Goss, Corso Partecipasalute 2008 modulo D

1. Shared decision making, di che cosa si sta parlando? III° Percorso di formazione “orientarsi in salute e in sanità per fare scelte consapevoli” Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri Milano 2 dicembre 2008 Dipartimento di Medicina e Sanità Pubblica Sezione di Psichiatria e Psicologia Clinica U.O di Psicosomatica e Psicologia clinica Università degli Studi di Verona Claudia Goss Le decisioni mediche del paziente condivise con il medico: quanto e come sono possibili

4. La salute può essere definita come uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale . (Organizzazione Mondiale della Sanità, 1948) Fisico Mentale Sociale

5. Il modello bio psico sociale SOCIALE PSICO BIO

6. COMPONENTE BIOLOGICA BIO SONNO ALIMENTAZIONE SALUTE FISICA (p.d.v. ORGANICO E FUNZIONALE), SESSO, ETA’ STILE DI VITA

7. COMPONENTE PSICOLOGICA PSICO BIO EMOZIONI, PREOCCUPAZIONI CREDENZE, TEORIE, ASPETTATIVE

8. COMPONENTE SOCIALE SOCIALE PSICO BIO LAVORO FAMIGLIA HOBBIES AMICIZIE DISP. ECONOMICA CULTURA

13. Background teorico (3) Le componenti del processo di cura Raccolta dati Feedback Attivazione del piano Scelta dell’intervento Identificazione del problema

19. Modalità d’interazione (adattato da Charles et al. 1999) Paziente Medico e pz Medico Decisione Medico e pz Medico e pz Medico Discussione Doppia via Medico Pz Dg e terapia Ciò che è rilevante Doppia via Medico Pz Dg e terapia Valori del pz Ciò che è rilevante Una via Medico Pz Dg e terapia Minima Informazione Flusso Direzione Contenuto Quantità Informato Condiviso Paternalistico Modello

43. Cosa succede nella realtà? Il coinvolgimento del paziente nella medicina generale e in psichiatria Goss et al. 2007 0 .05 .1 .15 Fraction 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Total score GPs 0 .05 .1 .15 Fraction 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Total score Psychiatrists

44. Lo strumento OPTION Item 1 Il medico focalizza l’attenzione su un problema specifico che richiede un processo decisionale Item 2 Il medico dice che c’è più di un modo di affrontare il problema identificato (“equità”) Item 3 Il medico valuta in che modo il paziente preferisca ricevere le informazioni che lo possono aiutare nel processo decisionale (e.g. parlando con il medico, leggendo materiale informativo, attraverso la presentazione di grafici, l’uso di videocassette o altri mezzi) Item 4 Il medico elenca le “opzioni”, in cui può essere inclusa anche la scelta di non fare niente Item 5 Il medico spiega i pro e i contro delle opzioni al paziente (Il non fare niente è un’ opzione) Item 6 Il medico esplora le aspettative e/o le idee del paziente rispetto al modo di gestire il problema (o problemi)

45. Lo strumento OPTION Item 7 Il medico esplora le preoccupazioni e/o le paure del paziente rispetto al modo di gestire il problema (o problemi) Item 8 Il medico verifica che il paziente abbia capito l’informazione Item 9 Il medico offre al paziente in modo esplicito delle opportunità di far domande durante il processo decisionale Item 10 Il medico valuta in che misura il paziente vorrebbe essere coinvolto nel processo decisionale Item 11 Il medico indica la necessità di prendere una decisione ora e/o di rimandarla Item 12 Il medico segnala la necessità di rivedere e/o rimandare la decisione

46. Medici Med Gen Psichiatri Il coinvolgimento del paziente nella medicina generale e in psichiatria 0 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

48. Cosa si sta facendo in Italia

50. Dipartimento di Medicina e Sanità Pubblica, Sezione di Psichiatria e Psicologia Clinica WHO Collaborating Centre for Research and Training in Mental Health and Service Evaluation U.O di Psicosomatica e Psicologia Clinica Università degli Studi di Verona Il gruppo di lavoro di Verona Psicologia Clinica e Comunicazione in Medicina

51. Christa Zimmermann Psicologa Professor essa in Psicologia Clinica Michela Rimondini Psicologa Ricercatrice in Psicologia Clinica Claudia Goss Psichiatra Ricercatrice in Psicologia Clinica Lidia Del Piccolo Psicologa Ricercatrice in Psicologia Clinica Francesca Moretti Psichiatra Dottoranda Maria Angela Mazzi Statistica

53. Manuale per codificare l’intervista medica

54. Manuale per codificare l’intervista psichiatrica

55. Alcuni lavori

57. Comunicare in Medicina Pacchetto formativo COME-T1 COmunicazione in MEdicina Training 1 lucidi lezioni Giovanni Tagliavini, Lidia del Piccolo, Michela Rimondini, Christa Zimmermann

58. Comunicare in Psichiatria Pacchetto formativo

59. Alcuni lavori

61. Lo Strumento OPTION

62. Alcuni lavori

63. Alcuni lavori

65. Alcuni lavori

66. Alcuni lavori