1. SỞ Y TẾ TP.HỒ CHÍ MINH
BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG
_____________________________________
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________________________________________________
HƯỚNG DẪN
Quy trình chuyển phôi
(Ban hành kèm theo Quyết định số /QĐ-BVHV ngày 23/5/2014
của giám đốc bệnh viện Hùng Vương)
____________________________
1. VẬT LIỆU – DỤNG CỤ
- Kính hiển vi soi nổi có gắn bàn ấm
- Pipette Pasteur
- Mouth pipette
- Syringe 1 ml của BD
- Catheter chuyển phôi: Sure View hoặc Set TDT
- Đĩa đồng tâm (chuyển phôi tươi - ET) và hộp Nunc 4 giếng (chuyển phôi đông
- FET)
- Môi trường Embryo Glue chứa trong tube 5ml được cho vào tủ cấy 37o
C, 6%
CO2 ngày trước khi chuyển phôi.
- Môi trường G1 plus chứa trong tube 5 ml được cho vào tủ cấy 37o
C, 6% CO2
ngày trước khi chuyển phôi.
- Môi truờng GMops được giữ ấm 37o
C
- Kéo inox
- Gạc tiệt trùng
- Đồng hồ bấm giờ
2. CHUẨN BỊ
- Kéo pipette Pasteur dưới ngọn lửa đèn cồn để đạt được kích thước thích hợp
cho phôi ngày 2, phôi ngày 3 hoặc phôi ngày 5.
- Đặt các dụng cụ lên bàn ấm: syringe 1ml, catheter chuyển phôi.
- Lau kéo inox bằng cồn trước khi cho vào tủ thao tác.
- Báo cho bệnh nhân biết thông tin về phôi: bệnh nhân có bao nhiêu phôi sử
dụng được, chuyển mấy phôi, đông mấy phôi (nếu có).
3. CHUYỂN PHÔI
- Load môi trường Embryo Glue vào giếng ngay trung tâm của đĩa đồng tâm và
1 ít ở rìa ngoài giếng.
- Load môi truờng ở rìa ngoài flush lên những phôi được chọn ở đĩa nuôi cấy,
load phôi, sau đó quẹt nhẹ pipette Pasteur ở rìa giếng đồng tâm để rửa sạch
dầu bám quanh pipette rồi đặt phôi vào môi trường ở giếng trung tâm. Lưu ý
1
BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG
2. không để phôi gần vị trí có dầu. Nhân viên chéo phải kiểm tra và xác nhận
đúng tên bệnh nhân cũng như thứ tự những phôi được chuyển.
- Cho cả đĩa nuôi cấy phôi và đĩa đồng tâm có chứa phôi trở vào tủ cấy 37o
C,
5% CO2 ngay đúng vị trí đã được dán nhãn.
- Đối với FET, chuyển phôi sau khi AH rửa trong G1 plus và load phôi vào
giếng chứa Embryo Glue và cất vào trong tủ cấy 5% CO2, 37o
C.
- Chuẩn bị syringe: lấy syringe 1 ml hút môi trường G1 plus vào, sau đó đuổi
hết bọt khí có trong syringe ra miếng gạc. Phải đảm bảo trong syringe không
còn bọt khí. Để đầu syringe tựa lên miếng gạc tiệt trùng.
- Bước chuẩn bị catheter: có 2 cách tùy theo loại catheter sử dụng:
+ Đối với Sure View: Khi được yêu cầu đưa catheter, lab mở bao bì và đưa cả
nòng trong và nòng ngoài cho NHS, lab giữ lại bao bì và vỏ capsid bao
xung quanh. Lúc này, vẫn giữ nguyên vỏ capsid nằm trong bao bì, lab dùng
kéo inox cắt đọan đầu của vỏ capsid và bao bì. Sau khi bác sĩ lâm sàng đã
tìm đường vào được tử cung, NHS sẽ gửi lại nòng trong cho lab, lab dùng 2
tay đỡ lấy nòng trong và cho lại vào vỏ capsid. Kéo đầu nòng trong vào
trong bao bì để tránh va quẹt. Gắn chặt syringe 1ml đã được chuẩn bị ở
bước trên vào chuôi của nòng trong.
+ Đối với Set TDT: Khi được yêu cầu đưa catheter, lab mở bao bì và chỉ đưa
nòng ngoài cho NHS. Phần nòng trong được đóng gói riêng sẽ được lab lấy
ra khỏi bao bì giữ lại. Cắt bỏ phần bao bì phía chuôi nòng trong. Gắn chặt
syringe 1ml đã được chuẩn bị ở bước trên vào chuôi của nòng trong. Kéo
ngược nòng trong lùi ra khỏi vỏ capsid để cát bỏ bớt phần đầu vỏ capsid
(đảm bảo không cắt trúng vào phần nòng trong catheter). Gắn nòng trong
vào với vỏ capsid. Kèo đầu nòng trong vào trong bao bì để tránh va quẹt.
Sau đó đợi bên lâm sang tìm được đường vào tử cung sẽ báo OK cho lab
biết.
- Lúc này lab lấy đĩa đồng tâm chuyển phôi (ET) hoặc hộp Nunc 4 giếng (FET)
ra khỏi tủ cấy. Đọc to họ tên của bệnh nhân. Bấm đồng hồ tính giờ. Cầm
catheter, đưa đầu nòng trong vào rìa đĩa đồng tâm (phía không có môi trường),
ấn mạnh syringe để đẩy hết môi trường trong syringe ra rồi nới lỏng syringe
trong môi trường để lọai bỏ áp lực âm trong catheter. Sau đó hút 1 đọan không
khí dài khoảng 1-2 cm rồi đưa đầu nòng trong vào trung tâm đĩa đồng tâm để
hút phôi. Đọan môi trường chứa phôi dài tối đa 3 cm (tương đương 10 µl) và
đảm bảo phôi nằm ở giữa đọan môi trường đó. Sau đó hút thêm 1 đọan không
khí dài khỏang 1-2 cm. Nguyên tác load phôi là tạo 3 đoạn: không khí – môi
trường – không khí.
- Sau khi đã load phôi, nhẹ nhàng kéo nòng trong ra khỏi vỏ capsid và cẩn thận
dùng 2 tay đỡ catheter đưa sang cho NHS thông qua cửa sổ pass-through.
NHS sẽ đưa nòng nòng trong catheter cho bác sĩ để đưa phôi vào tử cung bệnh
nhân. Sau khi bác sĩ ấn mạnh piston của syringe để đưa phôi vào tử cung bệnh
nhân, catheter sẽ được đưa trả lại cho lab để kiểm tra.
- Lúc này lab bấm đồng hồ kết thúc thời gian chuyển phôi, dùng 2 tay đỡ lấy
catheter, nhẹ nhàng đẩy hết môi trường trong catheter vào giếng trung tâm của
đĩa đồng tâm để kiểm tra có bị sót phôi hay không. Đồng thời, kiểm tra đầu
2
BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG
3. catheter có sạch hay không. Nếu không bị sót phôi thì báo OK cho bác sĩ,
đồng thời báo đầu catheter sạch hay không. Nếu bị sót phôi thì giơ số ngón tay
và tiến hành load phôi lại như các bước trên.
- Lưu ý trong suốt quá trình chuyển phôi phải giữ cho đầu của catheter không bị
va quẹt vào bất kỳ điểm nào để tránh bị mất phôi hay bị nhiễm đầu catheter.
- Ghi nhận quá trình chuyển phôi vào hồ sơ IVF.
Hai cách thức load phôi thông dụng tại IVF Hùng Vương:
Cách 1
Cách 2
Môi trường chứa
phôi
Không khí Không
khí
Môi trường ngoài
cùng
GIÁM ĐỐC
Nguyễn Văn Trương
3
BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG
