2.  本書是一部重要的「血證」論治專著，對
「血證」的病因、病機、診斷、治法等進
行了深入系統的闡發，豐富了血證論治的
內容，提高了血證論治的水準，對於臨床
辨治血證具有較高的指導意義。

3.  唐宗海 (1846-1897) ，字容川
 四川彭縣人
 中西醫匯通派早期代表人物
 父親的病故觸動很大，痛感自己悟道不早，致成此憾。因此發奮博
覽群書，致力於醫道。
 著作：《中西醫匯通醫經精義》《血證論》《傷寒論淺注補正》
《金匱要略淺注補正》《本草問答》《醫學見能》《痢證三字訣》
《醫易通說》

4.  先君子體羸善病，故海早歲即習方書，有恙輒調治之。
癸酉六月，驟得吐血，繼復轉為下血， 照各書，施治查
罔效，延請名宿，仍無確見。大約用調停之藥，以俟病
衰而已。
 因此遍覽方書，每於血證，嘗三致意，時里中人甚詡鄉
先輩楊西山先生所著《失血大法》，得血證不傳之秘，
門下鈔存，私為鴻寶。

5.  吾以先君病，故多方購求，僅得一覽，而其書議論方藥，究亦未能精詳
，以之治病，卒鮮成效。乃廢然自返，寢饋於《內經》、仲景之書，觸
類旁通，豁然心有所得，而悟其言外之旨，用治血證，十愈七八。
 今先君既逝，而荊妻馮氏又得血疾，親制方劑，竟獲安全，慨然曰：
「大丈夫不能立功名於天下， 有一材一藝，稍足補救於當時，而又吝茍
不忍傳，陋哉！」

6.  爰將失血之證，精微奧義，一一發明，或伸古人所欲言
，或補前賢所未備，務求理足方效，不為影響之談。書
成自顧，而轉憾悟道不早，不能延吾父之壽也。然猶幸
此書之或可以救天下後世也。
 時光緒十年甲申重九後一日容川唐宗海自序

7.  《血證論》八卷，卷一總論陰陽水火
氣血、男女異同、臟腑病機、脈證死
生、用藥宜忌等；卷二至卷五分別論
述血上逆、血外滲、血下泄和血中瘀
證治 ( 病證有吐血、嘔血、衄血、咳血
、下血、崩漏、經閉等 33 種 )
 卷六為諸失血兼見證
及與相關各證 ( 內科
諸症 ) ；卷七、卷八
為方藥及解說，彙編
全書所引用的方劑，
並附以解說。

8. 瘡血 經閉
創血 胎氣
跌打血 卷六 癆瘥
卷四 便血 (38) 咳嗽
(6) 便膿 發熱
尿血 厥冷
經血 寒熱
崩帶 出汗
產血 發渴
卷五 瘀血 心煩
(5) 蓄血 臥寐、夢寐
血 、血腫臌 喘息
卷一 陰陽水火氣血論 腦衂
(6) 男女異同論 目衂
臟腑病機論 耳衂
脈證死生論 齒衂
用藥宜忌論 舌衂
本書補救論 大衂
卷二 吐血 零腥
(14) 嘔血 吐膿
喀血 卷三 汗血
唾血 (7) 血箭
咳血 血痣
鼻衂 血瘙
血
上
逆
血
下
泄
O 血外滲 + 血中瘀

9. 噦呃 咽喉
痰飲 聲音
痞滿、積聚、癥瘕 腹痛
腫脹 痺痛
忡怔 痿廢
驚悸 遺精
健忘 淋濁
恍惚、癲狂、見鬼 便閉
暈痛 飲食
眼目 感冒
耳病 痙攣
口舌 暑疫
食復
勞復、怒復
時復
房勞復、抱兒癆
卷七 方解上 (82)
卷八 方解下 (119)

10.  仲景瀉心湯
 處方：大黃二錢 ( 酒炒 ) 黃 三錢 黃連四錢芩
 方解：心為君火，化生血液，是血即火之魄，火即血之魂，火升故血升，
火降即血降也。知血生於火、火主於心，則知瀉心則是瀉火，瀉火即是止
血。得力大黃一味，逆折而下，兼能破瘀逐陳，使不為患。此味今人多不
敢用，不知氣逆血升，得此猛降之藥，以損陽和陰，真聖藥也。 ( 接下文 )
第一方，也就是
「三黃瀉心湯」
第一方，也就是
「三黃瀉心湯」

11.  ( 續上文 ) 且非徒下胃中之氣而已，即外而
經脈肌膚，凡屬氣逆於血分之中者，大黃
之性，亦無不達。蓋其氣最盛，凡人身氣
血凝聚，彼皆能以其藥氣克而治之，使氣
之逆者，不敢不順。今人不敢用，往往留
邪為患，惜哉 ! 方名瀉心，乃仲景探源之
治，能從此悟得血生於心，心即是火之義
，於血證思過半矣。
第一方，也就是
「三黃瀉心湯」
第一方，也就是
「三黃瀉心湯」

12.  獨參湯
 處方：人參二兩
 方解：濃煎細咽熟睡。取養胃之陰，安護其氣，氣不脫則血不
奔矣。世以黨參代之，並認為陽藥，不知人參柔潤甘寒，乃滋
養中宮津液之藥。人之真氣，生於腎中，全賴水陰含之，出納
於肺，又賴水津以濡之。故腎中水陰足，則氣足而呼吸細，肺
中之水津足，則氣足而喘息平。 ( 接下文 )
第三方第三方

13.  ( 續上文 ) 人參滋補中宮之津液，上布於肺，下輸於腎，故肺
腎之氣，得所補益。世人不知氣為水之所化，而以屬陽，妄
指參為陽藥。幸陳修圓力辨其誣，而修圓謂壯火食氣，參瀉
壯火故補氣，其說尤有隔膜，尚未識氣即是水之理。吾於總
論言之甚詳。須知氣即是水，而人參之真面乃見。
第三方第三方

14.  陰陽水火氣血論
 血證的病因、病機、治療
› Ex. 血瘀
 臨床經驗與闡發

15.  以陰陽之類闡述人身中氣血水火的相互關係，以之作為
辨治各種血證的理論指導。
 「人之一身，不外陰陽．而陰陽二字，即是水火。水火
二字，即是氣血，水即化氣，火即化血。」
 他援引「易之坎卦，一陽生於水中」，指出水為生氣之
源，所謂「水即化氣」，是指人體通過鼻間吸入天之陽
氣，由肺引心火下降入腎，蒸騰腎水而化為氣。

16.  「氣既生，則隨太陽經脈為布護於外，是為衛氣。上交於肺，是為呼吸。」
 「總之，氣與水本屬一家，治氣即是治水，治水即是治氣。」
 「……凡此之證，皆以生水為治法。故清燥救肺湯，生津以補肺氣。豬苓湯
潤利以除痰氣。都氣丸，補水以益腎氣。即如發汗，所以調衛氣也。而亦戒
火攻以傷水陰，故用白芍之滋陰以 汗源，用啟 花粉之生津以救汗液。即此觀
之，可知滋水即是補氣。」

18.  氣迫沖逆，血隨上逆
 脾失統攝，血無歸附
 火熱熾盛，迫血妄行
 瘀血阻絡，血行失常
出血
瘀血
張仲景揭之，
王清任述之，
唐容川發之。

19.  「世謂血塊有瘀，清血非瘀。黑色為瘀，鮮血非瘀，此論不確
。」
 「離經之血，雖清血、鮮血，亦是瘀血。」
 片面以血的顏色、是否結塊作為血瘀證的診斷依據並不正確
。臨床上，雖清血、鮮血，只要有血瘀的證候，同樣應歸為血
瘀證。
 「有瘀血便有瘀阻之證，醫按證治之。」
 現代血瘀證的診斷標準制定，是以定量定性方面反映血證本

20.  「吐衄便漏，其血無不離經，……離經之血，雖清血、鮮血，亦是瘀血
。」唐氏提出「離經之血」的理論，揭示血瘀證的重要病理機制。
 臨床上「離經之血」發生於人體的部位不同，如臟腑、經絡、肌肉、皮
表等處，其表現的臨床證狀也各有不同，如刺痛、疼痛部位固定不移、
皮膚肌肉紫斑或瘀腫黑便、月經色黑有血塊、脈結代或澀等。

21.  現代醫學認為：「瘀 ( 血 ) 證 (stasis) 是以
現代病理學所謂的身體局部病態的血液循環
異常；血管變性及至滲出性病變；血栓形成
出血等……」

22.  急性血瘀證
› 心臟急症：瘀血攻心，心痛頭暈，神氣昏迷，不省人事。
› 肺臟急症：瘀血乘肺， 逆喘促。鼻起煙煤，口目黑色。欬
 慢性血瘀證
› 血瘀上焦：胸背肩膊疼痛，麻木逆滿。
› 血瘀中焦：腹中脹滿，腰脅著痛。
› 血瘀下焦：腰以中痛，小腹季脅等處脹滿。
› 血 之證：脅滿。小腹脹滿。身上有血絲縷，煩燥漱水，小便赤，大臌
便黑，腹上青筋是也。

23.  無論清、凝、鮮、黑，總以去瘀為先
 一切不治之證，總由不善去瘀之故。自治血者，必先去瘀為要。
 對中醫及中西醫結合搶救急證、危重病具有重要的臨床意義。
 臨床上如瀰漫性血管內凝血 (DIC) 、充血性心力衰竭、哮喘病急性發作、中
毒性肺炎等等，均用活血祛瘀，配合清熱、養陰、化痰定喘、益氣等藥物配
合進行治療，而達到搶救病人醫治患者效果。

24.  強調祛瘀生新並重
 「治失血者，不去瘀，而求補血，何異治瘡者不化腐，而求生肌哉
？」
 「瘀血不行，則新血斷無生理。」
 「舊血不去，新血斷然不生。」
 對出血性疾病，在祛瘀和止血的問題上歷來存在不同學術觀點。部
分觀點認為出血性疾病斷不能採用活血祛瘀藥物，否則加重出血。
唐容川則傾向用活血祛瘀藥物，去舊同時生新。

25.  唐氏闡明祛瘀生新的辨證關係及因果關係，
說明「見血休止，首當祛瘀」、「活血可以
止血」的原理。
 現代應用活血祛瘀治療青春期子宮功能性出
血、出血性腦中風、上消化道出血等出血性
疾病的臨床成果，佐證了祛瘀生新，活血止
血的論點的正確性。這是唐容川對中醫活血
祛瘀的理論在臨床應用的發揮。

26.  唐容川認為血證之總病機在於：臟腑陰陽水火氣血之失調
 治療血證必須就其失調之處而調之。如調其氣血，和其陰陽，損其有餘
，補其不足。其中，尤重調其氣機。因為「血之所以不安者，皆由氣之
不安故也。」
 吐血證治中提出止血、消瘀、寧血、補血四法，雖是針對吐血而設，但
具有普遍適用之意義，故可作為通治血證之大法。

27.  << 卷一 ˙ 用藥宜忌論 >> 闡述他的觀點，
明確指出「汗、吐、攻、和為治雜病的四
大法，而失血之證則有宜有不宜。」
 血證的治療應忌汗、禁吐、主下、宜和。

28.  張仲景在《傷寒論》中有「衄家不可發汗」之戒。唐氏則據此提
出了血家忌汗觀點
 「血汗同源，奪血者無汗，奪汗者無血。吐血之證，既傷陰血．
又耗水津，氣血兩虛，化源不足，如再汗之，必更竭其陰血，傷
其正氣。」
 若血家患外感表證。治療只宜和散，不得用麻、桂、羌、獨等辛
溫發汗散氣動血之品。若外感失血，不得不表散者．亦須斂散兼
施，毋令過汗傷陰。

29.  失血之人嚴禁用吐法。因為吐法是令氣上越的治法，吐之氣更上
逆，從而必然加劇出血。
 唐氏指出：「失血之人氣既上逆，若見痰涎而複吐之，是助其逆
勢。必氣上不止矣。……血家最忌是動氣，不但病時忌吐，即已
愈後，另有雜證，亦不得輕用吐藥。往往因吐便發血證；知血證
忌吐，則知降氣止吐便是治血之法」
 說明吐法不但出血之時必須禁用，即使失血已愈也不可輕用。血
證禁吐，應視為禁令，切勿違之

30.  「血證氣盛火旺者十居八九，當其騰溢而不可遏，正以下之以折
其勢。……血證最易傷陰，一是失血傷陰，二是火盛傷陰，但正
當出血之時，補血補陰均緩不濟急，惟有用攻下以釜底抽薪，瀉
火以止血，血止則陰存，故曰急下存陰。」
 如實邪久留，正氣已不復支，或大便溏瀉，則英雄無用武之地。
在這種情況下，只可緩緩調停，純用清潤降利，以不違下之意。

31.  指和法適用於血證的各種情況。唐氏認為和法是血證的第一良法。
 「表則和其肺氣，裡則和其肝氣，而尤照顧脾腎之氣，或補陰以和氣，
或攪陽以和陰，或逐瘀以和血，或瀉水以和氣，或補瀉兼施，或寒熱互
用，許多妙意，未能盡舉。」
 可見唐氏所謂的和法實為審因論治，求本治療，和其陰陽，調其氣血，
損其有餘，補其不足，以平為期。

32.  大前提：血證、血家諸症
 承襲仲景精神
 體例：敘事 ( 症狀 ) 理 ( 想法 ) ＋用方
 古方、時方的方解 詢查
 中西匯通思維的入口工具書