L’osteoporosi rappresenta oggi uno dei maggiori problemi di sanità pubblica e privata in tutto il mondo, soprattutto per il grande impatto socio-sanitario delle fratture conseguenti alla malattia. Centinaia di milioni di persone ne sono affette, consapevoli o meno, in particolare donne in pre-e postmenopausa. Il ruolo del ginecologo è importante nel sensibilizzarle al problema anche con molto anticipo.

1. Numeri e fa<
L’OSTEOPOROSI
Numeri e fatti
L’OSTEOPOROSI
Osteoporosi: patologia silente, numeri che gridano in tu5o il mondo
L’osteoporosi rappresenta oggi uno dei maggiori problemi di sanità pubblica e privata
in tu7o il mondo, sopra7u7o per il grande impa7o socio-­‐sanitario delle fra7ure
conseguen; alla mala<a.
Cen;naia di milioni di persone ne sono affe7e, consapevoli o meno, in par;colare
donne in pre-­‐e postmenopausa. Il ruolo del ginecologo è importante nel sensibilizzarle
al problema anche con molto an;cipo.
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7. L OSTEOPOROSI IN ITALIA
3.792.031 PERSONE OSTEOPOROTICHE
3.042.794 Donne
749.237 Uomini
23.4%
6.9%
Prevalenza
in Donne 50+ anni
Prevalenza
in Uomini 50+ anni
FRATTURE DA OSTEOPOROSI
465.000/anno (2010)  598.000/anno (2025) +(28%)
69% fra5ure femminili (2010)
Fonte: Svedbom et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137

8. L OSTEOPOROSI IN ITALIA
Aumento dell’osteoporosi in rapporto all’età
Donne
Uomini
50-­‐54
128.709
49.800
55-­‐59
180.960
63.245
60-­‐64
274.703
105.386
65-­‐69
338.148
110.260
70-­‐74
463.419
109.356
75-­‐79
552.375
110.828
80+
1.104.480
200.362
ETÁ (anni)
Fonte: Svedbom et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137

9. L IMPATTO DELLE FRATTURE VERTEBRALI (EU)
Incidenza di fra5ure vertebrali (x 100.000) in uomini e donne ≥ 50 anni (2010)
Hernlung et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136

10. L IMPATTO DELLE FRATTURE VERTEBRALI (ITA)
Numero di fra5ure vertebrali in Italia (2010)
539.035 TOTALI
387.597
151.438
Numero di mor` nel 1° anno dopo la fra5ura in Italia (2010)
1.659 TOTALI
784
875
Costo totale (euro) per fra5ure vertebrali in Italia (2010)
284.264.152€ TOTALI
194.215.140€
Svedbom A et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137
89.949.012€

14. OSTEOPOROSI: SCARSA ADERENZA
ADESIONE
~ 50% dei pazien` non aderisce al regime di tra5amento prescri5o
e/o lo interrompe entro 1 anno.
DURATA PERSISTENZA
 52% (1-­‐6 mesi)  50% dei casi dura 7-­‐12 mesi 42% (13-­‐24 mesi)
CORRELAZIONE ADERENZA E RISCHIO FRATTURE
Alcuni autori hanno evidenziato una riduzione del 22-­‐46% del rischio di
fra5ure nei sogge< aderen` alle terapia rispe5o ai non aderen`.
RAPPORTO ADERENZA E COSTO/BENEFICIO
Un elevata aderenza è par`colarmente importante quando si tra5ano
sogge< ad alto rischio. Il miglioramento dell aderenza a una terapia
aumenta il rapporto costo-­‐beneficio della terapia stessa.
Hernlung E et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136

15. OSTEOPOROSI: ADERENZA NEL TEMPO
Relazione tra aderenza al tra5amento nel tempo e rischio di fra5ure
Rischio rela`vo di fra5ura Incidenza di fra5ura a 3 anni
1 mese 1 mese/1 anno 1-­‐2 anni 2-­‐3 anni
Hernlung E et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136

16. IMPATTO GLOBALE IN EUROPA
DI OSTEOPOROSI E ALTRE MALATTIE (DALYs)*
Osteoporosi
Cardiopa`a ischemica
BPCO
Osteoartrite
Alzheimer
Cirrosi
Asma
Cefalea
Ipertensione
Artrite reumatoide
Ulcera pep`ca
Parkinson
Sclerosi mul`pla
IPB
0.5 DALY = 1 anno di vita disabile
1.0 DALY = 1 anno di vita perso per morte
prematura

17. IMPATTO GLOBALE IN EUROPA
DI OSTEOPOROSI E TUMORI (DALYs)*
Osteoporosi
Polmone
Colon re5o
Mammella
Stomaco
Linfoma/mieloma
Leucemia
Pancreas
Orofaringe
Prostata
Fegato
Ovaio
Utero
Vescica
Esofago
Cervice
Cute
0.5 DALY = 1 anno di vita disabile
1.0 DALY = 1 anno di vita perso per morte
prematura

18. IMPATTO GLOBALE IN ITALIA
DI OSTEOPOROSI E ALTRE MALATTIE CRONICHE

19. PERDITA DI FUNZIONALITÀ E AUTOSUFFICIENZA
Fra5ura collo del femore
Fra5ura vertebrale
Normale
Dolore cronico 
Riduzione della mobilità
Autosufficienza rido7a
Disabilità 
40% sogge< non possono più camminare da soli
60-­‐80% dei pazien` chiedono ancora assistenza
dopo 1 anno dalla fra5ura
33% dei sogge< sono totalmente dipenden`
Cifosi
 Dolore alla schiena (~ 30% donne)
 Riduzione dell altezza
 Deformità
 Immobilità
 Riduzione funzionalità polmonare
 Distorsione immagine corporea

20. IMPATTO SULLA QUALITÀ DELLA VITA
77%
65%
43%
Conferma un impa7o nega;vo sulla qualità della vita
42%
58%
41%
39%
Soffre di depressione
Afferma di soffrire per il dolore
Lamenta un influenza sulle proprie a<vità quo;diane (giardinaggio,
lavori domes;ci etc)
Ha una sensazione persistente di malessere
Lamenta una rido7a qualità della vita
Amme7e l influenza dell osteoporosi sul proprio approccio alla vita
Fonte: Osteoporosis in the UK at…. Breaking Point, 2011

21. COSTI SOCIO-SANITARI DELL OSTEOPOROSI
(EU)
Suddivisione (%) dei cos` dell’osteoporosi in 27 PAESI EUROPEI
per localizzazione della fra5ura (2010)**
39%
Vertebre
54%
Collo femorale
2%
Avambraccio
5%
Vertebre
Hernlung et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136
** Esclusi i cos;
di interven; farmacologici
e di anni persi per
disabilità

22. COSTI SOCIO-SANITARI DELL OSTEOPOROSI
(EU)
Suddivisione (%) dei cos` dell’osteoporosi in ITALIA
per localizzazione della fra5ura (2010)**
39%
Altre
1%
Avambraccio
4%
Vertebre
Svedbom et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137
60%
Collo femorale
** Esclusi i cos;
di monitoraggio e
prevenzione delle fra7ure

23. COSTI SOCIO-SANITARI DELL OSTEOPOROSI
(EU)
Cos` dell’osteoporosi in rapporto alla popolazione e alla spesa sanitaria (2010)
Paese
Popolazione
(migliaia)
Hernlung et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136
Spesa
sanitaria
(milioni €)
Spesa
sanitaria/
capite
(€/capite)
Costo frattura
% spesa
sanitaria
Costo frattura Costo frattura
pro capite
(milioni €)
(€)

24. COSTI SOCIO-SANITARI DELL OSTEOPOROSI
(EU)
Cos` dell’osteoporosi (esclusi QALY persi) pro capite (euro, 2010)
Hernlung et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136

25. COSTI SOCIO-SANITARI DELL OSTEOPOROSI
Cos` totali dell’osteoporosi (milioni €, 2010) e suddivisione in differen` categorie (%)
(EU)
PAESE
Costi inclusi i valori di
QALYs persi (€000,000)
Hernlung et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136
Incidenza
fratture
Frattura
precedente
Prevenzione
farmacologica
delle fratture
% Valore
QALYs persi

26. COSTI SOCIO-SANITARI DELL OSTEOPOROSI
Proiezioni dei cos` totali dell’osteoporosi per il 2025 (milioni €, 2010)
(EU)
PAESE
Costo (milioni €), 2010 Costo (milioni €), 2025 Incremento cos` (m€) Incremento cos` (%)
Hernlung et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136

27. COSTI SOCIO-SANITARI DELL OSTEOPOROSI
(EU)
Proiezioni dei cos` totali dell’osteoporosi stra`fica` per età e sesso (2010-­‐2025)
Età
(anni)
Costo (m€), 2010 Costo (m€), 2025 Incremento costo (m€) Incremento costo (%) % dell’incremento
Hernlung et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136

28. COSTI SOCIO-SANITARI DELL OSTEOPOROSI
(EU)
Proiezioni dei cos` totali dell’osteoporosi stra`fica` per età e sesso (2010-­‐2025)
Età
(anni)
Costo (m€), 2010 Costo (m€), 2025 Incremento costo (m€) Incremento costo (%) % dell’incremento
Hernlung et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136

29. COSTI SOCIO-SANITARI OSTEOPOROSI (ITA)
Cos` dell’osteoporosi in ITALIA (€, 2010) per età e sesso
Età Cos` del Cos` Cos` COSTI
TOTALI
(aa) 1° anno disabilità prevenzione
dopo fra5ura lungo termine fra5ura
DONNE
UOMINI
UOMINI E DONNE
Svedbom A et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137

30. COSTI SOCIO-SANITARI OSTEOPOROSI (ITA)
Cos` di un anno delle terapie farmacologiche di maggio uso clinico (€, 2010) ITALIA
Costo annuale
per il farmaco (€)
Svedbom A et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137

31. COSTI SOCIO-SANITARI OSTEOPOROSI (ITA)
Cos` totali (€, 2010) per fra5ura in entrambi i sessi in ITALIA
(sono esclusi cos` di monitoraggio e terapia preven`va delle fra5ure)
Età
Collo femore
Vertebre
Avambraccio
DONNE
UOMINI
DONNE E UOMINI
Svedbom A et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137
Altre
Tutte

32. COSTI SOCIO-SANITARI OSTEOPOROSI (ITA)
Proiezioni dei cos` totali (milioni €, 2010-­‐2025) per età e sesso in ITALIA
DONNE
UOMINI
DONNE E UOMINI
Svedbom A et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137