,vasectomy ,nsv ,وازکتومی ,بیضه ,scrutom ,vas deferens ,epididymis ,اپیدیدیم
قطع وازودفران كه با عمل جراحی ساده بدون بیهوشی عمومی در مدتی كوتاه (15-20 دقیقه) انجام میشود.
امروزه وازکتومی، بدون استفاده از تیغ جراحی صورت میگیرد و نیازی به بخیهزدن ندارد.
بسته شدن لوله های اسپرم بر
مكانيسم:
جلوگیری از ورود اسپرم به مایع منی
وازکتومی بدون تیغ جراحی(ان اس وی):
-بی حسی موضعی روی خط میانی کیسه بیضه ها در یک نقطه و گشاد کردن سوراخ تزریق به اندازه ته سنجاق قفلی کوچک(حدود چهار میلی متر)
-بیرون آوردن هر دو لوله وازودفران راست و چپ توسط دو پنس مخصوص از این
سوراخ(حدود یک سانتی متر)
-قطع وازودفران و بستن سر لوله ها با نخ
-عدم نیاز به بخیه سوراخ ایجاد شده به دلیل کوچک بودن
No-needle anesthesia: Fear of needles for injection of local anesthesia is well known.[7] In 2005, a method of local anesthesia was introduced for vasectomy which allows the surgeon to apply it painlessly with a special jet-injection tool, as opposed to traditional needle application. The numbing agent is forced/pushed onto and deep enough into the scrotal tissue to allow for a virtually pain-free surgery. Initial surveys[7] show a very high satisfaction rate amongst vasectomy patients. Once the effects of no-needle anesthesia take effect, all other aspects of the vasectomy surgery remain the same.
A jet injector is a type of medical injecting syringe that uses a high-pressure narrow jet of the injection liquid instead of a hypodermic needle to penetrate theepidermis. It is powered by compressed air or gas, either by a pressure hose from a large cylinder, or from a built-in gas cartridge or small cylinder.
Jet injectors are used for mass vaccination, and as an alternative to needle syringes for diabetics to inject insulin. As well as health uses, similar devices are used in other industries to inject grease or other fluid.
بر اساس who راحت ترین و بهترین روش پیشگیری از بارداری وازکتومی است.راحت است : کوتاه و بدون تیغ جراحی و بخیه. بهترین : چون بازدهی بالایی دارد.
در مقابل وازکتومی لفظ castration یا خته کردن هست که در گذشته انجام میشده و البته برای حیوانات هنوز استفاده میشه. و دو نوع فیزیکی و شیمیایی دارد.
post-vasectomy pain syndrome : Sperm Granulomatosis in entry of sperm to scrutom and making antisperm Ig in body.
در مدل هایی که دو سر بسته می شو�
Open-ended vasectomy: The testicular end of the vas deferens is not sealed, which allows continued streaming of sperm into the scrotum. This method may avoid testicular pain as a result of increased back-pressure in the epididymis.
Vas occlusion techniques
Intra-Vas device: The vasa deferentia can also be occluded by an Intra-Vas device or "IVD".
GOVT. OF INDIA GUIDELINES 2014ON STANDARDS OF FEMALE STERILISATION, Dr. Sh...Lifecare Centre
GOVT. OF INDIA GUIDELINES 2014ON STANDARDS OF FEMALE STERILISATION, Dr. Sharda Jain , Female sterilisation new, Dr. Sharda Jain , sterlisation , contraceptive
GOVT. OF INDIA GUIDELINES 2014ON STANDARDS OF FEMALE STERILISATION, Dr. Sh...Lifecare Centre
GOVT. OF INDIA GUIDELINES 2014ON STANDARDS OF FEMALE STERILISATION, Dr. Sharda Jain , Female sterilisation new, Dr. Sharda Jain , sterlisation , contraceptive
Surgical Management of Obesity درمان جراحی چاقی
انواع اعمال جراحی :
محدود کننده جذب :
گاسترینگ باندینگ قابل تنظیم لاپاراسکوپیک
گاسترکتومی آسینی
مختل کننده جذب مواد غذایی :
انحراف صفراوی پانکراسی
سوئیچ دئودنال
ترکیبی :
بای پس معده
گاستریک باندینگ قابل تنظیم لاپاراسکوپیکLAGB
قرار دادن یک نوار سیلیکونی بادشونده دور قسمت پروگزیمال معده که نوار به یک سیستم مخزنی که اجازه تنظیم سفتی نوار را فراهم می آورد متصل می شود. این سیستم مخزنی به وسیله یک پورت زیرجلدی قابل دسترس می شود.
دونوع نوار برای این روش استفاده می شود :
lap-bandگاستریک باندینگ قابل تنظیم
گاستریک باندینگ قابل تنظیم سوئدی
این عمل جراحی بیشتر به صورت سرپایی انجام می شود وچون دستگاه گوارش مورد تهاجم قرار نمی گیرد خطر نسبی این عمل کمتر از اعمال دیگر است.
بیمارانی که برای کاهش وزن ناشکیبا هستند ، بی تحرک هستند ، قادر به ورزش نیستند و انتظار دارند که بتوانند به عادات غذایی قبلی خود بدون تغییر ادامه دهند کاندید خوبی برای این عمل نیستند.
تنظیمات باند و جلسات گروه حمایتی پس از عمل برای نتایج خوب بسیار مهم هستند.تنظیمات باند مانند بخشی از جراحی مهم است.
توافق کلی این است که کاهش کمتر از دو پوند در هفته اندیکاسیون افزایش محدودیت باند با اضافه کردن مایع است.
نتایج:
به طور میانگین 5تا7 سال بعد از عمل بیماران به ترتیب 60% و 58% از وزن اضافی را کم کردند.
هایپرتانسیون در 55% بیماران طی یک سال برطرف شده
آپنه انسدادی به 2%کاهش داشته
آسم و افسردگی بهبود داشته
در بیش از 50% موارد بهبودی داشته GERD
عوارض:
- پرولاپس: قسمت تحتانی معده به سمت بالا هل داده شده و در لومن باند گیر می کند.نیازبه جراحی دوباره دارد.
- سرخورردن
- صدمه بافتی به خاطر فرسودگی باند
- عوارض پورت و لوله هاَ
شکست در کاهش وزن بیشتر از اعمال دیگر رخ می دهد.
در عکسی بالا سمت چپ می تونید تصویر سلول های مخروطی و استوانه ای رو مشاهده کنید. مقدار پراکندگی سلول های مخروطی و استوانه ای رو مشاهده می کنید که به چه ترتیبی است. در لکه زرد تراکم سلول های مخروطی فوق العده زیاده که البته در لکه زرد بیشتر دو نوع مخطروط سبز و قرمز رو می بینیم تا آبی. گسترش آبی در مناطق غیر از لکه زرد هم وجود داره به همین دلیل هست که نقشه پری متری گستره دید رنگ آبی رو بیش از بقیه رنگ ها نشون میده.
مخروط های آبی و قرمز و سبز واقعا این به این رنگ ها حساس نیستند. در نموداری که مشاهده می کنید، مقدار جذب نوری هر سلول در فرکانس های مختلف نشون داده شده. بیشترین جذب نوری آب در بنفش، سبز در سبز و قرمز در زرد است. لذا پیگمان های اینها رو وقتی نام گذاری می کنند گاها به پیگمان قرمز، پیگمان زرد گفته می شود. دقت کنید که فارق از نوع سلول ها اگه بخواهیم شدت جذب نوری برای مجموعه سلول ها رو رسم کنیم قله نمودار روی خول و حوش رنگ سبز قرار می گیره و بیشترین جذب نوری چشم روی رنگ سبز قرار می گیرد.
Small,medium,large wavelength absorbance
Rods most absorbance but iin low intensity
Forming of color: n % of red+n% green = orange
پیگمان ها رو با نام های ال و اس و ام هم نشون میدن. سلول های مخروطی با اینکه برای رنگ خاصی حساسیت ندارند ولی مشاهده می کنید که در یک گستره فرکانس جذب بیشتری دارند ولی خوب ویژگی این سلول ها اینه که در شدت های پایین نوری جذب از مجموعه نوری دارند و لذا نور را تشخیص می دهند تا رنگ.
برای ایجاد رنگ های مختلف در ذهن ما باید ترکیبی از سلول ها تحریک شوند مثلا برای نارنجی باید مقدار سلول قرمز و سبز تحریک شود و آبی تحریک نشود.
رنگ های اصلی و مکمل در نورپیش از پرداختن به این مفاهیم باید به این نکته توجه کنیم که در این بحث با رنگ نور سر و کار داریم و نه با رنگ های شیمیایی که مثلا در نقاشی مورد استفاده قرار می گیرند. قوانین حاکم بر ترکیب رنگ های شیمیایی (ترکیب کاهشی) با ترکیب نورهای رنگی (ترکیب افزایشی) متفاوت است.
بر
Surgical Management of Obesity درمان جراحی چاقی
انواع اعمال جراحی :
محدود کننده جذب :
گاسترینگ باندینگ قابل تنظیم لاپاراسکوپیک
گاسترکتومی آسینی
مختل کننده جذب مواد غذایی :
انحراف صفراوی پانکراسی
سوئیچ دئودنال
ترکیبی :
بای پس معده
گاستریک باندینگ قابل تنظیم لاپاراسکوپیکLAGB
قرار دادن یک نوار سیلیکونی بادشونده دور قسمت پروگزیمال معده که نوار به یک سیستم مخزنی که اجازه تنظیم سفتی نوار را فراهم می آورد متصل می شود. این سیستم مخزنی به وسیله یک پورت زیرجلدی قابل دسترس می شود.
دونوع نوار برای این روش استفاده می شود :
lap-bandگاستریک باندینگ قابل تنظیم
گاستریک باندینگ قابل تنظیم سوئدی
این عمل جراحی بیشتر به صورت سرپایی انجام می شود وچون دستگاه گوارش مورد تهاجم قرار نمی گیرد خطر نسبی این عمل کمتر از اعمال دیگر است.
بیمارانی که برای کاهش وزن ناشکیبا هستند ، بی تحرک هستند ، قادر به ورزش نیستند و انتظار دارند که بتوانند به عادات غذایی قبلی خود بدون تغییر ادامه دهند کاندید خوبی برای این عمل نیستند.
تنظیمات باند و جلسات گروه حمایتی پس از عمل برای نتایج خوب بسیار مهم هستند.تنظیمات باند مانند بخشی از جراحی مهم است.
توافق کلی این است که کاهش کمتر از دو پوند در هفته اندیکاسیون افزایش محدودیت باند با اضافه کردن مایع است.
نتایج:
به طور میانگین 5تا7 سال بعد از عمل بیماران به ترتیب 60% و 58% از وزن اضافی را کم کردند.
هایپرتانسیون در 55% بیماران طی یک سال برطرف شده
آپنه انسدادی به 2%کاهش داشته
آسم و افسردگی بهبود داشته
در بیش از 50% موارد بهبودی داشته GERD
عوارض:
- پرولاپس: قسمت تحتانی معده به سمت بالا هل داده شده و در لومن باند گیر می کند.نیازبه جراحی دوباره دارد.
- سرخورردن
- صدمه بافتی به خاطر فرسودگی باند
- عوارض پورت و لوله هاَ
شکست در کاهش وزن بیشتر از اعمال دیگر رخ می دهد.
در عکسی بالا سمت چپ می تونید تصویر سلول های مخروطی و استوانه ای رو مشاهده کنید. مقدار پراکندگی سلول های مخروطی و استوانه ای رو مشاهده می کنید که به چه ترتیبی است. در لکه زرد تراکم سلول های مخروطی فوق العده زیاده که البته در لکه زرد بیشتر دو نوع مخطروط سبز و قرمز رو می بینیم تا آبی. گسترش آبی در مناطق غیر از لکه زرد هم وجود داره به همین دلیل هست که نقشه پری متری گستره دید رنگ آبی رو بیش از بقیه رنگ ها نشون میده.
مخروط های آبی و قرمز و سبز واقعا این به این رنگ ها حساس نیستند. در نموداری که مشاهده می کنید، مقدار جذب نوری هر سلول در فرکانس های مختلف نشون داده شده. بیشترین جذب نوری آب در بنفش، سبز در سبز و قرمز در زرد است. لذا پیگمان های اینها رو وقتی نام گذاری می کنند گاها به پیگمان قرمز، پیگمان زرد گفته می شود. دقت کنید که فارق از نوع سلول ها اگه بخواهیم شدت جذب نوری برای مجموعه سلول ها رو رسم کنیم قله نمودار روی خول و حوش رنگ سبز قرار می گیره و بیشترین جذب نوری چشم روی رنگ سبز قرار می گیرد.
Small,medium,large wavelength absorbance
Rods most absorbance but iin low intensity
Forming of color: n % of red+n% green = orange
پیگمان ها رو با نام های ال و اس و ام هم نشون میدن. سلول های مخروطی با اینکه برای رنگ خاصی حساسیت ندارند ولی مشاهده می کنید که در یک گستره فرکانس جذب بیشتری دارند ولی خوب ویژگی این سلول ها اینه که در شدت های پایین نوری جذب از مجموعه نوری دارند و لذا نور را تشخیص می دهند تا رنگ.
برای ایجاد رنگ های مختلف در ذهن ما باید ترکیبی از سلول ها تحریک شوند مثلا برای نارنجی باید مقدار سلول قرمز و سبز تحریک شود و آبی تحریک نشود.
رنگ های اصلی و مکمل در نورپیش از پرداختن به این مفاهیم باید به این نکته توجه کنیم که در این بحث با رنگ نور سر و کار داریم و نه با رنگ های شیمیایی که مثلا در نقاشی مورد استفاده قرار می گیرند. قوانین حاکم بر ترکیب رنگ های شیمیایی (ترکیب کاهشی) با ترکیب نورهای رنگی (ترکیب افزایشی) متفاوت است.
بر
بسته شدن لوله های اسپرم بر
مكانيسم:
جلوگیری از ورود اسپرم به مایع منی
وازکتومی بدون تیغ جراحی(ان اس وی):
-بی حسی موضعی روی خط میانی کیسه بیضه ها در یک نقطه و گشاد کردن سوراخ تزریق به اندازه ته سنجاق قفلی کوچک(حدود چهار میلی متر)
-بیرون آوردن هر دو لوله وازودفران راست و چپ توسط دو پنس مخصوص از این
سوراخ(حدود یک سانتی متر)
-قطع وازودفران و بستن سر لوله ها با نخ
-عدم نیاز به بخیه سوراخ ایجاد شده به دلیل کوچک بودن
No-needle anesthesia: Fear of needles for injection of local anesthesia is well known.[7] In 2005, a method of local anesthesia was introduced for vasectomy which allows the surgeon to apply it painlessly with a special jet-injection tool, as opposed to traditional needle application. The numbing agent is forced/pushed onto and deep enough into the scrotal tissue to allow for a virtually pain-free surgery. Initial surveys[7] show a very high satisfaction rate amongst vasectomy patients. Once the effects of no-needle anesthesia take effect, all other aspects of the vasectomy surgery remain the same.
A jet injector is a type of medical injecting syringe that uses a high-pressure narrow jet of the injection liquid instead of a hypodermic needle to penetrate theepidermis. It is powered by compressed air or gas, either by a pressure hose from a large cylinder, or from a built-in gas cartridge or small cylinder.
Jet injectors are used for mass vaccination, and as an alternative to needle syringes for diabetics to inject insulin. As well as health uses, similar devices are used in other industries to inject grease or other fluid.
بر اساس who راحت ترین و بهترین روش پیشگیری از بارداری وازکتومی است.راحت است : کوتاه و بدون تیغ جراحی و بخیه. بهترین : چون بازدهی بالایی دارد.
در مقابل وازکتومی لفظ castration یا خته کردن هست که در گذشته انجام میشده و البته برای حیوانات هنوز استفاده میشه. و دو نوع فیزیکی و شیمیایی دارد.
post-vasectomy pain syndrome : Sperm Granulomatosis in entry of sperm to scrutom and making antisperm Ig in body.
در مدل هایی که دو سر بسته می شود، فشار حاصل از اسپرم منجر به تکثیر خوشخیم اپی تلیوم وازدفران در 66 % موارد می شود که Vasitis nodosa نام دارد :
وازکتومی با انتهای باز:
انتهای وازودفران در سمت بیضه باز گذاشته می شود و 1/5 سانتی متر از انتهای شکمی آن منعقد می شود.
مزایا:-بیشتر شدن احتمال موفقیت روش های بازگرداندن باروری
Open-ended vasectomy: The testicular end of the vas deferens is not sealed, which allows continued streaming of sperm into the scrotum. This method may avoid testicular pain as a result of increased back-pressure in the epididymis.
Vas occlusion techniques
Intra-Vas device: The vasa deferentia can also be occluded by an Intra-Vas device or "IVD". A small cut is made after which a soft silicone or urethane plug is inserted into each vas tube thereby blocking (occluding) sperm. This method allows for the vas to remain intact. IVD technique is done in an out-patient setting with local anesthetic, just like a traditional vasectomy. IVD reversal can be performed under the same conditions making it much less costly than vasovasostomy which usually requires general anesthesia and longer surgery time.[15]
Injected plugs: Similar to the Intra-Vas device technique, there are 2 types of injected plugs. Medical-grade polyurethane (MPU) or medical-grade silicone rubber (MSR) starts as a liquid polymer that is injected into the vas deferens after which the liquid is clamped in place until is solidifies (usually in a few minutes).[16]
Both vas occlusion techniques require the same basic patient setup hence local anesthetic, puncturing of the scrotal sac for access of the vas and then plug and/or injected plug occlusion. The success of the aforementioned vas occlusion techniques remains to be seen as there limited statistical reports as to reliability, reversal and/or use to date. Studies have shown however, that the time to achieve sterility is longer than the more prominent techniques mentioned in this text. The satisfaction rate of patients undergoing IVD techniques does however have a high rate of satisfaction as relates to the surgery experience itself.[10]
Clip: A vasectomy using a mechanical clip does not require cutting the vas deferens, but rather uses a clip to squeeze shut the flow of sperm.
An earlier clip device, the VasClip, is no longer on the market, due to unacceptably high failure rates.[11][12][13] A new clip device, the Pro-Vas, is currently available.[14]
The VasClip method had a higher cost and resulted in lower success rates. Also, because vas deferens is not cut and/or tied with this method, it may not technically be considered vasectomy. Vasectomy reversal (and the success thereof) was conjectured to be higher as it only required removing the Vas-Clip. This method appeared to only be in limited use, and therefore little reversal data is available.[13]
Fascial interposition: Recanalization[8] of the vas deferens is a known cause of vasectomy failure(s). Fascial interposition ("FI") helps to prevent this type of failure, increasing the overall success rate of vasectomy. FI is the positioning of the prostatic "receiving" end of the vas deferens to the outside of the fascial sheath[9] while leaving the testicular end within the confines of the fascia. The fascia is a fibrous protective sheath that surrounds the vas deferens. This method, when combined with intraluminal cautery (one or both sides of the vas deferens), has been shown to increase the success rate of vasectomy procedures.
This pain is often heightened during sexual intercourse and ejaculation because, with arousal and ejaculation, muscles elevate thetestis. There are several nerves that run parallel to the vas deferens that may be cut or damaged during vasectomy
1. تصمیم قطعی زوجین در کافی بودن تعداد فرزند ( پیشگیری دائمی از بارداری و تولد فرزندان اضافی و نا خواسته )
2.احتمال اندومتریوز، دیابت بارداری، شرایطی برای مادر، همسرشان مبتلا به بيماريي است که حاملگي انتقال میدهد آن را به فرزند
4.کاندوم تداخل دارد.
5. چون آسانتر است و عوارض کمتری دارد.
قادر نیستند : ممکن است به دلایل پزشکی نباید قرص مصرف کنند یا توبکتومی نباید بکنند و .... (موارد کنتراندیکاسیون یا منع مصرف قرص)
4.کاندوم تداخل دارد.
5. چون آسانتر است و عوارض کمتری دارد.
هیچ ممنوعیتی برای وازکتومی وجود ندارد مگر یکسیری موارد احتیاط، یا ارجاع به مراکز مجهز تر.
عمل vasovasostomy
ویکی پدیا : پس از وازکتومی تحقیقاتی نشان میدهد sexual desire کم می شود
نسبت به گذشته و روش های اخته کردن : تستوسترون ترشح می شود. اسپرم ساخته می شود. مایع semen ترشح دارد.
نیاز نداشتن به بیهوشی-بدون درد و خون ریزی-بدون بخیه-عدم نیاز به یادآوری و مراجعه مکرر-نیاز کمتر به مراقبتهای قبل و پس از عمل-نداشتن عوارض برای سلامتی در درازمدت
اثر 100 درصد در صورت ماهر بودن جراح-وگرنه کمتر
4. باورهای غلط و ترس های موجود در مورد وازکتومی :در ايجاد سرطان پروستات و بيضه بي تاثير است .در ايجاد بيماري هاي قلبي عروقي بي تاثير است . خطر آسيب اعضاء داخلي و عفونت بسيار كم و در طولاني مدت عارضه جانبي خاصي ندارد.
عدم تداخل با تماس جنسی
افزایش لذت جنسی بدلیل از بین رفتن نگرانی حاملگی ناخواسته
تمایل جنسی بیشتر می شود چون استرس بارداری وجود ندارد و بعلاوه وضعیت هورمونی دستخوش تغییر نمی شود.
اگر عمل بازگشت درست انجام شود و موفقیت آمیز باشد (60- 80 درصد موارد) موارد آن وقت برگشت پذیری 95 درصد است.
حتی با پیشرفت تکنیکهای جراحی ، برگشت عمل صد درصد نیست ، بهترین روش انجام ، میکروسرجری می باشد که با استفاده از میکروسکوپ و یا لوپ انجام شده و طی آن دو انتهای بریده شده وازدفران به یکدیگر پیوند زده می شوند . دقت و ظرافت حین جراحی نقش تعیین کننده دارد .
هر چند وازكتومي نزديك به ۷۰ درصد موارد قابل برگشت است . اما عمل باز كردن لوله ها گران بوده و به تجهيزات پيشرفته بيمارستاني نياز دارد . در هر حال قابليت برگشت وازكتومي بهتر از قابليت برگشت توبكتومي ( بستن لوله هاي رحمي در زنان ) مي باشد.
فرد باید تا 3 ماه از سایر وسایل کمکی استفاده کند یا تا 20 بار انزال از سایر وسایل بهره ببرد.
احتمال وقوع بارداری بلافاصله پس از انجام عمل وازكتومی بسیار زیاد است و به علت باقیماندن تعدادی از سلولهای جنسی یا اسپرم در لولـههای تناسلی، خطر حاملگی بلافاصله پس از وازكتومی از میان نمیرود . بنابراين بايد 3 و 6 ماه بعد از عمل و يا پس از 20-15 بار انزال، برای اطمینان از حذف سلولهای جنسی از ترشحات دستگاه تناسلی مرد، آزمایش شمارش اسپرم انجام دهند. در اين مدت حتماً بايد از يك روش مطمئن جلوگيري ا ز بارداري استفاده كنند. اولین آزمایش 3 ماه پس از عمل درخواست میشود و برای اطمینان كامل، تكرار آزمایش در 6 ماه پس از عمل نیز ضروری است.
نیاز به عمل جراحی کوچکی دارد
ممکن است دوباره مجاری وازدفرانس به یکدیگر متصل شوند ( برقراري مجدد مجرا )
ممکن است در صورت بروز درد های طولانی مدت و آزار دهنده پس از وازکتومی ، نیاز به باز کردن مجدد وازکتومی یا برداشت کامل لولۀ وازدفران باشد
امكان خونريزي و التهاب در محل عمل وجود دارد
قطع وريد يا مجاري لنفاوي اشتباهاً بجاي مجراي ناقل مني
ظهور عوارض فوق بستگي به مهارت جراح داشته و هر قدر دستكاري نسوج زيادتر باشد ميزان تورم و درد و ناراحتي بيمار بيشتر خواهد بود.
براي اجتناب از ورم موضعي عده اي از جراحان توصيه مي كنند كه مقداري كورتيزون مانند متيل پردنيزولون يا دپو مدرول به محلول گزيلو كائين اضافه نموده و در محل بي حسي موضعي تزريق نمايند
4 , 5 به دلیل فشار معکوس اپرم رخ میدهد.
1-هماتوم
تقريباً كمتر از 4 درصد كليه وازكتومي ها با هماتوم موضعي همراه است. اين عارضه در نتيجه پاره شدن مويرگ هاي زير اسكروتوم بود و بتدريج در نسج همبندي بافت اطراف بيضه تجمع حاصل مي كند. گاهي هماتوم به سبب عدم استراحت كافي بعد از عمل و فشار روي اسكروتوم نمايان مي شود.
در صورتيكه حجم هماتوم كوچك باشد با گذاردن كيسه يخ مي توان از پيشرفت آن جلوگيري نمود. چنانچه اندازه آن بزرگ باشد چاره اي جز بازكردن زخم نبوده، در آنصورت ممكن است زير بيهوشي عمومي عمل هماتوم را باز نموده و عروقي كه موجب هماتوم گريده اند بست.
2-عفونت پوست ناحیه عمل ، اپیدیدیم یا بیضه
در صورت بروز عفونت، درمان با آنتيبيوتيك خواهد بود.
3- گرانولوما
هر نوع تورم دردناك ، متعاقب 2 تا 3 هفته بعد از وازكتومي در صورتيكه قبلاً بدون علامت بوده باشد مشكوك به گرانولوما است. همچنين درد ناگهاني در محل قطع مجرا احتمالاً بعلت وجود گرانولوما مي باشد. دلیل اين عارضه تجمع التهابي اسپرماتوزوئيدها در محل مجرا و اپي ديديم است. بطور كلي در 1تا 3 درصد موارد وازكتومي ها مشاهده مي گردد. اكثر گرانولوما كوچك بوده و بدون عمل هستند. ممكن است چند هفته بعد از عمل تظاهر نموده يا اينكه مدتها تا 25 سال پس از وازكتومي تظاهر ات باليني آن نمايان گردد. گاهي گرانولوما بخارج راه پيدا كرده و فيستوليزه مي شود و بالاخره گرانولوماي اسپرم ممكن است موجب برقراري مجدد مجرا گردد.
تعداد زيادي از گرانولوماها خود به خود از بين مي روند در غير اينصورت استفاده از كيسه يخ و استراحت و داروهاي ضد التهاب كمك به بهبود آن مي نمايد. در موارديكه گرانولوما بزرگ و دردناك باشد بايد با عمل جراحي آنرا خارج نمائيم.
4-اپیدیدیمیت احتقانی و درد مزمن بیضه ها
گاهي درد هنگام اولين مقاربت موقع انزال يا نفوذ احساس ميشود كه احتمالاً به سبب پريستاليسم انتهاي نزديك مجرا يا جمع شدن اسپرماتوزوئيد ها در اپي ديديم است.
معمولا قبل از انجام وازکتومی نیاز به درخواست هیچگونه آزمایشی نمی باشد.
شرح حال : اگر فرد در پروندة پزشكی خود سابقة جراحی دارند، مثلاً برای رفع یك نقص آناتومیكی كوچك. افراد زیر 35 سال، فرد دیابیتی، هیدروسل، این افراد را با احتیاط وازكتومی میكنیم. اگر فرد بیماری زمینه ای خاصی دارد :ابتلا به یك بیماری زمینهای باید در بیمارستان مجهز و در اتاق عمل وازكتومی شوند. مبتلایان به بیماری هموفیلی در این گروه طبقهبندی میشوند
معاینه : مثلا اگر فرد بیماری یا عفونت مردانه (سیستم ژنیتویورینری مذکر) : بیماری های مقاربتی، آسیب به پوست اسکروتوم، اپیدیدیمیت یا اورکیت، الفانتیازیس .. در مورد این گروه نیز، پس از درمان كامل، عمل وازكتومی با فاصلة زمانی مناسب انجام میشود
پوشیدن لباس زیر تنگ یا بیضه بند تا یک هفته چون مانع از كشش بوده و در نتيجه درد را از بين مي برد
بهتر است بيمار را مدت 3 تا 4 ساعت بعد از عمل بي حركت نموده زیرا حركات و فعاليت روزمره بلافاصله بعد از عمل شانس هماتوم را زياد مي كند.
خودداری از فعالیتهای سنگین و حرکات شدید تا حداکثر ۴۸ ساعت پس از عمل تا موجب کاهش تورم شده و اجازه دهد که مجرای وازودفران که بریده شده ، التیام یابد . بلند کردن اجسام سنگین و راه رفتن زیاد باعث افزایش احتمال بروز التهاب و خونریزی در اسکروتوم میشود .
اگر شخص کار سنگین ندارد می تواند به محل کار برود .
حمام نکردن تا ۴۸ ساعت پس از عمل ، بهر حال پس از شستشو ناحيه اسكروتوم را بايد كاملاً خشك نگه داشت.
مقاربت نکردن تا ۴ روز بعداز عمل ( به محض آنکه فرد احساس راحتی کند می تواند اعمال جنسی را از سر بگیرد )
دستکاری نکردن محل عمل که در حال بهبودی است
استفاده از مسکن ملایم و ضد التهاب بعد از عمل در صورتیکه اندکی درد، تورم در محل وجود داشته باشد
معمولا به مدت یک هفته کمیاحساس ناراحتی در افراد طبیعی میباشد و تقریبا تمام مردان کمتر از یک هفته بعد از عمل بطور کامل به حالت قبل از عمل بر می گردند
استفاده از کیسه حاوی یخ هر ۱۵ دقیقه یک بار به مدت 5 دقیقه می تواند به کم کردن تورم کمک نماید
استفاده از یک روش مطمئن پیشگیری از بارداری(مانند کاندوم) تا پاک شدن منی از اسپرم
بعدازعمل وازکتومی حتما باید دو ازمایش اسپرموگرام به فاصله سه ماه انجام گیردکه درصورت منفی بودن آزمایش احتمال حاملگی نزدیک به صفرمیرسد ونیاز به استفاده از روش پیشگیری ازبارداری دیگری نمی باشد
تب در چهار هفته اول و خصوصا هفته اول پس از عمل
خونريزي يا خروج چرک از محل زخم
درد در محل عمل که به مسکن های معمولی پاسخ ندهد
به تعويق افتادن قاعدگي و شک به وجود حاملگي در همسر
تورم بیش از حد اسکروتوم