POMR rhinitis alergi

1. 5/20/2018 pomr tht rinitis alergi.doc - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pomr-tht-rinitis-alergidoc 1/9
7
Identitas Pasien
Nama : Nn. W.T
Umur : 22 tahun
Jeniskelamin : Perempuan
Pekerjaan : -
Pendidikan : Sarjana
Agama : Islam
Status : elum menikah
Alamat : !lampis Indah " Sura#a$a
Tanggal Periksa : %" Agustus 2&%'
N(. )* :
Summar$ (+ ,ata ase lue-ue Pr(#lem list Initial
,
Planning /du0ati(n
, T *(nit(ring
Keluhan Utama : #ersin-#ersin terus
menerus
RPS:
Pasien datang ke )SU 1aji Sura#a$a
dengan keluhan #ersin-#ersin terus
menerus sejak % #ulan ini. Setiap
#ersin men0apai  3 7 kali. ersin
didapatkan pada 4aktu $ang tidak
menentu5 #isa pagi5 siang atau malam.
ersin meningkat #ila pasien terpapar
de#u5 misaln$a saat #ersih-#ersih.
ersin didapatkan selama kurang
le#ih " 3 ' hari dalam seminggu dan
• Perempuan. 22
tahun
• ersin #erulang
kurang le#ih " 3
' hari dalam %
minggu sejak %
#ulan ini
•
)in(re ser(us
• 6#struksi nasal
detra dan
sinistra
• 1idung gatal
)initis )initis
Alergi
Intermitten
Sedang -
erat
Pri0k Test N(n
medikament(sa :
*enghindari
paparan alergi
*edikament(sa
- (ratadine % 
%& mg p(
- Pseud(e+edrine
"  8& mg p(
!eluhan
pasien :
- ersin-
#ersin
- )in(re
- 6#struksi
nasal
- 1idung
gatal
- ephalgia
!epatuhan
minum (#at
- *enjelaskan
#ah4a pasien
menderita
pen$akit rinitis
alergi
- *enjelaskan
tentang
pen$e#a#
terjadin$a
pen$akit ini
karena paparan
alergen 9de#u
RIDIA ALVI FITRIA
201310401011074

2. 5/20/2018 pomr tht rinitis alergi.doc - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pomr-tht-rinitis-alergidoc 2/9
;
terjadi le#ih dari % #ulan. Pasien juga
mengeluh keluar 0airan #er4arna
#ening5 #an$ak dan tidak #er#au. ,an
hidung tersum#at #ila keluar 0airan.
Pasien juga mengeluhkan gatal
se#elum #ersin-#ersin5 sehingga
pasien sering mengg(s(kkan hidung
dengan punggung tangan.kadang mata
juga terasa gatal dan #erair. N$eri
kepala 0ek(t-0ek(t di seluruh #agian
kepala didapatkan #ila gejala-gejala
terse#ut mun0ul.
!eluhan pasien kadang mengganggu
akti<itas5 #iasan$a pasien merasa
terganggu saat #elajar5 saat santai
#ahkan sampai tidur pun terganggu.
=angguan pendengaran disangkal.
=re#ek-gre#ek disangkal. Suara
#erdenging disangkal. N$eri telinga
disangkal. )asa penuh pada telinga
disangkal. N$eri pada pipi disangkal5
n$eri pada dahi disangkal5 n$eri
diantara kedua #(la mata disangkal.
,emam disangkal.
• akrimasi
• ephalgia
• =angguan tidur
dan akti<itas
• Allergic salute
• )i4a$at keluhan
seperti ini
se#elumn$a
• )i4a$at alergi
de#u dan
anti#i(tik
• )i4a$at alergi
pada keluarga
•
Allergic schinner
• !(nka in+eri(r
detra dan
sinistra edema5
pu0at
• Se0ret ser(us
pada meatus
medius detra
dan sinistra
- *enjelaskan
#ah4a #ila
pasien #ersih2
harus memakai
masker5
men$arankan
agar rutin
mem#ersihkan
rumah5
men$arankan
agar pemakaian
#enda-#enda
#er#ulu
disekitar pasien
dikurangi
karena #isa
menim#un de#u
#ila tidak sering
di#ersihkan
- *enjelaskan
#ah4a
pemeriksaan $g
akan dilakukan
adalah
pemeriksaan tes
alergen untuk
memastikan
#ah4a pasien
alergi terhadap

3. 5/20/2018 pomr tht rinitis alergi.doc - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pomr-tht-rinitis-alergidoc 3/9
>
RPD:
• )i4a$at sakit seperti ini se#elumn$a
9? sejak umur 7 tahun. =ejala
kam#uh-kam#uhan dan #elum
pernah ke d(kter.
• )i4a$at alergi 9? de#u dan
anti#i(ti0 9Trimetr(prim dan
Sul+amet(a@(le. Pasien pernah ke
U=, setelah minum anti#i(ti0 ts#
dgn keluhan gatal-gatal disekujur
tu#uhn$a. Tetapi pasien men$angkal
pernah melakukan tes alergi 9tes
tusuk kulit
• )i4a$at penggunaan (#at-(#atan
9tetes hidung5 aspirin5 antihipertensi
disangkal
• Asma disangkal
• ,* disangkal
• 1T disangkal
RPK:
• )i4a$at keluarga dengan keluhan
$ang sama didapatkan pada A$ah5
I#u dan !akak
• )i4a$at alergi 9? de#u pada A$ah5
I#u5 dan kakak
• )i4a$at asma disangkal
• ,* disangkal.
de#u
- *enjelaskan
#ah4a terapi
$ang akan
di#erikan harus
diminum sesuai
dengan anjuran
d(kter
- Segera k(ntr(l
kem#ali jika
gejala tidak
#erkurang
dengan
peng(#atan
$ang teratur

4. 5/20/2018 pomr tht rinitis alergi.doc - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pomr-tht-rinitis-alergidoc 4/9
%&
• 1T disangkal
Rss:
Pasien tinggal di kamar $ang terdapat
karpet #er#ulu dan #(neka #er#ulu
se#an$ak " #uah dengan ukuran #esar.
,an pasien menggunakan A dengan
suhu $ang 0ukup dingin.
Pasien men$angkal adan$a ri4a$at
#erpergian dari tempat $ang dingin.
Peme!i"saan #isi":
- !eadaan Umum: #aik
- !esadaran=S: *'8
- Bital sign:
– T, : %2& ;& mm1g
– N: ;& menit
– T : "85" (

– )) : %; menit
STATUS $%&%RALIS
Ke'ala(Lehe!:
ai0d : ----
a$angan gelap di #a4ah mata : ??
Geographic tongue : 9-
Allergic crease : 9-
Th!a):
Pulm: n(rm(0hest5gerak dinding
dada simetris5 s(n(r5

5. 5/20/2018 pomr tht rinitis alergi.doc - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pomr-tht-rinitis-alergidoc 5/9
%%
<esikuler ??5 rh --5 4h5 --
*!: i0tus 0(rdis tidak terlihat dan
tidak kuat angkat5 thrill 9-5
#atas jantung d#n5 S% S2
tunggal5 m9-5 g 9-
A+dmen:
Clat5 supel5 mete(rismus 9-5 U 9?
N(rmal
%"st!emitas:
A!1*
? ?
? ?
/dema
- -
- -
, Peme!i"saan T-T
A. Telin/a
• Aurikula 9,S
-/dema : --
-1iperemis: --
-N$eri tarik Aurikula: --
-N$eri tekan tragus: --
• *eatus Akustikus /ksternus
9,S
-Serumen: --

6. 5/20/2018 pomr tht rinitis alergi.doc - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pomr-tht-rinitis-alergidoc 6/9
%2
-Sekret: --
-/dema: --
-1iperemis: --
-,arah: --
• *em#ran Timpani 9,S
-)etraksi: --
-1iperemi: --
-ulging: --
-Per+(rasi: --
-!(lesteat(ma: --
-)e+leks 0aha$a: ??
• Tes =arpu Tala 9,S
-)inne: ??
-We#er: lateralisasi 9-
-S4a#a0h: memendek
!esan: n(rmal
. -idun/
• Inspeksi:
-entuk : d#n
-Saddle n(se : -
-,e+(rmitas : -
-uka-luka : -
-/dema : -
-Ulkus : -
• Palpasi:
-!repitasi : -
-,e+(rmitas : -
-N$eri tekan pipi : -

7. 5/20/2018 pomr tht rinitis alergi.doc - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pomr-tht-rinitis-alergidoc 7/9
%"
-N$eri tekan dahi : -
-N$eri tekan antara mata : -
• )in(sk(pi Anteri(r 9,S
-Besti#ulum nasi: maserasi --5
le#ar d#nd#n 5 krusta --
-a<um nasi: edema -- 5
muk(sa pu0atpu0at
-*eatus nasi
 Superi(r: sde
 *edia: se0ret ser(us ?
? 5 massa --
 In+eri(r: krusta -- 5
massa --
-!(nka nasi

Superi(r: sde
 *edia: edema -- 5
hiperemi --
 In+eri(r: edema ?? 5
pu0at ??
-Septum nasi: de<iasi 9-
-enda asing: -
• )in(sk(pi P(steri(r 9,S
-!(ana: d#n
-!auda k(nka nasi : d#n
-Nas(+aring:
 Atap: d#n
 ,inding P(steri(r: d#n
 ,inding ateral

8. 5/20/2018 pomr tht rinitis alergi.doc - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pomr-tht-rinitis-alergidoc 8/9
%'
¤ 6stium tu#ae: d#n
¤ T(rus tu#arius: d#n
¤ C(sa r(senmuller:
d#n
*. Ten//!"
• i#ir: d#n
• *ulut: d#n
• =usi: d#n
• idah: d#n
• Palatum durum: d#n
• Palatum m(le: d#n
• T(nsil 9,S
 esar: d#nd#n

Warna: d#nd#n
 /dema: --
 !ripte: --
 ,etritus: --
 Ulkus: --
• U<ula
 entuk: d#n
 P(sisi: di tengah
 1iperemia: -
 /dema: -
• !elenjar =etah ening
 Warna kulit: 0(klat
 S(liter*ultipel: -

9. 5/20/2018 pomr tht rinitis alergi.doc - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pomr-tht-rinitis-alergidoc 9/9
%
 Ukuran: -
 !(nsistensi: -
 N$eri tekan: -
 *(#ilitas: -
• Caring
 Warna: d#nd#n
 /dema: --
 =ranula: --
 Sekret: --
 )e+leks *untah: ?
• aring(sk(p Indire0t:
 /pigl(tis: d#n
 Ariten(id: d#n

Pl. Bentr.: d#n
 !(rda <(k: d#n
 Su#gl(tik:d#n