Заява на ліцензування

1. УКРАЇНА
МАГДАЛИНІВСЬКА РАЙОННА ДЕРЖАВНА АДМІНІСТРАЦІЯ
ШЕВСЬКА ЗАГАЛЬНООСВІТНЯ ШКОЛА І-Ш СТУПЕНЮ
МАГДАЛИНІВСЬКОЇ РАЙОННОЇ РАДИ
ДНШРОНЕТРОВСЬКОЇ ОБЛАСТІ
вул. Гагаріна, 26, с. Шевське, 51131, тел. (05691) 9-56-40
е-таіі: тх24зЬеУ5ке@і.иа, код ЄДРПОУ 26329051
Прошу провести ліцензування та видати ліцензію на провадження освітньої діяльності
у сфері загальної середньої освіти (здобуття початкової освіти, базової середньої освіти,
повної загальної середньої освіти)з ліцензованим обсягом 140 осіб без проходження
процедури ліцензування відповідно до підпункту 6 пункту 3 розділу XII “Прикінцеві та
перехідні положення” Закону України від 05 вересня 2017 року № 2145-VIII “Про освіту”.
Здобувач ліцензії Шевська загальноосвітня школа І-ІІІ ст.
Керівник Киричок Ірина Анатоліївна
Ідентифікаційний код в Єдиному державному реєстрі 26329051
Організаційно-правова форма комунальний заклад
Форма власності комунальна
Орган управління відділ освіти, сім’ї, молоді та сп о рту Магдалинівської
райдержадміністрації
Місцезнаходження 51131 Дніпропетровська область Магдалинівський район с.Шевське
вул.. Гагаріна 2Б
Місце провадження освітньої діяльності Шевська загальноосвітня школа І-ІІІ ст.
Телефон ( 05691)9-56-40, телефакс ---- , адреса електронної пошти гпг24@гпа§-
озуііа.ф.иа
П ото чн и й рахунок 35416078015244 ГУ ДКСУ в Дніпропетровській області
З порядком проведення ліцензування та Ліцензійними умовами провадження освітньої
діяльності закладів освіти ознайомлений і зобов’язуюся їх виконувати.
Відомості, зазначені в документах, поданих для проведення ліцензування,
є достовірними.
Бажаний спосіб одержання документів особисто
Вих. №
_ * _ а
від 2018 р.
Голові Дніпропетровської
обласної державної адміністрації
РЕЗНІЧЕНКУ В.М.
ЗАЯВА
про отримання ліцензії на провадження освітньої діяльності
у сфері загальної середньої освіти
Директор І.А.Киричок
МИ