anatomy and physiology of fetal circulation 순환계는 인간으로써 기능하는 첫 기관계이다. 3주째 혈관과 혈구들이 형성되기 시작하여 모체로부터 태아에게 산소와 영양소를 공급해준다. 3주 말에는 관상의 심장이 뛰기 시작하여 원시 심혈관계가 배아, 결합경, 양막, 난환낭을 연결시킨다. 4주와 5주에는 심장이 2심방과 2심실로 나뉘고, 배아기 말에는 심장 발달이 완성된다. 태아의 폐는 호흡성 가스교환을 하지 않기 때문에 혈액은 동맥관(ductus arteriosus)이라는 특수 순환 경로를 거쳐 폐를 지난다. 산소가 풍부한 혈액은 태반에서 제대정맥을 통해 태아 복부로 들어온다. 제대정맥을 거쳐 간으로 들어간 혈액은 2개 가지로 나뉘는데, 첫 가지는 산소화된 혈액을 간에 공급한다. 대부분의 혈액은 두 번째 가지인 정맥관(ductus venous)을 통해 하대정맥으로 들어가고 태아 다리와 복부에서 온 탈산소화된 혈액과 섞여 우심방으로 간다. 이 혈액은 대부분 우심방에서 심방 사이에 있는 특수 경로인 난원공(foramen ovale)을 통해 좌심방으로 곧바로 간다. 이 혈액은 좌심방에서 폐정맥을 통해 태아의 폐에서 돌아오는 소량의 탈산소화된 혈액과 섞인다. 산소가 풍부한 혈액은 좌심실로 들어가고, 대동맥을 통해 분출되어 심장, 머리, 목, 팔 등에 가장 많은 혈액을 공급한다. 머리로 산소와 영상소가 많이 공급됨으로써 배아 또는 태아의 머리에서 엉덩이까지의 두정미(cephalocaudal)발달이 촉진된다. 머리와 팔에서 돌아온 탈산소화된 혈액은 상대정맥을 통해 우심방으로 들어오고, 우심실을 거쳐 폐동맥으로 분출된다. 소량의 혈액은 저항 상태인 폐조직을 거쳐 순환하지만, 대부분의 혈액은 저항이 적은 동맥관을 통해서 대동맥으로 간다. 산소가 적은 혈액은 복부대동맥을 통해 내장골동맥으로 가며, 제대동맥은 대부분의 혈액을 제대를 통해 태반으로 보낸다. 태반에서 혈액은 노폐물과 이산화탄소를 내주고 영양소오 산소를 얻어간다. 장골동맥에 남아있는 혈액은 태아 복부와 다리를 거쳐 하대정맥을 통해 심장으로 돌아온다. 다음과 같은 세 개의 특별한 특성에 따라 태아는 모체 혈액으로부터 충분한 산소를 공급받는다. -태아 헤모글로빈은 모체 헤모글로빈보다 20~30% 산소를 많이 보유할 수 있다. -태아 헤모글로빈 농도는 모체보다 50% 높다 -태아심박동은 110~160회/분으로 체중 단위당 심박출량이 성인보다 많다. 2. 법정 전염병의 전파경로, 병태생리 및 간호 및 감염관리 결핵(2급 감염병) 전파경로 : 공기전파 병태생리 : 결핵은 Mycobacterium tuberculosis complex 이라는 세균에 의해 발생하는 감염병이다. 결핵은 대부분 폐에서 발생하지만 신장, 신경, 뼈 등 우리 몸 속 대부분의 조직이나 장기에서 병을 일으킬 수 있습니다. 간호 및 감염관리 : 결핵환자와 접촉하였다면 결핵균에 노출되어 감염될 수 있습니다. 결핵균이나 폐나 인후의 활동성 결핵환자 기침, 재채기, 대화 또는 노래 등을 통하여 공기 중으로 전파 됩니다. 만약 결핵환자와 접촉했을때에는 병원 또는 보건소를 방문하셔서 결핵감염에 대한 검사를 받아보는 것이 좋습니다. 진단 후 2주간 격리를 실시한다. 예방접종 BCG(피내용) 2. B형간염(3급 감염병) 전파경로 1) 산모에서 신생아로의 주산기감염 2) B형 간염 바이러스 전염력을 가진 자와 성적접촉 3) 감염된 혈액을 수혈 받았을 때 4) 사용 중 상처를 일으킬 수 있는 오염된 도구(주사바늘, 면도기 등) 5) B형 간염 바이러스 보유자의 체액이 묻은 바늘이나 칼에 상처를 입었을 경우 병태생리 : B형 간염은 B형 간염 바이러스에 감염된 경우 이로 이한 우리 몸의 면역반응으로 인해 간에 염증이 생기는 질환을 의미한다. 간호 및 감염관리 : 노출 직후 원인 제공 환자로부터 B형 간염 감염 가능성을 파악하기 위해서 B형간염바이러스 표면항원 양성여부 확인이 필요하다. 전염될 가능 성이 낮으므로 특별히 격리할 필요는 없다. 예방접종 HepB 3. 디프테리아(1급 감염병) - 전파경로 : 주로 호흡기로 배출되는 균과의 접촉에 의해 전염되지만, 간혹 피부병변 접촉이나 비생물학적 매개체에 의한 전파가 일어나기도 한다. - 병태생리 : 독소형 디프테리아균 감염에 의한 급성 호흡기 감염병 간호 및 감염관리 : 인두 디프테리아 환자는 격리하여 치료하여 환자의 분비물은 신체물질 격리방법에 준해 처리하며, 피부 디프테리아 환자는 병변 부위를 직접 접촉하지 않도록 합니다. 항생제 치료 후 24시간 이상이 경과한 다음, 24시간 이상의 간격으로 채취한 비강 및 인두부위의 검체에서 모두 균이 음성이면 격리를 해제할 수 있습니다. 임상적으로 14일간의 치료가 끝나면 격리는 해제됩니다. 예방접종 : DTAP, TDAP 4. 파상풍(3급 감염병) 전파경로 : 오염된 상처를 통해 이뤄진다. 병태생리 : 파상푼균이 생산하는 독소가 신경계를 침범하여 근육의 긴장성 연축을 일으키는 질환이다. 간호 및 감염관리 : 일단 환자에게 증상이 발현된 시점에서 파상풍 독소가 신경계를 이미 침범도니 상태입니다. 따라서 치료는 대ㅊ증 치료와 더 이상 독소가 중추신경계에 침범하는 것을 방지하고, 균주를 제거해 독소 생성을 차단하는 거승로 요약될 수 있다. 예방접종 : DTAP, TDAP 5. 백일해(2급 감염병) 전파경로 : 호흡기 분비물이나 비말을 통한 호흡기 전파가 주된 전파경로 병태생리 : 백일해균 감염에 의한 급성 호흡기 질환 간호 및 감염관리 : 심각하게 아픈 영야들의 경우 호흡이 매우 어려워져 기관내에 삽입한 관을 통해 기계적 환기를 해야 할 수 있으므로 보통 입원시킨다. 경증의 고학년 아동은 집에서 항생제 치료를 받는다. 증상이 해소될 때 까지 최소 4주간 격리한다. 예방접종 : DTAP, TDAP 6. 폴리오(2급 감염병) 전파경로 : 분변-경구 또는 경구-경구 감염을 통해 전파 병태생리 : 폴리오바이러스에 의하여 급성 이완성 마비를 일으키는 질환 간호 및 감염관리 : 특별한 치료는 없다. 환자의 대다수가 자연치유되므로 대증요법으로 충분한 경우가 대부분이다.

1. 1. anatomy and physiology of fetal circulation
순환계는 인간으로써 기능하는 첫 기관계이다. 3주째 혈관과 혈구들이 형성되기 시작하
여 모체로부터 태아에게 산소와 영양소를 공급해준다. 3주 말에는 관상의 심장이 뛰기
시작하여 원시 심혈관계가 배아, 결합경, 양막, 난환낭을 연결시킨다. 4주와 5주에는 심장
이 2심방과 2심실로 나뉘고, 배아기 말에는 심장 발달이 완성된다.
태아의 폐는 호흡성 가스교환을 하지 않기 때문에 혈액은 동맥관(ductus arteriosus)이라
는 특수 순환 경로를 거쳐 폐를 지난다. 산소가 풍부한 혈액은 태반에서 제대정맥을 통
해 태아 복부로 들어온다. 제대정맥을 거쳐 간으로 들어간 혈액은 2개 가지로 나뉘는데,
첫 가지는 산소화된 혈액을 간에 공급한다. 대부분의 혈액은 두 번째 가지인 정맥관
(ductus venous)을 통해 하대정맥으로 들어가고 태아 다리와 복부에서 온 탈산소화된 혈
액과 섞여 우심방으로 간다. 이 혈액은 대부분 우심방에서 심방 사이에 있는 특수 경로
인 난원공(foramen ovale)을 통해 좌심방으로 곧바로 간다. 이 혈액은 좌심방에서 폐정맥
을 통해 태아의 폐에서 돌아오는 소량의 탈산소화된 혈액과 섞인다.
산소가 풍부한 혈액은 좌심실로 들어가고, 대동맥을 통해 분출되어 심장, 머리, 목, 팔 등
에 가장 많은 혈액을 공급한다. 머리로 산소와 영상소가 많이 공급됨으로써 배아 또는
태아의 머리에서 엉덩이까지의 두정미(cephalocaudal)발달이 촉진된다.
머리와 팔에서 돌아온 탈산소화된 혈액은 상대정맥을 통해 우심방으로 들어오고, 우심실
을 거쳐 폐동맥으로 분출된다. 소량의 혈액은 저항 상태인 폐조직을 거쳐 순환하지만, 대
부분의 혈액은 저항이 적은 동맥관을 통해서 대동맥으로 간다. 산소가 적은 혈액은 복부
대동맥을 통해 내장골동맥으로 가며, 제대동맥은 대부분의 혈액을 제대를 통해 태반으로

2. 보낸다. 태반에서 혈액은 노폐물과 이산화탄소를 내주고 영양소오 산소를 얻어간다. 장골
동맥에 남아있는 혈액은 태아 복부와 다리를 거쳐 하대정맥을 통해 심장으로 돌아온다.
다음과 같은 세 개의 특별한 특성에 따라 태아는 모체 혈액으로부터 충분한 산소를 공급
받는다.
-태아 헤모글로빈은 모체 헤모글로빈보다 20~30% 산소를 많이 보유할 수 있다.
-태아 헤모글로빈 농도는 모체보다 50% 높다
-태아심박동은 110~160회/분으로 체중 단위당 심박출량이 성인보다 많다.
2. 법정 전염병의 전파경로, 병태생리 및 간호 및 감염관리
1. 결핵(2급 감염병)
 전파경로 : 공기전파
 병태생리 : 결핵은 Mycobacterium tuberculosis complex 이라는 세균에 의해 발생하는
감염병이다. 결핵은 대부분 폐에서 발생하지만 신장, 신경, 뼈 등 우리 몸 속 대부분의
조직이나 장기에서 병을 일으킬 수 있습니다.
 간호 및 감염관리 : 결핵환자와 접촉하였다면 결핵균에 노출되어 감염될 수 있습니다.
결핵균이나 폐나 인후의 활동성 결핵환자 기침, 재채기, 대화 또는 노래 등을 통하여 공

3. 기 중으로 전파 됩니다. 만약 결핵환자와 접촉했을때에는 병원 또는 보건소를 방문하셔
서 결핵감염에 대한 검사를 받아보는 것이 좋습니다. 진단 후 2주간 격리를 실시한다.
 예방접종 BCG(피내용)
2. B형간염(3급 감염병)
 전파경로
1) 산모에서 신생아로의 주산기감염
2) B형 간염 바이러스 전염력을 가진 자와 성적접촉
3) 감염된 혈액을 수혈 받았을 때
4) 사용 중 상처를 일으킬 수 있는 오염된 도구(주사바늘, 면도기 등)
5) B형 간염 바이러스 보유자의 체액이 묻은 바늘이나 칼에 상처를 입었을 경우
 병태생리 : B형 간염은 B형 간염 바이러스에 감염된 경우 이로 이한 우리 몸의 면역반
응으로 인해 간에 염증이 생기는 질환을 의미한다.
 간호 및 감염관리 : 노출 직후 원인 제공 환자로부터 B형 간염 감염 가능성을 파악하
기 위해서 B형간염바이러스 표면항원 양성여부 확인이 필요하다. 전염될 가능 성이 낮으
므로 특별히 격리할 필요는 없다.
 예방접종 HepB
3. 디프테리아(1급 감염병)
- 전파경로 : 주로 호흡기로 배출되는 균과의 접촉에 의해 전염되지만, 간혹 피부병변 접

4. 촉이나 비생물학적 매개체에 의한 전파가 일어나기도 한다.
- 병태생리 : 독소형 디프테리아균 감염에 의한 급성 호흡기 감염병
 간호 및 감염관리 : 인두 디프테리아 환자는 격리하여 치료하여 환자의 분비물은 신
체물질 격리방법에 준해 처리하며, 피부 디프테리아 환자는 병변 부위를 직접 접촉하지
않도록 합니다. 항생제 치료 후 24시간 이상이 경과한 다음, 24시간 이상의 간격으로 채
취한 비강 및 인두부위의 검체에서 모두 균이 음성이면 격리를 해제할 수 있습니다. 임
상적으로 14일간의 치료가 끝나면 격리는 해제됩니다.
 예방접종 : DTAP, TDAP
4. 파상풍(3급 감염병)
 전파경로 : 오염된 상처를 통해 이뤄진다.
 병태생리 : 파상푼균이 생산하는 독소가 신경계를 침범하여 근육의 긴장성 연축을 일
으키는 질환이다.
 간호 및 감염관리 : 일단 환자에게 증상이 발현된 시점에서 파상풍 독소가 신경계를
이미 침범도니 상태입니다. 따라서 치료는 대ㅊ증 치료와 더 이상 독소가 중추신경계에
침범하는 것을 방지하고, 균주를 제거해 독소 생성을 차단하는 거승로 요약될 수 있다.
 예방접종 : DTAP, TDAP
5. 백일해(2급 감염병)
 전파경로 : 호흡기 분비물이나 비말을 통한 호흡기 전파가 주된 전파경로
 병태생리 : 백일해균 감염에 의한 급성 호흡기 질환

5.  간호 및 감염관리 : 심각하게 아픈 영야들의 경우 호흡이 매우 어려워져 기관내에 삽
입한 관을 통해 기계적 환기를 해야 할 수 있으므로 보통 입원시킨다. 경증의 고학년 아
동은 집에서 항생제 치료를 받는다. 증상이 해소될 때 까지 최소 4주간 격리한다.
 예방접종 : DTAP, TDAP
6. 폴리오(2급 감염병)
 전파경로 : 분변-경구 또는 경구-경구 감염을 통해 전파
 병태생리 : 폴리오바이러스에 의하여 급성 이완성 마비를 일으키는 질환
 간호 및 감염관리 : 특별한 치료는 없다. 환자의 대다수가 자연치유되므로 대증요법으
로 충분한 경우가 대부분이다. 급성기 치료로서 마비와 같은 합병증이 발생하는지 주의
를 기울인다. 보통 2주정도 격리한다.
 예방접종 : IPV
7. b형 헤모필루스인풀루엔자(2급 감염병)
 전파경로 : 비말 감염 또는 감염자의 호흡기 분비물과 직접 접촉에 의해 전파되어 상
기도로부터 감염이 시작
 병태생리 : b형 헤모필루스 인풀루엔자에 의한 침습성 질환
 간호 및 감염관리 : 즉시 입원하여 정맥용 항생제 치료를 시작한다.
 예방접종 : Hib

6. 8. 페렴구균(2급 감염병)
 전파경로 : 호흡기 비말을 통해 사람간의 직접접촉으로 전파되거나, 상기도에 균을 가
진 사람에서 자가접종에 의해 전파됨
 병태생리 : 폐렴구균에 의한 침습성 질환
 간호 및 감염관리 : 폐렴구균의 감염부위와 항생제 내성여부를 고려하여 적절한 항생
제 치료가 필요합니다.
 예방접종 : PCV
9. 홍역(2급 감염병)
 전파경로 : 호흡기 분비물 등의 비말 또는 공기감염을 통해 전파
 병태생리 : 홍역 바이러스 감염에 의한 급성 발열성 발진성 질환
 간호 및 감염관리 : 발진 후 5일까지 고아원 등 수용기관에서 홍역 발생 시는 발병
어린이를 엄격히 격리한다.
 예방접종 : MMR
10. 유행성이하선염(2급 감염병)
 전파경로 : 주로 감염자의 호흡기 분비물(비말)로 사람간 전파가 이루어짐
 병태생리 : 유행성이하선염 바이러스 감염에 의하여 나타나는 이하선 부종이 특징적
인 급성 발열성 질환
 간호 및 감염관리 : 학교 유치원, 영유아 보육시설 등에서 유행은 3주이내 1개 학급에

7. 서 유행성이하선염 환자가 해당 학급 전체 인원의 5%이상 발생한 경우 유행으로 간주한
다. 환자가 발생하면 이하선염 발현 후 5일까지 격리하도록 한다.
 예방접종 : MMR
11. 풍진(2급 감염병)
 전파경로 : 호흡기 분비물로부터 배출된 비말을 통해 사람간 전파(무증상 감염자에 의
해서도 전파 가능)
 병태생리 : 풍진 바이러스 감염에 의한 급성 발열성 질환
 간호 및 감염관리 : 보존적 치료를 하고 발진 후 7일까지 격리한다.
 예방접종 : MMR
12. 수두(2급 감염병)
 전파경로 : 수포성 병변에 직접 접촉, 호흡기 분비물의 공기전파를 통해 감염
 병태생리 : 수두 바이러스에 의한 급성 발진성 감염질환
 간호 및 감염관리 : 모든 수포에 가피가 앉을 때까지 격리한다. 다만, 가피가 생기지
않을 경우 24시간 동안 새로운 피부 병변이 생기지 않을 때까지, 수두 산모에게 출생한
신생아의 경우 생후 28일 까지 격리한다.
 예방접종 : VAR
13. A형간염(2급 감염병)

8.  전파경로
1) 분변-경구 경로로 직접 전파
2) 환자의 분변에 오염된 물이나 음식물 섭취를 통한 간접 전파
3) 주사기를 통한 감염(습관성 약물 중독자)나 혈액제제를 통한 감염
4) 성접촉을 통한 감염
 병태생리 : A형간염 바이러스감염에 의한 급성 간염 질환
 간호 및 감염관리 : 황달이 있는 경우 황달 발생 1주일이 경과하고 발열 및 설사 증
상이 소실될 때까지 격리한다.
 예방접종 : HepA
14. 일본뇌염(3급 감염병)
 전파경로 : 주로 야간에 동물과 사람을 흡혈하는 작은 빨간집모기에 의해 전파
 병태생리 : 일본뇌염 바이러스에 의한 급성 중추신경계 감염 질환
 간호 및 감염관리 : 특별히 격리 수용할 필요는 없다. 대증요법을 실시한다.
 예방접종 : IJEV, LJEV
15. 인플루엔자(4급 감염병)
 전파경로 : 비말매개감염으로 전파됨
 병태생리 : 인플루엔자 바이러스에 의한 급성 호흡기질환이다.
 간호 및 감염관리 : 증상 발현 후 5일 까지 격리한다. 대증치료를 하고 인플루엔자 특

9. 이 항바이러스제 투여(고위험군에서 유용하게 사용될 수 있음)
 예방접종 : IIV