Класифікація, механізм дії та представники biological agents в ревматології

1. Імунобіологічні
препарати в
ревматології

3. Класифікація імунобіологічних
препаратів:

4. Ефекти імунобіологічних препаратів:

5.  Ревматологія (гр. rheuma – потік, ріка; logos
– вивчення) – субспеціалізація внутрішьої
медицини, що займається вивченням
ревматичних захворювань:
 хвороби суглобів
 системні васкуліти
 дифузні хвороби сполучної тканини

6. • Хвороби суглобів: артрит псоріатичний,
артрит реактивний, артрит ревматоїдний,
спондиліт анкілозуючий (хв Бехтерева)
• Системні васкуліти: геморагічний васкуліт,
гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера,
вузликовий периартеріїт
• Дифузні захворювання сполучної тканини:
СЧВ, дерматоміозит, системна склеродермія,
хвороба Шегрена

7. Патогенез ревматичних захворювань на
прикладі ревматоїдного артриту:

16. Особливості призначення ІБП при РА:

18. Класифікація ІБП:

20. Хуміра (Адалімумаб):
-повністю людське моноклональне АТ
до ФНП-а
-застосовується при: РА, анкілозуючому
спондиліті, псоріатичному артриті,
хворобі Крона, бляшечному псоріазі
- 40 мг 1 р/2 тижні

21. Етанерцепт (енбрел)
• гібридна молекула, що синтезується на
яйцеклітинах китайського хомячка
• містить у структурі 2 білка: рецептор до ФНП і Fc-
fragment of IGG1
• використовується при анкілозуючому
спондилоартриті, ЮРА, псоріазі, РА
• разова доза для дорослих – 50 мг, дітей –
800мкг/кг

22. Інфліксімаб (ремикейд) – химерне
моноклональне АТ до ФНП-а (75%
-людського походження, 25% - мишиного)
- блокує як фіксований ФНП-а, так і
циркулюючий
- 3-10 мг/кг
- РА, дерматоміозит, анкілозуючий спондиліт,
хвороба Крона

24. Анакінра (Кінерет):
- являється штучно синтезованим
антагоністом рецептора ІЛ-1
- використовується, крім РА, при рідкісній
вродженій недостатності антагоністів ІЛ-1
- 100мг 1р/день підшкірно

26. Ритуксимаб (мабтера)
– анти-В-клітинний агент (химерні мишино-
людські моноклональні АТ – IGG1)
- селективно зв’язують і видаляють В-клітини,
що несуть на поверхні CD20, які
відповідальні за синтез РФ
- - 2 в/в інфузії по 1000мг з 2тижневою
перервою

31. Тоцілізумаб (актемра)
• рекомбінантне гуманізоване моноклональне
Атіло до рецептора ІЛ-6 класу IGG1
• звязує розчинні та мембранні рецептори ІЛ-6
• доза 8 мг/кг
• монотерапія чи в поєднанні з базовою

34. Недоліки біологічних агентів

35. Захворювання, що індукуються
біологічними агентами:
- СЧВ
- системні васкуліти
- саркоїдоз
- антифосфоліпідний синдром
- демієлінізуючі захворювання
- інтерстиційні дегеневі захворювання
- аутоімунний гепатит
- псоріаз

36. Нові та перспективні напрямки в
лікуванні ревматичних захворювань
• TNF-a-конфертуючі ензими (ТАСЕ)
• inhibitor of IL-1-конвертуючі ензими
• моноклональні АТІла до ІЛ-15 і CD-2-рецептора –
Алефацепт
• інгібітори NF-kB-транскрипційного фактору, що
відповідальний за запалення
• anti-VCAM АТіла

37. Роль Toll-like рецепторів і HSP
• gp 96 + TLR-2 – сприяють запальному процесу
завдяки активаціґ макрофагів
• grp-78 +TLR4 має протективну дію завдяки синтезу
протизапальних цитокінів (IL-10 etc) та розвитком
імунної відповіді за T-help-2 типом
• роль TLR у супресії чи активації запального процесу
залежить від їх виду і лігандів

38. людський hsp70, що є гомологом бактеріального
здатний знижувати рівень запального пошкодження
тканин через T-reg-лімфоцити

40. К.І. Бардахівська (2003) -
застосування вуглеводних
гемосорбентів для
екстракорпоральної терапії
станів з підвищеною продукцієї
цитокінів
- ДНКпокритий гемосорбент
-1г сорбенту здатен поглинути 45
нг кожного з цитокінів (ІЛ-1, ІЛ-6,
ФНП)

41. Дякую за увагу