2. Ulusal Yapay Organlar ve Destek Sistemleri Kongresi

1. Doç. Dr. Yalçın Güran
www.yalcinguran.com

2. Oksigenator
Spacer’ler 4.7 mm den 3 mm ye
indirilerek 13 inchlik oksigenator
içine 88 diskin sığması sağlandı.
Böylece 13’ lik oksigenatör 25’
liğin kapasitesini kazandı.

3. Sonuç olarak 5 günlüğe kadar olan banka kanının
Perfüzyon’da kullanılabileceği anlaşıldı ve 1965 yılında
uygulamaya geçildi.
O2 + CO2
Heat
Exchanger
Oxygenator
O2

4. Sulandırma V=
Vo (no - n)
Denklemi n
Burada
V Hemodilüsyon için ilave edilecek solüsyonun hacmi
Vo Hastanın kan volümü
no Hemodilüsyondan önce hastanın hemoglobin ya da albumin yüzde rakamı
n Hemodilüsyondan sonra hastanın hemoglobin ya da albumin yüzde rakamıdır
Güran Y., Barlas C. : Une formule d'hemodilution pour
charger les appareils coeur-poumons. Ann. Chir. Thor.
Car. 1968; 1: pp 49-52.

5. Hemodilüsyon
The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland
Published Online: 22 Feb 2007
Osmolal excretion after open heart surgery
D. H. READ J. M. MANNERS
D.H. Read, BSc, MB, ChB, FFARCS, Lecturer in Anaesthetics, University Department of Anaesthetics, Southampton General Hospital, Southampton, J.M.
Manners, MB, ChB, FFARCS, Consultant Anaesthetist, Wessex Cardiothoracic Centre, Western Hospital, Southampton.
Water and osmolal balance was investigated during the peri-operative
period in twenty unselected adult patients presenting for open heart
surgery. On the day before surgery the mean urine output was 1.13
litres/sq m/24 hours and osmolal output 430 mOs/sq m/24 hours.
Using a haemodilution cardiopulmonary bypass technique, patients
received 2.62 litres/sq m and 792 mOs/sq m in the operating
room. The pattern of excretion of this water and solute load was
identified. Patients were still in positive balance on the day following
surgery despite a considerable diuresis, with solute retention exceeding
water retention.

6. Flow Kalb Verimi =
Oksijen Tüketimi
100
Denklemi A -V Oksijen Farkı
Bu denklemle akım
hesaplanabileceği gibi, 1480 x δ
akım ile hemoglobin Φ=
değerini biliyorsak olası
1,34 × Δ × H + 0,53 × ή + 213
venöz dönüş
satürasyonunu, akım ile Φ akım (lt/dak.)
venöz dönüş δ vücut yüzeyi (m2)
satürasyonu biliniyorsa Δ O2 satürasyon farkı
hemoglobin değerini H Hemoglobin düzeyi (% gr)
hesaplamak olanağı var.
ή Hematokrit
Güran Y. : Açık-kalb Cerrahisi İçin Geliştirilen Yeni Bir
Akım Formülü ve Oksigenatör. Doçentlik Tezi 1972.

7. (Brown-Harrison Tipi)
Isı Değiştirici
Soğuk Su Tankı
+5C
Santrifügal Pompa
Üç
Sıcak Su Tankı
Yö
+40C
n
Kan Girişi
lü
Va
na
Soğutma - Isıtma
Makina Şeması

8. Tam Otomasyon
Makinanın Terki
Robotik Cerrahi
Hangi yolu seçmek
doğru olur?

9. Robotik Cerrahi
Didier Loulmet
ile
Alain Carpentier
koroner arter
bypass'ını endoskopik
yolla bazı robotik
aletlerin yardımıyla
yaptıklarını
1999
yılında, Journal of
Thoracic and
Cardiovascular
Surgery degisinde
yayınladılar.

10. Madem ki Hipotermi ile metabolizma
düşürülüp kan dolaşımı bir süre
durdurulabiliyor (Drew Tekniği); o halde
aynı koşul neden bir kimyasalla da
sağlanamasın?...
Bunun örneği doğada var. Kış uykusuna
yatan (Hibernation) hayvanların
kanında magnesium iyonu ile HİT
(Hibernation Induction Trigger) adı
verilen bir madde yüksek düzeylere
ulaşır.
HIT konusunda Wiyoming
Üniversitesinden. Henry (Hank) J.
Harlow’un çalışmaları var
Bu gibi maddelerle araştırma yapılır da olumlu sonuç
alınırsa, açık-kalb cerrahisinde extracorporeal
circulation'un yeri ya hiç kalmayacak ya da minimal
düzeye inebilecektir.

11. • A computerized control system for cardiopulmonary
bypass
Toshiyuki Beppu, MEa,Yasuharu Imai, MDa, Yasuhiro Fukui, PhDb
J Thorac Cardiovasc Surg
• Computer-controlled cardiopulmonary bypass system
Toshiyuki Beppu, MEa,Yasuharu Imai, MDa, Yasuhiro Fukui, PhDb
Systems and Computers in Japan
• On the way to an automatic heart-lung machine: a
control system for oxygen tension in the oxygenator
Birnbaum D, Philipp A, Kaluza M, Detterbeck M
Biomed Tech (Berl)
• Monitoring of heat-lung machine with continuous
blood-gasmeasurement
Lautier, A. Dehe, T. Gaillard, D. Juvin, A.M. Sargentini, J.C. Gille, J.P.
INSERM, Creteil
• Development of an instrument to indirectly monitor
arterial pCO2 during cardiopulmonary bypass
Jan Olav Høgetveit, Frode Kristiansen, Thore H Pedersen
Perfusion,Vol. 21

12. Sarns 8000
Heart Lung Machine
1 - Base (5 position)
5 - Roller Pumps
1 - Safety Monitor
1 - Arterial Monitor
1 - Integrated Battery Backup
1 - 3/8quot; Ultrasonic Air Bubble sensor
1 - Halogen Lamp
1 - Occluder (automatic)
2 - Telescoping Mast Poles w/ blood
bag hanger
1 - Crossbar
1 - Set of Tubing Inserts per roller
pump
1 - Tool Kit

13. Yapay Zeka Üzerine Çalışanlar
• Ahmet Celal Cem Say • Kemal Oflazer
• Aybars Uğur • Muhammet Gökhan
• CüneytGüzeliş Cinsdikici
• Erol Gelenbe • Okyay Kaynak
• Ethem Alpaydin • Pınar Yolum
• Faruk Polat • Şakir Kocabaş
• Fatos Yarman Vural • Tamer Ölmez
• Ferda Nur Alpaslan • Taner Bilgiç
• H. Altay Güvenir • TatyanaYakhno
• H. Levent Akın • Tunga Güngör
www.yalcinguran.com

14. Kemoreseptör
Internal carotid
External carotid
Glomus
caroticum
Common
carotid

15. Probe 1
Otomasyon Pompa
pH Hızı
Probe 2 O2
pO2+PCO2 Flow
HCo3
Probe 3
Musluğu
Flow
Kontrolu
Soğutucu
Probe 4 Isıtıcı
Isı Kontrolü

16. Tıpta İlerleme
• M.Ö. 2000 AL BU OTU YE!..
• M.S. 1000 O ot kötü, gel bu duayı oku.
• M.S. 1250 O dua batıl inanç, al bu iksiri iç.
• M.S. 1500 O iksirin ne yararı var?.. Al bu hapı yut.
• M.S. 1750 O hap etkisiz, al bu antibiotiği iç.
• M.S. 2000 O antibiotik kimyasal, AL BU OTU YE!..
yguran@gmail.com