Surat keterangan ini menyatakan bahwa sertifikat hak milik tanah nomor 16 atas nama LA ODE SARAFA seluas 10.472 meter persegi di Desa Wawesa, Kecamatan Batalaiworu, Kabupaten Muna, Provinsi Sulawesi Tenggara telah hilang sejak tahun 1995. Surat ini dibuat kepala desa untuk digunakan yang bersangkutan.

1. PEMERINTAHAN KABUPATEN MUNA
KECAMATAN BATALAIWORU
DESA WAWESA
SURAT KETERANGAN HILANG
NOMOR : 145/ /2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : LA ODE ASKAR
Jabatan : Kepala Desa Wawesa
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa
Atas nama bapak LA ODE SARAFA benar-benar memiliki tanah di desa Wawesa
yang berlokasi di RT 00I/RK 00I seluas ± 10.472 m2 ( lebih kurang sepululh ribu empat ratus
tujuh puluh dua meter persegi) dengan Nomor hak milik sertifikat 16. Tetapi sertipikat
tersebut hilang.
Sejak tahun 1995 di Desa Wawesa Kecamatan Batalaiworu kab. Muna
Provinsi Sulawesi Tenggara. Demikian surat keterangan ini kami buat dan di berikan kepada
yang bersangkutan untuk digunakan seperlunya.
Wawesa,...................................2014
Kepala Desa Wawesa
LA ODE ASKAR