Современные (щадящие) методы лечения гемангиом

1. член-корреспондент Международной академии общественных наук А. А. Некипелов
Д. м. н, проф. Д. Д. Купатадзе

2. Гемангиомы – доброкачественные опухоли из
ангиобластов (первичные сосудистые клетки) из которых в
норме развиваются кровеносные сосуды.
Ангиобласт
Кровеносный сосуд
Кровеносная система настолько важна, что на конкурсе
дизайна новых банкнот в Швейцарии Мануэль Крепс,
дизайнер из Цюриха, получил премию в 40 тысяч
швейцарских франков за дизайн купюры в тысячу
франков. На ней изображена кровеносная система
человека. В детской практике капиллярные (т.е.
сосудистые) гемангиомы являются наиболее часто
Крепс М., 1000 Швейцарских встречающейся доброкачественной опухолью
франков
напоминающей внешне петушиный гребень.

3. Во многих странах мира врачи первого
звена путают их с пороками развития
сосудов, что недопустимо, поскольку они
имеют разную сущность и лечатся по
разному.
Единственное, что их объединяет -
особенности кровоснабжения, поэтому в
Санкт-Петербурге изучением обеих
проблем занимаются ангиохирурги с
привлечением онкологов (при
необходимости).

4. 3-5
7-10
лет
85%
Различают кожные, внутрикожные и подкожные
локализации гемангиом. 85% их исчезают
самостоятельно, причем большая часть в интервале
3-5 лет, а остальные в интервале 7-10 лет. Однако,
последствия исчезновения гемангиом зависят от их
размеров, кровоснабжения и выбранных методов
лечения.

5. 15%
Вены Артерио-венозные Артерии
соединения
Для исчезновения гемангиом наличие питающих ее сосудов
зачастую оказывается решающим. Они могут быть
представлены венами, артериями или артерио-венозными
соединениями, которые являются ведущими и при оценке
степени сложности случая и для отдаленных результатов
лечения. Разумеется при этом не стоит забывать о размерах и
локализации самих гемангиом.

6. Для кожных гемангиом в нашей клинике мы используем лазерную
склеротерапию, а для лечения последствий в виде древовидно
расширенных сосудов применяем внутрисосудистую склеротерапию
(фибровейном).
Лазерная
склеротерапия
Кожная гемангиома
Внутрисосудистая
склеротерапия

7. Для лечения глубоких форм гемангиом весьма эффективна
близкофокусная рентгенотерапия или, оперативное
лечение по специальным показаниям.
Операция
Близкофокусная рентгенотерапия
Наблюдение за детьми включает фото и УЗИ контроль, временные
интервалы наблюдения зависят от вышеназванных характеристик.
03.12 07.12

8. Гормонотерапия применяется в случаях огромных
по площади гемангиом, в особых местах: на лице
и вокруг жизненно важных органов; шеи,
промежности, молочной железы.
Категорически возражаем против методов
замораживания и методов электрокоагуляции!
Замораживание
Коагуляция

9. Старые установки по лечению гемангиом были
следующими :
1) возраст 0 -3 года – врачи настраивали родителей
на благоприятный исход (самоизлечение) и были
спокойны сами;
2) 3-5 лет – дети брались на особый учет, т.к.
медленные регресс вызывал беспокойство;
3) 5-7 лет – начинали действовать (замораживание,
электрокоагуляция, операция).
В настоящее время эти сроки снизились в связи с
появлением новой аппаратуры и изменением
социальных требований родителей.

10. На сегодняшний день клиника ОстМедКонсалт оснащена
уникальной, не имеющей аналогов в России, аппаратурой
позволяющей заниматься успешным лечением гемангиом
Лазер - Vbeam Perfecta Лазер - GentleLase Pro Лазер - GentleMax Pro

11. В клинике ОстМедКонсал давно и успешно занимаются лечением гемангиом
в любом возрасте!
В соответствии с решением тарифной комиссии от 15.12.2010 ООО "Косметология
ОстМедКонсалт" включено в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации
территориальной программы ОМС Санкт-Петербурга в 2011 году.
В соответствии с Письмом Комитета по здравоохранению № 01/19-236/11-0-1 от 31.01.2011г.:
Помощь детям с сосудистыми патологиями:
капиллярные гемангиомы
телеангиэктазии
дисплазия поверхностных сосудов кожи
смешанные гемангиомы
Перечень необходимых документов:
направление от врача базового лечебно-профилактического учреждения в ООО "Косметология
ОстМедКонсалт", заверенное личной печатью врача, печатью учреждения, с указанием цели посещения.
(2 разных направления: на консультацию и лечение)
•краткая выписка из истории развития ребенка
•справка о профилактических прививках, в том числе о туберкулиновых пробах
•результаты ранее выполненных обследований (при наличии)
•страховой медицинский полис (должна присутствовать дата выдачи, дата окончания срока действия
полиса) с печатью страховой компании + КСЕРОКОПИЯ
•свидетельство о рождении ребенка или паспорт ребенка + КСЕРОКОПИЯ
•паспорт одного из родителей (прописка ребенка и родителя должна совпадать) + КСЕРОКОПИЯ
Внимание! Для детей других городов и регионов России необходимо страховое свидетельство
государственного пенсионного страхования (зеленая пластиковая карточка) РЕБЕНКА + КСЕРОКОПИЯ

12. Спонтанное течение гемангиом («что, если не
лечить»)
Начало Последствия
10.06.2009 (10 месяцев) – родилась без образования,
через две недели появилась «царапина» до 5 мм,
04.06.2012 (3 г. 9 мес.) -
увеличивавшаяся с каждым днем, выросла за 6 месяцев Последствия

13. Отрицательный результат лечения Положительный результат
фибровейном лазерной склеротерапии
Лечения
ангиодисплазий
До До
После
После
лечения
лечения

14. Результаты лечения гемангиом
пропраналолом
После –
До через 65
дней

15. Дисплазия поверхностных вен – ее всегда путают с
гемангиомами, обозначая как кавернозную ее форму
Тромбоз ДПВ всего мягкого Тот же пациент через 1 месяц (без лечения) –
неба слева – лечить не надо, явления тромбофлебита исчезли, осталось
только точно диагностировать небольшое образование, которое в
дальнейшем можно будет удалить оперативно
(при необходимости)

16. Схема изучения «сложных» гемангиом по сегментам
Описывается и изучается каждый
квадрат по отдельности!!!

17. Криодеструкция - выжигание сосудов и тканей азотом -
навсегда, оставляя травмы, шрамы, уродует ребенка,
приводит к психологическим травмам.
Лазеротерапия может быть использована для лечения
сосудистых образований любой локализации (даже в области
верхнего и нижнего века в непосредственной близости к линии
роста ресниц) и практически не имеет возрастных
ограничений.
Время процедуры не превышает 5-15 минут.
Промежуток между процедурами: 6-8 недель.
Раневых поверхностей и рубцов после этой процедуры не
бывает!

18. Результаты успешного применения лазерной склеротерапии в клинике
ОстМедКонсалт
01.12
07.12
04.12
01.12

19. Результаты успешного применения лазерной склеротерапии в клинике
ОстМедКонсалт
06.12 08.12
10.11 07.12

20. ООО «Косметология
«ОстМедКонсалт»
www.ostmed.ru
центр пластической хирургии
и лазерной косметологии
Тел: 380-68-69
Пр. Чернышевского, д. 1.

21. Спасибо за
внимание!