1. О реализации региональных программ
модернизации здравоохранения
МИНИСТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В. И. СКВОРЦОВА
РОССИЯ 2012 1
2. Этапы реализации региональных программ модернизации
здравоохранения субъектов Российской Федерации
Председатель Правительства В.В. Путин представил предложения по реализации программ
Апрель модернизации здравоохранения в отчете о деятельности Правительства России в
Государственной Думе
Федеральные законы
Ноябрь • Об обязательном медицинском страховании
• О бюджетах ФОМС на 2011 и 2012 годы и плановые периоды
Распоряжение и постановления Правительства России
2010 Формирование
• О распределении субвенций из бюджета ФОМС на программы
нормативной базы модернизации
• Об утверждении Правил финансового обеспечения программ
модернизации
2011 • О порядке реализации мероприятий по повышению доступности
Февраль амбулаторной медицинской помощи
Март 11 субъектов РФ 6 субъектов РФ
Заключение Предоставление
Апрель 69 субъектов РФ 67 субъектов РФ
соглашений субвенций
Май 3 субъекта РФ 10 субъектов РФ
2
3. Направления реализации региональных программ модернизации
здравоохранения субъектов Российской Федерации
Укрепление
материально-
технической базы
Федерального фонда
Российской Федерации
Средства бюджетов
и территориальных
9,9 19,4
млрд. руб.
фондов ОМС,
Средства
Внедрение современных
млрд. руб.
субъектов
ОМС,
информационных систем 29,3
в здравоохранение
168,2 118,7
Внедрение стандартов и
повышение доступности 286,9
амбулаторной помощи
3
4. Реализация мероприятий программ модернизации и
использование субсидий Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
Перечислено Использование средств
Срок реализации программы субсидий ФОМС млрд. рублей
(нарастающим итогом) %
(нарастающим итогом)
март 2011 2,0 0,0 0,0
апрель 2011-июнь 2011 84,1 2,6 0-3,1
июль 2011-сентябрь 2011 133,8 19,1 5,6-14,3
октябрь 2011-декабрь 2011 190,4 101,5 19,5-53,3
январь 2012 196,2 101,9 52,0
февраль 2012 211,4 105,9 50,1
март 2012 229,0 117,5 51,3
апрель 2012 247,9 132,5 53,4
май 2012 265,5 149,6 56,4
июнь 2012 284,0 166,2 58,5
июль 2012 296,4 183,6 62,0
август 2012 318,1 205,4 64,6
сентябрь 2012 336,3 225,0 66,9
15 октября 2012 336,3 239,8 71,3
4
5. В субъектах Российской Федерации были проведены комплексные
проверки системы оказания медицинской помощи
Субъекты Российской Федерации, в которых были проведены выездные окружные совещания
Субъекты Российской Федерации, в которых были проведены комплексные проверки
5
6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи
гражданам Российской Федерации
- Участковая служба (территориально-участковый принцип)
I уровень
Стратегия движения больных
- Состав врачей специалистов определяется в соответствии со структурой
заболеваемости населения в зоне обслуживания Амбулаторные и
- Профилактические мероприятия (диспансеризация, скрининг и другие) стационарные
- Дневные стационары, развитие стационарзамещающих технологий учреждения I уровня
- Отделения (кабинеты) неотложной помощи
- Диспансерное наблюдение за хроническими больными
- Первичная доврачебная помощь
- Специализированная медицинская помощь непосредственно при II уровень
направлении медицинскими организациями и самообращении
(мультидисциплинарные бригады специалистов) Межмуниципальные
- Экстренная медицинская помощь специализированные
- Телемедицинская и выездная консультативная помощь учреждениям центры
I уровня
- Координация деятельности учреждений I и II уровня, телемедицинская
-
выездная и консультативная помощь
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
III уровень
- Осуществление организационно-методическую работы, экспертно- Региональные
консультативную деятельность специализированные
центры
6
7. Исполнение плана по открытию организаций, оказывающих
первичную медицинскую помощь в сельской местности
Предусмотрено
Медицинская организация Открыто объектов по
программами % к предусмотренному
(подразделение состоянию на
модернизации объему
медицинской организации) 15.10.2012 г.
здравоохранения
Врачебная амбулатория
(населенный пункт 4 185 4 441 106,1
3 000 человек и более)
Центр (отделение) врача общей
практики (населенный пункт 4 410 3 798 86,1
700-3 000 человек)
Фельдшерско-акушерский пункт
(населенный пункт 37 163 37 133 99,9
300-700 человек)
Фельдшерский пункт (населенный
2 713 2 677 98,7
пункт 100-300 человек)
ВСЕГО 48 471 48 049 99,1
7
8. Динамика количества коек в межмуниципальных специализированных
центрах, полностью укомплектованных в соответствии с порядками
медицинской помощи
В каждом субъекте Российской Федерации созданы койки по профилям
Количество коек Количество коек Количество коек
онкологического кардиологического травматологического
профиля профиля профиля 10,482
2,957 10,114
+23%
+17% +22%
2,539
8,557
8,280
2011 год 2012 год 2011 год 2012 год 2011 год 2012 год
8
9. Развитие многопрофильных медицинских учреждений
субъектов Российской Федерации
Медицинские организации III уровня
Оказание высокотехнологичной
Управление
медицинской помощи
Телемедицинская и выездная
консультативная помощь,
методологическое руководство
организацией первичной и специализированной
медицинской помощи
в медицинских организациях
I и II уровня
34,1 тыс. человек 134,9 тыс. человек
в 124 учреждениях в 221 учреждении
50 субъектов РФ 59 субъектов РФ
2010 год 2012 год
9
10. Меры по совершенствованию оказания
медицинской помощи детям
Число открытых коек реанимации и интенсивной терапии для Финансовое обеспечение медицинской
новорожденных помощи детям в рамках программ
первое полугодие 2012 года
модернизации
превышает запланированные объёмы Не открыто ни одной койки
реанимации и интенсивной Предусмотрено
28,2 %
План Факт терапии для новорожденных: средств в рамках 179,2
2011 год –
от
программ млрд.
общего объема
Республика Дагестан 136 139 1.Республика Адыгея модернизации, руб.
финансирования
Республика Карелия 17 25 2.Республика Алтай млрд. руб.
Республика Татарстан 31 33 3.Республика Ингушетия
Чеченская Республика 42 47 4.Тульская область
Красноярский край 54 68 Младенческая смертность
Белгородская область 18 48
Московская область 62 70
Ярославская область 24 33
Число созданных выездных анестезиолого-реанимационных
акушерских бригад
превышает запланированные объёмы: Не создано ни одной
выездной бригады:
2011 год
1. Республика Башкортостан
2. Ставропольский край 1.Чеченская Республика
3. Ростовская область 2.Камчатский край
4. Саратовская область 3.Владимирская область
5. Тюменская область 4.Новгородская область
5.Новосибирская область
Примечание: * - рост показателя младенческой
смертности обусловлен переходом на
международные стандарты регистрации 10
живорождения
11. Проведение дополнительной диспансеризации 14-летних
подростков
Охвачено
Охвачено диспансеризацией
Охвачено
диспансеризацией 100% менее 60% и
диспансеризацией
и расходование средств расходование
более 90%
более 90% средств менее 50%
• Воронежская область • Хабаровский край • Кировская область
• Тамбовская область • Астраханская область • Новгородская область
• Ненецкий автономный • Волгоградская • Рязанская область
округ область • Свердловская область
• Московская область
• Тюменская область
11
12. Капитальный ремонт учреждений здравоохранения
Потребность в проведении Предусмотрено проведение
Реализация мероприятий в
капитального ремонта в 2010 г. капитального ремонта в рамках
рамках программы
(общее количество медицинских программы модернизации
модернизации 2011-2012 гг.
учреждений - 9 263) 2011-2012 гг.
Сдано
«под ключ»
3 626 мед. 1 112
учреждений 4909 мед. объектов
4 354 4 909 мед. включены учреждений
4 909 мед. (32%)
Ремонты
мед. учреждений в программы не требуют
учреждений завершаются
учреждений не требуют модернизации капремонта
не требуют капремонта (39,1 %) в 2 107 мед.
нуждаются в (не включены
капремонта и не включены в программы
учреждениях
капремонте (60%)
(53%) в программы модернизации)
(47%) модернизации
(53 %)
728 мед. учреждений 728 мед. учреждений Работы ведутся
требуют ремонта – требуют ремонта – в 407 мед.
не включены в программы не включены в программы учреждениях
модернизации (7,9 %) модернизации (8%)
12
13. Оснащение медицинским оборудованием
Предусмотрено приобретение Реализация мероприятий в
медицинского оборудования на рамках программы
2011-2012 годы модернизации
3764 3764
мед. учреждений мед. учреждений 700
(40,6 % от общего Оснащение (40,6 % от общего
мед. учреждений
количества) количества)
оборудованием не оснащаются (12,7% от плана)
не оснащаются
оборудованием в в рамках оборудованием в оснащены в
рамках программы программы рамках программы полном объеме
модернизации модернизации модернизации в соответствии
5 499 мед. с порядками
организаций (191,6 тыс. ед. мед.
(59,4 % от общего Оборудования)
количества мед.
учреждений
– 9 263)
Предусмотрено на 2011-2012 годы –
311,0 тыс. единиц мед. оборудования
Поставка оборудования завершается в
(52 – 53 единицы на 1 медицинское
4 799 медицинские учреждениях
учреждение)
13
14. Реализация мероприятий по строительству, ремонту и оснащению
оборудованием в субъектах Российской Федерации в 2011 – 2012 гг.
Запланировано Запланировано Исполнено по
Увеличение состоянию на
на 2011-2012 гг. на 2011-2012 гг.
Наименование Единица с учетом 01.10.2012
до внесения после внесения
мероприятия измерения экономии
изменений в изменений в
Программы Программы количество %
Завершение
Количество
строительства 12
ранее начатых
медицинских 95 107 33 31
организаций (+13%)
объектов
Проведение Количество
71
капитального и медицинских 3 838 3 909 1 216 32
текущего ремонта организаций (+2%)
Количество
618
медицинских 4 881 5 499 4 511 82
организаций (+13%)
Оснащение
оборудованием Количество
31 033
единиц 258 035 289 068 185 625 64
оборудования (+12%)
14
15. Внедрение современных информационных систем
в здравоохранение
В соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы
в сфере здравоохранения (приказ Минздрава России от 28.04.2011 №364),
до конца 2012 года во всех субъектах Российской Федерации должна быть обеспечена
возможность использования следующих подсистем:
• паспорта медицинской организации, регистра медицинского оборудования и медицинской
техники и регистра фармацевтического и медицинского персонала;
• мониторинга реализации программ в здравоохранении;
• персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;
• управления взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь;
• анализа деятельности и формирования отчетности;
• учета административно-хозяйственной деятельности;
• управления кадрами;
• управления материально-техническим обеспечением;
• управления финансами.
По состоянию на 15 октября 2012 года во всех субъектах Российской Федерации
обеспечена возможность использования указанных подсистем
15
16. Возможные НА Каналы доступа ВВОДА СЕРВИСА
ВАРИАНТЫ ЗАПИСИ способы записи на прием к врачу
ПРИЕМ К ВРАЧУ ПОСЛЕ
после вводаЭКСПЛУАТАЦИЮ С 2013 ГОДА 2013 года
В сервиса в эксплуатацию с
Личное обращение в ЛПУ
По телефону в ЛПУ
Через центр телефонного обслуживания
Через инфомат
Через Портал государственных и
муниципальных услуг Российской
Федерации
16
17. Реализация мероприятий по внедрениюРЕАЛИЗАЦИИприем к врачу
ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ РАБОТ ПО записи на
ЗАПИСИ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
в электронном виде
Министерством здравоохранения создан инструмент, позволяющий в режиме реального
времени анализировать ход подключения субъектов Российской Федерации к сервису
«Запись на прием к врачу в электронном виде» и осуществлять мониторинг деятельности
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 17
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
18. ПРИМЕР ЗАПИСИ ПАЦИЕНТА
Пример записи пациента на прием к врачу вВИДЕ
НА ПРИЕМ К ВРАЧУ В ЭЛЕКТРОННОМ электронном виде
С использованием сервиса записи через Федеральную электронную регистратуру
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 18
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
19. ПРИМЕР ЗАПИСИ ПАЦИЕНТА
Пример записи к врачу в электронном виде
НА ПРИЕМ К ВРАЧУ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
С использованием сервиса записи через Федеральную электронную регистратуру
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 19
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
20. Динамика отдельных показателей информатизации
Внедрение «Записи на прием к врачу в электронном виде»
за июнь – октябрь 2012 года
433 482
Кол-во субъектов
подключенных к Единой
Системе Записи на прием к
8 506 врачу
Кол-во записей на прием в
Единой Системе Записи на
прием к врачу
Оснащение автомобилей
80 оборудованием ГЛОНАСС
76
Субъекты РФ, не подключенные
186 793
к Единой Системе Записи
на прием к врачу
3 297 3 297 3 702
25
Республика Алтай
14 Республика Ингушетия
26 425
Еврейская автономная
область
361
июль август сентябрь октябрь
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 20
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
21. Обеспечение современной компьютерной техникой
Общее количество персональных компьютеров в медицинских организациях в 2009 году -
433 197 единиц
До конца 2012 года планируется дополнительно обеспечить медицинские организации
455 386 единицами компьютерной техники
По состоянию на 15.10.2012 в медицинские организации из них поставлено
114 459 единицами компьютерной техники
Субъекты Российской Федерации, полностью
Субъекты с наименьшим уровнем выполнения
выполнившие работы по оснащению
плана
компьютерной техникой
Чеченская Республика Республика Дагестан
Амурская область Кабардино-Балкарская Республика
Владимирская область Республика Калмыкия
Мурманская область Республика Северная Осетия - Алания
Омская область Приморский край
Новосибирская область
21
22. Организация локальных вычислительных сетей
До запуска программ модернизации здравоохранения персональные компьютеры
использовались фрагментарно в отдельных кабинетах
Программа внедрения современных информационных систем в здравоохранение
позволила достичь следующих результатов:
• персональные компьютеры объединены в сети, что позволяет наладить оперативный
обмен информацией и создать единое информационное пространство в учреждениях;
• более чем в 3 раза увеличилось количество портов локальной вычислительно сети –
с 301 416 до 930 879 штук;
• более чем в 4 раза увеличилось количество оборудования, позволяющего
организовывать телемедицинские консультации и видеоконференции;
• общее количество комплектов оборудования для видеоконференций
превысило 4 тыс. единиц.
22
23. Использование спутниковой навигации ГЛОНАСС
До конца 2012 года субъектами РФ планируется оснастить
19 712 автомобилей санитарного транспорта и 2 940 диспетчерских станций
По результатам мониторинга на 15.10.2012
завершено оснащение 8 506 единиц санитарного транспорта
Оставшиеся единицы санитарного транспорта и диспетчерские станции
будут дооборудованы до 01.12.2012
23
24. Внедрение стандартов медицинской помощи и повышение
доступности амбулаторной медицинской помощи
Дополнительные стимулирующие
Стандарты внедрены в 3 460
выплаты получают:
больничных учреждениях (80% от РЕЗУЛЬТАТЫ
158,6 тыс. врачей-специалистов - в среднем
участвующих в системе ОМС) –
по 8,3 тыс. руб. на 1 специалиста;
в среднем более 20 стандартов в каждом
264,0 тыс. среднего мед. персонала - в среднем
субъекте Российской Федерации
по 4,3 тыс. руб. на 1 работника.
Увеличение заработной платы медицинских работников в ходе внедрения системы оплаты
труда медицинских работников, ориентированной на результат
В рамках мероприятий по повышению
В рамках мероприятий по внедрению стандартов:
доступности амбулаторной помощи
врачей – на 17,5 % – врачей – на 16,2 % –
с 30,2 тыс. руб. в 2011 году с 26,0 тыс. руб. в 2011 году
до 35,5 тыс. руб. в 2012 году; до 30,2 тыс. руб. в 2012 году;
среднего мед. персонала – на 14,6 % –
среднего мед. персонала – на 16,2% –
с 17,8 тыс. руб. в 2011 году
с 16,0 тыс. руб. в 2011 году
до 20,4 тыс. руб. в 2012 году.
до 18,6 тыс. руб. в 2012 году.
24
25. В целях закрепления медицинских специалистов в учреждениях
здравоохранения, расположенных в сельских населенных пунктах,
в 2012 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского
страхования выделяются средства на осуществление единовременных
компенсационных выплат медицинским работникам
По состоянию на 15 октября 2012 года из бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского страхования в соответствии с распоряжением
Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 года №2329-р
выделено 5 237 млн. рублей
Субъекты Российской Федерации, выполнившие Субъекты с наименьшим уровнем выполнения
план в полном объеме плана
Удмуртская Республика
Владимирская область
Мурманская область Республика Ингушетия (18%)
Нижегородская область
Пензенская область Магаданская область (0%)
Рязанская область
Сахалинская область
Смоленская область Чукотский автономный округ (0%)
Тульская область
Ненецкий автономный округ
25
26. Укомплектованность медицинскими кадрами
Увеличение
Численность численности в Снижение
Дефицит, % к общей
Наименование работников, 2011 году к дефицита,
тыс. чел. численности
тыс. чел. уровню 2010 %
года, тыс. чел.
Врачи 628,5 148,2 23,5% 2,8 1,90%
Реализация мероприятий по повышению укомплектованности
медицинскими кадрами в субъектах Российской Федерации
Предусмотрено в Программах на 2011-2012
Количество врачей, 35 569
годы
прошедших
переподготовку и Исполнено 32 684
повышение
квалификации, чел. Процент исполнения 91,0
26
28. Субъекты Российской Федерации, обеспечившие низкие показатели
реализации региональных программ модернизации здравоохранения
Выполнение Темп роста
Выполнение Выполнение
Выполнение плана по Темп роста заработной
Уровень плана по плана по
Субъект Российской плана по внедрению заработной платы
использования проведению оснащению
Федерации открытию стандартов платы среднего
средств ФОМС капитального оборудовани
ФАПов медицинско врачей мед.
ремонта ем
й помощи персонала
Кабардино-
Балкарская 53,8 100,0 0 30,4 90,5 122,1 107,1
Республика
Свердловская
58,4 97,4 10,9 32,1 97,5 120,4 116,2
область
Тверская область 47,0 100,0 1,9 48,8 98,2 131,7 120,7
Тульская область 51,6 98,6 32,2 43,5 100 125,7 202,5
28
29. Результативность региональных программ модернизации
здравоохранения субъектов Российской Федерации
В ходе реализации региональных программ модернизации здравоохранения достигнуто снижение смертности
по основным группам заболеваний
Смертность от болезней системы кровообращения
Смертность от новообразований
По сравнению с
- 8,5% 2010 годом
дополнительно - 1,9%
спасены жизни
более 92 тыс. человек
Смертность от цереброваскулярных Смертность от ишемической болезни
заболеваний сердца Смертность от туберкулеза
- 6,5% - 19,0 %
- 13,1%
29
30. Естественное движение населения
Рост рождаемости (на 1000 населения) Мультипликативное
снижение убыли населения
+ 4,8 %
- 65%
Снижение смертности (на 1000 населения)
- 5,6 % По сравнению с 2010 годом:
• дополнительно спасены жизни более 130 тыс. человек;
• число родившихся возросло более, чем на 86 тыс. человек;
• естественная убыль населения сократилась с 241,3 тыс.
человек в 2010 году до 21,2 тыс. человек по состоянию
на 1 сентября 2012 года.
30
31. Необходимость пролонгации региональных программ модернизации здравоохранения
на 2013 год в части укрепления материально-технической базы
Увеличение объема финансового обеспечения системы ОМС позволяет реализовать внедрение стандартов медицинской помощи, однако
сохраняется существенная потребность в обновлении основных фондов в здравоохранении.
Износ основных фондов в здравоохранении увеличился с 30 % в 2000 году до 53,3 % в 2010 году. При этом за тот же период
коэффициент обновления основных фондов не превысил 5 %.
На 2011-2012 годы в рамках программ модернизации здравоохранения на мероприятия по укреплению материально-технической базы
учреждений, работающих в системе ОМС, предусмотрено 318,6 млрд. рублей.
Ежегодное текущее финансирование расходов инвестиционного характера за счет бюджетов субъектов Российской Федерации
осуществляется в объеме 120 млрд. рублей
2011-2012 годы
Наименование исполнено 2013 год
потребность в рамках программ
модернизации
Учреждения, требующие капитального ремонта 4 354 3 626 728
Учреждения, требующие дооснащения оборудованием в связи с его
9 263 5 499 3 764
физическим износом и моральным устареванием
Для удовлетворения потребности в проведении капитального ремонта и оснащении оборудованием учреждений, не включенных в
программы модернизации, в 2013 году необходимо 218 млрд. рублей
Для последующего поддержания нормативного уровня обновления с 2014 года ежегодно необходимо до 201,5 млрд. рублей, в том
числе:
в части содержания зданий и учреждений, исходя из
65,4 млн. м2 3 793 рублей на м2 / 5 лет = 49,6 млрд. рублей
норм, установленных Минрегионом России
в части содержания фонда медицинского оборудования, 703,4 млрд. рублей в год на содержание коек 72 % (доля государственных
исходя из 30 % от европейских нормативов расходов) 30 % = 151,9 млрд. рублей
31
32. Основные направления дальнейшего совершенствования организации
медицинской помощи в период 2013-2018 годов
Разработка и утверждение программ развития здравоохранения субъектов Российской
Федерации до 2020 года
Реализация мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения
Реализация единых федеральных стандартов и порядков медицинской помощи
Внедрение ежегодной детской и регламентированной взрослой диспансеризации
Разработка стратегии лекарственного обеспечения
населения
Разработка плана мероприятий для реализации стратегии
лекарственного обеспечения населения
Разработка комплексных программ кадрового обеспечения здравоохранения,
включая региональные программы
Повышение уровня оплаты труда медицинских работников
Оснащение станций и центров скорой
медицинской помощи информационными
системами (с использованием ГЛОНАСС)
Обеспечение возможности записи к врачу в электронном виде
Завершение информатизации здравоохранения, внедрение в промышленную эксплуатацию универсальной электронной медицинской
карты
01.12.2012 01.01.2013 01.04.2013 01.05.2013 01.01.2014 01.01.2015
32
