In deze workshop wordt door middel van casuïstiek geoefend in het gebruik van de switch-tools die voorhanden zijn en die de keuze van het switch-moment alsmede de manier van switchen vergemakkelijken
Praktisch Gebruik van Antipsychotica - het belang van de behandelfaseJeroen Terpstra
Veel behandelaren (verpleegkundig specialisten, artsen en psychiaters) hebben de vraag "wanneer is het verstandig/veilig/zinvol om de medicatie aan te passen?". Het antwoord hierop wordt gemakkelijker wanneer rekening gehouden wordt met de behandelfase waarin de patiënt zich bevindt.
Presentatie summer school - suicidal behavior and depressionJeroen Terpstra
This document summarizes a presentation on suicidal behavior and depression. It discusses epidemiology of suicide, common risk factors like mental illness and economic problems. It presents a model of suicidal behavior involving stress, vulnerability and entrapment. Treatment principles are outlined, focusing on safety, treatment of underlying conditions, and restoring hope and social connections. Two case examples are described, one involving a young woman with borderline personality disorder and a suicide attempt, and another involving an older man who lost his job and was planning suicide.
KKP TA Kortdurende Klinische Psychotherapie volgens de Transactionele AnalyseGGZ de Viersprong
Wat is onze TA therapie en hoe kunnen we je ermee helpen?
Transactionele Analyse (TA) is een groepsbehandeling voor volwassenen. De groep bestaat uit maximaal 10 mensen. In de groep spelen we jouw gewone leven na. Je doet ervaringen op in contacten met anderen, die lijken op het echte leven buiten de groep. Via het leren omgaan met en onderzoeken van je gevoelens in de groep, leer je je belevings- en gedragspatronen herkennen. Als je het eenmaal herkend hebt, kun je gaan experimenteren met het doorbreken van je minder productieve gedragspatronen.
De methodiek Transactionele Analyse (TA) is ontwikkeld door psychiater en psychoanalyticus Eric Berne
Geneesmiddelen bij ouderen
Farmaceutisch zorgproces
Farmacotherapie bij ouderen
Problemen door geneesmiddelen
Therapie (on-) trouw
Gevolgen van therapieontrouw
Signalen van therapieontrouw
Determinanten
Interventies
Pilot Zorgstandaard voor patiënt met Traumatisch Hersenletsel (THL) klaar voo...Mike de Groot
De pilot Zorgstandaard Traumatisch Hersenletsel (THL) is na twee jaar succesvolle toepassing in acht regio’s klaar om landelijk uitgerold te worden. De Hersenstichting nam in 2013 het initiatief om de sector te bewegen een zorgstandaard voor deze groep patiënten te ontwikkelen. Doel was om een einde te maken aan de onvoldoende samenhang en afstemming in de zorg voor hersenletsel. De Hersenstichting wil dat de Zorgstandaard de komende jaren ook écht overal wordt toegepast in de dagelijkse praktijk.
Het vinden van de juiste zorg is het grootste probleem voor patiënten met Niet-Aangeboren Hersenletsel (NAH) en hun mantelzorgers. Deze groep blijkt de zorg rond NAH te ervaren als een doolhof.
Dit bleek uit een onderzoek dat de Hersenstichting in 2011 heeft laten uitvoeren onder patiënten, mantelzorgers, professionals en brancheorganisaties.
Ze weten niet waar ze terecht kunnen met hun zorgvraag en krijgen met veel verschillende zorgverleners te maken. Ook bleek de afstemming en samenhang in de zorg voor hersenletsel onvoldoende. Dit was voor de Hersenstichting aanleiding om het initiatief te nemen om een Zorgstandaard te ontwikkelen.
Jaarlijks 85.000 mensen
Jaarlijks krijgen naar schatting 85.000 mensen traumatisch hersenletsel (THL). Het kan iedereen overkomen, door bijvoorbeeld een val of klap op het hoofd. Een groot deel van de mensen dat THL oploopt herstelt gelukkig volledig.
Maar er is ook een aanzienlijke groep die langere tijd of chronisch problemen ondervindt. Zo kunnen ze levenslang last houden van ernstige klachten zoals overgevoeligheid voor geluid en chronische vermoeidheid.
Voor deze grote groep patiënten wil de Hersenstichting dat de Zorgstandaard de komende jaren ook écht overal wordt toegepast in de dagelijkse praktijk. De stichting is dan ook blij dat de pilotfase een aantal mooie resultaten heeft opgeleverd.
De resultaten van de inspanningen van de acht pilotregio’s worden vandaag gepresenteerd tijdens een slotconferentie. Met hun tips en tools kunnen andere zorgprofessionals zelf aan de slag met de implementatie in eigen regio.
De ervaringen en resultaten uit de pilot worden de komende tijd geëvalueerd. Op basis daarvan worden nieuwe verbeterpunten vastgesteld die in de nieuwe ontwikkelagenda van de Zorgstandaard worden geagendeerd. Om de resultaten meetbaar te maken, worden er met kwaliteitsindicatoren gewerkt.
Praktisch Gebruik van Antipsychotica - het belang van de behandelfaseJeroen Terpstra
Veel behandelaren (verpleegkundig specialisten, artsen en psychiaters) hebben de vraag "wanneer is het verstandig/veilig/zinvol om de medicatie aan te passen?". Het antwoord hierop wordt gemakkelijker wanneer rekening gehouden wordt met de behandelfase waarin de patiënt zich bevindt.
Presentatie summer school - suicidal behavior and depressionJeroen Terpstra
This document summarizes a presentation on suicidal behavior and depression. It discusses epidemiology of suicide, common risk factors like mental illness and economic problems. It presents a model of suicidal behavior involving stress, vulnerability and entrapment. Treatment principles are outlined, focusing on safety, treatment of underlying conditions, and restoring hope and social connections. Two case examples are described, one involving a young woman with borderline personality disorder and a suicide attempt, and another involving an older man who lost his job and was planning suicide.
KKP TA Kortdurende Klinische Psychotherapie volgens de Transactionele AnalyseGGZ de Viersprong
Wat is onze TA therapie en hoe kunnen we je ermee helpen?
Transactionele Analyse (TA) is een groepsbehandeling voor volwassenen. De groep bestaat uit maximaal 10 mensen. In de groep spelen we jouw gewone leven na. Je doet ervaringen op in contacten met anderen, die lijken op het echte leven buiten de groep. Via het leren omgaan met en onderzoeken van je gevoelens in de groep, leer je je belevings- en gedragspatronen herkennen. Als je het eenmaal herkend hebt, kun je gaan experimenteren met het doorbreken van je minder productieve gedragspatronen.
De methodiek Transactionele Analyse (TA) is ontwikkeld door psychiater en psychoanalyticus Eric Berne
Geneesmiddelen bij ouderen
Farmaceutisch zorgproces
Farmacotherapie bij ouderen
Problemen door geneesmiddelen
Therapie (on-) trouw
Gevolgen van therapieontrouw
Signalen van therapieontrouw
Determinanten
Interventies
Pilot Zorgstandaard voor patiënt met Traumatisch Hersenletsel (THL) klaar voo...Mike de Groot
De pilot Zorgstandaard Traumatisch Hersenletsel (THL) is na twee jaar succesvolle toepassing in acht regio’s klaar om landelijk uitgerold te worden. De Hersenstichting nam in 2013 het initiatief om de sector te bewegen een zorgstandaard voor deze groep patiënten te ontwikkelen. Doel was om een einde te maken aan de onvoldoende samenhang en afstemming in de zorg voor hersenletsel. De Hersenstichting wil dat de Zorgstandaard de komende jaren ook écht overal wordt toegepast in de dagelijkse praktijk.
Het vinden van de juiste zorg is het grootste probleem voor patiënten met Niet-Aangeboren Hersenletsel (NAH) en hun mantelzorgers. Deze groep blijkt de zorg rond NAH te ervaren als een doolhof.
Dit bleek uit een onderzoek dat de Hersenstichting in 2011 heeft laten uitvoeren onder patiënten, mantelzorgers, professionals en brancheorganisaties.
Ze weten niet waar ze terecht kunnen met hun zorgvraag en krijgen met veel verschillende zorgverleners te maken. Ook bleek de afstemming en samenhang in de zorg voor hersenletsel onvoldoende. Dit was voor de Hersenstichting aanleiding om het initiatief te nemen om een Zorgstandaard te ontwikkelen.
Jaarlijks 85.000 mensen
Jaarlijks krijgen naar schatting 85.000 mensen traumatisch hersenletsel (THL). Het kan iedereen overkomen, door bijvoorbeeld een val of klap op het hoofd. Een groot deel van de mensen dat THL oploopt herstelt gelukkig volledig.
Maar er is ook een aanzienlijke groep die langere tijd of chronisch problemen ondervindt. Zo kunnen ze levenslang last houden van ernstige klachten zoals overgevoeligheid voor geluid en chronische vermoeidheid.
Voor deze grote groep patiënten wil de Hersenstichting dat de Zorgstandaard de komende jaren ook écht overal wordt toegepast in de dagelijkse praktijk. De stichting is dan ook blij dat de pilotfase een aantal mooie resultaten heeft opgeleverd.
De resultaten van de inspanningen van de acht pilotregio’s worden vandaag gepresenteerd tijdens een slotconferentie. Met hun tips en tools kunnen andere zorgprofessionals zelf aan de slag met de implementatie in eigen regio.
De ervaringen en resultaten uit de pilot worden de komende tijd geëvalueerd. Op basis daarvan worden nieuwe verbeterpunten vastgesteld die in de nieuwe ontwikkelagenda van de Zorgstandaard worden geagendeerd. Om de resultaten meetbaar te maken, worden er met kwaliteitsindicatoren gewerkt.
Presentatie videospreekuur 3 juni 2014 draag weer wit week
Workshop Praktisch Gebruik van Antipsychotica
1. Workshop
Praktisch gebruik van
antipsychotica
Het belang van de behandelfase
Dr. J. Terpstra, psychiater
Hoofd Behandelzaken 24uurs/Acuut
2. Disclosure belangen spreker
(potentiële) belangenverstrengeling Zie hieronder
Voor bijeenkomst mogelijk relevante
relaties met bedrijven
Bedrijfsnamen
Sponsoring of onderzoeksgeld
Honorarium of andere (financiële)
vergoeding
Aandeelhouder
Andere relatie, namelijk …
• Geen
• Janssen-Cilag, Pfizer
• Haerst BV
• Geen
3. Doel van de workshop
• praktisch leren hanteren van de verschillende
behandelfasen
• leren om samen met de patiënt (en zijn/haar
steunsysteem) te bepalen of het tijd is om te
switchen
• leren gebruik te maken van de switchtools
(indien men zelf mag voorschrijven) aan de
hand van casuïstiek
8. Praktische stappen
• bepaal samen met de patiënt (en zijn/haar
systeem) of deze voldoende ver in de
stabilisatie fase zit (CGI, HONOS, Fase-
Grafiek)
• Kies samen met de patiënt (en zijn/haar
systeem) een geschikt medicament op basis
van (bij)werkings-profiel
• Kijk op SwitchWiki hoe het beste te switchen
• Switchen en monitoren (ROM)
9. Hoe te switchen
• http://wiki.psychiatrienet.nl/index.php/SwitchAn
tipsychotics
• Stop/Start
• Kruislings af-/opbouwen
• Additie en afbouw
10. Casus I
• 40 jarige vrouw met schizofrenie vh paranoïde
type
• recidief psychose na staken medicatie
(aripiprazol 15mg dd)
• opgenomen met IBS nadat zij water in de
stopcontacten had gegoten en stroomdraden uit
de muur had getrokken
• bij opname vanwege angst en onrust
zuclopentixol acutard gekregen (Noodmedicatie)
• daarna ingesteld op olanzapine 20mg dd
11. Casus II
• 25 jarige man met gedesorganiseerde schizofrenie
• opgenomen na ernstige zelfverwaarlozing en
agressie
• Is ingesteld op depot flufenazine 75mg per 3 weken,
desondanks gedecompenseerd na wegvallen
steunsysteem
• bij opname spiegel flufenazine gecontroleerd die is
goed (1,3 μg/L; ref 0,2-2)
• omgezet naar clozapine 300mg dd (therapeutische
spiegel 600μg/L; ref 200-700)
• goed hersteld en toe aan ontslag, maar wil absoluut
zijn medicatie stoppen vanwege bijwerkingen
12. Take Home Message
• 3 fasen
• bepalend voor keuze medicatie
• bepaal waar een patiënt in zijn/haar
proces zit
• durf te switchen!