Surat Keterangan

1. PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BANDAR MASILAM
Jl. Puskesmas No. 02 - Sei Langgei
Telp: 082274212534 - Email: fktp.bdrmasilam@gmail.com - Kode Pos 21184
SURAT PERNYATAAN TIDAK MENINGGALKAN TUGAS SELAMA MENGIKUTI PENDIDIKAN
Nomor : /TU/Pusk.BM/ II /2020
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Erisah Sumiarsih, AMKeb
NIP : 198109162008012003
Pangkat / Golongan : Penata / IIIc
Jabatan : Staff Puskesmas Bandar Masilam
Unit Kerja : Puskesmas Bandar Masilam, Kec. Bandar Masilam
Dengan ini menyatakan bahwa selama saya mengikuti Program Studi sarjana Terapan
Kebidanan STIKES RS. Haji Medan Tahun ajaran 2019/2020, saya tidak akan meninggalkan
tugas-tugas saya selaku Pegawai Negeri Sipil, dimana jadwal perkuliahan tugas rutin di Instansi
tempat bekerja.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan menurut
keperluannya.
Diketahui Oleh Hormat Saya
Kepala UPTD Puskesmas Bandar Masilam Pemohon
dr. Anton Lumban Tobing, M.kes Erisah Sumiarsih,AMKeb
NIP: 19651129 200012 1 001 NIP:198109162008012003