Xerrada de Salut comunitària amb Norma Lacasta, infermera del CAP Manso - EAP Via Roma, i Mercè Gil, treballadora de Serveis Socials de la Nova Esquerra de l'Eixample.

1. TESTAMENT VITAL
VOLUNTATS ANTICIPADES
DVA
Mercè Gil
Barcelona, maig 2015

2. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
MARC LEGAL:
-LLEI 41/2002
PARLAMENT ESPANYOL
(ART 11.3).
-LLEI 21/2000 29 DESEMBRE
PARLAMENT DE CATALUNYA (ART
8.3)

3. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
MARC LEGAL
Llei 21/2000 de 29 de Desembre sobre els drets
d’informació concernent la salut i autonomia del pacient i
la documentació clínica.(Publicada al DOGC el día 11 de
Gener de 2001).
 Reconeix el dret de les persones, en exercici de la seva
autonomia, a redactar un document de voluntats
anticipades, el que també s’ha anomenat testament vital.
 La llei segueix la petja de l’article novè del conveni relatiu
als drets humans i a la Biomedicina del Consell d’Europa,
signat a Oviedo el 1.997, en el qual es diu que: “Es
prendran en consideració els desitjos expressats amb
anterioritat respecte d’una intervenció mèdica per un
pacient que, en el moment de la intervenció,no estigui en
condicions de fer saber la seva voluntat).

4. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
¿Què es?:
• D’acord amb aquesta llei, el DVA, es un
document adreçat al metge responsable del
pacient, en el qual una persona major d’edat,
amb capacitat suficient i de manera lliure,
expresa les instruccions a tenir en compte quan
es trobi en una situació, en que les
circumstàncies que concorrin, no li permetin
expressar personalment la seva voluntat.

5. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
QUIN MODEL S’HA D’UTILITZAR?
 Es pot presentar en qualsevol format, sempre
que s’identifiqui el sol.licitant, els testimonis i els
criteris i situacions que cal tenir presents en
cada cas.
 Els centres de l’ICS disposen d’un model per a
facilitar-ho a les persones que ho demanin.

6. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
QUE INCLOU EL DVA
 Les instruccions generals i els límits d’actuació.
 Els criteris a tenir en compte, d’acord amb els valors de
les persones.
 Les situacions de malaltia o incapacitat en les que s’han
de tenir en compte aquestes consideracions i criteris.
 La persona/es designada/es com a representants per tal
d’ajudar als professionals a interpretar les instruccions
donades.
 Els testimonis.

7. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Com es formalitza el DVA:
Davant de tres testimonis
ó
Davant de notari

8. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Com es formalitza el DVA:
 Els tres testimonis hauràn de ser majors
d’edat i amb plena capacitat d’obrar.
 Dos dels testimonis, com a mínim, no
han de tenir relació de parentiu fins al
segon grau ni estar vinculats per relació
patrimonial amb l’atorgant.

9. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Qui pot ser testimoni?
 Personal del centre que ho vulgui fer
voluntàriament
 Alguna persona que suggereixi el o la pacient:
un amic o una amiga, el facultatiu o la facultativa
que el o la tracta o qualsevol persona en qui hagi
posat la seva confiança..
 La seva funció és acreditar que la persona que
atorga el document és major d’edat i que es
troba en condicions d’entendre el que signa, a
l’efecte d’assegurar la validesa de la declaració.

10. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
On cal dipositar el DVA?
 En el centre de salut.
 Altres centres a on sigui atès amb assiduitat.
 A la persona que hagi d’actuar com a
representant en el cas necessàri.
 Es recomanable de inscriure el DVA en el
registre del Departament de Sanitat.(D’aquest
tràmit ens podem encarregar nosaltres).

11. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Registre central de voluntats anticipades.
 Document:

12. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
LÍMITS:
Els límits que la llei assenyala son:
-Previssions contràries a l’ordenament
jurídic.
-Que la voluntat impliqui una acció mèdica
contra les bones pràctiques establertes.
-Que la situació que es presenta no sigui la
prevista

13. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
COMITES D’ÈTICA:
En els casos en que per part dels
familiars o persones vinculades,
del representant o del
professional existeixi dificultat per
interpretar la voluntat
expressada,els comitès d’ètica
poden oferir una ajuda eficaç.

14. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
RENOVACIÓ I REVOCACIÓ:
 Potser revocat i deixat sense efecte
en qualsevol moment per la sola
voluntat de l’interessat.
 Aquesta revocació s’ha de fer de
forma expresa i per escrit.

15. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
•CIRCUIT:
PROCEDIMENT EAP VIA
ROMA

16. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
SITUACIONS EN LES QUALS ENS TROBEM ELS PROFESSIONALS SANITÀRIS EN
RELACIÓ A LES VOLUNTATS ANTICIPADES:
 A/ El pacient porta DVA fet fora l’àmbit sanitari (3 testimonis o notari)
i desitja que l’EAP en tingui constància.
 B/El pacient demana informació sobre DVA.
 C/Situacions en les quals el professional creu que és necessari
posar sobre la taula la necessitat de que el pacient conegui que pot
fer unes VVAA, i per tant se li informe al respecte:
Poblacions diana: malaties degeneratives, malalts en cures pal.liatives
etc…on l’oferiment de realitzar un DVA ha de ser mès proactiu.
Cal reconèixer que aixó es especialment sensible i s’ha de vigilar de no
crear iatrogènia o angoixa innecessària amb el que es diu.

17. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Un pacient demana informació sobre el DVA:
1-La UAU coneix el circuit i que qui dona
aquesta informació es la T/S del centre:
A) Dona full informació inicial al pacient.
B) Programa al pacient a la agenda de la
T/S.

18. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
FULL INFORMACIÓ INICIAL PEL PACIENT:
DOCUMENT DE VOLUNTATS ANTICIPADES, DVA, O TESTAMENT VITAL
Informació per l’usuari
Què és el DVA
Son les instruccions que una persona dona al seu metge o equip assistencial, que s’hauran
de tenir en compte en una situació en la que no pugui expressar la seva voluntat pel fet
de trobar-se impossibilitat per fer-ho
Per què redactar aquest document
Per exercir el dret que te la persona a que els seus valors i desitjos es respectin, fins i tot quan
no pugui expressar-los.
Que inclou el DVA
Les instruccions generals i els límits d’actuació
Els criteris a tenir en compte, d’acord amb els valors de la persona
Les situacions de malaltia o incapacitat en les que s’han de tenir en compte aquestes
consideracions i criteris
La persona/es designada/es com a representants per tal d’ajudar als professionals a
interpretar les instruccions donades.
Com es formalitza el DVA
Davant de tres testimonis, dos dels quals no han de tenir relació familiar o patrimonial amb la
persona
Davant de notari. En aquest cas no calen testimonis, ja que el notaria actua com a tal
On cal dipositar el DVA
Cal lliurar-lo al metge/essa de família per que l’incorpori a la Historia Clínica, així com a altres
centres si vostè es atès amb assiduïtat.
Cal lliurar-lo a la persona que hagi d’actuar com a representant en el cas necessari
Es recomanable de inscriure el DVA en el registre del Departament de Sanitat. D’aquest punt
ens encarregarem, si voleu, nosaltres mateixos.
On pot obtenir més informació i ajuda per redactar el DVA
El seu metge i la seva infermera son a la seva disposició en aquest aspecte.
I si ho vol el nostre centre te establerta una consulta especifica on podran facilitar-li tota la
informació al respecte i ajudar-lo/a en tot allò que li calgui.
Els professionals d’Atenció a l’Usuari li facilitaran el dia i la hora per aquesta consulta.
La Direcció de l’EAP

19. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
A LA CONSULTA DE LA T/S:
 Orientació, conseqüencies i alternatives possibles.
 Informar dels límits que preveu la llei.
 Observar que no s’identifiqui cap coacció.
 Conèixer el representant legal i tenir-lo com a interlocutor
privilegiat.
 Atorgar-li model DVA.
 Indicar a l’atorgant que ell és el reponsable de donar a conèixer
el document que ha fet donant una cópia:
- al seu representant.
- Un altre al seu Centre de Salut .
-A persones properes que ell cregui que han de conèixer el
document.

20. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
SI EL DVA ES VOL FORMALITZAR DAVANT NOTARI:
 La t/s li dona al pacient tota la informació.
(model DVA).
 No caldran testimonis, sí representant.
 La inscripció al registre del Depart. De
Salut es farà automàticament.
 La T/S li informa de que un cop formalitzat
el DVA davant notari, li ha de retornar una
còpia del document.

21. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
 1.- Registre a l’e-cap.
 2- “dipòsit” a un arxiu que està creat als
efectes.

22. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

23. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
POSSÍBLE MILLORA:
 En la mesura en que el Sistema
Sanitari incorpori mecanismes de
supot informàtic, per exemple la
tarjeta sanitària amb
informació,aquests mecanismes
inclouran un apartat sobre el DVA.

24. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
SI EL DVA ES VOL FORMALITZAR DAVANT DE TRES
TESTIMONIS:
 La T/S li dona tota la informació (model DVA).
 Full de sol.licitud d’inscripció al registre del Depart. De
Salut.
 Model de dva signat pel l’atorgant, testimonis i
representant.
 Se li demana còpia i original dels D.N.I : atorgant,
testimonis i representant.
 Es remet tot a la UAU del SAP.(DVA original).

25. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
QUE FA LA UAU DEL SAP:
 Es fa la compulsa de manera oficial.
 Es lliurarà tot al Departament de Salut per al seu registre.
 Un cop fet el registre al Dep. de Salut, es fa enviament
d’una còpia registrada a l’atorgant i un altre còpia a la TS
del seu centre de Salut per a procedir al registre i al
“dipòsit” exactament igual que s’ha fet amb e DVA
formalitzat davant notari.

26. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

27. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat

28. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
EXPECTATIVES DELS NOSTRES PACIENTS EN REFERÈNCIA AL
DVA

29. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
No prolongar inútilment de manera artificial la meva vida mitjançant tècniques de
suport vital….

30. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Que se’m subministrin els fàrmacs necessàris per pal.liar al màxim el malestar,el patiment psíquic i dolor
físic que
m’ocasiona la meva malaltia…

31. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
QUE SE’M GARANTEIXI
L’ASSISTÈNCIA
NECESSÀRIA PER
PROCURAR-ME UNA
MORT DIGNA.

32. Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Moltíssimes gràcies.