3. Какие образования
щитовидной железы можно
подвергнуть
склерозированию?
●
Доброкачественные, имеющие четкие границы
и/или капсулу (УЗИ)
● «Горячие» узлы (автономно производящие
гормоны щитовидной железы, что
сопровождается проявлениями тиреотоксикоза)
●
Узлы/кисты больших размеров, вызывающие
признаки сдавления органов шеи
(подкашливание, поперхивание, снижение
тембра голоса, ощущение инородного тела)
● Узлы/кисты больших размеров, как причина
косметического дефекта
4. Последовательность
выполнения ЧСТЭ
●
Заранее определяют объем узлового образования и
подготавливают шприц с необходимым количеством
этилового спирта 95%.
●
В асептических условиях и под контролем УЗИ выполняют
прокол узла/кисты, при наличии жидкости — эвакуируют
содержимое.
●
В полость кисты вводят этиловый спирт, выдерживают
экспозицию 1,5-2 минуты, затем опорожняют кисту.
●
Если склерозируют узел, то в несколько участков узла
последовательно вводят расчетное количество спирта.
●
Накладывают асептическую повязку.
●
Пациент получает рекомендации по уходу за повязкой,
дополнительному лечению (при необходимости), времени
контрольного осмотра/повторной манипуляции.
5. Склеротерапия —
это больно?
При выполнении ЧСТЭ дискомфорт возможен в
3-х случаях:
●
При проколе кожи
●
При введении спирта в узел
Болезненность носит кратковременный
характер (несколько минут).
●
В течение нескольких дней после
склерозирования, как проявление асептического
воспаления внутри узла.
В подобных случаях врач назначает
противовоспалительное лечение.
6. Какие еще нежелательные
явления могут быть после
ЧСТЭ?
● Кратковременная
(несколько дней)
охриплость голоса.
● Кровоизлияние в
узел/кисту
● Возобновление роста
узла/кисты
7. Одна инъекция
избавит от узла?
● Однократная манипуляция
может быть успешной в случае
простой кисты, либо крупной
кистозной полости в узле
● Для тканевых узловых
образований требуется
несколько (3-5) инъекций
● Режим склерозирования
определяет врач
8. Какой результат следует
ожидать после ЧСТЭ?
● Возможно полное рассасывание узла (в
ограниченном количестве наблюдений)
● Ликвидация кистозной полости
● Уменьшение размеров узла — исчезновение
косметического дефекта — уменьшение
давления узла на органы шеи
● Прекращение гормональной продукции
автономным узлом, нормализация
гормонального состояния.
9. Как быстро
склерозированный
узел уменьшит
размеры?
● Уменьшение размеров
узла будет происходить
начиная с первой
манипуляции
● Окончательный размер
узла, подвергнутого
склеротерапии, можно
оценить через 1 год
после лечения.
10. Наш личный опыт в ЧСТЭ
образований щитовидной
железы - 10 лет.
● Эндокринолог Малахина Екатерина Сергеевна, к.м.н., стаж
работы в эндокринологии с 1997 г., высшая квалификационная категория
по эндокринологии с 2004 г.
Специалист УЗ-диагностики Шахматов Сергей Геннадьевич, к.м.н.,
стаж работы врачом УЗ-диагностики с 1994 года, высшая
квалификационная категория по УЗ-диагностике