Your SlideShare is downloading. ×
  • Like
  • Save
Presentatie Telezorg En Monitoring (21 6 2006)
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Now you can save presentations on your phone or tablet

Available for both IPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Presentatie Telezorg En Monitoring (21 6 2006)

  • 595 views
Published

 

Published in Health & Medicine
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
595
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
0
Comments
0
Likes
1

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Ir S. Perdok, Projectleider TELEZORG & MONITORING Woensdag 21 juni 2006 Een kwalitatief onderzoek naar inzet van telemonitoring bij mensen met een chronische aandoening Resultaten
    • Inleiding
    • Doel van het onderzoek
    • De gebruikte telemonitoring technologie
    • De onderzoeksmethode en uitrol pilot
    • Onderzoeksresultaten
    • Conclusies
    • Toekomst van Telemonitoring….
  • 2. 1. Inleiding
    • Initiërende rol van Thuiszorg Stad Utrecht
      • Innovatie in geboden zorg wenselijk:
      • Vraag en aanbod in de zorg divergeren
      • Andersoortige zorgvraag van (nieuwe) cliënten.
      • Zorg verplaatst naar de eigen omgeving van de cliënt
      • Vraagstukken:
      • Hoe omgaan met technologie tbv zorg thuis?
      • Kan met Telemonitoring effectief zorg thuis geboden worden?
      • Welke rol kan de Thuiszorg spelen bij een dienst als Telemonitoring?
    Telemonitoring: biedt het voldoende perspectief voor de toekomst?
  • 3. 2. Doel van het Onderzoek
    • Primair: Haalbaarheidsonderzoek voor de dienst Telemonitoring
      • Ervaringen patiënten
      • Ervaringen zorgprofessionals
      • Verwachte effecten bij grootschalige toepassing
    • Telemonitoring is nog nieuw voor patiënt en zorgprofessional (NL)
    • Start een pilot met bestaande Telemonitoring technologie
    • Secundair: Evaluatie van de gebruikte technologie
      • Vooraf verkenning aanbod van Telemonitoring technologieën.
      • Evaluatie van het gebruikte Telemonitoring systeem (Tunstall)
    Is uitrol van de dienst Telemonitoring op korte termijn haalbaar?
  • 4. 3. De gebruikte Technologie
    • Patiënten: S21-monitor van Tunstall
      • Omgebouwde IC-monitor
      • Modulair aan te sluiten meetsensoren:
      • (o.a.: ECG, Bloeddruk, SpO2, Spirometry, Glucose)
      • Patiënt krijgt meetinstructie op het scherm
      • Waarden worden via telefoonlijn verzonden.
    • Zorgprofessional: Doktersworkstation
      • Eigen PC van de zorgprofessional
      • Mogelijkheid om op afstand monitor in te stellen
      • Beveiligde inzage patiëntendossier via inbelverbinding
      • Grafische en cijfermatige weergave van meetwaarden
      • Mogelijkheid om boven- en ondergrens in te stellen
    En nu de vraag: hoe werkt het dan?
  • 5. 3. De gebruikte Technologie Telemonitoring Database (Patiënten dossier & TM instellingen) DOKTERWORKSTATION TELEMONITOR SERVICE CENTRALE
  • 6. 4. Onderzoeksmethode en uitrol pilot (1/2)
    • Meetinstrument
      • Evaluatie op verschillende parameters volgens strak schema:
      • Medisch, gedrag, technisch, efficiency, professioneel, instructie.
    • Selectie patiënten door huisartsen van HAP Tuinwijk
      • COPD en/of Diabetes Type II
      • Geen direct risico op zware complicaties
    • Twee meetperiodes:
      • Per periode: Interventiegroep (N=10) en Controlegroep (N=10)
      • Verschillende interviewmomenten
          • Huisartsen
          • Verpleegkundigen
          • Patiënten
  • 7. 4. Onderzoeksmethode en uitrol pilot (1/2) Interventiegroep Controlegroep Groep 2 N=9 (10-1) Groep 1 Pilotronde 1 Pilotronde 2 Voorbereiding Evaluatie & aanpassing Pilot 2 Eindevaluatie Van de pilot I 0 I 2
    • Voorbereidingen:
    • Informatiebijeenkomsten + brieven
    • Testrondes van de technologie
    • Selectie van 2 patiëntengroepen
    • Instructierondes HA en VP
    I 1
    • Eerste evaluatie:
    • - Verandering van rollen HA/VP
    • Vroegsignalering & Zelfmanagement
    • Mogelijkheden voor aanpassing technologie
    Groep 1 N=8 (10-2) I 1 I 0 Groep 2 Nov ‘05 Feb ‘06 Ma ‘06 Mei ‘06
  • 8. 5. Onderzoeksresultaten - Medisch
    • Verbeteringen in de gezondheidstoestand gedurende pilot?
    • Resultaten:
    • Uit het onderzoek komt de indruk naar voren dat patiënten beter in hun
    • medische proces begeleid kunnen worden.
    • Dit heeft tot gevolg:
      • Betere therapietrouw
      • Grote bewustzijn van eigen gezondheidssituatie
      • Vroegsignalering van belangrijke symptomen
  • 9. 5. Onderzoeksresultaten – Gedrag
    • Welke invloed heeft Telemonitoring op het gedrag van patiënten?
    • Resultaten
      • Gevoel van zekerheid en veiligheid door frequente controle
      • Inzicht in meetwaarden en relatie met aandoening
      • Meetwaarden worden actief gebruikt bij zelfmanagement
    • Patiënten zien voordelen in vroegsignalering én zelfmanagement.
    • Neveneffecten:
      • Patiënten schaffen na afloop zelf meetapparatuur aan (zelf willen beheersen van het eigen proces)
      • Patiënten komen zelf met vragen in relatie tot de aandoening
    En als we de verschillen tussen patiënten in kaart brengen?
  • 10. 5. Onderzoeksresultaten – Gedrag Blunters Monitors Intern Extern ‘ Millers Behavioral Scale’ Locus of Control DM Paternalistisch Informed Consent Patiënt beslist Zelfmanagement COPD DM COPD DM DM COPD COPD DM COPD DM/ COPD COPD DM/ COPD COPD Allen vinden ze FEEDBACK van essentieel belang! DM COPD COPD
  • 11. 5. Onderzoeksresultaten - Professioneel
    • Wat vinden huisartsen en verpleegkundigen ervan?
    • Huisartsen:
      • Het moet binnen de focus en werkwijze van huisarts passen.
      • Huisarts is primair gericht op Curatieve zorg.
      • TM is voor hoge risicogevallen interessant. (Vroegsignalering)
      • Zelfmanagement is belangrijk maar minder een taak van huisartsen.
    • Verpleegkundigen:
      • Het moet bij de werkwijze van verpleegkundigen passen.
      • Is meer gericht op preventie, lifestyleverandering en zelfmanagement.
      • Telemonitoring biedt verpleegkundigen meer mogelijkheden.
    Het verschil in focus vraagt om een juiste rolverdeling
  • 12. 5. Onderzoeksresultaten – Efficiency
    • Bewerkstelligt Telemonitoring een hogere efficiency?
    • Efficiencyvoordelen bestaan:
      • Er kunnen meer mensen tegelijk begeleid worden.
      • TM ondersteunt taakverschuiving (Arts–VP–Patiënt)
    • De volgende randvoorwaarden zijn hierbij van belang:
      • Gedegen selectie van patiënten.
      • Rolverdeling ( Arts-VP-Patiënt )
      • Integratie in zorgproces
      • Gegevens onafhankelijk van tijd en plaats beschikbaar
      • Alleen relevante gegevens (samenvatting)
  • 13. 5. Onderzoeksresultaten – Technisch
    • Welke technische aspecten zijn van belang?
    • Patiënten:
    • Gebruiksgemak (intuïtief)
    • Vertrouwen in de apparatuur
    • Dialoogfunctie en plaatsen van opmerkingen
    • Zorgprofessionals:
    • Gemakkelijk instellen van meetwaarden en frequentie
    • Snelle, overzichtelijke en revalante wijze van gegevenspresentatie
    • Inzicht in context van meetwaarden dmv vragenlijsten/dialogen
    Technologie moet matchen met het gekozen begeleidingsproces
  • 14. 5. Onderzoeksresultaten – Instructies
    • Welke waarde moet aan de instructie gehecht worden?
    • Resultaten:
    • Een gedegen instructie is van wezenlijk belang
    • Verschil in ‘leervermogen’ tussen patiënten is groot
    • Handleidingen worden als zeer nuttig ervaren en veelvuldig gebruikt.
    • Regelmatige controle op juiste uitvoering metingen
    • Kennis is 3 maanden na afloop blijven hangen
  • 15. 6. Conclusies
    • Kansen voor Telemonitoring zijn duidelijk aanwezig
    • De volgende aspecten zijn van belang:
    • Houdt rekening met verschillen tussen patiënten
    • Maak bij de rolverdeling verschil tussen:
        • Zelfmanagement  (Zelfmonitoring onder begeleiding)
        • Vroegsignalering  (Telemonitoring, begeleiding en opvolging)
    • Zorg voor frequente feedback (positieve, dan wel negatieve)
    • Het begeleiden moet aansluiten bij huidige werkproces
    • Voorkom een overload aan gegevens, relevante nav rolverdeling
    En nu?
  • 16. 7. Toekomst van Telemonitoring (1/2)
    • Drie onderdelen los en gecombineerd toe te passen:
      • Informatievoorziening over de aandoening
      • Meetwaarden & Slimme vragen (risicoanalyse)
      • Dialoog/Videocontact
    • Flexibele inzet van Telemonitoring:
      • Verschillen tussen mogelijkheden patiënten
      • Verschillen in stadium (stabiel, instabiel)
      • Verschillen in aandoening en bijbehorende rolverdeling ZP
  • 17. 7. Toekomst van Telemonitoring (2/2)
    • Rolverdeling tussen zorgprofessionals
      • Algemene vragen: Callcentermedewerker
      • Specifieke vragen: Gespecialiseerd VP
      • Feedback: Callcenter en Gespecialiseerd VP
      • Probleemsignalering: Gespecialiseerd VP
      • Bij escalatie: Huisarts of Specialist
    • Initiatie en financiering
      • Behandelaars initiëren, thuiszorg neemt voortouw
      • Financiering op basis van indicatie (verzekeraar)
      • Financiering op basis van service (eigen betaling)
  • 18.
    • Telemonitoring, een toekomstvisie die wellicht al dichterbij is dan u denkt….
    • Bedankt voor uw aandacht