مالاریا malaria Farsi

1. ‫ماالري‬
‫ا‬
‫به‬
‫نام‬
‫خدا‬

2. MAL AREA
(‫باتالقي‬ ‫بد‬ ‫هواي‬ ‫و‬ ‫آب‬)

3. •‫يا‬‫ر‬‫ماال‬‫يک‬‫ي‬‫بيمار‬‫وآيي‬‫ز‬‫تو‬‫و‬‫پر‬‫است‬‫که‬‫توسط‬‫نيش‬‫پشه‬‫آنوفل‬‫عفون‬‫ي‬‫شده‬
‫منتقل‬‫مي‬‫شود‬.
•‫مهمترين‬‫ي‬‫بيمار‬‫انگلی‬‫انسان‬‫است‬
•‫وانتقال‬‫آن‬‫در‬107‫ر‬‫کشو‬‫با‬‫حدود‬3‫د‬‫ر‬‫ميليا‬‫نفر‬‫جمعیت‬‫رخ‬‫مي‬‫دهد‬
•41%‫کل‬‫جمعیت‬‫جهان‬‫با‬‫جمعیتی‬‫ابر‬‫ر‬‫ب‬‫با‬2‫د‬‫ر‬‫میلیا‬400‫ن‬‫میلیو‬‫نفر‬‫در‬‫مناطق‬‫یاخیز‬‫ر‬‫ماال‬‫یا‬‫در‬‫معرض‬
400‫ن‬‫میلیو‬‫نفر‬‫در‬‫مناطق‬‫یاخیز‬‫ر‬‫ماال‬‫یا‬‫در‬‫معرض‬‫خطر‬‫شدید‬‫یا‬‫ر‬‫ماال‬‫ندگی‬‫ز‬‫می‬‫کنند‬.

6. The Global Burden of Malaria
 1.5 – 2.7 million deaths annually (80% under 5y)
 300 – 500 million people infected(90% Africa)
 Every 10 - 30 seconds a child dies of malaria

7. ‫تحميل‬
‫هـزينه؟‬
‫در‬30‫از‬ ‫،بيش‬ ‫گذشته‬ ‫سال‬100‫ميليارد‬‫دالر‬
‫كرده‬ ‫وارد‬ ‫ضرر‬ ‫آفريقا‬ ‫به‬.
‫ميليارد‬ ‫يك‬ ‫سالي‬‫نياز‬ ‫بيماري‬ ‫كنترل‬ ‫براي‬ ‫دالر‬.
‫حدود‬ ‫سالي‬84‫تحقيقات‬ ‫خرج‬ ‫دالر‬ ‫ميليون‬.
‫مکرر‬ ‫های‬ ‫خونی‬ ‫کم‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫کار‬ ‫نيروی‬ ‫اتالف‬

8. ‫بيماری‬ ‫پاتوژنز‬
‫انگل‬‫ماالريا‬‫دارای‬۵‫گونه‬‫مهم‬‫می‬‫باشد‬:
‫پالسموديوم‬‫فالسيپاروم‬----‫خطرناک‬
‫ترين‬‫و‬‫اورژانس‬‫ترين‬‫فرم‬
‫پالسموديوم‬‫ويواکس‬-----‫شايع‬‫ترين‬‫فرم‬
‫در‬‫ايران‬‫و‬‫جهان‬
‫پالسموديوم‬‫اوال‬
‫پالسموديوم‬‫ماالريه‬------‫مزمن‬‫ترين‬
‫فرم‬
‫پالسموديوم‬‫ناولزی‬

9. ‫یا‬‫ر‬‫ماال‬ ‫انتقال‬
‫ي‬ ‫پشه‬ ‫نيش‬‫آنوفل‬
‫خون‬ ‫فيوژن‬ ‫ترانس‬‫آلوده‬ ‫سرنگ‬ ‫و‬
‫جنين‬ ‫به‬ ‫مادر‬ ‫از‬ ‫انتقال‬

10. ‫ندگی‬‫ز‬‫چرخه‬
A=‫یا‬‫یتروسیتیک‬‫ر‬‫ا‬ ‫پره‬‫مرحله‬
‫مروگونی‬

11. ‫ندگی‬‫ز‬‫چرخه‬
A=‫یا‬‫یتروسیتیک‬‫ر‬‫ا‬ ‫پره‬‫مرحله‬
‫مروگونی‬
‫شيزوگونی‬
‫غيرجنسی‬ ‫تکثير‬
‫اسپوروگونی‬
‫جنسی‬ ‫تکثير‬

12. ‫زندگی‬ ‫چرخه‬
‫پشه‬ ‫توسط‬ ‫سالم‬ ‫فرد‬ ‫گزش‬
‫بدن‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫اسپوروزوئیت‬ ‫ورود‬
‫پشه‬ ‫بزاق‬ ‫همراه‬ ‫به‬
‫کبد‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫هجوم‬
‫ساعت‬ ‫نیم‬ ‫عرض‬ ‫در‬
‫مروزئیت‬ ‫شکل‬ ‫به‬ ‫تکثیر‬
(‫عدد‬ ‫هزاران‬)
‫به‬ ‫انتقال‬ ‫و‬ ‫کبدی‬ ‫دوره‬ ‫طی‬
‫درطی‬ ‫خون‬ ‫جریان‬2-1‫هفته‬
‫قرمزخون‬ ‫گلبولهای‬ ‫به‬ ‫حمله‬
‫قرمز‬ ‫گلبولهای‬ ‫کردن‬ ‫متالشی‬ ‫و‬ ‫تکثير‬
‫عرض‬ ‫در‬72-48‫ساعت‬
‫به‬ ‫حمله‬ ‫و‬ ‫پالسما‬ ‫به‬ ‫ورود‬
‫دیگر‬ ‫قرمز‬ ‫گلبولهای‬
‫گامتوسیت‬ ‫تولید‬
‫گامتوسیتها‬ ‫ورود‬ ‫و‬ ‫گلبولها‬ ‫شدن‬ ‫پاره‬
‫خون‬ ‫جریان‬ ‫به‬
‫بدن‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫گامتوسیت‬ ‫ورود‬
‫بیمار‬ ‫فرد‬ ‫گزش‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫پشه‬
‫به‬ ‫گامتوسیتها‬ ‫تبدیل‬
‫اسپوروزوئیت‬
‫تا‬ ‫حمله‬ ‫ادامه‬
، ‫فالسیپارم‬ ‫در‬ ‫سال‬ ‫یک‬4-3‫و‬ ‫دراواله‬ ‫سال‬
‫ماالریه‬ ‫در‬ ‫سال‬ ‫چندین‬ ، ‫ویواکس‬
‫طی‬ ‫در‬ ‫تدریجا‬ ‫و‬ ‫مانده‬ ‫باقی‬ ‫درسلول‬ ‫که‬ ‫هیپنوزوئیت‬ ‫نام‬ ‫به‬ ‫انگل‬ ‫از‬ ‫دیگری‬ ‫اشکال‬ ‫تولید‬۳‫سال‬ ‫یک‬ ‫تا‬ ‫هفته‬
‫میشوند‬ ‫وارد‬ ‫محیطی‬ ‫خون‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫یافته‬ ‫تکثیر‬ ‫بعد‬(.‫اوال‬ ‫و‬ ‫ویواکس‬ ‫انواع‬)

13. ‫آنه‬ ‫نهفتگی‬ ‫دوره‬ ‫و‬ ‫انگل‬ ‫انواع‬‫ا‬
‫فالسيپاروم‬ ‫پالسمودیوم‬:12‫روز‬
‫اواله‬ ‫و‬ ‫ویواکس‬ ‫پالسمودیوم‬:14‫روز‬
‫ماالریه‬ ‫پالسمودیوم‬:30‫روز‬

15. ‫جنس‬‫غیر‬ ‫اشکال‬ ‫شد‬‫ر‬ ‫برای‬‫م‬‫ز‬‫ال‬ ‫مان‬‫ز‬‫معرف‬‫تب‬‫حمالت‬ ‫بین‬ ‫فواصل‬‫از‬،‫ی‬
‫است‬ ‫شیزونت‬ ‫شدن‬ ‫ه‬‫ر‬‫پا‬ ‫تا‬‫قرمز‬ ‫ل‬‫گلبو‬‫داخل‬ ‫به‬‫ئیت‬‫و‬‫ز‬‫و‬‫مر‬‫ود‬‫ر‬‫و‬.
‫پال‬ ‫و‬ ‫اله‬‫و‬‫او‬‫پالسمویوم‬،‫ویواکس‬‫پالسمودیوم‬ ‫برای‬ ‫فاصله‬ ‫این‬‫سمودیوم‬
‫م‬‫و‬‫فالسیپار‬48‫یه‬‫ر‬‫ماال‬‫پالسمودیوم‬ ‫برای‬‫و‬ ‫ساعت‬72‫است‬ ‫ساعت‬.
‫ویواکس‬‫یای‬‫ر‬‫ماال‬ ‫اساس‬ ‫این‬ ‫بر‬«‫خیم‬ ‫خوش‬ ‫یک‬ ‫سه‬»
‫م‬‫و‬‫فالسیپار‬«‫بدخیم‬ ‫یک‬ ‫سه‬»
‫یه‬‫ر‬‫ماال‬‫پالسمودیوم‬‫از‬‫ی‬ ‫ناش‬ ‫یای‬‫ر‬‫ماال‬«‫یک‬‫چهار‬»‫شود‬ ‫می‬ ‫نامیده‬.

16. ‫عفونت‬ ‫منبع‬
‫انسان‬‫مخصوصا‬‫كودكان‬9‫تا‬12
‫ساله‬‫كه‬‫بعلت‬‫عدم‬،‫ايمني‬‫تعداد‬
‫زياد‬‫گامتوسيت‬‫در‬،‫خون‬‫خوابيدن‬
‫در‬‫اوايل‬‫شب‬‫و‬‫نداشتن‬‫پوشاك‬
‫مناسب‬‫عوامل‬‫مناسبي‬‫براي‬‫بيماري‬
‫هستند‬.

17. ‫انسان‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫عوامل‬
‫نژاد‬:‫سياهپوستان‬‫كمتر‬‫از‬‫سفيد‬
‫پوستان‬‫مبتال‬‫مي‬‫شوند‬.‫گروه‬‫خوني‬
A‫بيشترين‬‫درصد‬‫و‬‫گروه‬‫خوني‬O
‫كمترين‬‫درصد‬‫موارد‬‫را‬‫تشكيل‬‫مي‬
‫دهند‬.
‫افراد‬‫مبتال‬‫به‬G6PD‫مقاومت‬
‫بيشتري‬‫دارند‬.
‫سن‬:‫در‬‫مناطق‬‫اندميك‬‫بيماري‬
‫بيشتر‬‫در‬‫كودكان‬‫است‬.‫ولي‬‫در‬
‫كوكان‬‫زير‬6‫ماه‬‫كمتر‬‫از‬‫سنين‬

18. ‫بيماری‬ ‫موارد‬
‫خونی‬ ‫گروه‬ ‫در‬
O‫کمتر‬‫است‬.
‫ماالريا‬

19. ‫به‬ ‫مقاومت‬
‫ماالريا‬
‫نوزادان‬‫ها‬ ‫منفي‬ ‫دافي‬ ‫به‬ ‫مبتاليان‬
‫ها‬ ‫هموگلوبينوپاتي‬

20. ‫نوزاد‬ ‫پوشاندن‬
‫جنيني‬ ‫هموگلوبين‬ ‫وجود‬
‫ايمونوگلوبولين‬ ‫انتقال‬G‫از‬‫مادر‬
‫شير‬ ‫با‬ ‫تغذيه‬‫مادر‬(‫پاسيو‬ ‫ايمنی‬)
‫مقاومت‬ ‫علل‬‫نوزادان‬:

21. ‫ماالريا‬
‫آلوده‬ ‫مناطق‬ ‫به‬ ‫مسافرين‬
‫آندميك‬ ‫مناطق‬ ‫در‬ ‫كودكان‬
‫زا‬ ‫اول‬ ‫زنان‬ ‫ويژه‬ ‫به‬ ‫باردار‬ ‫زنان‬
‫افرادی‬‫اند‬ ‫شده‬ ‫جراحی‬ ‫که‬
‫سرکوب‬ ‫به‬ ‫مبتاليان‬‫ايمنی‬
‫تغذيه‬ ‫سوء‬ ‫به‬ ‫مبتاليان‬
‫اند‬ ‫شده‬ ‫اسپلنکتومی‬ ‫که‬ ‫کسانی‬
‫خونی‬ ‫گروه‬ ‫واجدين‬A

22. ‫ماالريا‬ ‫ناقل‬

23. ‫اصلی‬ ‫ميزبان‬
‫آنوفل‬ ‫انگل‬
‫و‬ ‫است‬ ‫ماده‬
‫جنسی‬ ‫دوره‬
‫ميزبان‬ ‫اين‬ ‫در‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫طی‬.

24. ‫ناقل‬
407‫نوع‬‫پشه‬‫آنوفل‬‫شناسايي‬‫شده‬‫كه‬
19‫گونه‬‫در‬‫ايران‬‫وجود‬‫دارد‬‫و‬7
‫گونه‬‫آن‬‫ناقل‬‫بيماري‬‫هستند‬.
‫ميزان‬‫خطر‬‫آنوفل‬‫به‬‫وفور‬‫آن‬‫كه‬‫تحت‬
‫شرايطي‬‫مانند‬،‫حرارت‬‫رطوبت‬‫و‬‫منابع‬
‫آبي‬،‫است‬‫بستگي‬‫دارد‬.

25. ‫فاسيس‬ ‫كوليسي‬
‫استفنسي‬
‫سوپرپيكتوس‬
‫پنيس‬ ‫ماكولي‬
‫ساكاروي‬‫دتالي‬

26. ‫براي‬ ‫مناسب‬ ‫حرارت‬ ‫ي‬ ‫درجه‬
‫پشه؟‬ ‫رشد‬
‫بين‬16‫و‬30‫گراد‬ ‫سانتي‬ ‫ي‬ ‫درجه‬

27. ‫براي‬ ‫مناسب‬ ‫رطوبت‬
‫پشه؟‬ ‫رشد‬
‫رطوبت‬60%

28. ‫براي‬ ‫مناسب‬ ‫ارتفاع‬
‫پشه؟‬ ‫رشد‬
‫زير‬2000‫متر‬

29. ‫گزش‬ ‫براي‬ ‫مناسب‬ ‫زمان‬
‫پشه؟‬
‫صبح‬ ‫ي‬ ‫سپيده‬‫آفتاب‬ ‫غروب‬

30. ‫تخم‬ ‫عادت‬
‫ريزي؟‬

31. ‫جاري‬ ‫هاي‬ ‫آب‬
A.Fluviatilis

32. ‫شور‬ ‫هاي‬ ‫آب‬
A.Sandaicus

33. ‫چاه‬‫قنا‬
‫ت‬
‫چشمه‬
‫مخازن‬
‫آب‬
A.Stephensi

34. ‫ديگر‬

35. ‫مناسب‬ ‫فرصت‬ ‫يك‬
‫و‬ ‫زاد‬ ‫تشديد‬ ‫براي‬
‫پشه‬ ‫ولد‬
‫بارندگي‬

36. ‫اپيدميولوژي‬
‫دهد‬ ‫مي‬ ‫رخ‬ ‫جهان‬ ‫گرمسيري‬ ‫نقاط‬ ‫اکثر‬ ‫در‬ ‫ماالريا‬.

‫ميزبان‬ ‫براساس‬ ‫را‬ ‫اندميستيه‬ ‫سنتي‬ ‫طور‬ ‫به‬
‫درکودکان‬ ‫لمس‬ ‫قابل‬ ‫طحال‬ ‫يا‬ ‫پارازيتمي‬2‫تا‬9‫سال‬
‫کنند‬ ‫مي‬ ‫تعريف‬ ‫زير‬ ‫صورت‬ ‫به‬:
‫هيپواندميک‬(<10)%--------‫ناپايدار‬ ‫انتقال‬
‫مزواندميک‬(11‫تا‬50)%-------‫ناپايدار‬ ‫انتقال‬
‫هيپراندميک‬(51‫تا‬75)%------‫انتقال‬‫پايدار‬
‫هولواندميک‬(75%>)--------‫انتقال‬‫پايدار‬
‫پايدار‬ ‫انتقال‬:‫و‬ ‫بيماری‬ ‫دچار‬ ‫کودکی‬ ‫در‬ ‫همه‬
‫اما‬ ‫تر‬ ‫ايمن‬ ‫بزرگساالن‬ ‫و‬ ‫ميشوند‬ ‫مير‬ ‫و‬ ‫مرگ‬
‫و‬ ‫مکرر‬ ‫انتقال‬ ‫چرخه‬ ‫و‬ ‫هستند‬ ‫عالمت‬ ‫بی‬ ‫و‬ ‫آلوده‬

37. ‫عوامل‬‫مؤثر‬‫اصلي‬‫در‬
‫اپيدميولوژي‬‫ماالريا‬‫عبارتند‬
‫از‬:
‫تعداد‬(‫دانسيته‬)‫پشه‬‫ناقل‬
‫آنوفل‬
‫عادت‬‫هاي‬‫گزش‬‫انسان‬‫توسط‬‫پشه‬

38. ‫گيرد‬ ‫مي‬ ‫صورت‬ ‫ماالريا‬ ‫انتقال‬ ‫كه‬ ‫مناطقي‬
‫است‬ ‫كمتر‬ ‫ماالريا‬ ‫انتقال‬ ‫خطر‬ ‫كه‬ ‫مناطقي‬
‫ماالريا‬ ‫از‬ ‫عاري‬ ‫مناطق‬
‫انتشار‬‫در‬ ‫ماالريا‬ ‫جغرافيايي‬‫سال‬۲۰۰۲

39. ‫انتشار‬‫در‬ ‫ماالريا‬ ‫جغرافيايي‬‫سال‬2012

40. • Red: Malaria
Everywhere
• Yellow: Malaria in
Provence
• Green: No Known
Malaria http://cdc-malaria.ncsa.uiuc.edu/
CDC MALARIA MAP

42. ‫وضعيت‬
‫در‬ ‫ماالريا‬
‫ايران‬

43. ‫قدیم‬ ‫ایران‬ ‫در‬ ‫ماالریا‬ ‫شيوع‬...
‫دکتر‬‫ژيلمور‬‫سال‬ ‫در‬1303‫وضعيت‬ ‫ی‬ ‫باره‬ ‫در‬
‫نويسد‬ ‫می‬ ‫ايران‬ ‫در‬ ‫ماالريا‬:
•‫ماالريا‬‫است‬ ‫ايران‬ ‫در‬ ‫بيماری‬ ‫شايعترين‬.
•‫حدود‬ ‫سال‬ ‫هر‬5‫جمعيت‬ ‫از‬ ‫نفر‬ ‫ميليون‬13‫به‬ ‫ايران‬ ‫نفری‬ ‫ميليون‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫مبتال‬ ‫ماالريا‬.
•‫حداقل‬75%‫زندگی‬ ‫ماالرياخيز‬ ‫شدت‬ ‫به‬ ‫مناطق‬ ‫در‬ ‫کشور‬ ‫جمعيت‬ ‫از‬
‫کنند‬ ‫می‬.
•‫حدود‬41%‫است‬ ‫ماالريا‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫ساالنه‬ ‫ی‬ ‫ها‬ ‫مرگ‬ ‫کل‬ ‫از‬.
•‫هستند‬ ‫هيپرآندميک‬ ‫ايران‬ ‫جنوب‬ ‫و‬ ‫شمال‬ ‫مناطق‬.
(‫سال‬ ‫ملل‬ ‫جامعه‬ ‫مجله‬ ‫در‬ ‫شده‬ ‫گزارش‬1924)

44. ‫موفق‬ ‫های‬ ‫برنامه‬ ‫قرن‬ ‫نيم‬ ‫درنتيجه‬
‫انتقال‬ ، ‫درايران‬ ‫کنترل‬ ‫و‬ ‫پيشگيری‬
‫از‬ ‫محدودی‬ ‫نواحی‬ ‫در‬ ‫ماالريا‬ ‫محلی‬
‫کشور‬(‫وجنوب‬ ‫درجنوب‬ ‫عمدتا‬
‫شرق‬)‫ميشود‬ ‫انجام‬.
‫حدود‬ ‫از‬ ‫درايران‬ ‫ماالريا‬ ‫بيماری‬ ‫موارد‬
5‫به‬ ، ‫پيش‬ ‫سال‬ ‫درپنجاه‬ ‫نفر‬ ‫ميليون‬
‫از‬ ‫کمتر‬12‫در‬ ‫مورد‬ ‫هزار‬1387‫کاهش‬
‫سهولت‬ ‫دليل‬ ‫به‬ ‫اما‬ ، ‫است‬ ‫يافته‬
‫امکان‬ ، ‫جمعيتی‬ ‫وتبادل‬ ‫مسافرت‬
‫حتی‬ ‫و‬ ‫مناطق‬ ‫تمام‬ ‫در‬ ‫بيماری‬ ‫مشاهده‬
‫کتاب‬:

45. ‫ماالريا‬ ‫انواع‬ ‫شيوع‬
‫ايران‬ ‫در‬(‫سال‬81)
‫ویواکس‬84%
‫فالسیپاروم‬15%
‫میکس‬1%

46. ‫بيشترين‬ ‫که‬ ‫هايی‬ ‫استان‬
‫دارند‬ ‫را‬ ‫آلودگی‬:
‫حدود‬ ‫ساالنه‬ ‫ايران‬ ‫در‬15‫تا‬20
‫مي‬ ‫مبتال‬ ‫ماالريا‬ ‫به‬ ‫نفر‬ ‫هزار‬
‫شوند؛‬
‫تا‬‫سال‬1386،93%‫مـوارد‬
‫از‬ ‫کشور‬ ‫در‬ ‫مــاالريا‬3‫استـان‬
‫و‬ ‫سيستان‬ ، ‫کـــــرمان‬
‫شـده‬ ‫گزارش‬ ‫هرمزگان‬ ‫و‬ ‫بلوچستان‬
‫است‬

47. ‫ن‬:17060‫مورد‬
‫همسايه‬ ‫ترين‬ ‫پاك‬:‫ازبكستان‬(1)
‫همسايه‬ ‫ترين‬ ‫آلوده‬:‫افغانستان‬(591441)
‫منطقه‬ ‫در‬ ‫ترين‬ ‫آلوده‬:‫هندوستان‬(1781336)
‫دنيا‬ ‫كل‬:‫مورد‬408388706
‫دنيا‬ ‫در‬ ‫ترين‬ ‫آلوده‬:‫تانزانيا‬(10712526)
۱۳۸۶