в зонах
ЧС, на путях эвакуации и в районах отселения
населения,
• несоответствие потребности в силах и средствах
здравоохранения их наличию;
• сложность управления силами и средствами
здравоохранения при ликвидации последствий
чрезвычайной ситуации.

5. Оценка медико-тактической обстановки в зоне ЧС
• определяются расчетным путем возможные потери
среди населения, их структура и локализация
• оцениваются возможности медицинских сил и
средств и их готовность к действиям в зоне ЧС
• определяются наиболее целесообразные районы
развертывания медицинских формирований и
подразделений в очагах поражения
• намечаются вероятные пути медицинской эвакуации
пораженных;
• определяется потребность медицинских сил и
средств для оказания медицинской помощи

6. Общие потери
Санитарные
пораженные
поступившие на
ЭМЭ
Безвозвратные
Погибши
е на
месте
Умершие до
поступления
на ЭМЭ
Пропавшие
без вести

7. Фазы оказания медицинской помощи в ЧС
• Фаза изоляции – от момента начала землетрясения
до прибытия организованных спасательных
формирований
• Фаза спасения – от начала организованных
спасательных работ до извлечения последнего
живого пораженного
• Фаза реабилитации – до окончательных
результатов лечения

8. Для системы здравоохранения чрезвычайная
ситуация (ЧС)
– это такая ситуация, при которой возможности
местного здравоохранения по оказанию
помощи пострадавшему населению
оказывается недостаточным и требует
привлечения дополнительных сил и средств.

9. Структура медицинского обеспечения населения при
ликвидации последствий стихийных бедствий и катастроф
Система жизнеобеспечения населения
Медицинское обеспечение населения
Лечебно – эвакуационное
обеспечение населения
Медицинское обеспечение
непораженного населения
Санитарно – гигиеническое и
противоэпидемиологическое
обеспечение
Судебно – медицинская экспертиза
Медицинское обеспечение
привлекаемого контингента
Управление медицинскими силами
и средствами
Материально – техническое
обеспечение
Взаимодействие с органами власти,
другими подразделениями РСЧС
Информационное обеспечение
органов управления и населения

10. Заблаговременная
подготовка органов
управления и
учреждений
здравоохранения к
ликвидации
последствий
стихийных
бедствий и
катастроф
Возникновени
е очага
массового
поражения
Ликвидация медико – санитарных
последствий ЧС
Период проведения
преимущественно
спасательных работ
Период
восстановлен
ия
нормальной
жизнедеятел
ьности
населения
Фаза
изоляции
Фаза
организо
ванной
помощи

11. Группировка медицинских сил, привлекаемых к
ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
Межведомственные службы Силы МЧС России
На военное
время (ГО)
На мирное
время (РСЧС)
Медицинские
силы гражданской
обороны
здравоохранения
Всероссийская
служба
медицины
катастроф
Медицинские
подразделения
ВСФ
Специальные
медицинские
учреждения
МЧС России

12. Начальник МС ГО
Органы управления МС ГО
Штабы
МС ГО
Силы
МС ГО
Формирования
МС ГО
Учреждения
МС ГО
Организационная структура МС ГО субъекта РФ

13. Формирования медицинской службы
гражданской обороны
- медицинские отряды (ОПМ);
- подвижные госпитали (хирургические, инфекцион-
ные, токсико-терапевтические);
- бригады специализированной медицинской помощи;
- санитарно-эпидемиологические отряды;
- санитарно-эпидемиологические бригады:
- противоэпидемические бригады;
- группы эпидемиологической разведки.

14. СМК
СМК
СМК
СМК
Штаб МС ГО
объекта
МО РФ КЧС ПБ Минздрава
России
Другие мин и вед
ВЦМК
«Защита»
Минздрав России
Военные округа РЦМК
Региональные СМК
Стратегические командования
ТЦМК
Территориальные
СМК
Управления,
департаменты,
комитеты
Военные
гарнизоны
Станция ско-
рой медицин-
ской помощи
КЧС ПБ объекта
экономики мин. и
вед.
Местные
СМК
СМК
СМК
Организационное построение Всероссийской службы
медицины катастроф

15. Организация управления силами и средствами
территориального здравоохранения при ликвидации
последствий ЧС.
В составе медицинского штаба ГО ЧС по ликвидации последствий
массовой катастрофы под руководством соответствующих
ответственных должностных лиц выделяются группы по основным
направлениям работы медицинской службы:
1. Группа организации управления органами и учреждениями
здравоохранения и обработке оперативных данных.
2. Группа организации всех видов медицинской помощи
пострадавшему населению.
3. Группа координации работы медицинских бригад и специалистов.
4. Группа организации обеспечения медикаментами, медицинским и
санитарно – хозяйственным имуществом и оборудованием.
5. Группа организации работы медицинских работников и санитарного
актива с населением в зонах умеренного и слабого поражения и в
местах временного расселения эвакуированных.

16. 6. Группа организации и проведения санитарно – гигиенических и
противоэпидемических мероприятий.
7. Группа организации работы по выявлению, лечению и профилактики
реактивных и невротических состояний (при необходимости).
8. Группа организации работы по проведению всех видов судебно –
медицинской экспертизы, захоронению и освидетельствованию
пострадавших.
9. Группа транспортного и квартирно – коммунального обеспечения
(для учреждений здравоохранения).
10. Группа информации и оповещения населения, связи со средствами
массовой информации, координации и взаимодействие с другими
службами и ведомствами (часть группы находится в штабе ГО).

17. Организация медицинского обеспечения населения, попавшего в
очаг бедствия (массового поражения).
Среди жертв массовых катастроф можно выделить следующие
основные группы, потребности которых в медицинском
обеспечении существенно различаются:
• пораженные той или иной степени тяжести требуют оказания
первой, первой врачебной, квалифицированной и специальной
медицинской помощи на этапах эвакуации;
• не пострадавшее население, не получившее существенных
поражений, но оказавшееся в различных зонах очага бедствия, в
этой группе могут оказаться легкопораженные и лица с
реактивными состояниями оказание медицинской помощи
которым может быть отсрочено;
• безвозвратные потери (погибшие), наиболее важное значение
при этом имеют судебно – медицинская экспертиза, опознание
трупов и их своевременное захоронение.

18. В очаге или вблизи от него выделяются на первом этапе эвакуации
следующие сортировочные группы пострадавших:
1 группа – лица, врачебная помощь которым должна быть оказана
немедленно. Сюда входят пострадавшие с дыхательной
недостаточностью, остановкой сердца, мерцанием желудочков
сердца, кровотечениями, шоком, повышенным внутричерепным
давлением, ожогами лица и дыхательных путей,
множественными травмами, обширными ожогами более 20%
поверхности тела. Пострадавшие этой группы получают первую
врачебную помощь на месте катастрофы или вблизи от него в
пункте сбора пострадавших с целью стабилизации основных
функций.
2 группа – лица, врачебное лечение которых может быть отсрочено
на 6-8 часов. К ним относятся пострадавшие с абдоминальными и
торакальными повреждениям, открытыми и закрытыми
переломами, повреждениями сосудов, ожогами менее 20%
поверхности тела. Больные подлежат первоочередной эвакуации
на второй этап, а лечебные учреждения и не нуждаются в
экстренной помощи.

19. 3 группа – пострадавшие с черепно-мозговой травмой и
повреждениями спинного мозга, легкопораженные с переломами
малых костей, средними и малыми повреждениями мягких
тканей, вывихами, травмами глаз, лица, челюсти. Оказание
первой врачебной помощи и эвакуация этой группы
пострадавших осуществляется во вторую очередь.
4 группа – погибшие и агонирующие.

20. При получении сигнала о возникновении очага
массового поражения в лечебном учреждении
проводятся следующие заблаговременно
спланированные и отработанные мероприятия:
- формирование из дежурного персонала врачебно -
сестринских бригад и их немедленный выезд в очаг
бедствия на транспорте данного лечебно –
профилактического учреждения;
- вызов из дома персонала, взамен выехавшего в очаг
бедствия;
- подготовка отделений, операционных блоков и
вспомогательных служб к массовому приему
пострадавших;
- экстренная выписка больных.

21. С началом поступления из очага бедствия в лечебном
учреждении осуществляются:
- медицинская сортировка с целью установления
очередности оказания медицинской помощи;
- санитарная обработка пострадавших (по мере
надобности);
- оказание первой врачебной,
квалифицированной и специализированной
медицинской помощи;
- лечение пострадавших до окончательного
исхода.

22. В процессе ликвидации медицинских последствий ЧС
работа санэпидслужбы проводится по основным
направлениям:
- санитарно – гигиеническое обеспечение;
- противоэпидемическое обеспечение;
- контроль окружающей среды (санэпидразведка);
- пищевые предприятия, обслуживающие население
в зоне средних и слабых разрушений;
- временные и стационарные пункты питания в
местах расселения эвакуированного населения и в
различных зонах поражения для населения и для
спасателей;
- пищеблоки лечебно – профилактических
учреждений, куда госпитализированы пострадавших;
- торговые точки, особенно уличные и временные;
- пункты водозабора и автоцистерны с питьевой
водой.

23. Организация информационного обеспечения
населения санитарно – просветительской работы.
Для пресечения паники и распространения ложных
слухов необходимо через средства массовой
информации в первые же часы оповестить
население о сложившейся медицинской обстановке,
а в дальнейшем регулярно сообщать оперативные
достоверные сведения о размерах санитарных
потерь и в ходе лечения пострадавших.
Информационное обеспечение населения
осуществляет группа оповещения и связи со
средствами массовой информации медицинского
штаба по ликвидации последствий ЧС.

24. На базе службы скорой медицинской помощи,
бюро судебно – медицинской экспертизы и
территориальных органов управления
здравоохранением необходимо организовать
справочную службу о местах нахождения
погибших и госпитализированных пострадавших.
Адреса и телефоны справочной службы
регулярно сообщать через средства массовой
информации, распространять в виде листовок или
плакатов в местах скопления населения.

25. Схема развития эпидемического процесса
Источник инфекции
Способ распространения возбудителя в окружающей среде
естественный искусственный
Аварии
на БОО
Террористи
ческий акт
Биологическая
война
Объекты окружающей среды, контаминированные возбудителем
воздух вода продукты почва поверхности живой
и неживой природы
Здоровый макроорганизм
Больной макроорганизм (носитель инфекции)
Контагиозные инфекции Неконтагиозные инфекции

26. Эпидемический очаг – это
территория, на которой возможно в
определенных границах времени и
пространства заражение людей
возбудителями инфекционных
болезней

27. Причины возникновения опасности
эпидемий в зонах ЧС
1. Разрушение коммунальных объектов
2. Наличие неубранных трупов, людей, животных
3. Массовое размножение грызунов, появление эпизоотий
4. Миграция населения, передвижение спасателей
5. Ослабление иммунитета пострадавшего населения
6. Нарушение работоспособности сети ЦГСЭН и лечебных
учреждений в зоне ЧС

28. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
1. Благополучное состояние – наличие единичных инфекционных
заболеваний среди населения (кроме чумы, холеры, жёлтой
лихорадки) не связанных друг с другом и появившихся в сроки,
превышающие инкубационный период данного заболевания.
2. Неустойчивое состояние – возникновение отдельных, не
регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний без тенденции
к их дальнейшему распространению при удовлетворительном
санитарном состоянии территории.
3. Неблагополучное состояние- появление групповых опасных
инфекционных заболеваний в зоне бедствия, или очагов чумы, холеры,
жёлтой лихорадки, геморрагических лихорадок при наличии условий их
дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное
состояние территории).
4. Чрезвычайное состояние –
1) нарастание числа опасных инфекционных заболеваний
2) групповые заболевания особо опасными инфекциями
3) активизация природных очагов чумы, туляремии и появление
заболеваний среди людей

29. Мероприятия противоэпидемического
обеспечения в зонах ЧС
• Проведение эпидемиологической и биологической
разведки в зоне ЧС;
• контроль за уровнем инфекционной заболеваемости
среди населения;
• осуществление санитарно-эпидемиологического
надзора за объектами питания, водоснабжения;
• проведение экстренной и специфической
профилактики по эпидемическим показаниям;
• выявление, изоляция инфекционных больных;
• проведение карантинных мероприятий при угрозе и после
появления очагов опасных инфекционных заболеваний.