Proses berkemih terdiri atas dua langkah yaitu pengisi penuh kandung kemih dan pengosongan kandung kemih. Proses ini dikendalikan secara fisiologis dan saraf untuk menyimpan dan mengeluarkan urine dari kandung kemih.
2. Definisi
Miksi atau berkemih adalah proses
pengosongan kandung kemih,bila kandung
kemih terisi penuh.
Proses ini terdiri atas dua langkah
utama,yaitu :
1.Bladder Filling/Urine Storage
2.Bladder emptying/voiding
1.Bladder Filling/Urine storageDimanakandungkemihterisisecaraprogresif,sampaitegangan di dindingnyameningkatdiatasnilaiambang.2.Bladder Emptying/VoidingMerupakanlanjutandari proses pertama,yangmenimbulkan reflex sarafuntukmengosongkankandungkemih yang disebut “RefleksMiksi”.
KandungkemihadalahRuanganberdindingototpolos,yangterdiridariduabagianbesar:1.Badan/Corpus.Bagianutamakandungkemihdimanaurinberkumpul.2.Leher/CollumMerupakanlanjutandaribadan yang berbentukcorong,berjalansecara inferior dan anterior kedalamdaerahsegitiga urogenital danberhubungandenganuretra.Bagian yang paling rendahdarileherkandungkemihdisebut urethra posterior karenahubungandenganurethtra.Ototpoloskandungkemihdisebutototdetrusor.Serat-seratototnyameluaskesegalaharahdanbiaberkontraksi,dapatmeningkatkantekanandalamkandungkemihmenjadi 40-60 mmhg.Dengandemikian ,kontraksiotot detrusor adalahlangkahterpentinguntukmengsongkankandungkemih.Sel-selototpolosdariotot detrusor terangkaisatusama lain sehinggatimbulaliranlistrikberhambatanrendahdarisatuselototkeototlainnya,olehkarenaitupotensialaksidapatmenyebar.
Padadinding posterior kandungkemih ,tepatdiatasbagianleherkandungkemih,terdapatdaerahsegitigakecil yang disebut “Trigonum”.Bagianterendahdariapekstrigonumadalahbagiankandungkemih yang membukamenujulehermasukkedalam urethra posterior dankedua ureter memasukikandungkemihpadasuduttertinggi di trigonum.Trigonumdapatdikenalidenganmelihatmukosanya,yaitulapisandalamdarikandungkemih yang halusberbedadenganmukosakandungkemihbagianlainnya yang berlipat-lipatmembentukruggae.Masing-masing ureter saatmemasukikandungkemih,berjalansecara oblique melaluiotot detrusor dankemudianmelewati 1-2 sentimeterlagidibawahmukosakandungkemihsebelummengosongkandirikedalamkandungkemih.Leherkandungkemih(urethra posterior)panjangnya 2-3 sentimeter,dandindingnyaterdiridariotot detrusor yang bersilangandengansejumlahbesarjaringanelastic.Ototpadadaerahinidisebutsfingterinternal.Sifattonusnyasecara normal mempertahankanleherkandungkemihdan urethra posterior agar kosongdariurindanolehkarenaitumencegahpengosongankandungkemihsampaitekananpadadaerahkandungkemihmeningkatdiatasambangkritis.