Presentasi kasus Transfemoral Prostesis

1. PRESENTASI KASUS

2. KELOMPOK 4
AISYAH NUR HASANAH (P27227016001)
IDA AYU NURNINGTIYAS (P27227016021)
LAILIN FITHRIYANI (P27227016026)
UMI RACHMAWATI (P27227016046)
WAHYU ATMAJA (P27227016047)
D III ORTOTIK PROSTETIK
SEMESTER 2
POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
2017

3. BAB I
PENDAHULUAN

4. TRANSFEMORAL PROSTHESIS
A.LATAR BELAKANG
Angka kejadian amputasi yang pasti di indonesia saat ini
tidak diketahui.Kasus kecelakaan lalu lintas di Indonesia ternyata
didominasi pengguna sepeda motor akibat kurang sadarnya
pengendara terhadap tata tertib berlalu lintas ,kecelakaan sepeda
motor yang mencapai 5.036 kejadian atau 56% dari total 9.002.
Kebanyakan kecelakaan menyebabkan kerusakan jaringan pada
ekstremitas atas maupuan bawah dan harus diamputasi.

5. B. RUMUSAN MASALAH
1. Apakah yang dimaksud dengan anatomi lower
limb?
2. Apakah yang dimaksud dengan transfemoral
amputasi?
3. Apakah yang dimaksud dengan biomekanik
ortotik prostetik?
4. Bagaimana cara penanganan pada kasus
transfemoral amputasi?
5. Bagaimana proses pembuatan transfemoral
prosthesis?

6. C. TUJUAN PENULISAN
1. Mengetahui konsep anatomi lower limb
2. Mengetahui penanganan pada kasus
transfemoral amputasi
3. Mengetahui biomekanik ortotik prostetik
4. Mengetahui cara penanganan pada kasus
transfemoral amputasi
5. Mengetahui proses pembuatan transfemoral
prosthesis

7. BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

8. A. ANATOMI LOWER LIMB
GLUTEAL
THIGH
LEG
FOOT

9. Transfemoral Surface Anatomy
PELVIC FEMUR

10. Sendi Pada Ekstremitas Bawah
HIP JOINT
1.Ligament
• iliofemoral,
• Pubofemora
• Ischiofemora
l
2.Gerakan
• Fleksi hip
• Ekstensi hip
• Adduktor hip
• Abduktor hip
KNEE JOINT
1.Ligament
• Extracasular
• Intracasular
2.Gerakan
• Fleksi knee
• Ekstensi
knee
• Rotasi
ANKLE JOINT
1.Ligament
• Lateral
Collateral
Ligament
• Medial
Ligamentum
Agunan
2.Gerakan
• Dorsifleksi
• Plantarfleksi
• Rotasi

11. B. TINJAUAN KASUS
1. Definisi
 Amputasi  penghilangan anggota tubuh karena trauma
yang mengakibatkan kerusakan jaringan,
 Transfemoral amputasi  penghilangan anggota gerak
diatas lutut dan diantara tulang femur.
2.Penyebab Amputasi
TRAUMA
CONGINGENTAL
TUMOR
VASCULAR
DISEASE

12. C.BIOMEKANIK TRANSFEMORAL
1.Stand Phase
a. Shock absorption
b.Mid Stand
c.Push Off
2.Swing Phase
a.Acceleration
b.Mid Swing
c.Decceleration
NORMAL GAIT

14. 1.Heel Strike
• Knee cenderung flexi .
• Ekstensor hip,
amputasireaction force
melewati muka knee, 
momen ekstensi  joint stabil.
2. Stance Phase
Prosthesis knee joint tetap ekstensi,
jadi aksi normaluntuk mengurangi
vertical movement tidak terjadi.
3.Push Off
ground reaction force melewati
depan knee joint membentuk
moment ekstensi.
Aplikasi Biomekanik yang Terjadi Pada Pasien

15. 4. Swing Phase
• kecepatan berjalan akan
membentuk beberapa
atau sebagian fleksi knee
• Fleksi dan ekstensi pada
swin g phase dapat juga di
control bermacam
mechanic means.

16. GAIT DEVIATION
1.Instability Of
The Prosthetic
Knee
2.Swing Phase
Whips
a.Medial Whips
b.Lateral Whips
4. Vaulting
5. Abducted Gait
6.Lumbar Lordosis
7.Lateral
Trunk Bending

17. 8. Rotation of foot
on heel strike
9. Terminal Swing
Impact
10. Drop-off
11. Uneven Heel Rise
12 Uneven Timing
13. Uneven Length Of Steps
14. Uneven Arm Swing

18. D.TRANSFEMORAL PROSTHESIS
 Design Socket TF
• Quadrilateral Socket
• Ischial-Ramal Containment (IRC) Socket
 Quadrilateral Socket

19. Komponen Transfemoral
 Alignment
Proses dimana menyambungkan komponen
prostesis dari foot sampai socket

20. 1. Bench alignment
2. Static Alignment
3. Dinamik Alignment
a.Normal Stump b.Short Stump
a.Posisi Duduk
b.Posisi Berdiri
Saat Berjalan

21.  FOOT
SACH FOOT
SINGLE AXIS
FOOT
MULTI AXIS
FOOT

22. E.PENATALAKSANAAN PROGRAM ORTOTIK
PROSTETIK
1. ASSESMENT
Subjective Assesment
Objective Assesment

23. Subjective Assesment
NO ASSESMENT KETERANGAN
1
Nama Abdul Hamid
2
Tempat ,tanggal lahir Banjarmasin , Februari 1966
3
Umur 50 tahun
4
Berat/Tinggi 55kg / 165 cm
5
Jenis Kelamin Laki Laki
6
Alamat Dawung wetan RT 4 RW 8
Danukusuman,Serengan,Surakarta
7
No. Hp 081347222864
8
Pekerjaan Wiraswasta
9
Lingkungan Kering, ada tangga, ada kericil
10 Hobby Memanah

24. Objective Assesment
INSPEKSI
LGS DAN
MMT
PEMERIK
SAAN
GERAK
DASAR
PALPASI
Nilai Otot :
0 ZERO
1 TRACE
2 POOR
3 FAIR
4 GOOD
5 NORMAL
TEST
SENSORIS

25. HASIL TEST
 Palpasi
Sensoris
Sensoris pasien masih bagus
Kondisi umum stump:
a. Sensation : Bagus
b. Neuroma : tidak ada
c. Abrasion : tidak ada
d. Bisul dan Infeksi
e. Pada Kulit :Tidak Ada
f. Bone Spurs : baik
g. Bursa : tidak Ada
h. Discolouration : Tidak Ada
i. Oedema : tidak ada
j. Distal padding : baik
k. Kontraktur : tidak ada

26. RANGE OF
MOTION
MUSCLE
STRENGTH
R L R L
HIP
FLEXION 120 120 5 5
EXTENSION 30 30 5 5
ABDUCTION 45 45 5 5
ADDUCTION 20 30 5 5
KNEE
FLEXION 125 - 5 -
EXTENSION 0 - 5 -
ANKLE
DORSAL
FLEXION
20 - 5 -
PLANTAR
FLEXION
50 - 5 -
SUB
TALAR
EVERSION
INVERSION

27. Thomast test

28. PRESCRIPTION
Socket material Hard Socket
Socket Design Quadrilateral
Suspension Type Silessian Belt Suspension
Prosthetic Shank Endoskeletal
Prosthetic Feet Sach Foot
Bahan Hard Socket Resin,Katalis,Fiber Glass

29. 2.CASTING
a. Measurement
b. Hand Casting
c. Hand Position
d. Checking The Cast
e. Checking The Cast
Dimention

30. 3.RETRIFICATION
a. Rectifikasi Negatif Cast
b. Rectifikasi Positive Cast
c. Rectivication Procedure Checklist

31. 4.FABRIKASI
 Proses pembuatan socket, baik hard socket
maupun soft socket
 Ada Beberapa Teknik :
• wrap drapping,
• bubble drapping dan
• laminasi

32. 5.ALIGNMENT
a. Bench Alignment

33. b.Static Alignment
 Saat Duduk
 Saat Berdiri

34. c.Dinamyc Alignment

35. 6. FITTING

36. Masalah – Masalah Yang Dialami Saat Fitting
Yang Pertama
Static Fitting
MASALAH SOLUSI
Ischial kurang halus Menghaluskan
kembali bagian
tersebut
Terasa sakit pada
Adductor dan Medial
Kurangi sedikit pada
sisi Medial Flare
Prosthesis terlalu
tinggi
Mengurangi panjang
tube
Suspensi sabuk
teralu panjang
Ganti yang baru
Yang Kedua
MASALAH SOLUSI
Kertas masih bisa
masuk pada foot
bagian posterior
Tube adaptor
foot bagian
anterior
dikencangkan,
posterior
dilonggarkan
Foot terlalu
Plantarfleksi
Baut depan
dikendorkan dan
baut posterior
dikencangkan

37. Dinamyc Fitting
Medial whip
• Penyebab :
Knee axis terlalu external rotasi
Toe break tidak berada pada sudut
yang benar pada line of progression
• Solusi :
Knee joint di external rotasikan
Mengalignment ulang foot
Abducted gait
• Penyebab :
Prostesis terlalu panjang
• Solusi :
Memotong tube

38. 7.FINISHING DAN EDUKASI
Penyelesaian Dan
Penyerahan Prostesis
Bawah Lutut
Edukasi : Cara memakai
dan merawat Prosthesis

39. BAB III
PENUTUP

40. KESIMPULAN
Prosthesis adalah alat ganti yang
diaplikasikan sebagai alat
artifisial atau tambahan ke
anggota gerak tubuh.
Tahap-tahap pembuatan
prosthesis dimulai dari
assessment,casting
,rectifikasi,fabrikasi,alignment
dan fitting.
Berikan edukasi kepada pasien
tetntang cara memakai, melepas
prostesis dan cara merawat
prostesis.
SARAN
 Saat Melakukan Assesment
Harus Fokus, Teliti Dan Cermat.
 Lebih memperhatikan bagian
mana yang harusnya di tambah
maupun di kurangi pada saat
proses rectifikasi
 Pada saat pemilihan tube lebih
hati hati dan sesuaikan dengan
ukuran pada blangko
assessment.
 Melakukan fitting dengan baik
dan tepat

41. DAFTAR PUSTAKA
• Modul transtibial 2014
• 2017.Modul Transfemoral Prosthetics.Surakarta:Politeknik Kesehatan Surakarta.
• 2017.Powerpoint Transfemoral Prosthetics.Surakarta:Politeknik Kesehatan Surakarta.
• http://www.google.com/search?q=instability+of+the+prosthetic+knee&source=lnms&tbm=is
ch&sa=X&ei=tRQIU_71Io
• http://www.google.com/search?q=swing+phase+whips&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=0
RYIU-HTEcKHrgeLq4Bo&v
• http://www.google.com/search?q=circumduction+gait&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=8
xkIU-iFJsWOrQeMzIGYDA&ve
• http://www.google.com/search?q=vaulting&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=VhoIU-
OyMIWLrQeUwIDYBg&ved=0CAcQ
• http://www.google.com/search?q=vaulting+gait+definition&source=lnms&tbm=isch&sa=X&
ei=QBsIU5TZGsKCrgwww.freewebs.com/dcraig3/BK_Gait/BK_Guide/show_all.htm
• http://www.google.com/search?q=lumbar+lordosis+gait&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=
GR4IU7PrEInwrQe80oDADA&ved=0C
• fh_YDgAg&ved=0CAcQ_AUoA
• CSPO - Course Manual - Transfemoral Prosthetics (CSPO) GB 1999
• Laporan Pengkajian Prosthesis Mahasiswa DIV Ortotik Prostetik, 2014

42. LAMPIRAN
Pengukuran
Retrifikasi
Casting

43. Pembuatan
positive gips
Alignment Hard Socket
Fitting

44. SEKIAN DAN
TERIMAKASIH