1. Oleh: BIDAYATI
Preceptor: dr. Kurnianto Trubus Pranowo,
Sp.An. M.Kes.
MANAJEMEN DARAH PADA
PASIEN

2. Background
 Tujuan:
 Resiko yang diketahui dari transfusi darah
 Transmisi penyakit infeksi
 Reaksi transfusi
 Efek potensial immunomodulasi
 Resiko yang tidak diketahui dari transfusi darah
 Preservation of the national blood inventory
 Harga
 Berdasarkan study, transfusi darah dapat
menyebabkan peningkatan angka kematian dan
kecacatan.

3. Yang harus dilakukan sebelum
transfusi darah
 Manajemen anemia
 Test availability dan kompatibiliti darah
 Administrasi dan dokumentasi darah
 Allogenic darah
 Indikasi transfusi darah
 Indikasi transfusi plasma
 Indikasi transfusi trombosit

4. Faktor yang Berpotensi Muncul Pada
Transfusi Darah

5. Manajemen Anemia

6. Test Availability dan Kompatibility
Darah
 Pasien yg akan dilakukann transfusi darah
dilakukan crossmatch terlebih dahulu
 Untuk keamanan dalam tindakan operasi,
konfirmasi tersebut harus tersedia sebelum
dilakukan anastesi atau operasi
 Operasi elektif yang membutuhkan transfusi
harus dilakukan transfusi malam sebelumnya
 An extended specimen policy was implemented
by the institution allowing for antibody screen
results to be valid for up to 30 days. Berdasarkan
Standar AABB, pasien tidak hamil atau telah
melakukan transfusi sebelumnya 3 bulan
sebelumnya.

7. Administrasi dan Dokumentasi Darah
 Identifikasi pasien dan order transfusi (identifikasi
darah pasien harus dikonfirmasi sebelum darah
dimasukkan)
 Tanggal dan waktu transfusi
 Tekanan darah, nadi, temperatur yang dicatat
sebelumnya, selama, dan setelah transfusi.

8. Potentials Risks of blood Transfusion

9. Alternatives to allogenic blood

10. Indikasi Transfusi Darah
 Berdasarkan Guidelines adalah sebagai berikut:
 Jika konsentrasi Hb kurang dari 6g/dl
 Pada RCT dalam pasien dengan operasi kardiac
atau nonkardiac
 Cochrane Meta-analysis of prospective RCT
membandingkan tinggi dengan rendah HB dalam
batas lebih dari 3700 pasien ditemukan:
 Hb concentration are less that 6 g/dl
 Erythrocyte transfusions were reduced by 34% in patients
in the low Hb concentration
 Infections were reduced by 34% in patients in the “low” hb
cohorts
 HB concentration of 7g/dl was suffisient for most patients.

11. Indications for Plasma
Transfusion
 Komite dari AABB merekomendasikan transfusi
plasma dilakukan untuk beberapa indikasi klinis
diantaranya adalah:
 Trauma dengan perdarahan substantial
 Pasien dengan Bedah kardiovaskuler komplek
 Pasien dengan perdarahan intrakranial dengan
requiring emergency of wafarin-associated
coagulophaty
 Pasien dengan INR (kurang dari 7)

12. Patient Blood Management

13. Indikasi Transfusi Trombosit
 Berdasarkan The Joint Comission, pasien dengan
keganasan hematologi atau transplantasi stem
sel yang memiliki trombosit dalam batas
10.000/mm3
 Berdasarkan Guidelines The European Union and
United Stated direkomendasikan transfusi triger
10x10 9/l untuk profilaksi transfusi trombosit.

14. CONCLUSION
 Blood transfusion carry risks, are costly, and
supply of blood is limited
 The foundations of patient blood management in
the perisurgical period are:
 Optimize erythropoiesis
 Minimize blood loss
 Manage anemia