The Five Stages of Grief 悲傷的五個階段

1. 悲傷的五個階段

2. 大家可能有過失戀、親人去世、車禍、經歷了大地震那樣的事件、
發現自己得了癌症或染上愛滋……等悲傷、災難性事件。

3. 一開始我們可能對於這樣的結果無法接受、歇斯底里，
可是經過了一段複雜的心理變化，最後是否還是走了過來呢？
有沒有發現每一次經歷這類型的事件，總會有差不多的進程呢？

4. 和大家分享 伊莉莎白．庫伯勒．羅斯 (Elisabeth Kübler-Ross)
的悲傷的五個階段（The Five Stages of Grief），
了解我們面對悲傷、災難性事件過程中的五個階段。

5. 伊莉莎白．庫伯勒．羅斯 (Elisabeth Kübler-Ross)
伊莉莎白．庫伯勒．羅斯是美籍瑞士裔的精神科醫生，也是國際知名的生死學大師。
是瀕臨死亡研究的先驅，多年從事臨終關懷工作的經驗。
Born July 8, 1926 Zürich, Switzerland
Died August 24, 2004 (aged 78) Scottsdale, Arizona, United
States

6. 伊莉莎白．庫伯勒．羅斯 (Elisabeth Kübler-Ross)
伊莉薩白是探討死亡與臨終經驗的權威，深受人們的愛戴與尊重。
她不僅於著作，更長期致力於照顧重症病童、艾滋病患者與老年人。
無數的人在面對死亡或親人臨終時，從她身上獲得了安慰與理解。

7. 她的著作被譯成36種語言。她於2004年去世，享年78歲。
伊莉薩白著有《天使走過人間》（The Wheel of Life）、
《你可以更靠近我》（The Tunnel And the Light）、《用心去活》等著作。著有：《天使走過人間》
《死亡與臨終問答》《活至最後一刻》《記住這些秘密》《死亡：生命的最後階段》《關於兒童與死亡》
《堅持到底》《艾滋：最終的挑戰》等。

9. 伊莉莎白．庫伯勒．羅斯是國際暢銷書
《論死亡與臨終》的作者。
她1969年的著作，協助許多瀕死病患安詳的面對死亡，
更撫慰無數臨終病患親屬的心，幫助他們克服失去摯愛的傷痛。
On Death and Dying: What the dying have to teach doctors, nurses, clergy, and their own families (1969)

10. 伊莉莎白．庫伯勒．羅斯是國際暢銷書
《論死亡與臨終》的作者。
在該書中，她首次討論了自己關於悲傷的五個階段的理論，
也被稱為“庫伯勒-羅斯模型” (Kübler-Ross model)。
這五個階段後來廣泛流傳，被稱作「悲傷的五個階段」（Five Stages of Grief）。

11. 伊莉莎白．庫伯勒．羅斯是國際暢銷書
《論死亡與臨終》的作者。
她也提出這些階段不一定按特定順序發生，病人也不一定會經歷其中所有階段，
但是她認為病人至少會經歷其中兩個階段。

12. 她在臨終前與 戴維·凱思樂 二度合作完成《當綠葉緩緩落下》一書
(On Grief and Grieving：Finding the Meaning of Grief
Through the Five Stages of Loss 。)

13. On Grief and Grieving: Finding the Meaning of Grief Through the Five
Stages of Loss, with David Kessler. Scribner, 2005.

14. “庫伯勒-羅斯模型” (Kübler-Ross model)
「悲傷的五個階段」DABDA

15. 「悲傷的五個階段」：（Five Stages of Grief）
由Elisabeth Kübler-Ross在1969年的著作《論死亡與臨終》中提出，
概念是由一群身患絕症的患者所啟發，
希望可以使大眾關注死亡問題並就相關問題作出指導。

16. 「悲傷的五個階段」：
將人對悲傷的反應分成五個獨立的階段。
獨立的意思是說，並非每個人都會照著這個順序走，
也不必然每個人都會經歷到每個階段。
這個模型起初應用在被診斷為絕症患者的心理輔導上，
之後廣泛應用在人對於生命中的創傷事件、災難反應上。

17. 第1階段：否認 (Denial)
「這不會是真的吧？
一定是哪裡搞錯了！」

18. 我們傾向於接受我們所「偏好」的狀況（preferred reality），
而非「實際發生」的狀況（actual reality）。

19. 這樣的差異，導致發生衝擊時，
我們會第一時間否認真實發生的事情。
這也可以視作是人心理的防禦機制，逃避了悲傷壓倒我們生存威脅的可能，
並自我催眠一切都還在自己的掌控之中。
也只有否認的感覺消退了，我們才能開始進入悲傷治癒的路程。

20. 例如
「不可能吧！他昨天才跟我吃飯的啊！？」
「少開玩笑了，這不是真的」
「老天爺啊！不可能發生這樣的事情吧？」
「這不可能發生在我身上，一定是搞錯什麼了」

21. 第2階段：憤怒 (Anger)
「為什麼是我？
我到底做錯什麼了？」

22. 當我們開始不否認，進而接受實際發生的狀況時，
便會引動憤怒的情緒。

23. 因為這件事情難以理解，我們卻又陷入這樣的情形。
這樣的矛盾，使我們產生憤怒的感覺：「為甚麼會是我？」

24. 在社會上，我們常常被教導不能嶄露情緒。
然而事實上，許多健康心理的專家，都認為憤怒是悲傷的必要過程，他是自然且健康的；
壓抑反而有害身心。我們憑藉憤怒釋放負面的情緒，這會使我們癒合的愈快。

25. 另一方面，憤怒使我們與現實連結，
而不因重大事件而與現實脫節。
憤怒像繩索，使我們抓住「面對現實」的最後一線希望。
可是，憤怒釋放的方式很關鍵，如果選擇錯誤的方式發洩憤怒（如：肢體或言語傷害自我或他人），
常常導致一波未平一波又起，無限迴圈。

26. 例如
「都是我的錯，要是昨天陪著他，他就不會自殺了！」
「為什麼發生在我身上啊？老天爺這太不公平了吧？」
「為什麼你不伸手幫助他！！都是你害的」

27. 第3階段：討價還價 (Bargaining)
「若他能回到我身邊，
我將來會好好對待他。」

28. 在這個階段，我們會希望透過某種交換式的協議，免去或減輕痛苦。
這其中包含了許許多多的內疚，內疚與討價還價的心態是共生的。

29. 然而，這其實是錯誤的期待。
一些人之所以罹病、一些人選擇分手，並不是我們「改變了什麼」，就能夠喚回一個人。
並不是「想回到從前」，我就能透過「改變」去回到那個過往的常態。

30. 許多的意外、別離，促成原因太多且隨時間演變，
導致於現在能改善的原因，已經不具有復原疾病或一段關係的力道。

31. 例如
「如果當初早點就醫我還可以活個幾年啊…」
「拜託讓我活到孩子結婚成家好嗎？」
「你如果當初少抽點菸就不會這樣了啊…」
「只要他能醒來，我什麼都願意做」

32. 第4階段：沮喪 (Depression)
「反正也回不去了，
活著還有什麼意義？」

33. 在此階段，我們已經接受了大部分的事實，
包含接受了「無法逆轉」這件事情，因而體會到「絕望」的感覺。

34. 這使我們容易出現生活頹靡，對任何事物感到麻木的身心狀態。
不想說話、不想接觸人群。有些嚴重點的人，可能因此選擇自殺。

35. 對沮喪的人來說，這世界遠比我們想像的還要過分、不公平，
而且還是常態。沮喪是個門檻，通過了就是門、停滯了就是檻。

36. 這個時期可能是長期抗戰，因此請不要羞於去醫院看身心科或精神科，
去尋求專業協助不代表就是異類，因為心理問題是人類共有的。

37. 例如
「反正也活不到幾年了，乾脆現在了結吧！」
「他真的離我而去了，沒有他我也不想活了…」
「哎呀我還管這些幹嘛，反正就要死了…」

38. 第5階段：接受 (Acceptance)
「就這樣吧！日子還得過下去，
我要照顧好自己。」

39. 經歷了煎熬的沮喪－－這可能需要幾天、幾個月、甚至幾年的時間－－
我們逐漸平復的心情。
我們接受了這個「新的」現實，這現實包含了再也回不去、之後我的日子沒有某個人事物，
我們對於這新的平衡感到惋惜，也感到慶幸。這是使人重新調整自己的絕佳時機，
我們明白日子總是好壞交織，時間依舊前進。

40. 在這個階段，這不意味著「我們永遠不會再遇上壞事」。
事實上，我們無法控制悲傷的起源。但是，日後可以讓美好的日子超過糟糕的日子。
在這個階段，我們可能會從迷霧中解脫。我們於此開始重新與朋友交往，甚至可能隨著時間的推移
建立新的關係。我們了解到，我們與所愛之人的記憶永遠不會被取代，但我們會持續前進、成長。

41. 例如
「既然事情都這樣發生了，日子還是得過下去！」
「會沒事的！一切都會過去的」
「好吧，既然這是無法改變的事實，我會繼續幫你走完剩下的路…」

42. 「悲傷的五個階段」：（Five Stages of Grief）
「悲傷的五個階段」是因人而異的，有些人可能只經歷了其中幾個階段；
有些人可能一直困在「沮喪」，甚或選擇結束自己的生命，
永遠無法達到「接受」事實的階段。

43. 「悲傷的五個階段」：（Five Stages of Grief）
透過了解「悲傷的五個階段」，能幫助自己檢視目前的狀態，
尋找因應的方法，更快走出悲傷。
有時候一個念頭的轉換、一個想法的改變都是「接受」的關鍵。

44. 「悲傷的五個階段」：（Five Stages of Grief）
人總會面對失去、悲傷，不可能一帆風順地過一生，要怎麼堅強地活著，
就要看自己累積多少因應的技巧，遇到怎樣的問題怎樣去解決。
其實人生就像是由一連串的「問題和解決」串起的，
每個階段會遇到各種大大小小的問題，
我們要做的就是想辦法去解決它，讓自己進到下一個層級啊。

45. 「悲傷的五個階段」：（Five Stages of Grief）
悲傷歷程的長度會因人而異，大約持續六個月至一年的時間，
而大部分的人會在一年內走過這段歷程（Clayton, 1982）。

46. 「悲傷的五個階段」：（Five Stages of Grief）
悲傷的歷程和階段並非固定不變的，每個人都會經歷屬於自己的心情轉折，
可能卡關、可能跳躍，也不是所有人都會按照順序走完這五個階段。

47. 「悲傷的五個階段」：（Five Stages of Grief）
你有可能在某個階段走了很久，也可能一天內同時經歷所有階段，
然後隔天重新再經歷一次，這樣來來回回、反反覆覆。

48. 我怎麼幫助自己？
1.透過瞭解悲傷，覺察自己處於哪個狀態中，
才會是改變和為自己負責的開始。
2.接著，透過訴說、回憶、分享，
找尋一個宣洩的出口，有助於面對這個事實並走過
哀悼的歷程，尊重並給予自己時間和空間，
用自己的步調好好走過自己的哀悼歷程，
哀悼一段關係的結束、哀悼一個生命的逝去。
3.請允許自己哀傷，特別是在重大變故時，
任何人都需要一段自我調適的歷程，
只是當這個歷程走得太久了，
或是影響生活功能太嚴重了，就會需要專業的協助。

49. 如果你的朋友、親人或是自己遇到了悲傷的事件，有以下建議：
1. 先了解處在哪一個狀態，
進而比較好切入想解決的辦法。
2. 「傾聽」是一個很好的方法，
不該禁止他們想悲傷的事情，畢竟這些是事實，
不能陪著他們停在第一個階段「否認」，
還是得建立現實感。所以我們應該聽聽他們的想法、
情緒，給予陪伴和情感上的支持。
3. 當情感宣洩完，協助調適、重建生活，
陪伴他們走出來。

50. 悲傷並不是野獸，他有自己的路徑。
我們做為自己生命的管理者，就是要引導悲傷，給他一個出口與門。