Curs Trastorns del Neurodesenvolupament i Aprenentatge. Ed. 2022

2. INTRODUCCIÓN
• Es uno de los trastornos específicos del aprendizaje (junto con la
discalculia) y el más prevalente dentro de los trastornos del
neurodesarrollo, descritos por el DSM-V.
• Es la dificultad inesperada (para niños/as con una inteligencia,
motivación y educación adecuada) para adquirir la lectura

3. • Tiene una prevalencia entre el 7 - 17 % en población de edad
escolar. En una clase de 25 → 2-3 casos. En un cupo de 1000
→ 100 casos.
• Entre un 25-65% de niños disléxicos, tienen un progenitor
disléxico, la mayoría no diagnosticados.
• Un 60% de personas con dislexia asocia otras comorbilidades; ⅓
tienen trastorno por déficit de atención.
INTRODUCCIÓN

4. • Existen herramientas validadas para la detección: PRODISCAT,
válida desde P5 hasta ESO o Bachillerato→ versión breve -
PRODISCAT Pediátrico - para niños entre 4-11 años.
• La detección e intervención precoz mejora su pronóstico.
• La revisión de los 6 años puede ser un buen momento para
detectar niños en riesgo de dislexia: Com va l’escola?
INTRODUCCIÓN

5. • La dislexia persiste a lo largo de la vida, por lo que implica una
adaptación del abordaje en cada etapa.
• Niño/a, familia y escuela tienen que ser conocedores del
trastorno.
• Inicialmente el tratamiento se basa en la reeducación (hasta los
9-10 años), posteriormente en adquirir estrategias
compensadoras.
INTRODUCCIÓN

6. OBJETIVOS
Animar/ empoderar a los pediatras
y enfermeras para detectar dislexia
Explicar la propuesta de circuito
territorial
Solventar dudas que puedan surgir
del manejo de un niño con dislexia.

7. NTRODUCCIÓ

8. INTRODUCCIÓ
CRIBAJE

9. CRIBAJE
REVISIÓN 6-7 AÑOS
1ª valoración dislexia
PRODISCAT
sensibildad
94.2 % en pequeños (4 - 7 años)
96 % en mayores (8 - 11 anys)
especificidad
77.8 % en pequeños (4 - 7 años)
73.8 % en mayores (8 - 11 años)
(Garcia A et al. Pediatr Catalana, 2022)

10. PRODISCAT
Informar al
colegio a partir
de 2 ítems
afirmativos

11. ¿ QUÉ HACEMOS?

12. ❑ Valoración lenguaje oral ( Annex 3)
La presencia de 2 o más NO en la
columna de desarrollo normal y/o algún
signo de alerta
Sospecha alteración en el desarrollo
del lenguaje

13. ¿ QUÉ HACEMOS?
❑ Valoración audición : derivación ORL si precisa
❑ Valoración visión : derivación oftalmología si precisa
❑ Antecedentes familiares de dislexia
❑ Antecedentes de atención en CDIAP o CSMIJ
❑ Valorar criterios de derivación a neuropediatría ( Annex 4)

14. Annex 4. Criteris de derivació a neuropediatria d’ infants amb dislèxia
Quan no estem segurs que els signes de dislèxia ……….
TRETS CLÍNICS
·Micro/macrocefàlia.
·Trets dismòrfics/ anomalies craniofacials / presència de fenedura palatina.
·Estigmes neurocutanis.
·Dificultats en la deglució, alimentació i saliveig.
·Veu nasal per sospita d’insuficiència velofaríngia.
·Parla disàrtrica.
TRASTORN DEL NEURODESENVOLUPAMENT:
·Sospita de trastorn de la comunicació/ trastorn de l’espectre autista (M-CHAT ECAP)
·Regressió del llenguatge adquirit.
·Presència de retard global del desenvolupament.
·Presència de trastorn motor associat.
·Sospita/presència de discapacitat intel·lectual.

15. ¿ QUÉ HACEMOS?
Annex 2. Informació des de pediatria a l’escola sobre un infant amb
signes de risc de dislèxia
A l’atenció del tutor/a de l’escola
L’equip de pediatria de l’ABS ............................ ha detectat signes de risc de
dislèxia al nen/a la nena .......................................................................
S’han fet les següents valoracions:
llenguatge oral: …………………………………………………………………….
auditiva: ……………………………………………………………………………….
oftalmològica: ………………………………………………………………………
neuropediàtrica: …………………………………………………………………..
antecedents familiars de dislèxia: ………………………………………..
antecedents d'assistència a CDIAP/CSMIJ: …………………………..
altres: ………………………………..
Agrairem la vostra col·laboració, així com traslladar aquesta informació a
l’EAP que correspon.
NEN AMB
RISC DE
DISLÈXIA

16. PEDIATRA
COLEGIO
FAMILIA

17. INTRODUCCIÓ
CRIBAJE/DETECCIÓN

18. Annex 5. Informació de l’EAP sobre infant amb signes de risc de dislèxia
En resposta a la petició d’informació sobre l’alumne/a
.............................................................................................................
emesa des de la consulta de pediatria/CSMIJ/consulta dislèxia (assenyalar consulta
d’origen)
Pel que fa als signes de risc de dislèxia, us informem sobre els següents aspectes:
Aprenentatges:
Mesures educatives:
Proves aplicades:
Observacions:
Data,
Professional de l’EAP Director/a EAP
RETORNO INFORMACIÓN

19. INTRODUCCIÓ
DETECCIÓN

20. PRODISCAT
Informar al colegio
a partir de 3 ítems
afirmativos

21. DESDE PEDIATRÍA
CRIBAJE
•• Revisión
6-7 años
DETECCIÓN
•• Revisión
8-9 años
A
CUALQUIER
EDAD
•• Si hay
sospecha
PRODISCAT

22. SIGNOS DE ALERTA
• Progreso lento en la adquisición de habilidades lectoras
• Dificultad para leer palabras nuevas i desconocidas
• Lee incorrectamente artículos, preposiciones...
• Lectura oral plena de malas pronunciaciones, omisiones,
• sustituciones
• Confianza en el contexto per discernir el significado de lo que
lee
• Leer resulta cansado, evitación de la lectura por placer,
• evita leer en público
• Incapacidad para acabar las tareas a tiempo, deberes que se
alargan…..
• Muchos errores ortográficos, incluso copiando
• Escritura a mano desordenada
• Dificultad para aprender una lengua extranjera
• Ansiedad, especialmente en situaciones de prueba
Dificultades en la
lectura y escritura

23. SIGNOS DE ALERTA
• Inicio tardio del habla
• Omisiones, alteraciones, inversiones de fonemas
• Dificultad de acceso al léxico
• Dificultad para descomponer en sílabas o deletrear
• Dificultad para las rimas infantiles
• Hacer pausas o dudar con frecuencia; utilizar muchos "umm,
eeh..." durante el habla.
• Confundir palabras porque se parecen por su fonética o por
su significado
• Utilizar un lenguaje impreciso, por ejemplo, "cosas", o “eso
que" en lugar del nombre propio de un objeto
• Dificultad para aprender series: estaciones, días semana..
• Dificultad para aprender las nociones temporales: antes ,
después.
Dificultades en el
lenguaje oral

24. INTRODUCCIÓ
DETECCIÓN

26. Annex 8. Informació des de L’EAP sobre un infant amb sospita de
dislèxia
En resposta a la petició d’informació sobre l’alumne/a
......................................................................................................
emesa des de la consulta de pediatria/CSMIJ/consulta dislèxia
(assenyalar consulta d’origen)
Pel que fa als signes de risc de dislèxia, us informem sobre els
següents aspectes:
Aprenentatges:
Mesures educatives:
Proves aplicades:
Observacions:

27. NIÑO CON DISLEXIA PROBABLE
INTERVENCIÓN: Medidas reeducadoras para mejorar la
precisión y la fluidez de la lectura: Intervención en enfoques
basados en la evidencia
ADAPTACIONES: Proporcionar adaptaciones metodológicas en los
aprendizajes: Adaptaciones que ayudan a nivelar el terreno de juego
con las personas sin dislexia
Acompañar a las familias y al niño en el
proceso

29. Annex 9. Criteris de derivació a UFTA En nen/a amb dislèxia
•Trastorn d’aprenentatge complex, difícil de catalogar o que associï comorbiditats.
•Trastorns d’aprenentatge complex que generi dubtes diagnòstics en l’assistència de 1r nivell.
•Trastorn d’aprenentatge complex amb importants alteracions de la conducta, emocionals o
altres alteracions de la salut, que no poden ser gestionades des de l’atenció primària.
•Trastorns d’aprenentatge complex que, malgrat haver estat diagnosticat i haver rebut les
intervencions i adaptacions oportunes, no progressa o condueix al fracàs o abandonament
escolar.
•Atenció a grups poblacionals amb diagnòstic tardà i que per aquest motiu es troben en etapes
del sistema educatiu on ja no hi ha intervenció dels EAP.

30. ¡OJO! TENER EN CUENTA COMORBILIDADES
Somatiza
Ansiedad
TDHA
T.estado
ánimo
T.sueño
VALORAR DERIVACIÓN
CSMIJ/PSP
(Artigas-Pallarés. Rev Neurol 2009)
(Sanfilippo et al. Pediatrics 2020)

31. DERIVACIÓN CSMIJ/ PSP
Annex 7. Criteris de derivació a CSMIJ en nen/a amb dislèxia
Caldria realitzar una derivació al CSMIJ/Programa Suport a Primària d’aquells pacients que a banda de
complir els criteris de dislèxia, presentin alguna de les següents comorbiditats:
-Nens i nenes amb dificultats d’aprenentatge persistents, no atribuïbles a discapacitat intel·lectual, i que
no s’objectivi una resposta favorable en la implantació correcta de mesures psicopedagògiques a l’escola,
que presentin clínica d'inatenció i/o hiperactivitat.
-Nens i nenes majors de 5 anys, que presentin dificultats de relació i comunicació significatives, no
explicables pel trastorn del llenguatge, per descartar TEA (trastorn de l’espectre autista).
-Nens i nenes amb repercussió clínica afectiva o conductual, no congruent o desproporcionada a les
dificultats associades al trastorn d’aprenentatge.
-Nens i nenes que presentin alteracions psicopatològiques amb repercussió funcional no associades
a la dislèxia tributàries de valoració.
La discapacitat intel·lectual sense comorbiditats o els trastorns d'aprenentatge no són criteris de derivació
a CSMIJ.

32. CASO CLÍNICO
Visita programada, para control calendario
dolor abdominal, 7 años. Marc i mare
• Pediatra: “ I com va a l’escola?”
• Marc: “..bueno”
• P: “Bueno?” “què vols dir?” “Què és el que costa?”
• Mare: “Ha suspès 2 assignatures.. llengües va fatal, i això que
estem fins les tantes fent deures”... “ i sempre està enfadat”
Y ahora qué hacemos??

33. CASO CLÍNICO
1. Sigo preguntando por lo que se le da mejor, pregunto por grupo
de amigos, si hace actividad física.. y rápido me voy a la
palpación abdominal!
2. Pregunto a la madre por qué están tantas horas a esa edad. Le
explico debe hablar con la tutora
3. Me impresiona de un problema de aprendizaje, tiene que hablar
con profesores y mirar de qué manera se puede intensificar ayuda
(profesor particular.. )
4. Seguramente haya un trastorno de aprendizaje y tendremos
que hablar más del tema (evolución escolar para saber lo que más
le cuesta, notas escolares, etc.. )

34. CASO CLÍNICO
1. Sigo preguntando por lo que se le da mejor, pregunto por grupo
de amigos, si hace actividad física.. y rápido me voy a auscultar!
2. Pregunto a la madre por qué están tantas horas a esa edad.. le
explico debe hablar con la tutora
3. Me impresiona de un problema de aprendizaje, tiene que hablar
con profesores y mirar de qué manera se puede intensificar ayuda
(profesor particular.. )
4 Seguramente haya un trastorno de aprendizaje y tendremos
que hablar más del tema (evolución escolar para saber lo que más
le cuesta, notas escolares, etc.. )

35. CASO CLÍNICO
La madre nos comenta que tiene muchos deberes (3º de primaria) y
siempre acaba muy tarde..
Últimamente se rasca mucho los ojos, le molestan, cuando lee..
Leer siempre le ha costado y aún lo hace muy poco a poco. Siempre
le dan el mensaje que tiene que leer más en casa.
Le recomendaron mirar la vista, y bien, no tiene que llevar gafas nos
dice. Pero por un tema de lateralidad cruzada empezará en breve un
tratamiento.

36. CASO CLÍNICO
La madre nos comenta que tiene muchos deberes (2º de primaria) y
siempre acaba muy tarde..
Últimamente se rasca mucho los ojos, le molestan, cuando lee..
Leer siempre le ha costado y aún lo hace muy poco a poco. Siempre
le dan el mensaje que tiene que leer más en casa.
Le recomendaron mirar la vista, y bien, no tiene que llevar gafas nos
dice. Pero por un tema de lateralidad cruzada empezará en breve un
tratamiento.
“i sempre està enfadat..!

38. CASO CLÍNICO → ALGORITMO

39. CASO CLÍNICO
Y ahora qué hacemos??
…Marc (7 años) y madre..
RIESGO DE DISLEXIA -repasamos algoritmo!
-pasar el PRODISCAT → en caso afirmativo:
-preguntamos por antecedentes familiares/
información escuela
-antecedentes personales/patológicos
-derivaciones si precisa
-Modelo de informe para informar a la escuela

40. CASO CLÍNICO
Notas escolares de los cursos más recientes..
• 1er: Todavía necesita ayuda para leer, pero va
mejorando.. Despistado en clase.Tiene que leer más,
cada día, también en verano.
• 2º: Tiene que mejorar velocidad lectora. Comprensión
lectora correcta. Escribe con muchas faltas de
ortografía. Se deja letras..

41. PRODISCAT
pediatrico
x
x
x
x
x
2 o més ítems AFIRMATIUS
fins als 7 anys

42. CASO CLÍNICO → Revisamos historia clínica
A.Personales:
• 1a gestación, controlada. Sin incidencias durante el embarazo,
parto (38 SG 2990 gr) y periodo neonatal. Cribado metabólico
normal y auditivo normal.
Desarrollo psicomotor dentro de la normalidad. Excepto retraso en
la adquisición del habla por lo que a los dos años y medio se deriva
a CDIAP. A los 3 y pocos meses es alta por correcta evolución. Sin
sospecha de otros trastornos asociados.

43. CASO CLÍNICO → Revisamos historia clínica
A. Patológicos: episodios de bronquitis aguda, sin ingresos.
Estudio, curso anterior, por dolor abdominal recurrente. No relación con comidas.
Predominio mañanas/variable. Disminución de la ingesta, sin cuantificarse
relevante descenso en el peso. Sin otros síntomas acompañantes..
Estudio por dolor abdominal, sin hallazgos.
Citado al mes y a los 2 meses del estudio, calendario con descenso de episodios
entre junio y julio

44. CASO CLÍNICO → Antecedentes familiares
A.Familiares: sin interés.
Preguntamos por dificultades escolares en la familia de manera
dirigida:
Padre estudios hasta secundaria
Madre estudios universitarios. Ella explica que siempre le han
resultado difíciles los idiomas, iba a repaso para complementar la
escuela. Le restaban puntos por faltas de ortografía y recuerda las
redacciones con horror.

45. CASO CLÍNICO → Precisa derivaciones?
Neuropediatría
CSMIJ

46. CASO CLÍNICO → Exploración
Fenotipo normal. No manchas cutaneas.
Agudeza visual valorable en consulta normal Valoracíon reciente
por optometrista privado normal, refiere la madre.
No dudas respecto a la audición.
En la observación activa en la consulta, se ve tranquilo, atento, nos
mira, participa en alguna ocasión .. ríe con alguna pregunta que le
hacemos..

47. Valoración
lenguaje oral
la presencia de 2 o más NO en la columna
de desarrollo normal y/o algún signo
de alerta→ derivación

49. Contacto
con la escuela
Annex 2. Informació des de pediatria a l’escola sobre un infant amb
signes de risc de dislèxia
A l’atenció del tutor/a de l’escola
L’equip de pediatria de l’ABS ............................ ha detectat signes de risc de
dislèxia al nen/a la nena ...Marc S L...........................................................
S’han fet les següents valoracions:
llenguatge oral: havia anat a cdiap, alta. llenguatge sense senyals d’alarma en moment actual
auditiva: correcte, no precisa derivació……………………………………………….
oftalmològica: correcte, no precisa derivació……………………………………………
neuropediàtrica: no precisa derivació……………………………………………..
antecedents familiars de dislèxia: possible Trastorn aprenentatge matern ………..
antecedents d'assistència a CDIAP/CSMIJ: havia anat a cdiap per retard llenguatge,
alta als 3 anys………………………………………………………………………..
altres: no sospita d’altres comorbiditats, si afectació emocional - sovint enrabiat Seguiment per
dolors abdominals curs passat.… Fet test PRODISCAT Pediàtric,
positiu……………………………………………………………………………….
Agrairem la vostra col·laboració, així com traslladar aquesta informació a
l’EAP que correspon.

50. niño/a en seguimiento por riesgo de dislexia
o
niño/a con dislexia probable
Información EAP → PEDIATRÍA
Intervención/Adaptación Aprendizajes
Información PEDIATRÍA → EAP
Derivaciones
específicas
si precisa
Codificación
si precisa

51. CASO CLÍNICO
Revisión 8 años. Marc i mare
• Enfermera/o: “ què tal el cole, com va tot el que vam parlar de la
dislèxia, que vam enviar a l’escola”
• M: “...” L’han valorat i ens han donat aquesta carta per vosaltres/
Encara no l’ha valorat el EAP però està pendent …

52. IDEAS PARA LLEVAR
❑ Tanto pediatras como enfermeras tenemos que realizar una
búsqueda activa de la dislexia.
❑ La detección precoz mejora la evolución de estos niños.
❑ Para un correcto manejo de estos niños es importante la
comunicación
Niño
Familia
Colegio
Pediatría

53. Gracias por vuestra atención