Teemu Kaskela Opioidikorvaushoidon verkostopäivä 2.12.2019. THL

1. Opioidikorvaushoito
asiakkaan näkökulmasta.
Yhteistutkimuksen tuloksia
02.12.2019
Opioidikorvaushoidon
verkostopäivä/Teemu Kaskela

2. ”Terve järki on maailmassa kaikkein parhaiten
jakautunut asia. Jokainen näet ajattelee
saaneensa sitä omakseen niin paljon, etteivät
nekään, joita on erittäin vaikeaa saada missään
muussa asiassa tyytyväisiksi, tavallisesti kaipaa
sitä yhtään enempää.”
– Rene Descartes (suom. Sami Jansson)
02.12.2019 Opioidikorvaushoidon verkostopäivä/Teemu Kaskela

3. Näin tutkittiin
• Lähes kaksikymmentä vapaaehtoista korvaushoidossa
olevaa tutkimuskoordinaattoria osallistui eri tavoin
tutkimusasetelman ja -kysymysten miettimiseen.
• 4 tutkimuskoordinaattoria kävi haastattelumenetelmään
perehdyttävän koulutuksen ja 2 toteutti
ryhmähaastatteluja. Kaikkia ryhmähaastatteluja johti
henkilö, jolla oli oma kokemus korvaushoidosta.
• Yhteensä 5 haastattelua, nauhoitusten kokonaiskesto oli
7 tuntia 30 minuuttia.
• Yhteensä haastatellut olivat olleet korvaushoidosta
155 vuotta.
02.12.2019 Opioidikorvaushoidon verkostopäivä/Teemu Kaskela

4. Tutkimuksen tavoitteet
Tutkimuksen tavoitteiksi nousivat seuraavat kysymykset:
1) Miten korvaushoitojärjestelmän rakenteet näyttäytyvät
palvelunkäyttäjälle?
2) Miten he näkevät henkilökunnan roolin korvaushoidon
toteuttamisessa?
3) Millaisia ongelmia stigma aiheuttaa palvelunkäyttäjälle
hoidossa ja sen ulkopuolella?
02.12.2019 Opioidikorvaushoidon verkostopäivä/Teemu Kaskela

5. Korvaushoidon rakenteet
02.12.2019 Opioidikorvaushoidon verkostopäivä/Teemu Kaskela

6. Kontrollia ja hoitoa?
“..ennen oli se et jos tuli positiivinen seula: 2 viikkoo
sanktioo, niinku 2 viikkoo ettei ollu välii oliko se
pilvenpolttoo vai oliko se heroiinia tai mitä vaan, tai olitko sä
vetänyt […] nyt mietitään oikeesti et onko se vakavaa vai,
ja onko vaarassa että se jatkuu.“
“..ja muutenkin se, että on muuttunut se hoitajien asenne,
et ennen oli se keppilinja vaan, mutta nyt tarjotaan
porkkanoita sen sijaan. Se on mun mielestä ihan loistavaa,
et jos oot rehellinen ja tapahtuu joku, polttaa pilvee tai joku
muu repeeminen, ni siitä rehellisyydestä palkitaan sit sillä
tavalla, että ei ne menekään ne lomat. “
02.12.2019 Opioidikorvaushoidon verkostopäivä/Teemu Kaskela

7. Kuka pääsee hoitoon ja kuka saa lopettaa?
“Mun on vaikea ymmärtää että miksi tuolla osa on tullut ees
korvaushoitoon, ku muistan sillon kun meillä […] se oli aina
se niinku se viimeinen vaihtoehto ku käy pari kertaa
katkolla ja näin.“
”Sitä puhutaan kauniisti siitä, että ”juu, että sitten jossain
vaiheessa on hyvä lopettaa, ei ole mitenkään pakko, mutta
kyllä yleensä lopetetaan blaa blaa blaa.” Sit kun siitä rupes
puhumaan, niin ruvetaankin lyömään sitä käsijarrua siinä
määrin lujaa.”
02.12.2019 Opioidikorvaushoidon verkostopäivä/Teemu Kaskela

8. Henkilökunta tukena vai vallankäyttäjänä?
“Lääkärin sana on laki ja kukaan lääkärihän ei uskalla meille
mitään lääkkeitä määrätä ilman [korvaushoitoa toteuttavan
lääkärin nimi] suostumusta. Et se on semmosta, et se on
semmonen diktaattori tuolla.”
“Monella meillä on se vahinko tapahtunut jo sillon alle 15-
vuotiaana, ku niit on alettu määräämään. Et me ollaan syöty niitä
enemmän ja vähemmän.”
“Kyllä se nyt sitte, ku on ollu ilman, niin huomaa ja se tuntuu ihan
älyttömälle, et miten on jonkun pillerin varaan voinut laskee niin
paljo.”
02.12.2019 Opioidikorvaushoidon verkostopäivä/Teemu Kaskela

9. Vuorovaikutus
02.12.2019 Opioidikorvaushoidon verkostopäivä/Teemu Kaskela

10. Nakertava vuorovaikutus
”..No mä kyllästyin siihen poliklinikkaan, ku siellä oli joka
aamu, se oli ku torilla ois ollut niinku, että kauhee huuto ja
jonotus siihen, että saa sen lääkkeen. Siihen mä kyllästyin.”
“Nyt mä oon niin vähän tekemisissä, et ku mä käyn vaan
hakee sen lääkkeen ja lähden samantien pois, en mä ees
jää juttelee kenekään kans, niin ei oo mitään semmosta
mahdollisuutta.”
02.12.2019 Opioidikorvaushoidon verkostopäivä/Teemu Kaskela

11. Rakentava vuorovaikutus
”Henkilö 1: “..ku puhuu totta, ni ei tarvii miettiäkään sitte
sanomisiaan..”
Henkilö 3: “..mitä sano viime viikolla, ja mitä sanon ensi viikolla..”
Henkilö 4: “..se on hyvin, hyvin on keventänyt, ja sit muutenki
tuonu semmosta motivaatiota, että itse mä oon vastuussa
alamäestä ja ylämäestä, jos niitä tapahtuu.”
“Kyllä kyllä, et toi on semmonen minkä mä oon omalle
hoitajalleni sanonut, että sanoo jokaiselle vaan sitä, et ne nyt
oikeesti sitä omaa halua, ja omaa maailmankuvaa, et mitä sä
oikeesti haluut elämältäs.. eikä sitä mitä sä kuvittelet, että minä
tässä haluan, niinku hoitajana”
02.12.2019 Opioidikorvaushoidon verkostopäivä/Teemu Kaskela

12. Stigma
02.12.2019 Opioidikorvaushoidon verkostopäivä/Teemu Kaskela

13. Missä stigma näkyy?
“Ite huomaan varsinkin, kun ne ei eka huomaa ulkonäöstä
välttämättä edes, sit ne kattoo koneelle ja sit lyö jotain.”
“[...] niin, ja ihan sama mikä juttu, sitä ei kunnolla (hoideta)
niinku.”
“Mut sit ku sitä on ite semmosessa kunnossa ja sit menee
sinne, ja ei sitä niinku osaa vaatii ja pyytää sitä vaa ku joku
sanoo että ”et sä pääse”. Niin sit sitä (sanoo) ”haista vittu”,
ja lähtee pois.”
02.12.2019 Opioidikorvaushoidon verkostopäivä/Teemu Kaskela

14. Mistä stigma syntyy?
”Ketkä tavallaan käyttää korvaushoitoa vaan hyväkseen,
niinku muitten päihteiden ohella ja näin, että ne ei tavallaan
halua elämäntapojansa sen enempää muuttaa tai
paremmaksi ainakaan. Et niistä näkee mistä ne on tulossa
ja minne menossa, ni ne pilaa sitten tavallaan sen kaikkien
90 muunkin maineen.”
“Jos nyt otetaan vaan yleisesti tämä nistinleima vaikka,
niinku tarpeeksi täs on vuosikausia kuullu sieltä sun täältä
että sä oot nistipaska, paska nisti, ni kyllähän sitä rupee
niinku toteuttaa.”
02.12.2019 Opioidikorvaushoidon verkostopäivä/Teemu Kaskela

15. Kertoako vai ei?
”[…] koska sit siin on kuitenkin et oma muksu sit. Sitä pelkää et
kaikki sit rupee - muut vanhemmat - sanoo et ei ton lapsen kaa,
ei saa sit leikkii, et se on narkkarilapsi. Ni, vaikka niinku helvetin
hyvää huolta pidetään muksusta. Ainakin näin uskoisin, niin on
kaikki muutki sanonut, että lastensuojelut ja muut. […] Ja kaikki
on mennyt niinku pitääkin.”
”En mä sitä nyt ihan ensimmäisenä toisi (esiin)– riippuen toki
paikasta – yleensä aika hyvin sä saat sen niistä ihmisistä, et
miten ne... Tai jos otetaan päihteet puheeksi, et miten ne, et jos
sieltä tulee et vitun nark*.. et heti semmonen, ni sit on ehkä
parempi ettet heti tuo siihen tietoon..”
02.12.2019 Opioidikorvaushoidon verkostopäivä/Teemu Kaskela

16. Lopuksi
“Musta on ainakin hienoo sillee, että muut ihmiset pittää
niinku ihmisenä sua, eikä niinku eläimenä.”
Lisätietoja: Teemu Kaskela
teemu.kaskela@a-klinikka.fi
02.12.2019 Opioidikorvaushoidon verkostopäivä/Teemu Kaskela