Wash your hands James W Ibinson, 2006 Mayo Foundation for Medical Education and Research

1. Wash Your Hands!
James W Ibinson, 2006 Mayo Foundation for Medical Education and Research
Eisuke Shimizu
Junior Resident
NHO Tokyo Medical Center


2. Take Home Message
 患者との接触前、或は同じ患者でも別の部位を
触る際には手指が清潔である事が推奨される。
 麻酔科医は上の推奨事項を施行すべきである。
 医療用手袋使用は指先感覚の低下に繋がるが、
感覚低下よりも使用する利益の方が大きい。

3. 子供の頃…
手を洗いなさい！”と、よく叱られました
もちろん医療の現場でも手指衛生は重要
↓
手指衛生は自分のみでなく患者の利益に繋がる

4. 手指衛生
“手洗いが院内感染予防に最も効果的である“
(Boyce and Pittet 2002)
➡両ガイドラインに共通して”手指衛生”を重要視

5. 手指衛生①
 手洗い
正しい手洗いを行っている麻酔科医➡23%
(Pittet et al, 2004)
手術間に手洗い施行している麻酔科医➡36%
(EL Mikatti et al, 1999)

6. さらに…
医療従事者の内、
感染症陽性患者接触時➡95%が手洗い施行
感染症不明患者接触時➡58%が手洗い施行
(Tait and Tuttle, 1995)
PACU新規患者入室時➡20%が手洗い施行
(Pittet et al, 2003)
➡手洗いの重要性は医療者に理解されているが、
実践されていない。

7. 手指衛生②
 手袋の使用
使い捨て手袋もサージカルグラブも指先の感覚
を低下させる。
(Tiefenthaler et al, 2006)
Extra thinサージカルグラブは他の手袋と比較し
指先の感覚を上昇させる。 (Kopka et al, 2005)
➡手袋使用で確かに指先の感覚低下は認められる。

8. 手指衛生②
感覚低下
感染予防
➡CDC・ASA・OSHAは感染予防の為にも手袋使用を
スタンダードプリコーションに組み入れている。

9. 結論
 手指衛生は手洗いと手袋の使用からなる
 手洗いの重要性は医療者に理解されているが、
残念ながら確実に実践されているとは言えない
 手袋の使用はデメリットもあるが、メリットの
方が大きい

10. Take Home Message
 患者との接触前、或は同じ患者でも別の部位を
触る際には手指が清潔である事が推奨される。
 麻酔科医は上の推奨事項を施行すべきである。
 医療用手袋使用は指先感覚の低下に繋がるが、
感覚低下よりも使用する利益の方が大きい。
 子供の頃、母親に“手を洗いなさい！”
と言われていたが、実は非常に重要であった。

11. ご清聴、誠に有難うございました
これからも宜しくお願いします！

12. Wash Your Hands!
James W Ibinson, 2006 Mayo Foundation for Medical Education and Research
Eisuke Shimizu
Junior Resident
NHO Tokyo Medical Center


13. CDC recommendations for activities that require handwashing
1. Decontaminate hands before having direct contact with patients
2. Decontaminate hands before donning sterile gloves when inserting a central
3.
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7.
8.
9.
intravascular catheter.
Decontaminate hands before inserting indwelling urinary catheters, peripheral
vascular catheters, or other invasive devices that do not require a surgical procedure.
Decontaminate hands after contact with a patient’s skin. (e.g. when taking a pulse or
blood pressure, of lifting patient)
Decontaminate hands after contact with body fluids or excretions, mucous
membranes, nonintact skin, and wound dressings even if hands are not visibly soiled.
Decontaminate hands if moving from a contaminated body site to a clean body sire
during patient care.
Decontaminate hands after contact with inanimate objects (including medical
equipment) in the immediate vicinity of the patient.
Decontaminate hands after removing gloves.
Before eating and after using a restroom, wash hands with a nonantimicrobial soap
and water or with an antimicrobial soap and water.

14. Summary of recommendations of the ASA for hand hygiene
1. Wash hands before performing mvasive procedures.
2. Wash hands after touching blood, body fluids, secretions, excretions, and
3.
4.
5.
6.
7.
contaminated items, whether or not gloves are worn.
Wash hands immediately after gloves are removed, between patient contacts, and
when otherwise indicated to avoid transfer of micro oraganisms to other patients or
environments.
It may be necessary to wash hands between tasks and procedures on the same patient
to prevent cross contamination of different body sites.
Waterless handwashing solutions may be considered when the anesthesiologist
cannot leave the room.
Appropriate barrier precautions such as gloves, fluid resistant masks, face shields, and
gowns must be used routinely with all patients.
Remove gloves and gowns promptly after use, before touching noncontaminated
items and environmental surfaces, and wash hands before seeing another patient.

15. Take Home Message
 患者との接触前、或は同じ患者でも別の部位を
触る際には手指が清潔である事が推奨される。
 麻酔科医は上の推奨事項を施行すべきである。
 医療用手袋使用は指先感覚の低下に繋がるが、
感覚低下よりも使用する利益の方が大きい。