2012.3.11台灣臨床心理學年實務工作坊發表。以四個實例，說明服務創新的行動八步驟。

1. 臨床心理服務提升策略（二）
王偉信臨床心理師
長庚醫療財團法人林口長庚醫院
精神科系

2. 案例 1 ： Panic disorder protocol
增加新的衡鑑工具

3. 盤整你的關鍵資源 / 流程
 工作內容及各自所需時間
 心理衡鑑/ 人次： 3+2hrs= 5hrs
 個別心理治療 / 人次： 1+1hrs= 2hrs
 其他（團體治療、督導、行政事務）： 8hrs

4. 盤整你的關鍵資源 / 流程
 健保給付：
 個別心理治療： 344
 智能評鑑（成人）： 687
 人格特質評鑑： 859
 生理心理功能檢查（成人）： 344
 全套心理測驗： 1375

5. 以每週工作時數「 40hrs 」
 心理衡鑑： 4 人次  心理衡鑑： 6 人次
（ 4*5hrs=20hrs ） （ 6*5hrs=30hrs ）
 個別心理治療： 6 人  個別心理治療： 1 人
次（ 6*2hrs=12hrs ） 次（ 1*2hrs=2hrs ）
 其他： 8hrs  其他： 8hrs
 總健保申請點值 / 週：  總健保申請點值 / 週：
15124 點 19934 點

6. 行動嘗試
 盤整及分類
 選定特定業務： MDD 、 Panic 、 OCD
 行動
 實驗時間：6 個月
 工作安排：接案、資料閱讀
 集中同類問題接案策略

7. 「四項行動架構 」
「消除—減低—提升—創造」
消除 提升
傳統五大測驗做法 特定問題評估 / 治療策略
治療效果回饋
治療講義
持續治療計畫與追蹤機制
減低 創造
心理治療 in take 報告 模組化治療模式
治療目標
201 2/03/1 1 We i- s h in Wan g 7

8. 增加不同階段之恐慌症心理衡鑑工具
衡鑑面向 工具 前 結束 / 追
臨床診斷 醫師臨床判斷 蹤
ν
恐慌發作 恐慌相關經驗問卷
ν
預期性焦慮 ACQ 及 BSQ
ν ν
恐慌及其影響 恐慌相關經驗問卷、 MI
ν ν
精神官能症狀 BAI 及 BDI-II
ν ν
精神官能脆弱因 KMHQ- 神經質量尺 /BIG-
ν
子 FIVE

9. 完整的恐慌症相關評估 恐慌症相關講義
學習監控自己恐慌症狀
恐慌症治療技術：恐慌因應卡

10. 增加個人療效評估報
告
「治療結束 / 追蹤期」之心理衡鑑結果
5.00
3.67
4.00
2.86
3.00
焦慮程度
2.74
2.00 憂鬱程度
標準
分數
1.45
懼曠/逃避傾向
1.00 0.62
-0.06
0.00 正常範圍0.43 -0.22
-0.34
-1.00
治療前 治療後（8週） 追蹤（24週）

11. 創造特定疾病的治療「模組」
 生理激發管理技巧
 降低恐慌發作時之生理
不適強度
 內在感受性暴露
 降低對身體感覺的害怕 正常情況下氣體交
換 二氧化
來減少恐慌發作頻率
缺氧 碳
氧氣
缺氧
缺氧
過度換氣時

12. 「實徵」及「疾病特定」服務觀念與模式
 特定問題之心理衡鑑
與治療
 Traumatic Brain Injury (TBI)
 Dementia
 Psychosis Potential
 Panic Disorder
 Major Depression
 Social Phobia
 Obsessive Compulsion Disorder
 Emotional Disorders

13. 案例 2 ：睡眠評估單一會談介入
創造新的服務模式

14. 原先及創新服務方式
5-10mins
醫師瞭解睡眠相關認知、情緒及行為
給予處遇建議
60mins
醫師安排評估 1 s t 評估 2n d 評估及回饋討論 與醫師口頭說明重點
1.Evidence-based assessment for insomnia
2.Psycho-education ：認識失眠本質及 3P 模式
3. 介入策略：刺激控制法及睡眠衛生

15. 效果：提高時間單位產
值
$500,000
$400,000 98年
$300,000 99年
$200,000 100年
$100,000
$0
1st衡鑑 2nd衡鑑+回饋討論
 服務量：新案： 139 、 158 、 157 位，下一次回
診率八成。
 投入時間： 1-2 半天 / 週。

16. 案例 3 ：門診開放式放鬆團體
減少、創造、增加的運用

17. 增加、創造
 放鬆課程模組：
 認識焦慮及緩慢呼吸
 肌肉放鬆
 腹式呼吸及自我暗示放
鬆
 病人可輕鬆接觸到心
理服務：「帶狀」、
「直到永遠」的課程
設計。

18. 減少
 病患：
 降低參加門檻：不同診斷、問題，均可參加！

19. 減少
 大幅減少轉介流程複雜度

20. 美夢…
 6-7 人次 / 每週每時段，每週 3 個時段
72 人次 / 月
一人次多少錢…

21. 實際情況是…
 蜜月期過後，乾枯期到來！
 醫師找不到轉介單！忘記這個團體服務！
 每個月 e-mail ：放鬆團體最新時間表、轉介小卡
。
 病人想知道確切課程日期與內容，門診小
姐需要回答！
 提供最新一期放鬆團體時間表（ 2 個月）。

22. 效果：讓更多人接觸到心理服務
 100 年 8 月開辦，至今共服務 150 人
次， 30 人次 / 月。
 投入時間與精力：
 每週1.5 小時（包含課程討論及病歷上傳）
 模組化課程內容省力
 附帶效果：詢問及提供其他心理服務。

23. 案例 4 ：門診心理治療病人回饋模式
提升對效能與服務體驗的重視
創造新的回饋模式

24. 效能與服務體驗的重視

25. 效能與服務體驗的重視

26. 效能與服務體驗的重視

27. 定期整體治療師回饋
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