Nội soi đại tràng

1. KỸ THUẬT NỘI SOI ĐẠI TRÀNG
PGS. TS. BS. Quách Trọng Đức
Phó Chủ Tịch, Hội Khoa học Tiêu hóa Việt Nam
Tổng thư ký, Liên Chi Hội Nội soi Tiêu Hóa Việt Nam

3. ĐẶC ĐIỂM

4. CÁCH CẦM MÁY

5. CÁCH CẦM MÁY

6. CÁCH CẦM MÁY

7. ĐỊNH VỊ

9. ĐIỀU KHIỂN MÁY

10. ĐIỀU KHIỂN MÁY

11. Tránh: “walking-stick handle phenomenon”

12. ĐIỀU KHIỂN MÁY

15. Thao tác xoay thân máy có thể tạo ra quai xoắn, nhưng
cũng có thể giúp tháo xoắn:

16. XÁC ĐỊNH HƯỚNG ĐI
VÙNG TỐI NHẤT TRÊN MÀN HÌNH

17. XÁC ĐỊNH HƯỚNG ĐI
HƯỚNG CỦA NẾP CƠ DỌC DẪN ĐƯỜNG

18. XÁC ĐỊNH HƯỚNG ĐI
NẾU VẪN KHÔNG THẤY HƯỚNG ĐI
Cách giải quyết duy nhất là rút máy soi ra một đoạn và đánh giá lại.
Ðể giải quyết gập góc, chọn lựa hay phối hợp các biện pháp sau:
• Ðổi tư thế bệnh nhân: các chỗ gập góc có thể sẽ mở ra.
• Hút bớt hoi : các quai ruột trở nên xẹp hơn và bớt gập góc.
• Rút máy hẳn một đoạn dài và đi lại từ đầu

19. XÁC ĐỊNH HƯỚNG ĐI
NẾU VẪN KHÔNG THẤY HƯỚNG ĐI

20. XOẮN & NGUYÊN TẮC THÁO XOẮN

21. XOẮN & NGUYÊN TẮC THÁO XOẮN

22. XOẮN & NGUYÊN TẮC THÁO XOẮN

23. XOẮN & NGUYÊN TẮC THÁO XOẮN
CÁC DẠNG XOẮN Ở ĐẠI TRÀNG CHẬU HÔNG & CÁCH THÁO

24. XOẮN & NGUYÊN TẮC THÁO XOẮN
CÁC DẠNG XOẮN Ở ĐẠI TRÀNG CHẬU HÔNG & CÁCH THÁO
Dạng xoắn thuờng gặp nhất ở đại tràng chậu hông.
Thao tác tháo xoắn:
- Chỉ tháo xoắn khi dạt duợc độ cao máy ~ 90 cm
để tránh tuột máy
- Rút máy kết hợp với xoay máy theo chiều kim
dồng hồ

26. XOẮN & NGUYÊN TẮC THÁO XOẮN
CÁC DẠNG XOẮN Ở ĐẠI TRÀNG CHẬU HÔNG & CÁCH THÁO
Tương tự tháo xoắn Alpha

27. XOẮN & NGUYÊN TẮC THÁO XOẮN
CÁC DẠNG XOẮN Ở ĐẠI TRÀNG CHẬU HÔNG & CÁCH THÁO
• Chỉ gặp trong khoảng 10% nhung gây khó khăn
nhiều cho cuộc soi và gây đau nên cần tháo
xoắn sớm.
• Ðộng tác tháo xoắn ngược với xoắn alpha : rút
máy kèm với xoay nguợc chiều kim đồng hồ.

28. XOẮN & NGUYÊN TẮC THÁO XOẮN
XOẮN Ở ĐẠI TRÀNG NGANG

31. PHÒNG NGỪA XOẮN

32. PHÒNG NGỪA XOẮN

33. PHÒNG NGỪA XOẮN

34. PHÒNG NGỪA XOẮN

35. PHÒNG NGỪA XOẮN

36. RÚT MÁY VÀ QUAN SÁT
• Rút máy chậm (nên 6 phút)
• Cần điều chỉnh sao cho đầu ống soi ở trung tâm và có thể đảm bảo quan
sát được toàn bộ chu vi lòng đại tràng.
• Sau khi quan sát xong phần nào thì hút xẹp ngay phần đó. Cần luu ý
những vùng gập góc gắt vì ống soi thường bị tuột nhanh dễ bỏ sót tổn
thương.

37. NGUYÊN TẮC QUAN SÁT
Hai thì: đi vào – đi ra (đặc biệt quan trọng thì rút máy)

38. RÚT MÁY VÀ QUAN SÁT
ĐỔI TƯ THẾ NẾU CẦN

39. BÀI TẬP: BẠN CHỈNH MÁY THẾ NÀO

40. BÀI TẬP: BẠN CHỈNH MÁY THẾ NÀO

41. BÀI TẬP: BẠN CHỈNH MÁY THẾ NÀO