1. Тюмень 2011г. D rug- E luting stenting followed by C ilostazol treatment reduces La te Re stenosis in Patients with LONG native Coronary Lesions Исследование DECLARE-LONG II Оценка степени снижения рестеноза при установке стентов с лекарственным покрытием у пациентов с протяженными поражениями коронарных артерий на фоне приема ЦИЛОСТАЗОЛА .
2.
3. Действие ЦИЛОСТАЗОЛА Тромбоцит Антиагрегантный эффект Гладкомышечная ткань Вазодилатационный эффект Антипролиферативный эффект Жировая ткань Метаболизм липидов
6. Протяженные поражения ( > 25мм), один или несколько DES ( протяженность стентов ≥ 32мм) ( n=500) Рандомизация 1:1 CYPHER N=250 TAXUS N=250 Рандомизация 1:1 Рандомизация 1:1 Двойная антиагрегантная терапия Тройная антиагрегантная терапия Двойная антиагрегантная терапия Тройная антиагрегантная терапия Ангиографический и ВСУЗИ контроль через 6 месяцев Клинический контроль через 30 дней и 9 месяцев
7. % В сегменте В стенте Рестеноз через 6 месяцев Проксимальный край Дистальный край Тройная терапия (аспирин, клопидогрель, цитостазол) N=210/250 Двойная терапия (аспирин, клопидогрель) N=2 05 /250
8. (Многоцентровое, рандомизированое двойное слепое клиническое исследование) Протяженные поражения ( > 25мм), установка одного или нескольких стентов ENDEAVOR ( протяженность стентов ≥ 32мм) Оптимальный результат Аспирин +клопидогрель+цилостазол * n=243 Аспирин +клопидогрель+плацебо * n=243 Рандомизация 1:1 Ангиографический и ВСУЗИ контроль через 8 месяцев Клинический контроль через 12 месяцев * Аспирин + клопидогрель + исследуемый препарат в течение 8 месяцев Оптимальный результат Первичная конечная точка – поздняя потеря просвета через 8 месяцев по данным КАГ Приверженность лечения, а также побочные действия и осложнения терапии выявлялись анкетированным опросом ОАК, функциональные пробы печени, СРБ, гликированный и основной гемоглобин, 30 дней, 90 дней, 180 дней, 270 дней, 360 дней ( ± 1 месяц), ВСУЗИ контроль
16. ангиографические и клинические характеристики Тройная (n=250) Двойная (n=2 49 ) p ПМЖВ ОВ ПКА Целевая артерия Стенокардия напряжения Нестабильная стенокардия ИМ Диагноз
17. Характеристики ЧКВ p Двойная (n=2 49 ) Тройная (n=250) МАХ давление (атм.) ВСУЗИ Предилатация Многососудистое стентирование Кол-во стентов для стеноза Общая длинна стентов, мм
18. Ангиографические параметры перед ЧКВ p Двойная (n=2 49 ) Тройная (n=250) Проксим. диаметр мм Дист. диаметр мм Длинна стеноза мм Размер стеноза % Мин. просвет мм
19. Ангиографические параметры после ЧКВ Тройная (n=250) Двойная (n=2 49 ) p Диаметр артерии мм мин. просвет мм в стенте в сегменте увеличение просвета, мм в стенте в сегменте остаточный стеноз, % в стенте в сегменте
20. Ангиографический контроль через 8 месяцев Тройная (n=2 13 ) Двойная (n=2 15 ) p мин. просвет мм в стенте в сегменте в стенте в сегменте стеноз, %
![организаторы и спонсоры ,[object Object],[object Object],[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)