Dokumen tersebut membahas tentang ruang lingkup pelayanan kesehatan ibu dan anak yang dibagi menjadi kegiatan di dalam dan luar gedung puskesmas serta tata laksana dan dokumentasi pelayanan tersebut.

1. BAB II
Ruang Lingkup
Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak dibagi dalam dua macam kegiatan, yaitu:
1. Kegiatan di dalam gedung Puskesmas
2. Kegiatan di luar gedung Puskesmas
Pelayanan Kegiatan didalam Gedung Kegiatan di luar Gedung
Pelayanan
Kesehatan
Ibu
1. Pemeriksaan Antenatal
2. Pemeriksaan Nifas
3. Pelaksanaan kelas ibu
4. Bimbingan / konseling / KIE
5. Screening Faktor Resiko dan
Resiko Tinggi, Bumil, Nifas
6. Surat Cuti (RB)
7. Rujukan Internal dan Eksternal
1. Pendataan Bumil,
Bufas
2. Kelas Ibu
3. Pemantauan stiker P4K
4. Penyuluhan ANC
5. Pelacakan Kesakitan
dan Kematian Ibu
6. Kunjungan Rumah
Bumil Risti
7. Pelatihan /
Pelaksanaan Sadari
8. Pembinaan Bidan
Pelayanan
Kesehatan
Anak
1. Pemeriksaan kesehatan
neonatal, bayi, anak balita dan
anak prasekolah
2. Imunisasi
3. Screening KIPI
4. MTBM dan MTBS
5. Pemantauan tumbuh kembang
anak (SDIDTK)
6. Konseling / KIE
1.Pendataan neonatal,
bayi normal dan resiko
tinggi
2.Kunjungan rumah
neonatal dan bayi resiko
tinggi
3.Pemantauan tumbuh
kembang bayi, anak
balita dan anak pra

2. 7. Rujukan sekolah/SDIDTK
(Posyandu, TK, PAUD)
4.Penyuluhan
Pelayanan
Kesehatan
Remaja
dan WUS
1.Konseling / KIE
2.Pelayanan medis
3.Rujukan
4.Pelayanan Calon Penganten
(Caten)
1.Skreening remaja yang
sekolah dan yang tidak
sekolah
2.KIE untuk remaja yang
sekolah dan yang tidak
sekolah
3.Konseling untuk remaja
yang sekolah dan yang
tidak sekolah.
Pelayanan
Keluarga
Berencana
(KB)
1.Pelayanan dan konseling KB ,
masa pra Menopause
2.Pelayanan KB (IUD, implant,
suntik, pil, kondom)
3.Pelayanan efek samping dan
komplikasi
4.Penyuluhan
5.Pelayanan dan konseling pada
calon pengantin wanita, masa
pra hamil dan masa antara dua
kehamilan
6.Pelayanan Sadanis
7.Pelayanan IVA
8.Rujukan
1. Pendataan sasaran KB (
4 T, keluarga miskin)
2. Konseling dan
penyuluhan (Posyandu,
kunjungan rumah)
3. Pelayanan dengan
momen khusus (Safari
KB)
4. Pelacakan Kegagalan
KB
Pelayanan
Imunisasi
1.Pelayanan imunisasi dasar
lengkap
1. BIAS
2. Pelacakan KIPI

3. 2.Pelayanan imunisasi Booster
Keterangan :
4T : Terlau Tua, Terlalu Muda, Terlalu Sering, Terlalu dekat
BAB III
Tata Laksana
1. Kegiatan di Dalam Gedung
a. Persiapan Ruangan
- Persiapan alat – alat pemeriksaan
b. Penatalaksanaan pasien
- Memanggil pasien berdasarkan nomor urut
- Melakukan Kajian awal klinis , bagi pasien baru dan pasien yang
belum pernah dilakukan kajian awal
- Melakukan pemeriksaan, anamnese dan menentukan diagnosa
- Melakukan tindakan yang diperlukan sesuai prosedur
- Memberikan resep apabila diperlukan
- Memberikan surat rujukan internal atau eksternal apabila
dibutuhkan
c. Selesai Pelayanan
- Mencuci dan mensterilkan alat sesuai prosedur
2. Kegiatan di Luar Gedung

4. a. Perencanaan :
- Rencana Pelaksanaan Kegiatan
- Materi penyuluhan
- Dana
- Tempat
- SDM
- Form Umpan Balik
b. Pelaksanaan :
- Persiapan tempat
- Pelaksanaan penyuluhan / kegiatan
- Dokumentasi
BAB IV
Dokumentasi
1. Kegiatan di Dalam Gedung :
Setelah selesai pelayanan, data – data pasien :
a. ditulis dalam Buku Register
b. di-input dalam e-Puskesmas melalui komputer
2. Kegiatan di Luar Gedung :
a. Surat Tugas
b. Dokumentasi Kegiatan
c. Penyuluhan :
- Undangan
- Materi Penyuluhan

5. - Daftar Hadir
- Notulen Penyuluhan
- Form Umpan Balik
KERANGKA ACUAN KEGIATAN PELAYANAN KIA
Petunjuk Penulisan
a. Pendahuluan

6. Yang ditulis dalam pendahuluan adalah hal-hal yang bersifat umum
yang masih terkait dengan upaya/ kegiatan
b. Latar belakang
Latar belakang adalah merupakan justifikasi atau alasan mengapa
program tersebut disusun. Sebaiknya dilengkapi dengan data-data
sehingga alasan diperlukan program tersebut dapat lebih kuat.
c. Tujuan umum dan tujuan khusus
Tujuan ini adalah merupakan tujuan Program/kegiatan. Tujuan umum
adalah tujuan secara garis besarnya, sedangkan tujuan khusus adalah
tujuan secara rinci
d. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan
Kegiatan pokok dan rincian kegiatan adalah langkah-langkah kegiatan
yang harus dilakukan sehingga tercapainya tujuan Program/kegiatan.
Oleh karena itu antara tujuan dan kegiatan harus berkaitan dan
sejalan.
e. Cara melaksanakan kegiatan
Cara melaksanakan kegiatan adalah metode untuk melaksanakan
kegiatan pokok dan rincian kegiatan. Metode tersebut bisa antara lain
dengan membentuk tim, melakukan rapat, melakukan audit, dan lain-
lain
f. Sasaran

7. Sasaran program adalah target pertahun yang spesifik dan terukur
untuk mencapai tujuan-tujuan upaya/ kegiatan .
Sasaran Program/kegiatan menunjukkan hasil antara yang
diperlukan untuk merealisir tujuan tertentu. Penyusunan sasaran
program perlu memperhatikan hal-hal sebagai berikut :
Sasaran yang baik harus memenuhi “SMART” yaitu :
1) Specific : sasaran harus menggambarkan hasil spesifik yang
diinginkan, bukan cara pencapaiannya. Sasaran harus memberikan
arah dan tolok ukur yang jelas sehingga dapat dijadikan landasan
untuk penyusunan strategi dan kegiatan yang spesifik.
2) Measurable : sasaran harus terukur dan dapat dipergunakan
untuk memastikan apa dan kapan pencapaiannya. Akuntabilitas
harus ditanamkan kedalam proses perencanaan. Oleh karenanya
meetodologi untuk mengukur pencapaian sasaran (keberhasilan
upaya/ kegiatan) harus ditetapkan sebelum kegiatan yang terkait
dengan sasaran tersebut dilaksanakan.
3) Agressive but Attainable : apabila sasaran harus dijadikan
standar keberhasilan, maka sasaran harus menantang, namun
tidak boleh mengandung target yang tidak layak.
4) Result oriented : sedapat mungkin sasaran harus menspesifikkan
hasil yang ingin dicapai. Misalnya : mengurangi komplain
masyarakat terhadap pelayanan rawat inap sebesar 50%
5) Time bound : sasaran sebaiknya dapat dicapai dalam waktu yang
relatif pendek, mulai dari beberapa minggu sampai beberapa bulan
(sebaiknya kurang dari 1 tahun). Kalau ada Program/kegiatan 5
(lima) tahun dibuat sasaran antara. Sasaran akan lebih mudah
dikelola dan dapat lebih serasi dengan proses anggaran apabila
dibuat sesuai dengan batas-batas tahun anggaran di Puskesmas.
g. Jadual pelaksanaan kegiatan

8. Skedul atau jadwal adalah merupakan perencanaan waktu untuk tiap-
tiap rincian kegiatan yang akan dilaksanakan, yang digambarkan
dalam bentuk bagan Gantt.
h. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan
Yang dimaksud dengan evaluasi pelaksanaan kegiatan adalah evaluasi
pelaksanaan kegiatan terhadap jadual yang direncanakan. Jadual
tersebut akan dievaluasi setiap berapa bulan sekali (kurun waktu
tertentu), sehingga apabila dari evaluasi diketahui ada pergeseran
jadwal atau penyimpangan jadwal, maka dapat segera diperbaiki
sehingga tidak mengganggu Program/kegiatan secara keseluruhan.
Karena itu yang ditulis dalam kerangka acuan adalah kapan (setiap
kurun waktu berapa lama) evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan
dan siapa yang melakukan.
Yang dimaksud dengan pelaporannya adalah bagaimana membuat
laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan tersebut dan kapan laporan
tersebut harus dibuat. Jadi yang harus ditulis di dalam kerangka acuan
adalah cara bagaimana membuat laporan evaluasi dan kapan laporan
tersebut harus dibuat dan ditujukan kepada siapa.
h. Pencatatan, Pelaporan dan evaluasi kegiatan
Pencatatan adalah catatan kegiatan dan yang ditulis dalam kerangka
acuan adalah bagaimana melakukan pencatatan kegiatan atau
membuat dokumentasi kegiatan.
Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan program dan kapan
laporan harus diserahkan dan kepada siapa saja laporan tersebut
harus diserahkan.

9. Evaluasi kegiatan adalah evaluasi pelaksanaan Program/kegiatan
secara menyeluruh. Jadi yang di tulis didalam kerangka acuan,
bagaimana melakukan evaluasi dan kapan evaluasi harus dilakukan.
Format kerangka acuan sesuai yang diterapkan di Suku Dinas
Kesehatan Kota Adm. Jakarta Selatan/ Dinas Kesehatan DKI Jakarta