Xray-Positioning-by-Zaharia-Tudorel-With-ISBN.pdf

INCIDENȚE ȘI POZIȚIONARI
ÎN
RADIOLOGIE
ISBN 978-973-0-37332-5
Ed. 2022
Autor : ZAHARIA TUDOREL
Date de contact :
Str. Plumbuita no: 11 Bucuresti
E-mail : dorinmedium@gmail.com ;
Tel : 0725 970 418 ; 0728 176 225

CUPRINS
Nota autorului.......................................................................................................................................................... 6
Radiografia pulmonar de f
a ..................................................................................................................... 7
ă ță
Radiografia pulmonar de profil ................................................................................................................. 8
ă
Radiografia pulmonar (PA ) -Lordoza................................................................................................. 9
ă
Radiografia pulmonar cu pacientul în DD ........................................................................................... 10
ă
Radiografia pulmonar în decubit lateral AP ...................................................................................... 11
ă
Radiografia pulmonar in decubit lateral PA........................................................................................ 12
ă
Radiografia pulmonar în inciden OPS............................................................................................... 13
ă ță
Radiografia pulmonar în inciden OPD ............................................................................................... 14
ă ță
Radiografia abdominal în inciden a DD ................................................................................................ 15
ă ț
Radiografia abdominal în ortostatism P A ......................................................................................... 16
ă
Radiografia mâinii în inciden a PA ............................................................................................................. 17
ț
Radiografia mâinii în inciden a oblic PA
ț .................................................................................................. 18
Radiografia mâinii în inciden a lateral ‘’Ventilator ‘’........................................................................ 19
ț
Radiografia mâinii lateral în extensie ....................................................................................................... 20
Radiografia articula iei dintre mâna si antebra în inciden a AP............................................... 21
ț ț ț
Radiografia încheieturii mâinii - cu rota ie lateral ............................................................................ 22
ț
Radiografia încheieturii mâinii în inciden a lateral ........................................................................... 23
ț
Radiografia încheieturii mâinii PENTRU SCAFOID ............................................................................ 24
Radiografia antebra ului în inciden a P A................................................................................................ 25
ț ț
Radiografia antebra ului în inciden a lateral ......................................................................................... 26
ț ț
Radiografia articula iei olecraniene PA .................................................................................................. 27
ț
Radiografia articula iei olecraniene PA oblic cu rota ie în exterior.......................................... 28
ț ț
Radiografia articula iei olecraniene PA oblic medial rota ie interioar ............................. 29
ț ț ă
Radiografia articula iei olecraniene în inciden a lateral ................................................................ 30
ț ț
Radiografia articula iei olecraniene cu flexie par ial pentru antebra ul proximal ...... 31
ț ț ă ț
Radiografia articula iei olecraniene cu flexie par ial pentru humerus distal ................ 32
ț ț ă
Radiografia humerus în inciden a postero – anterioar PA......................................................... 33
ț ă
Radiografia humerus în inciden a lateral ................................................................................................ 34
ț
Radiografia um rului în inciden a PA ....................................................................................................... 35
ă ț
Radiografia um rului în inciden a PA - În pozi ie neutr pentru trauma ........................... 36
ă ț ț ă
Radiografia um rului în inciden a PA cu rota ie interioar ........................................................ 37
ă ț ț ă
Radiografia um rului în inciden a P A rota ie scapular ............................................................... 38
ă ț ț ă
Radiografia scapulei în inciden a AP ....................................................................................................... 39
ț
Radiografia scapular în inciden a OAD / oblic anterior drept................................................. 40
ă ț
Radiografia scapular în inciden a OPD- (oblic posterior drept )............................................ 41
ă ț
Radiografia claviculei în inciden a AP/ PA.............................................................................................. 41
ț
Radiografia claviculei în inciden a axial PA ...................................................................................... 42
ț ă
Radiografia claviculelor articulatia acro-micro-claviculara (CA) PA ........................................... 43
Radiografia piciorului în inciden a standard ...................................................................................... 44
ț
Radiografia piciorului AP medial- oblic cu rota ie interioar ........................................................ 45
ț ă
Radiografia piciorului în inciden a medio-lateral .............................................................................. 46
ț
Radiografia gleznei în inciden a AP / standard /de f
ata ............................................................ 47
ț

Radiografia piciorului în inciden a oblic - cu îmbinare oblic morta
jat .................................. 48
ț ă
Radiografia gleznei în incident lateral- mediolateral ................................................................... 49
ă
Radiografia de calcaneu în inciden a AP/ -axial planto- dorsal .............................................. 50
ț
Radiografia de calcaneu în inciden a lateral / mediolateral ....................................................... 51
ț
Radiografia tibiei /fibulei în inciden a standard ............................................................................. 52
ț
Radiografia tibiei /fibulei în inciden a lateral .................................................................................... 53
ț
Radiografia genunchiului în inciden a standard AP...................................................................... 54
ț
Radiografia genunchiului cu suport de greutate unilateral i bilateral AP ......................... 55
ș
Radiografia genunchiului în inciden a lateral .................................................................................... 56
ț
Radiografia f
osei intercondiliene Metoda Camp Coventry ................................................... 57
Radiografia f
osei intercondiliene PA axial metoda Holmblad.........................................................58
Radiografia f
osei intercondiliene AP axial metoda Beclere .......................................................... 59
Radiografia patelei în inciden a AP /standard/ de f
a ................................................................ 60
ț ță
Radiografia patelei în inciden a lateral .................................................................................................. 61
ț
Radiografia patelei în inciden a tangen ial – cu utilizare de dispozitive speciale........ 62
ț ț ă
Radiografia f
emurului în inciden a standard ......................................................................................63
ț
Radiografia de f
emur în inciden a lateral -Mediolateral .................................................................64
ț
Radiografia plevisului ........................................................................................................................................65
Radiografia soldului in incidenta standard .........................................................................................66
Radiografia oldului – metoda- Picior de broasc ..............................................................................67
ș ă
Radiografia coloanei cervicale în inciden standard /de f
a ................................................68
ță ță
Radiografia coloanei cervicale în inciden a lateral ...........................................................................69
ț
Radiografia coloanei cervicale cu gura deschis ...............................................................................70
ă
Radiografia coloanei cervicale în inciden a oblic axial OAR / OAL AP................................71
ț
Radiografia coloanei cervicale în inciden a oblic axial OAR / OAL PA................................72
ț
Radiografia coloanei cervicale inciden a lateral în flexie ............................................................73
ț
Radiografia coloanei cervicale inciden a lateral în extensie ......................................................74
ț
Radiografia coloanei cervicale lateral C1 pentru determinarea
direc iei i gradului tubului necesar la ob inerea imaginii nasion-ului .................................75
ț ș ț
Radiografia coloanei cervicale pentru eviden ierea în plan frontal C1 –C2.......................76
ț
Radiografia pentru NASION.........................................................................................................................77
Radiografia pentru VERTEX sau baza posterioar (VMS ) ...................................................78
ă
Radiografia coloanei cervicale ‘’înot tor ‘’ Metoda R sucit ..................................................79
ă ă ă
Radiografia coloanei toracale în inciden a postero anterioar PA ......................................80
ț ă
Radiografia coloanei toracale în inciden a lateral ...........................................................................81
ț
Radiografia coloanei lombare în inciden a PA/ AP ........................................................................82
ț
Radiografia coloanei lombare în inciden a OPD- OPS .................................................................83
ț
Radiografia coloanei lombare în inciden a lateral ..........................................................................84
ț
Radiografia coloanei lombare in incidenta lateral L5 – S1 ..........................................................85
Radiografia coloanei vertebrale pentru SCOLIOZ ANTERO – POSTERIOR.............86
Ă
Radiografia CV în flexie lateral ...............................................................................................................87
Radiografia CV în inciden a lateral , în extensie ..........................................................................88
ț
Radiografia pentru articulatia sacro- iliaca PA ...............................................................................89
Radiografia pentru articula ia sacro – iliaca în inciden a lateral ............................................90
ț ț
Radiografia articula iei cocigiene în inciden a PA .......................................................................91
ț ț
Radiografia articula iei cocigiene în inciden a lateral ..................................................................92
ț ț
Radiografia în inciden a lateral pentru sacru i coccis................................................................93
ț ș
Radiografia pentru articula ia sacro – iliac
ș ă
în inciden a antero posterior AP/ STANDARD...............................................................................94
ț
Radiografia pentru articula ia sacro – iliaca
ț
în inciden a PA oblic - OPD – OPS .........................................................................................................95
ț
Radiografia pentru articula ia sacro – iliaca
ț
în inciden a AP oblic - OPD – OPS........................................................................................................96
ț

Radiografia capului - sinusurilor paranazale
în inciden a antero- posterior ..............................................................................................................97
ț
în inciden a axial antero- posterior
ț metoda CALDWELL......................................................98
Radiografia capului - sinusurilor paranazale în inciden a lateral ........................................99
ț
în inciden a postero anterior PA
ț metoda TOWNE.................................................................100
în inciden a parieto -cranial
ț metoda WATERS .........................................................................102

LUCRĂRI PRACTICE
INCIDENȚE SI POZIȚIONĂRI
Nota autorului :
Prezenta se adresează celor care doresc să-și consolideze cunoștințele
în materie de incidențe și poziționari radiologice . Este recomandat ca
predarea acestora sa fie realizată sub îndrumarea unui asistent medical de
radiologie . Predarea se va face în mod practic urmărind indicațiile din
material precum și precizările profesorului .
Fiecare lucrare este concepută folosind un limbaj cât mai simplu
posibil , iar grafica reprezentând în opinia mea peste 50% din
informație .
Pe această cale doresc să aduc mulțumiri colectivului de profesori al
Fundației Ecologice Green din cadrul școlii postliceale F. E.G .București .
Tudorel Zaharia
______________________________________________________
Pentru această lucrare ,care în realitate este un ghid al asistentului
medical din secția de radiologie au fost utilizate următoarele resurse :
Grafica : software iRad Tech Chiro v.2.0- 2019 – Philip W.Ballinger
Ph.D.RT®
Clark’s Positioning in Radiography Th12 Ed .
Radiologie Clinică – Prof.Dr. Suceveanu Petre Univ.Ovidius-Constanța
Radiotehnică-Radiodiagnostic-Radioterapie -Ion Tudosiu -M.Lungeanu -
V.Mateescu -Ed.Medicală 1963

7
INCIDENȚE SI POZIȚIONĂRI
Radiografia pulmonară de fața /standard /AP (antero - posterior)
-se execută cu pacientul în ortostatism ,cu fața la stativul aparatului, cu partea
anterioară a toracelui lipită de caseta port – film , bărbia ușor flectată ,mâinile în
șolduri , coatele aduse în față , umerii in poziție firească ;
-se utilizează film de 35/43 cm (portret) -(landscape) la hiperstenici ;
-centrarea razei se face în centrul unei linii imaginare ce unește vârfurile
omoplaților ;
-raza centrală pătrunde perpendicular și orizontal în centrul acestei linii imaginare
(VT :T7) ;
-distanța de focar este de 2 metrii ;
-se recomandă grilă ;
-în apnee la cea de a 2 a respirație profundă ;

8
Radiografia pulmonară de profil
-se execută cu pacientul la stativul aparatului , în ortostatism cu partea laterală a
toracelui pe caseta ce conține filmul radiologic , brațele sunt ridicate deasupra
capului ;
-centrarea se realizează prin continuarea liniei imaginare ce unește vârfurile
omoplatilor ;
-raza centrală pătrunde orizontal și perpendicular în centrul axilei la nivelul
vertebrei T7 ;
-utilizăm film 35/43 cm (portret) ;
-se recomandă grila ;
-în apnee la cea de a 2 a respirație profundă ;

9
Radiografia pulmonară în incidența postero -anterioara (PA ) -Lordoza
-se execută cu pacientul la stativul aparatului , în ortostatism ,cu partea posterioară a
toracelui lipită de caseta port- film , pacientul face un pas înainte ;
-se utilizează filme de 35/43 cm (portret);
-raza centrală pătrunde orizontal și perpendicular în centrul sternului ;
-la astenici poate fi considerat reper centrul liniei mamelonare , pentru o centrare
exactă se utilizează în continuare linia imaginară ce unește vârfurile scapulare ;
-se recomandă grila ;
-în apnee la sfârșitul celei de -a 2 a inspirație profundă ;

10
Radiografia pulmonară cu pacientul în DD decubit -dorsal
- pacientul este întins pe masa de radiografiat cu partea anterioară a toracelui spre
tubul de raze , brațele pe lângă corp ;
- centrarea se realizează , de la crestătura jugulară , aproximativ 10 cm pe centrul
sternului , la nivelul T 7 ;
-raza centrală pătrunde perpendicular în mijlocul sternului ;
-se utilizează filme 35/43 cm (portret) ;
-distanța de focar 1 metru /dacă aparatul permite se utilizează 2 metrii ;
-se recomandă grilă și ecranare gonadală ;
- la a 2 a respirație profundă , dacă pacientul este cooperant ;

11
Radiografia pulmonară în decubit lateral stâng -drept / antero -posterior AP
-se execută cu pacientul pe masa de radiografiat în poziție laterală ,cu partea
anterioară toracală pe caseta port – film ,cu brațele întinse înainte ;
- utilizăm filme de 35/43 cm , dispuse pe lung (portret);
- se recomandă protecție gonadală;
-raza centrală pătrunde la nivelul vertebrei T7, inferior unghiurilor scapulare ;
-distanța de focar 2 metrii ;
-în apnee la a 2 a respirație profundă ;
-cu grilă ;

12
Radiografia pulmonară in decubit lateral postero – anterior PA stang- drept
- se execută cu pacientul pe masa de radiografiat în decubit lateral , cu brațele întinse,
cu fața la tubul de raze ;
-se utilizează filme de 35/43 cm ;
-raza centrală este orizontală și perpendiculară pe centrul sternului la nivelul vertebrei
T7 ;
-centrarea se realizează folosind reperul celor 10 cm de la crestatura jugulară ;
-la a 2 a respirație profundă ;
-cu grila și protecție gonadală ;
-distanța de focar 2 metrii ;

13
Radiografia pulmonară în incidența oblic posterior stâng OPS
-pacientul se află în ortostatism la stativul aparatului cu partea laterală stânga a
toracelui pe caseta port -film ;
-pacientul face o rotație de 45 gr. in plan fața de rază ;
-se utilizează filme de 35/43 cm (portret);
-raza centrală pătrunde perpendicular la jumatatea distanței , în suprafața anterioară a
planului mediosagital și mediocoronal ;
-în apnee la a 2 a respirație profundă /în apnee ;
-cu protecție gonadală ;
-cu grilă ;
-distanța de focar 2 metrii ,1 metru in decubit ;

14
Radiografia pulmonară în incidența oblic anterior drept OPD
- se execută cu pacientul în ortostatism la stativul aparatului , cu partea stângă
toracală pe caseta radiografică ;
-pacientul face o rotație spre interior de 45 gr. ;
-brațul drept este ridicat , brațul stâng este tras posterior ;
-raza centrală este perpendiculară intrând în suprafața posterioară a axilei la nivelul
vertebrei T7 ;
-folosim filme de 35/43 cm ;
-în apnee la sfarșitul celei de- a 2 a respirații profunde ;
-folosim grilă și protecție gonadală ;
-distanța de focar 2 metrii în ortostatism și 1 metru în decubit ;

15
Radiografia abdominală în incidența DD
- pacientul se află culcat pe spate pe masa de radiografiat centrat pe Bucky ;
- planul sagital mediu (PSM) este centrat perpendicular pe masă ;
- raza se află la nivelul trohanterului mare astfel încât să cuprindă simfiza pubiană ;
- se utilizează filme de 35/43 cm ;
- în apnee ;
- distanța 1 metru ;

16
Radiografia abdominală cu pacientul in ortostatism PA
- pacientul se află in ortostatism la stativul aparatului ,cu fața la tubul de raze ,centrat
pe Bucky ;
- pacientul în pozitie verticală cu minim 5 minute înainte de examen ;
- partea superioară a razei se află la nivelul axilelor astfel încat să fie cuprinsă
diafragma ;
-raza centrală pătrunde orizontal și perpendicular ;
-distanța 1 metru ;
-în apnee ;
-filme 35/43 cm ;

17
Radiografia mâinii în incidența PA
-pacientul pe scaun la masa de radiografiat ;
-mâna afectată centrată pe raza , degetele ușor extinse ;
-planul este format din procesul stiloidian , radial si ulnar paralel cu raza ;
-se utilizează filme de 18/24 cm ;
-în apnee ;
-raza centrală pătrunde perpendicular în a 3 a articulație metacarpiană ;
-distanța de focar 1 metru ;

18
Radiografia mâinii în incidența oblic PA
- pacientul pe scaun la masa de radiografiat cu mâna afectată pe filmul radiografic;
- mâna rotita în exterior plasată pe buretele special de poziționare confecționat din
spumă și prevăzut cu trepte ;
-degetele extinse și paralel cu axa lungă ;
-în apnee /pentru evitarea mișcărilor involuntare ;
-raza Rontgen pătrunde perpendicular pe a 3 a articulație metacarpiană ;
-film 18/24 cm ;

19
Radiografia mâinii în incidența lateral ‘’Ventilator ‘’
- palma centrată pe film ,mâna este rotita în exterior astfel încât procesul stiloidian
radial și ulnar să se încadreze pe rază;
-utilizăm film 18/24 cm ;
-în apnee;
-raza centrală pătrunde perpendicular în a 2 a articulație metacarpiană ;

20
Radiografia mâinii lateral în extensie
- mâna așezată pe film și centrată pe rază ;
-mâna este rotită în lateral pâna când planul format de apofizele stiloidiene radiale și
ulnare devin perpendiculare pe rază ;
-degetele sunt extinse și suprapuse cu excepția policelui ,care nu se suprapune pe
celelalte degete ;
-se execută în apnee ;
-film 18/24 cm ;
-raza Rontgen pătrunde in a 2 a articulație meta-carpo-falangiană ;
20

Radiografia încheieturii mâinii /articulației dintre mâna si antebraț în incidența AP
- mâna este așezată pe caseta de radiografiat , încheietura mâinii și mâna este centrata
pe rază ;
-mâna și antebrațul sunt paralele cu raza ;
-se flexează ușor degetele astfel încat oasele carpiene să intre în contact cu raza ;
-oasele carpiene sunt centrate pe rază ;
- se execută în apnee , pe film de 18/24 cm ;
-raza centrală pătrunde perpendicular în zona de mijloc carpiană ;

22
Radiografia încheieturii mâinii articulației dintre mână și antebraț în incidența
AP oblic - cu rotație lateral
- pacientul are mâna așezată pe caseta port- film și încheietura centrată pe acesta ;
- pacientul face o mișcare de rotație a mâinii și a încheieturii de 45 grade astfel încât
procesul stiloid radial și ulnar să ajungă în plan cu filmul ;
-încheietura mâinii se centrează pe film ;
-în apnee pe film de 18/24 cm ;
-distanța de 1 metru ;
-raza centrală patrunde perpendicular în zona de mijloc carpiană ;

23
Radiografia încheieturii mâinii /articulației dintre mâna și antebraț în incidența
lateral
-pacientul are mâna așezata și încheietura centrată pe caseta port- film ;
-se reglează brațul astfel încat procesul stiloid ulnar și radial să cadă perpendicular pe
film ;
-încheietura este centrata pe film ;
-se execută în apnee ;
-se utilizează film de 18/24 cm ;
-raza centrală pătrunde perpendicular în zona de mijloc carpiană ;

24
Radiografia încheieturii mâinii /articulației dintre mâna și antebraț în incidența
AP – PENTRU SCAFOID / deviație ulnară
-pacientul are mâna așezată și încheietura centrată pe caseta port- film;
-procesul stiloid ulnar și radial este paralel cu masa ;
-încheietura mâinii este înclinată lateral spre ulna ;
-oasele carpiene sunt centrate pe film ;
-raza centrală pătrunde perpendicular pe carp;
-se utilizează film 18/24 cm;
-în apnee ;

25
Radiografia antebrațului în incidența PA
- brațul este întins și centrat pe caseta port- film , ajustat în plan orizontal ;
-se utilizează film de 24/30 cm / 35/43 pentru pacienti înalți ;
-raza centrală pătrunde perpendicular în mijlocul antebratului ;
-în apnee ;

26
Radiografia antebrațului în incidența lateral
-pacientul este așezat cu brațul orizontal pe film ;
-cotul este îndoit la 90 gr. ;
-suprafața mediană a antebrațului și humerusului este în contact cu masa ;
-policele este orientat în sus , antebrațul centrat pe film ;
-se execută în apnee pe film de 24/30, 35/43 cm pacienti înalti ;
-raza centrală pătrunde perpendicular în mijlocul antebrațului ;
26

Radiografia articulației olecraniene / a cotului
în incidența postero -anterioară PA
- humerus și antebrațul se află în același plan ;
- articulația cotului centrată pe casetă ;
- utilizam film 18/24 cm ;
- raza centrală pătrunde perpendicular în articulația anterioară a cotului ;
- în apnee ;
27

Radiografia articulației olecraniene / a cotului în incidența postero -anterior PA
oblic cu rotație în exterior
- humerus și antebrațul se află în același plan ;
- brațul și antebrațul este rotit în exterior la 45 grade ;
- raza centrală pătrunde perpendicular în articulația cotului ;
- în apnee ;
- pe film de 18/24 cm ;

29
Radiografia articulației olecraniene / a cotului în incidența postero - anterioară
PA oblic medial rotație interioară
- brațul este întins și centrat pe caseta port - film , ajustat în plan orizontal ;
- humerus și antebrațul se află in același plan ;
- brațul și antebrațul este rotit în interior la 45 grade ;
- raza centrală pătrunde perpendicular în articulația cotului ;
- în apnee ;
- pe film de 18/24 cm ;

30
Radiografia articulației olecraniene / a cotului în incidența lateral
-pacientul la masa de radiografiat , pe scaun , cu cotul așezat pe caseta ce conține
filmul radiologic ;
-cotul este la 90 grade și centrat pe film ;
-suprafața medială a brațului și a humerus se află în contact cu caseta radiografică ;
- în apnee ;
-film 18/24cm ;
-raza Rontgen pătrunde perpendicular în articulația cotului ;

31
Radiografia articulației olecraniene / a cotului în incidența PA cu flexie
parțială pentru antebrațul proximal
- pacientul este așezat cu articulația olecraniană (cu cotul) pe caseta de radiografiat în
supinație (cu podul palmei în sus ) și se extinde cotul cât mai mult posibil ;
-antebrațul proximal se află întins pe casetă , iar procesul ulnar, stiloidian și radial
este paralel cu placa radiografică ;
-condilii humerali , mediali și laterali sunt deasemenea în plan paralel cu placa
radiografică ;
-cotul este centrat pe placă ;
-în apnee ;
-film 18/24 cm ;
-raza centrală pătrunde perpendicular în axul lung al antebrațului ;

32
Radiografia articulației olecraniene / a cotului în incidența PA cu flexie parțială
pentru humerus distal
-pacientul la masa de radiografiat ,pe scaun ,cu articulația cotului centrată pe caseta
port – film ;
-humerus- ul distal este în contact cu placa radiografică ;
-condilii humerali ,medial și lateral se află plan paralel cu filmul ;
-mâna este așezată pe un suport în vederea imobilizarii acesteia ;
-se execută în apnee , pe film cu dimensiuni de 18/24 cm ;
-raza Rontgen pătrunde în articulația cotului ;

33
Radiografia humerus în incidența postero – anterioară PA
-pacientul se află în ortostatism la stativul aparatului cu fața la tubul de raze ;
- cu brațul în contact cu placa radiografică , centrat cu humerus pe placă ;
-se extinde cotul și se rotește mâna ;
-se îndepartează puțin brațul pentru a nu suprapune toracele ;
-se execută în apnee pe filme de 24/30 cm , la pacienti înalți 35/43 cm ;
-raza Rontgen pătrunde perpendicular în arborele central al humerus-ului ;

34
Radiografia humerus în incidența lateral
- pacientul în ortostatism la stativ cu fața la tubul de raze ;
- cu brațul în contact cu placa radiografică ,centrat cu humerus pe placă ;
- cotul flexat lateral 90 grade de humerus ;
- se execută în apnee pe filme de 24/30 cm , la pacienti înalți 35/43 cm ;
- raza Rontgen pătrunde perpendicular în arborele central al humerus-ului ;

35
Radiografia umărului în incidența PA
- pacientul la stativ , în ortostatism , cu partea posterioară toracală (având un contact
uniform) pe caseta port – film , centrat cu Bucky;
-planul PMS ( medio – sagital ) este perpendicular pe casetă ;
-brațul în poziție anatomică cu palma orientată anterior ;
-se ajustează humerus- ul la planul format de epicondilii mediali astfel încât sa devină
paralel cu placa radiografică ;
-se execută în apnee pe film de 24/30 cm ;
-distanța de 1 metru ;
-raza Rontgen pătrunde perpendicular al aprox. 6.30 cm inferior procesului
coracoid ;

36
Radiografia umărului în incidența PA - În poziție neutră pentru trauma
- în ortostatism sau culcat , în decubit dorsal cu umarul centrat pe Bucky ;
-planul sagital mediu (PSM ) este perpendicular pe casetă ;
-poziția brațului nu este ajustată din cauza unei potentiale răni , doar dacă se solicită
de către medic ;
-centrul filmului este la 6.5 cm inferior procesului coracoid ;
-se execută în apnee ; pe filme de 24/30 cm ;
-raza Rontgen pătrunde perpendicular la 6.5 cm inferior procesului coracoid ;

37
Radiografia umărului în incidența PA cu rotație interioară
- în ortostatism sau culcat , în decubit dorsal cu umărul centrat pe Bucky ;
- cotul extins cu umărul în pozitie anatomică ;
-medial (intern) se rotește umărul cu mâna posterior ce se sprijină pe șold ;
-planul este format pe epicondilii medial și lateral perpendicular pe film ;
-centrul umărului este situat la 6.3 cm , pe film ,inferior procesului coracoid ;
- se execută în apnee pe filme de 24/30 cm ;
-cu Bucky ;
-raza centrală pătrunde la 6,3 cm inferior procesului coracoid ;

38
Radiografia umărului în incidența PA rotație scapulară
- în ortostatism sau culcat în DD umărul este centrat pe Bucky ;
-pacientul în pozitie oblică anterioară cu umărul afectat pe casetă ;
-humerus afectat în pozitie neutră ;
-se rotește pacientul încat planul coronal să se situeze între 45/60 grade de placa
radiografică;
-se apucă usor marginile scapulare ale pacientului și se rotește pacientul pâna când
corpul scapular devine perpendicular cu filmul radiografic ;
-corpul mijociu scapular centrat pe film ;
- se execută în apnee ; pe filme de 24/30 cm cu Bucky -distanța 1 metru ;
-raza Rontgen pătrunde perpendicular și posterior articulației umărului ;

39
Radiografia scapulei în incidența AP
- în ortostatism sau culcat în DD umărul este centrat pe Bucky ;
-suprafața posterioară a umărului pe caseta port -film ;
-umărul adus 90 grade în planul medio-sagital (PMS) ,cotul flectat ,mâna se sprijină
paralel cu suprafața casetei ;
-scapula centrată pe film ;
-se execută în apnee ; pe filme de 24/30 cm ;
-raza centrală pătrunde perpendicular la 3.5/5 cm inferior procesului coracoid ;

40
Radiografia scapulară în incidența OAD / oblic anterior drept
- în ortostatism sau în decubit ;
- se rotește pacientul astfel încat partea anterioară a toracelui să fie cât mai aproape de
Bucky ;
1. se prinde umarul opus pentru a demonstra procesul acromion și coracoid ;
2.se flexează cotul , plasând suprafața posterioară a mâinii pe toracele posterior
pentru procesul acromion și coracoid ;
3.se ridică brațul și se sprijină pe cap pentru a demonstra corpul scapular și unghiul
inferior al acestuia ; -centrul scapulei se află centrat pe film ;
-se execută rotatie de 45- 60 gr. în interior ;
- reglați rotația corpului prin palparea corpului scapular astfel încât acesta să devină
perpendicular cu filmul ; -reglați pacientul astfel încat marginile mediale și laterale
ale scapulei să fie suprapuse ;
-ajustați humerus pe partea afectată ,ci nu la scapula suprapusă de interes primar ;
-se execută în apnee pe filme de 24/30 cm ;
- raza centrală pătrunde perpendicular în marginea medială a scapulei

41
Radiografia scapulară în incidența OPD- (oblic posterior drept )
-în ortostatism oblic posterior (în pozitie verticală) sau în decubit ;
-poziția poate fi inversată cu partea de interes cea mai apropiată de film ;
-rotiți partea afectată departe de film ;
-ajustați rotația corpului la 45 – 60 gr. de film ;
-ajustați rotația pacientului astfel încât marginile mediale și laterale ale scapulei să fie
suprapuse ;
-ajustați humerus astfel încât să nu se suprapună ;
-scapula este centră pe film ; - se execută în apnee ; - pe filme de 24/30 cm ;
-raza centrală patrunde perpendicular în centrul corpului scapular ; distanța 1 metru ;

42
Radiografia claviculei în incidența AP/ PA
- în ortostatism sau decubit ;
-pacientul cu partea posterioară toracală pe placa radiografică ;
-clavicula centrată pe film ; - bratele în poziție anatomică ;
-respirația este suspendată – în apnee ;
-filme 24/30 cm ;
-raza centrală pătrunde în centrul claviculei ; distanța 1 metru ;
Nota : în incidenta PA poate fi efectuată plasând clavicula mai aproape de film ;
-cu Bucky ;

43
Radiografia claviculei în incidența axială PA
-în ortostatism sau decubit cu spatele la placa radiografică ;
-pacientul în picioare ,așezat(pe scăunel) în poziție frontală ;
-clavicula centrată pe film ;
-se execută în apnee ; filme de 24/30 cm ;
-raza Rontgen pătrunde cranio-caudal la 15 gr. în centrul claviculei ;
Nota : pacienții de constituție masivă toracică necesită un unghi mai mic ;

44
Radiografia claviculelor articulatia acro-micro-claviculara (CA) PA
- în ortostatism sau așezat pe scaun ;
-pacientul cu fața la tubul de raze ,preferabil în ortostatism ;
-greutatea pacientului este distribuită în mod egal pe ambele picioare ;
-se ajusteaza planul sagital mediu să cadă perpendicular cu nivelul claviculei ;
-pentru investigare bilateral PSM se află pe centrul filmului la nivelul articulației
claviculei ;
-pentru examenul unilateral centrul afectat al articulașiei claviculei se află centrat pe
film ;
-se execută 2 expuneri ; fie cu greutați, fie fară ;
Notă : atunci când sunt folosite greutați ,atașati greutați cu curele Velcro sau greutați
suspendate la încheieturi ;
-se execută în apnee ; filme de 35/43 cm ; cu Bucky în ambele incidențe ;
1. raza centrală pătrunde perpendicular în centrul PMS pentru comparare bilaterală a
articulației claviculelor ;
2. raza centrală pătrunde perpendicular în articulația claviculară pe partea de interes
în examenul unilateral ;

45
Radiografia piciorului în incidența standard
-suprafața plantară a piciorului așezată pe placa de radiografiat , centrat pe film ;
-articulația gleznei este extinsă ;
-se execută în apnee ; filme de 18/24 cm ; 24/30 cm ;
- raza centrală este directionată perpendicular pe axul lung și pătrunde în al 3 lea
metatars ;

46
Radiografia piciorului AP medial- oblic cu rotație interioară
- piciorul așezat pe masa de radiografiat , genunchiul ușor flexat ;
-medial se rotește piciorul 10 – 15 gr. cu suprafața plantară centrată pe film ;
-în apnee ;
-filme de 18/24 cm ; 24/30 cm ;
-raza Rontgen este direcționată la 10 gr. , perpendicular cu axul lung al metatarselor ,
pătrunde în al 3 lea metatars ;

47
Radiografia piciorului în incidența medio-lateral
- piciorul se află întins pe masa de radiografiat ;
-se reglează glezna la 90 gr. ;
-piciorul este centrat pe film ;
-în apnee ;
- filme 18/24 cm ; 24/30 cm ;
-raza centrală pătrunde perpendicular și medial la nivelul piciorului pe al 3 lea
metatarsian ;
-distanța este de 1 metru ;

48
Radiografia gleznei în incidența AP / standard /de fata
- piciorul este extins pe masa de radiografiat ;
-glezna flectată cu suprafața plantară a piciorului perpendicular pe film ;
-degetele de la picioare îndreptate în sus ;
-glezna este centrată pe film ;
-se execută în apnee ; filme utilizate 18/24 ; distanța 1 metru ;
-raza centrală pătrunde perpendicular la jumătatea drumului dintre maleole ;

49
Radiografia piciorului în incidența oblic -medial (intern) cu îmbinare oblic
mortajată
- piciorul așezat și extins pe masa de radiografiat ;
-grezna flexată 90 gr. cu degetele îndreptate în sus ;
-suprafata plantară a piciorului perpendicular pe caseta ;
-medial se rotește piciorul și laba piciorului pentru a ajusta un plan paralel între
maleole și filmul radiografic ; - gradul de rotație este situat între 15 – 20 gr. pentru
majoritatea pacientilor ;
-glezna este centrată pe film ;
-se execută în apnee ; filme de 18/24 cm ; distanța 1 metru ;
-raza centrală pătrunde perpendicular între maleole ;

50
Radiografia gleznei în incidentă lateral- mediolateral
- piciorul pe masa de radiografiat , extins ;
-din poziția așezată pacientul se rostogolește pe șoldul afectat cu aspectul lateral al
gleznei centrat pe film ;
-se reglează flexia gleznei și piciorului să fie la 90 gr. ;
-se reglează glezna cu suprafata plantară a piciorului să devină perpendicular pe axa
lungă a piciorului inferior ;
-maleoli medial și lateral sunt perpendiculari pe film;
-centru gleznei centrat pe film ;
-se execută în apnee ; pe filme de 18/24 cm ; distanța 1 metru ;
-raza centrală părtunde perpendicular în maleolii mediali ;

51
Radiografia de calcaneu în incidența AP/ standard -axial planto- dorsal
- pacientul pe masa de radiografiat piciorul extins ;
-filmul centrat sub articulația gleznei ;
-suprafata plantară a piciorului este ajustată perpendicular cu caseta ,degetele
piciorului privesc în sus ;
-plasați tifon sau bandă în jurul piciorului și lasați pacientul să tragă și să ajusteze
piciorul perpendicular pe planul casetei ;
-calcaneul este centrat pe film ;
-se execută în apnee ; pe flme de 18/24 cm ; distanța 1 metru ;
-raza centrală este direcționata 40 gr. cranio-caudal și pătrunde în calcaneu ;

52
Radiografia de calcaneu în incidența lateral / mediolateral
- piciorul pe masa de radiografiat extins ;
-din poziția așezat pacientul se rostogolește pe partea afectată a piciorului cu partea
laterală pe film ;
-se ajustează piciorul cu suprafața plantara perpendicular pe film ;
-piciorul și glezna sunt ajustate la 90 gr. calcaneul centrat pe film ;
-raza centrală pătrunde perpendicular la 3- 4 cm distal de maleole ;

53
Radiografia tibiei /fibulei în incidența standard
- pacientul întins pe masa de radiografiat , piciorul extins ;
-piciorul , glezna și laba piciorului se află în același plan degetele piciorului privesc
în sus ;
-centrul piciorului pe film ajustat medial și lateral condilii femurali paralel cu filmul ;
-suprafața plantară a piciorului este perpendiculară cu filmul ;
-dacă este posibil se includ ambele articulații pe film , în caz contrar este inclusă
articulația ce prezintă interes ;
-se execută în apnee ; se utilizează filme de 35/43 cm ; distanța 1 metru ;
-raza centrală pătrunde perpendicular în arborele central al fibulei /tibiei ;

54
Radiografia tibiei /fibulei în incidența lateral
-pacientul în DD cu piciorul întins pe masa de radiografiat ;
-pacientul se rostogolește pe partea afectată ;
-se ajustează glezna , genunchiul ,tibia și fibula în poziție laterală ;
-condilii femurali se află perpendicular pe film ;
-se execută în apnee; filme 35/43 cm ; distanța 1 metru ;
-raza centrală pătrunde perpendicular în arborele central al tibiei și fibulei ;
54

Radiografia genunchiului în incidența standard AP
- pacientul șezând sau în decubit , cu piciorul extins ;
-genunchiul extins și centrat la 1.5 cm sub apex-ul patelar , degetele privesc în sus ;
- condilii femurali medial și lateral sunt paralel cu filmul ;
-respirația : în apnee ; se utilizează filme de 18/24 cm recomandat cu Bucky;
-raza centrală pătrunde la 1.5 cm sub apex- ul patelar ;
55

Radiografia genunchiului cu suport de greutate unilateral și bilateral AP
-pacientul în ortostatism/în picioare pe masa de radiografiat cu fața la tub ;
-pacientul stă cu greutatea distribuită egal pe ambele picioare , degetele picioarelor
îndreptate înainte ;
-pentru examenul unilateral și bilateral centrul filmului este la 1.5 cm sub apex- ul
patelar ;
-pentru unilateral : centrul afectat al genunchiului este pe film ;
-pentru bilateral: centrul la jumătatea distanței dintre ambii genunchi ;
-se execută în apnee; pe film de 34/43 cu Bucky ; transversal și colimat unilateral
folosim filme cu dimensiunea 18/24 cm ;
-raza centrală : perpendicular pe film la 1.5 cm sub apex- ul patelar
-unilateral : centrat pe genunchiul afectat ;
-bilateral: centrat între genunchi ;
Nota : bilele metalice au un diametru de 3 cm și sunt folositoare în masurarea cu
ușurintă ;

57
Radiografia genunchiului în incidența lateral
- pacientul culcat pe masa de radiografiat , se rostogolește pe șoldul afectat ;
-flexează genunchiul pe partea neafectată și așează piciorul în față pentru stabilitate ;
-flexează genunchiul afectat aprox. 20 – 30 gr . pentru relaxarea musculaturii ;
-centru genunchiului se află pe film la 1.5 cm sub apex- ul patelar ;
-palpați și reglați condilii astfel încat să fie suprapuși și perpendiculari pe caseta ;
-se execută în apnee ; pe film de 18/24 cm cu Bucky ; distanța 1 metru ;
-raza Rontgen este direcționată 5- 7 grade cranio -caudal și părunde în condilii
mediali ;

58
Radiografia fosei intercondiliene in incidenta standard axial Metoda Camp
Coventry
-înclinat pe masă cu piciorul ridicat pe suport ;
-genunchiul flexat 40 – 50 grade degetele piciorului pe suport ;
- centrul flexat al genunchiului centrat pe film ;
-medial și lateral planul condiliar femural paralel cu filmul ;
-axul lung al piciorului paralel cu filmul ;
-în apnee ; pe filmee de 18/24 cm cu Bucky ;
-raza centrală direcționată perpendicular pe axul lung al piciorului ,inferior
pătrunzând în fosa poplitee ; - distanța 1 metru ;
58

Radiografia fosei intercondiliene PA axial metoda Holmblad
- pacientul pe masa de radiografiat înclinat ;
Examenul poate fi modificat cu pacientul în picioare cu genunchii flexați, pe scaun ,
sau în genunchi cu genunchiul flectat ;
-pacientul sprijinit cu genunchiul afectat flexat la 20 grade ;
-condilii femurali medial și lateral paralel cu filmul ;
-pacientul sprijinit în brate de un suport , pentru stabilitate ;
1. pacientul îngenuchiat pe placa radiografică cu femurul flexat 20 gr. vertical ;
2.pacientul sprijinit în picioare ,genunchiul flexat 20 grade din vertical ;
3.pacientul sprijinit pe ambele brate având greutatea egală pe acestea și pe genunchiul
neafectat ; - centrul genunchiului centrat pe film ; - se execută în apnee pe film de
18/24 cm ;
-raza centrală pătrunde perpendicular pe axul lung al piciorului intrând în
depresiunea poplitee – distanța de focar 100 cm .

60
Radiografia fosei intercondiliene AP axial metoda Beclere
-pacientul este culcat pe spate ;
-flexează genunchiul 30 grade din extensia totală ;
-se plasează filmul pe suport sub genunchiul flexat și se centrează pe film ;
-planul este format din condilii femurali medial și lateral paralel cu filmul ;
-raza centrală pătrunde perpendicular pe axul lung al tibiei/fibulei ;

61
Radiografia patelei în incidența AP /standard/ de față
- pacientul culcat pe masa de radiografiat ;
-extinde genunchiul și se sprijină pe rotulă ;
Nota : dacă este dureros pe rotulă ridicați piciorul pentru a reduce presiunea ;
-ajustați poziția piciorului astfel încat condilii femurali medial și lateral să devină
paralel cu filmul ;
-patela este centrata pe film ;
-se executa în apnee ; pe film de 18/24; distanța 1 metru ;
-raza centrală pătrunde perpendicular pe ieșirea din apex – ul patelar ;

62
Radiografia patelei în incidența lateral
-pacientul culcat pe masa de radiografiat ;
-pacientul se rostogolește pe partea afectată ;
-flexeaza genunchiul sănators și pune piciorul în fața genunchiului de interes pentru
stabilitate ;
-flexează genunchiul afectat 10 -15 grade pentru a relaxa musculatura ;
Nota : o flexie exagerată scade spațiul articulației rotuliene .
-se centreaza patela pe film ;
-se execută în apnee ; utilizăm filme de 18/24 cm ; distanța 1 metru ;
- raza centrală pătrunde medial în spatiul patelofemural (atriculația rotuliană )

63
Radiografia patelei în incidența tangențială – cu utilizare de dispozitive speciale
-pacientul așezat pe masa de radiografiat ;
-flexează genunchiul din pozitia extinsa aprox. 30 - 45 grade ;
-pacientul ține filmul apăsând ușor cu acesta în țesutul moale din zona femurală
anterioară ;
-planul patelei este perpendicular cu filmul ; patela centrată pe film ;
-se execută în apnee; pe filme de 18/24 cm ;distanța 1 metru ;
-raza centrală pătrunde perpendicular în articulația patelofemurală ;

64
Radiografia femurului în incidența standard
-pacientul este culcat pe masa de radiografiat ;
Notă : se recomandă centrarea filmului asfel încât să fie expusa și articulația cea mai
apropiată de zona de interes .
-cu excepția cazului în care este contraindicat genunchiul se extinde spre film cu
degetele de la picioare îndreptate vertical ;
-femurul distal : pozitionați filmul cu 5 cm mai jos de articulația genunchiului ;
-femurul proximal : partea superioară a filmului este mai jos cu 5 cm deasupra
capului femural ;
-reglați femurul astfel încat planul format din condiile femurale și laterale sa fie
paralel cu filmul ; centrați femurul pe film ; piciorul neafectat nu intră în raza de
expunere ;
-se executa în apnee; pe film de 35/43 ; distanța 1 metru ;
-raza centrală pătrunde perpendicular în zona femurală centrată pe film ;

65
Radiografia de femur în incidența lateral -Mediolateral
- pacientul întins pe masa de radiografiat ;
-femurul proximal : partea de sus a filmului se află la 5 cm deasupra capului femural ;
-femurul distal : partea de jos a filmului se află la 5 cm mai jos, sub articulația
genunchiului ;
-ajustăm femurul asfel încât planul format medial și lateral al condiilor femurali să
devina perpendicular cu filmul ; se centrează femurul pe film ; genunchiul neafectat
este flexat și nu se află în zona de expunere;
-se execută în apnee ; pe flime de 35/43 cm ; distanța 1 metru ;
-raza Rontgen pătrunde perpendicular în centrul femurului ;

66
Radiografia plevisului
-în decubit dorsal sau în ortostatism cu picioarele extinse ;
-planul mediosagital PMS este perpendicular cu centrul filmului ;
-brațele îndepărtate de corp ;
-cu excepția cazului în care nu este contraindicat , se rotesc picioarele medial cu 15
grade pentru a plasa gâturile femurale paralel cu filmul ;
-marginea de sus a filmului se află la 2.5 cm deasupra crestelor iliace ;
-se execută în apnee ; utilizăm film de 35/43 cm ; distanța 1 metru ‘
-raza centrală pătrunde perpendicular , centrată pe film ;

67
Radiografia soldului in incidenta standard
-pacientul pe masa de radiografiat, culcat pe spate, cu șoldul centrat pe masă ;
-localizare șold : reper anatomic : SIAS (ASIS) spina iliaca anterioara superioara ,
formăm o linie imaginară din SIAS și simfiza pubiană ;
-șoldul este la 5 cm distal punctului de mijloc al acestei linii imaginare ;
-se centrează șoldul pe film; picioarele extinse ;
-raza centrală pătrunde perpendicular în articulația șoldului centrată pe film ;

68
Radiografia șoldului – metoda- Picior de broască
-pacientul culcat cu șoldul centrat pe masă ;
-localizare șold : reper anatomic : SIAS (ASIS) spina iliacă anterioară
superioară ,formăm o linie imaginară din SIAS și simfiza pubiană ;
-șoldul este la 5 cm distal punctului de mijloc al acestei linii imaginare ;
-dacă nu este contraindicat se flexeaza șoldul afectat și genunchiul și se rotește
lateral ;
Notă : este posibil ca suprafața picioarelor să nu fie plata pe masa .
-se execută în apnee; filme de 24/30 cm ; distanța 1 metru ;
-raza centrală pătrunde perpendicular în atriculația șoldului ;

69
Radiografia coloanei cervicale ân incidență standard /de față
- așezat cu fața la tubul de raze ; brațele pe lângă corp ;
-spatele pacientului (lipit) de dispozitivul grilă ;
-PMS este perpendicular și centrat cu Bucky ;
-se ridică bărbia astfel încat planul ocluzal superior și baza occipitalului să fie
paralele cu orizontul ; centrare pe vertebra C4 ;
- respirația se suspendă , în apnee pe film de 18/24 cm cu Bucky ; distanța 1 metru ;
-raza centrală pătrunde direcționată la 15 grade cranio – caudal în vertebra C4
(proeminența laringeală ) ;

70
Radiografia coloanei cervicale în incidența lateral
-așezat cu fața la tubul de raze, brațele pe lângă corp ,în ortostatism în decubit sau
așezat pe scaun ;
-planul mediocoronal PMC este perpendicular centrat pe film ;
-umărul pe dispozitivul cu Bucky ; bărbia ușor extinsă cu umerii relaxați ;
-coloana cervicală centrată pe film la nivelul C4 ;
-marginea superioară a filmului este aproape de vârful urechii ;
-se ajustează curbura cervicală astfel încât o linie superioară a plăcii ocluzale și a
bazei occipitalului să fie paralele cu podeaua ;
-se execută în apnee ; pe film de 18/24 cm ; distanța 2 metrii ; cu Bucky ;
-raza Rontgen pătrunde perpendicular pe film la nivelul C4 ;

71
Radiografia coloanei cervicale cu gura deschisă
- pacientul cu fața la tubul de raze , brațele pe lângă corp ;
-planul mediosagital PMS centrat și perpendicular pe film ;
-gura pacientului deschisă larg ;
-capul pacientului în poziție firească ;
-se execută în apnee ; film 18/24 cm ; distanța 1 metru ;
-raza centrală pătrunde în gura pacientului RC(raza centrală) ajustată paralel cu
podeaua și cu linia ce formează suprafața ocluzală superioară a inciziei și occiputului
central ; baza osului occipital ;

72
Radiografia coloanei cervicale în incidența oblic axial OAR / OAL AP
-în ortostatism sau în decubit dorsal cu bratele atârnând lateral ,cu fața la stativ ,cu
spatele la tubul de raze ;
-reglați rotația pacientului astfel încat PMS al craniului și toracelui să fie la 45 gr. fața
de film ;
-barbia ușor extinsă cu coloana cervicala ajustată și centrată pe film ;
-partea superioară a filmului se află la vârful urechii ;
-reglați flexia astfel încat placa ocluzală superioară și baza occipitală să fie paralel cu
podeaua ;
-se execută în apnee ; filme 18/24 cm ; distanța 1 metru ;
-raza centrală RC direcționată la 15 – 20 grade caudal pătrunde în vertebra C4 ;

73
Radiografia coloanei cervicale în incidența oblic axial OAR / OAL PA
-în ortostatism sau în decubit cu brațele atârnând lateral ,cu fața la tubul de raze ,cu
spatele la stativ ;
-rotiți pacientul spre partea neafectată și reglați capul și trunchiul în planul PMS 45
grade pe film ;
Notă : partea de interes este mai departe de Bucky ;
-barbia ușor extinsa cu coloana cervicală ajustată și centrată pe film ;
-partea superioară a filmului la vârful urechii ; luați amble oblice pentru comparație ;
-reglați flexia astfel încat placa ocluzală superioară și baza occipitală să fie paralel cu
podeaua ;
-se execută în apnee ; film 18/24 cm ;
-RC este direcționată 15/20 gr. caudal și patrunde in C4 ;

74
Radiografia coloanei cervicale incidența lateral în flexie
- în picioare sau așezat , brațele căzute pe lângă corp ;
-cu umărul sprijinit pe grila , ajustăm PMC planul mediocoronal perpendicular cu
filmul ;
-flexăm coloana cervicala cu bărbia spre piept , cât de mult posibil ;(hiperflexie)
-coloana cervicală centrată pe film ;
-partea superioară a filmului la vârful urechii ;
-se execută în apnee; pe filme de 18/24 – 24/30 ; cu Bucky ; distanța 2 metrii ;
-RC pătrunde perpendicular în corpul cervical la nivelul celei de – a 4 vertebre C4 ;

75
Radiografia coloanei cervicale incidența lateral în extensie
- în picioare sau așezat , brațele căzute pe lângă corp ;
-cu umărul sprijinit pe grilă ,ajustăm PMC planul mediocoronal perpendicular cu
filmul ;
-umerii relaxați mâinile căzute pe lângă corp ;
-extindem coloana cervicală cât de mult posibil ( hiperextensie ) ;
- CC centrată pe film ;
-partea superioară a filmului la vârful urechii ;
-se execută în apnee; pe filme de 18/24 – 24/30 ; cu Bucky ; distanța 2 metrii ;
-RC pătrunde perpendicular în corpul cervical la nivelul celei de – a 4 vertebre C4 ;

76
Radiografia coloanei cervicale lateral C1 pentru determinarea direcției și
gradului tubului necesar la obținerea imaginii nasion-ului
- așezat în pozitie laterală neutră ;
- PMC este perpendicular și centrat pe film ;
-umărul este sprijinit de stativ/grilă cu Bucky ;
-colimare 30 cm în lungime ,latime la marginea laterală a orbitelor ;
- în apnee cu umerii relaxați ; film de 24/30 cm ; distanța 2 metrii ;
-RC perpendicular pătrunde în varful mastoid ,traversând vertical prin vârful mastoid
și orizontal prin C1 ;

77
Radiografia coloanei cervicale pentru evidențierea în plan frontal C1 – C2
-pacientul la stativ cu fața la tubul de raze, brațele pe lângă corp ;
-PSM este centrat și perpendicular cu filmul ;
-gura pacientului este deschisă la maxim ;
-capul pacientului se află în poziție neutră fără ajustări
(poziție firească )
-se colimează pe film și se introduce fitrul Nolan pentru protecția orbitelor ;
-se execută în apnee ; film 18/24 cm ; folosin Bucky ; distanța 1 metru ;
-RC pătrunde în gura deschisa a pacientului paralel cu linia de la suprafață ocluzală
și superioară a incisivilor centrali și a occiputului (baza osului occipital) ;

78
Radiografia pentru NASION
-așezat cu spatele capului în contact cu Bucky ;
-alegem colimatie și practicăm ALARA ;
-folosim etriere , măsurăm și înregistrăm distanța în cm de la nasion la baza
occipitalului ;
-nu ajustăm capul pacientului ,imaginea luată cu pacientul sezând în poziție neutră ;
-PMS perpendicular și centrat pe film ;
-linia acantio-meatală este paralel cu podeaua ,cu gura închisă ;
-ajustăm unghiul pentru a atinge atât spatele capului cât și umerii ;
- RC patrunde in nasion si iese prin nivelul mastoid C1 ;
-se execută în apnee ; film 24/30 cm ; distanța 1 metru ;
-RC – gradul de angulație a razei determinată din imaginea de măsurare a reculului
comutatorului lateral ;
- RC – intră în nasion și iese la nivelul inferior al vârfului procesului mastoid ;
Nota : în mod obișnuit 10- 20 grade caudal ;

79
Radiografia pentru VERTEX sau baza posterioară (VMS )
Nota : înainte de examen reglați unghiul Bucky la 45 grade cu marginea inferioară a
umerilor cea mai îndepartată de pacient ; Bucky formează ‘’un fel de acoperiș ‘’
deasupra capului pacientului ;
-așezat în poziție neutră pe scaun ,cu vârful capului înclinat în contact cu Bucky ;
-degetele de la picioare ating podeaua dar nu suportă greutatea pentru stabilitate ;
-utilizăm colimare stransă și practicăm ALARA .
-PSM este perpendicular și centrat pe film ;
-vertex- ul pacientului centrat pe film ;
-filmul este centrat la un nivel de aprox. 2 cm simfizelor mandibulare ale pacientului ;
-se execută în apnee; pe film de 24/30 cm ; distanța 1 metru ; cu Bucky ;
-RC intră pe linia mediană simfizei mandibulare ,trecând anterior de meatul auditiv
extern și iese prin vârful craniului ;

80
Radiografia coloanei cervicale ‘’înotător ‘’ Metoda Răsucită
- așezat , în picioare sau în decubit dorsal , pacientul în poziție lateral ;
-utilizăm colimatie strânsă și practicăm ALARA ;
-ridicăm brațul pacientului cel mai aproape de film și rezemăm umărul pe grilă ;
-ajustăm PMC (planul mediu coronar) perpendicular și centrat pe film ;
-brațul cel mai departe de film este relaxat și căzut pe lângă corp ;
-CC centrată pe film ;
-se execută în apnee ; sau respirație superficială când pacientul poate fi imobilizat și
poate coopera ;
-filme de 24/30 cm ; distanța 1 metru ;
- RC pătrunde perpendicular în C7 – T1 joncțiunea cervitoracică când umerii
pacientului sunt bine relaxați ;
Opțiuni : când pacientul nu își poate relaxa umerii RC poate fi direcționată 5 – 15
grade caudal intrând în C7 – T1 ;

81
Radiografia coloanei toracale în incidența postero anterioară PA
-în ortostatism , sau așezat , pacientul cu fața la tubul de raze ;
-folosim colimație și practicăm ALARA ;
-PSM este perpendicular și centrat pe film ;
-coloana toracală (CT) este ajustată și centrată pe film ;
-marginea superioară a filmului se află la 3-4 cm deasupra C7 ;
- utilizăm filtru NOLAN din zona vârfului bărbiei spre RC pentru egalizarea
densitații ;
-în apnee pe inspiraîie ; pe film de 35/43 ; cu colimare de apropiere ;
-RC este perpendiculară și pătrunde anterior nivelului T6 ;
-la jumătatea distanței dintre crestatura jugulară dubla și procesul xifoid (manubrial) ;

82
Radiografia coloanei toracale în incidența lateral
- în ortostatism sau așezat (pe scaun) ;
-ajustăm planul medio -coronar PMC perpendicular pe film ;
-plasați curbura toracică impotriva Bucky ; RC intră în interiorul curburii ;
-brațele și umerii sunt deplasate anterior ;
-CT este ajustată și centrată reducând curbura cifotică centrată pe film ;
-marginea superioară a filmului este la 4 cm deasupra nivelului C7 ;
-plasați filtrul NOLAN ;
-respirație superficială , apnee pe inspirație ;
-se utilizează film de 35/43 cm ; colimare de apropiere ;
-RC perpendicular în PMC la nivelul C7 inferior vârfurilor scapulare ;

83
Radiografia coloanei lombare în incidența PA/ AP
- în ortostatism sau decubit pe masa cu brațele pe lângă corp ;
Opțiunea : antero – posterior atunci când starea pacientului nu permite ;
Notă : pentru femei poate fi utilizat un scut de cupru, rezultând o imagine semi –
opacă a plevisului ,astfel încat zona sacrală să poată fi vizualizată .Pentru bărbați este
recomandat utilizarea unui scut de plumb ;
-planul medio – sagital PMS centrat și perpendicular pe film ;
-brațele căzute pe lângă corp ;
-coloana lombară centrată pe film ;
-trebuie să includă tuberozitațiile ischiatice ;
-RC paătrunde perpendicular pe linia mediană la nivelul crestei iliace L4 ;

84
Radiografia coloanei lombare în incidența OPD- OPS
- în ortostatism sau decubit pe masa cu brațele pe lângă corp ;
-planul medio – sagital PMS centrat și perpendicular pe film ;
-rotiți pacientul cu șoldul afectat opus filmului și ajusțati PMC la 45 grade ;
-folosiți un burete radio-transparent pentru sprijin și imobilizare ;
-centrați CL oblic pe film ,realizată prin centrarea la jumătatea distanței dintre PMS
și aspectul lateral al corpului ;
-filmul este centrat la nivelul crestelor iliace ;
-în apnee dupa expirație ; pe film de 35/43 cm ; folosind colimație; distanța 1 metru ;
-RC pătrunde perpendicular la nivelul coloanei centrată pe crestele iliace ;

85
Radiografia coloanei lombare în incidența lateral
-în ortostatism cu brațele ridicate și încrucișate peste cap ;
-măsurați pacientul (de la stânga la dreapta ) deasupra nivelului crestei pentru o
expunere precisa ;
-plasați curbura lombară lângă Bucky ; RC pătrunde în curbura (în interior) ;
-ajustați pacientul cu planul medio – coronal PMC perpendicular și centrat pe film ;
-brațele sunt ajustate anterior la 90 grade de trunchi ;
-în apnee după expirație ; pe film de 35/43 cm ; distanța 1 metru ; folosim colimație
de apropiere ;
-RC pătrunde perpendicular intrând în planul medio – axilar la 2.5 cm deasupra
crestei iliace L4 ;
Notă : pentru a demonstra în mod optim spațiul articular intervertebral RC este
paralelă cu o linie ce unește cele doua creste iliace ;
-folosim colimație de apropiere pentru a îmbunatti calitatea imaginii și protecția
pacientului ;

86
Radiografia coloanei lombare in incidenta lateral L5 – S1
- în ortostatism , în pozitie lateral ;
-folosim colimație de apropiere și practicam ALARA ;
- ajustăm planul medio – coronar perpendicular și centrat pe film ;
- brațele sunt așezate anterior la 90 grade față de trunchi , pliate și sprijinite pe cap ;
- filmul centrat la 2.5 cm inferior crestelor iliace L4 ;
- în apnee dupa expirație ; pe film de 18/24 cm ; distanța 1 metru ;
-RC este direcționată perpendicular pe film când liniile interiliace(LII) sunt ajustate
perpendicular pe film ;
-LII linia trasată pe SISA( Analiza Statistica a Imaginii) pe ambele părți ;
-dacă linia filmului nu este perpendiculară unghiul RC va fi la 5- 10 grade caudal
pentru a fi paralel cu LII ;
-RC intră pe coloana vertebrală 5.8 cm posterior și 3.81 cm inferior crestei iliace L4 ;

87
Radiografia coloanei vertebrale pentru SCOLIOZĂ ANTERO – POSTERIOR
Prima expunere pentru coloana vertebrală superioară .
A doua expunere pentru coloana vertebrală inferioară .
Se folosește riglă !
Poziția pacientului : în ortostatism ,suprafața anterioară a toracelui pe caseta port – film ;
Notă : se poate executa și în decubit, cu pacientul la pat ;
Proiecția AP reduce expunerea pieptului pacientului cu peste 90% ;
Colimație strânsă ,ecranare și practicăm ALARA ;
- zona centrală a CV pe film PSM perpendicular , brațele pe langă corp coatele ușor îndoite ;
ajustăm PSM perpendicular ;
-filmul centrat pentru 2 imagini
- marginea superioară a filmului centrată pentru a include vertebra C7 și vertebrele inferioare
toracale ;
-marginea inferioara a filmului centrată pentru a include minim 5 .8 cm din ambele creste iliace ;
Comentariu de expunere digitală : utilizăm expunerea manuală creșterea Kv și reducerea
intentionată a mAs pentru a reduce doza de radiatți pentru gonade și piept ;
Imaginea digitala va fi redimensionată pentru a oferi cea mai bună imagine posibilă ;
Nivelul imaginii și fereastra suficient pentru a vizualiza plăcile vertebrale necesare pentru
măsurarea unghiului COBB .
-definiția traberculară osoasă nu este esentială pentru diagnostic ;
-Se execută în apnee ;
1. film 35/43 cm expunere digitala folosind colimare stransă ;
2. radioscopic 1.52 cm pentru casete lungi 2x 35/43
RC ajustăm perpendicular pătrunde în linia mediana la nivelul :
-imaginea de sus include C7 și vertebrele toracice inferioare ;
RC centrata pe film ;
Lipiți imaginea digitală folosind computerul pentru a vizualiza CV C7 la L5 S1 ;
-distanța 1 metru pentru imaginea digitală , pentru radioscopie 1.52 cm necesar acoperire caseta ;

88
Radiografia CV în flexie lateral
- vertical sau culcat ,lateral stânga brațele anterior ;
-folosim colimatie strânsa și practicăm ALARA ;
-ajustăm pacientul în asa fel încat PCM să fie perpendicular și centrat pe film ;
-brațele aduse anterior la 90 grade de trunchi și plasate pe cap ;
-hiperflexia coloanei lombare centrată pe film ;
-filmul este centrat la nivelul L3 la 5 cm superior crestelelor iliace ;
-se execută în apnee dupa expirație ; pe filme de 35/43 cm , colimație stransă rotind
capul colimatorului ; distanța 1 metru ;
1. RC ajustată perpendicular pe axul lung al coloanei lombare aflate în hiperflexie la
nivelul L 3 ;
2.folosim colimație pentru imbunatațirea calitatii imaginii și protectia pacientului ;

89
Radiografia CV în incidența lateral , în extensie
- în picioare sau culcat pe spate ( în ortostatism sau în DD) ; cu brațele pliate pe cap ;
-colimație strânsă și practicăm ALARA ;
- ajustăm pacientul astfel încât PCM să fie perpendicular și centrat pe film ;
-brațele se află anterior la 90 grade de trunchi pliate pe cap ;
- CL este hiperextinsă și centrată pe film ,filmul este centrat la nivelul L3 (la 5 cm
superior crestei iliace ) ;
-în apnee dupa expirație ; film 35/43 cm ; distanța 1 metru ;colimație strânsă ;
RC este ajustată perpendicular pe axul lung al coloanei lombare aflată în hiperflexie
la nivelul vertebrei L3 ;
Folosim colimație strânsă pentru îmbunatațirea calității imaginii și pentru protecția
pacientului ;

90
Radiografia pentru articulatia sacro- iliaca PA
- în ortostatism cu brațele pe lângă corp ușor depărtate ; cu fața la tubul de raze
centrat pe Bucky ;
-ajustăm plevisul cu ambele ASIS ( spina iliacă antero-superioară) echidistant pe
film ;
-PSM centrat și perpendicular pe film ;
-centrarea filmului la 6.35 cm deasupra simfizei pubiene ;
-se execută în apnee ; pe film de 24/30 ; distanța 1 metru ;
-RC 15 grade cranio – caudal pătrunde la 5 cm deasupra simfizei pubiene ;

91
Radiografia pentru articulația sacro – iliaca în incidența lateral
-pacientul în ortostatism sau decubit cu brațele anterior ;
-colimație strânsă și practicam ALARA ;
-ajustăm PCM perpendicular și centrat pe film ;
-brațele extinse și pliate pe cap ;
-filmul centrat la nivelul ASIS (porțiunea cea mai anterioară a crestei iliace , la
palpare se simte ca un bulgăre ) ;
- se execută în apnee ; pe film de 24/30 cm ; distanța 1 metru ;
-RC perpendicular pe film pătrunde la 7.62 cm posterior ASIS ;

92
Radiografia articulației cocigiene în incidența PA
-drept cu brațele laterale ,(în ortostatism cu mâinile pe lângă corp) ;
-colimație strânsă și practicam ALARA ;
-PSM este centrat și perpendicular pe film ;
-centrul filmului la 5.8 cm superior simfizei pubiene ;
-se execută în apnee ; pe film de 18/24; distanța 1 metru ;
-RC 10 grade pătrunde caudal pe linia mediană la 5.,8 cm superior simfizei pubiene ;
92

Radiografia articulației cocigiene în incidența lateral
- în ortostatism cu brațele anterior ;
-folosim colimație strânsă și practicăm ALARA ;
-ajustăm PCM (planul medio-coronal) perpendicular și centrat pe film ;
-brațele ridicate,coatele flexate cu mâinile odihnindu – se pe cap ;
-greutatea corpului distribuită uniform ;
-filmul este centrat la nivelul palpabil al cocisului , 5 cm posterior trohanterului
mare ;
- se execută în apnee ; pe film de 18/34 cm ; distanța 1 metru ;
-RC pătrunde perpendicular la 5.8 cm posterior trohanterului mare ;

94
Radiografia în incidența lateral pentru sacru și coccis
- în ortostatism cu brațele ridicate ;
-colimație stransă și practicăm ALARA ;
-ajustăm PMC perpendicular cu filmul ;
-brațele ridicate coatele flexate cu mâinile odihnindu – se pe cap ;
-filmul centrat la nivelul ASIS- ului ;
-în apnee ; pe film de 24/30 cm ; distanța 1 metru ;
-RC la 6.35 cm pătrunde inferior crestei iliace și 2.54 cm posterior planului medio –
axilar PMA ;

95
Radiografia pentru articulașia sacro – iliacă în incidența antero posterior
AP/ STANDARD
- în ortostatism cu brațele pe lângă corp usor depărtate ;
-folosim colimație strânsă și practicăm ALARA ;
-MSP centrat și perpendicular pe masa ;
-filmul centrat la 5 cm deasupra simfizei pubiene ;
-în apnee ; film 24/30 cm ;distanța 1 metru ;
RC 30 – 35 grade cranial pătrunde la 3.81 cm deasupra simfizei pubiene ;
95

Radiografia pentru articulația sacro – iliaca în incidența PA oblic - OPD – OPS
- culcat pe spate cu picioarele desfăcute ;
-colimație strânsă și practicăm ALARA ;
-ajustăm PMC 25 – 30 grade de masă ;
-partea ridicată este partea de interes ;
-piciorul lateral în jos și brațul extins ;
-piciorul în sus lateral flectat pentru sprijin și brațul posterior ;
-utilizam un burete radiotransparent daca este necesar ;
-centrul articulației SI (sacro- iliac) centrată pe film ;
-ajustăm centrul filmului la nivelul ASIS -ului ;
-în apnee ; pe film dee 24/30 cm ; distanța 1 metru ;
RC perpendicular pe grilă pătrunde la 2.54 cm medial cu ASIS -ul ridicat ;

97
Radiografia pentru articulația sacro – iliaca în incidența AP oblic - OPD – OPS
- stând cu fața la film ; în ortostatism în poziție oblică ;
-colimare stransă și practicăm ALARA ;
-rotiți pacientul și ajustați planul medio – coronal PMC 25 – 30 grade fată de film;
-partea de jos este de interes;
-brațele sprijinite pe Bucky ; nu se suprapune cu plevisul ;
-brațul cel mai apropiat de film este adus și plasat posterior ;
-ajustați articulația SI centrată pe film , ajustați axul lung al pacientului cu axul lung
al Bucky ;
respirație : în apnee ; film 24/30 ; distanța 1 metru ;
RC pătrune perpendicular la 2.5 cm medial ASIS -ul apropiat de film ;
97

Radiografia capului - sinusurilor paranazale în incidența antero- posterior
-așezat sau în decubit cu brațele pe lânga corp ;
-colimație strânsă practicăm ALARA ;
-planul medio sagital PMS este perpendicular și centrat pe film ;
-nasul și fruntea sunt în contact cu placa ce conține filmul radiografic ;
-linia LMO (latero medială oblică) este perpendiculară cu filmul ( orbito-
mentolieră) ;
-partea de sus a filmului la 5 cm deasupra vertex – ului ;
-se execută în apnee ; pe film de 24/30 cm ; distanța 1 metru ;
-RC perpendicular pe film iese prin nasion ;

99
Radiografia capului - sinusurilor paranazale în incidența axial antero-
posterior
metoda CALDWELL
-așezat sau în decubit cu brațele pe lângă corp ;
-colimație strânsă practicăm ALARA ;
-planul medio sagital PMS este perpendicular și centrat pe film ;
-nasul și fruntea sunt în contact cu placa ce contine filmul radiografic ;
-linia LMO este perpendiculară cu filmul ( orbito- mentolieră) ;
-partea de sus a filmului la 5 cm deasupra vertex – ului ;
-se execută în apnee ; pe film de 24/30 cm ; distanța 1 metru ;
RC direcționată caudal 15 grade iesind prin nasion

100
Radiografia capului - sinusurilor paranazale în incidența lateral
-așezat sau culcat ; colimație strânsă ,practicăm ALARA ;
-pacientul culcat sau în picioare cu partea de interes pe Bucky ;
-ajustăm PMS paralel cu filmul ;
- linia meatală infra orbitala ( LMIO ) perpendiculară pe film ;
-linia inter-pupilară (LIP ) perpendiculară pe film ;
-marginea de sus a filmului la 5 cm deasupra vertex -ului ;
-RC pătrunde la 5 cm în meatus- ul extern auditiv superior MAE centrat pe film ;

101
Radiografia capului - sinusurilor paranazale în incidența postero anterior PA
metoda TOWNE
- așezat sau în decubit ; folosim colimație strânsă și utilizăm ALARA ;
-PMS ( planul medio – sagital ) este perpendicular și centrat pe film ;
-linia orbito -mentolieră LOM /LMO perpendicular pe film ;
-se execută în apnee ; pe filme de 24 /30 cm ; distanța 1 metru ;
RC directionată 30 grade caudal spre LMO/LOM , deasemenea 37 grade pe linia
meatală infra orbitala LMIO ;
RC intră la 7.62 cm superior gabelei și iese prin magnum foraman ;

102
Radiografia capului - sinusurilor paranazale în incidența parieto -cranial
metoda WATERS
- așezat drept cu bărbia lipită de Bucky ;
-folosim colimație strânsă și utilizăm ALARA ;
-PSM perpendicular și centrat pe film;
-linia orbito -mentoliera LOM /LMO ajustată la 37 grade în unghi cu planul
filmului ;
RC orizontal și perpendicular pe film iesind prin acantion ;
Sfârșit

Xray-Positioning-by-Zaharia-Tudorel-With-ISBN.pdf

More Related Content

What's hot

Similar to Xray-Positioning-by-Zaharia-Tudorel-With-ISBN.pdf

Xray-Positioning-by-Zaharia-Tudorel-With-ISBN.pdf