Доклад на Пятой научно-практической конференции с международным участием «Основные тенденции в современной офтальмологии», организованной клиникой профессора Эскиной Э.Н. «Сфера», совместно с кафедрой офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России —→ http://www.sfe.ru/information/ophthalmology-news/conference2015.html
Эрика Наумовна Эскина
Главный врач и руководитель клиники «Сфера» (Москва), доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России и кафедры глазных болезней ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Росздрава», действительный член Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS), действительный член Американской Академии Офтальмологии (AAO). Профессор Эскина входит Scientific Board (Научный совет) Laboratoires Théa — одного из крупнейших производителей офтальмологических препаратов в Европе, и является единственным в России референтным хирургом, сертифицированным ведущим производителем немецких эксимерных лазеров Schwind. В 2015 году Эскина Э.Н. была награждена Медицинской палатой города Москвы медалью «Гиппократ» за большие достижения в здравоохранении.
Главный врач клиники «Сфера», профессор Эскина Э.Н. в рамках круглого стола, прошедшего в Ереване, поделилась уникальным опытом клиники «Сфера» в применении препарата Теалоза у пациентов после рефракционных операций, в том числе, наиболее безопасной и малоинвазивной операции СМАЙЛ.
www.sfe.ru/information/ophthalmology-news/primenenie_tealoza_oftalmologia.html
Доклад на Пятой научно-практической конференции с международным участием «Основные тенденции в современной офтальмологии», организованной клиникой профессора Эскиной Э.Н. «Сфера», совместно с кафедрой офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России —→ http://www.sfe.ru/information/ophthalmology-news/conference2015.html
Эрика Наумовна Эскина
Главный врач и руководитель клиники «Сфера» (Москва), доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России и кафедры глазных болезней ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Росздрава», действительный член Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS), действительный член Американской Академии Офтальмологии (AAO). Профессор Эскина входит Scientific Board (Научный совет) Laboratoires Théa — одного из крупнейших производителей офтальмологических препаратов в Европе, и является единственным в России референтным хирургом, сертифицированным ведущим производителем немецких эксимерных лазеров Schwind. В 2015 году Эскина Э.Н. была награждена Медицинской палатой города Москвы медалью «Гиппократ» за большие достижения в здравоохранении.
Главный врач клиники «Сфера», профессор Эскина Э.Н. в рамках круглого стола, прошедшего в Ереване, поделилась уникальным опытом клиники «Сфера» в применении препарата Теалоза у пациентов после рефракционных операций, в том числе, наиболее безопасной и малоинвазивной операции СМАЙЛ.
www.sfe.ru/information/ophthalmology-news/primenenie_tealoza_oftalmologia.html
Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитикаOBL-Pharm
Киншт Дмитрий Николаевич — кандидат медицинских наук, заведующий информационно-аналитическим отделом ЗАО «Сибирский центр фармакологии и биотехнологий», ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППВ ГБОУ «Новосибирский государственный медицинский университет»
www.tro
Este documento describe las tecnologías de la información y comunicación (TIC), sus aplicaciones en la educación, ventajas y desventajas. Las TIC permiten la interacción entre maestros y alumnos, brindan nuevas herramientas para las clases y mayores fuentes de conocimiento. Proporcionan aprendizaje interactivo y a distancia, nuevas formas de trabajo y menores costos. Sin embargo, también plantean riesgos como falta de privacidad, aislamiento y fraude. La importancia de las TIC radica en los contenidos
Доклад на Пятой научно-практической конференции с международным участием «Основные тенденции в современной офтальмологии», организованной клиникой профессора Эскиной Э.Н. «Сфера», совместно с кафедрой офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России —→ http://www.sfe.ru/information/ophthalmology-news/conference2015.html
Тромбовазим. Опыт клинического применения нового оригинального тромболитикаOBL-Pharm
Киншт Дмитрий Николаевич — кандидат медицинских наук, заведующий информационно-аналитическим отделом ЗАО «Сибирский центр фармакологии и биотехнологий», ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППВ ГБОУ «Новосибирский государственный медицинский университет»
www.tro
Este documento describe las tecnologías de la información y comunicación (TIC), sus aplicaciones en la educación, ventajas y desventajas. Las TIC permiten la interacción entre maestros y alumnos, brindan nuevas herramientas para las clases y mayores fuentes de conocimiento. Proporcionan aprendizaje interactivo y a distancia, nuevas formas de trabajo y menores costos. Sin embargo, también plantean riesgos como falta de privacidad, aislamiento y fraude. La importancia de las TIC radica en los contenidos
Доклад на Пятой научно-практической конференции с международным участием «Основные тенденции в современной офтальмологии», организованной клиникой профессора Эскиной Э.Н. «Сфера», совместно с кафедрой офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России —→ http://www.sfe.ru/information/ophthalmology-news/conference2015.html
La Tecnologías de la Información y Comunicación han permitido llevar la globalidad al mundo de la comunicación, facilitando la interconexión entre las personas e instituciones a nivel mundial, y eliminando barreras espaciales y temporales.
Developing and Implementing a Balanced ScorecardMurray Wu
The document discusses developing and implementing a balanced scorecard. It provides an overview of the balanced scorecard framework, including its key components like objectives, measures, targets, and initiatives. It emphasizes that the balanced scorecard should be used not just to monitor performance but to execute strategy by aligning the organization, initiatives, and operations. To be effective, the balanced scorecard requires linking strategic objectives and measures across financial, customer, internal process, and learning and growth perspectives. Culture, storytelling, agility, co-creation, and active reviews are identified as important factors for making the most of the balanced scorecard.
Kusum Latha has over 8 years of experience in roles such as Assistant Manager, Process Lead, and Supervisor for companies including Wipro, Capgemini, Genpact, and Merrill Lynch. She has expertise in processes like revenue-to-report general ledger financial accounting, payroll, month-end close activities, and reconciliation. Kusum Latha is proficient in ERP systems like SAP, Oracle, System21, and Movex. She has a strong track record of managing teams, meeting SLAs, and building high-performing processes.
1. O documento apresenta uma introdução sobre gestão de projetos utilizando o software Microsoft Project Professional 2013.
2. São descritos os principais elementos da interface do usuário do Microsoft Project, como a faixa de opções, janela inicial, gráfico de Gantt e planilha de tarefas.
3. O documento também fornece detalhes sobre como configurar e gerenciar projetos no Microsoft Project, incluindo a criação de calendários, tarefas, recursos, além de relatórios e funcionalidades avançadas.
The document outlines Keith Jacobi's portfolio, which includes landscape design and construction experience working on both residential and commercial projects. His education background includes a Bachelor's Degree in Landscape Architecture from Oklahoma State University. The portfolio then provides details on Jacobi's previous work experience at various landscape architecture, construction, and natural gas firms, as well as his roles and responsibilities at each position.
The document discusses strategies for successfully implementing a Balanced Scorecard system. It recommends managing the introduction as a change project to gain commitment. Focus on clear objectives and keep measures simple at first. Appoint strong leaders and involve others to drive change. Prioritize efficient data collection and ensure the right information reaches stakeholders. Communicate the process before defining content and start with an external focus to align internal metrics with external factors. Cascading goals throughout the organization also helps achieve strategy execution.
“You can still dunk in the dark.” Those are Oreo’s now-famous words heard around the social media world, and the creative concept behind a great example of the new wave of real-time marketing. It’s is where Logic meets Magic!
You will learn:
Plan for real-time opportunities that transcend multiple channels
Get results that move campaigns beyond hype via social
Employ best practices for developing a program for real-time marketing
El documento describe las diferentes formas en que el hombre primitivo satisfizo sus necesidades básicas a lo largo del tiempo, incluyendo la recolección de alimentos, la caza, el desarrollo de la agricultura, la domesticación de animales, la navegación, y el descubrimiento de la metalurgia. Estos avances tecnológicos permitieron al hombre primitivo adaptarse mejor a su entorno y satisfacer sus necesidades de una manera más efectiva.
Product: Power Factor & Harmonics: StacoVAR: Let's Discuss Power Factor Corre...Staco Energy
This document provides information on power factor correction including:
- Power factor is a measurement of efficiency between current and voltage waveforms. Improving power factor lowers costs and increases capacity.
- Industries like steel mills and automotive assembly commonly have poor power factor due to loads like motors and welders.
- Capacitors are used to improve power factor by providing reactive power to replace power wasted by inefficient loads. Proper sizing of capacitor systems and locations is required.
Power Quality Systems and Power Factor Correction PresentationMircea Gingu
A detailed Power Quality Systems and Power Factor Correction presentation for Design Engineers, Sales Engineers, Marketing Engineers:
Includes:
Theoretical Aspects
Examples
ABB LV PQS product lineup
Nagios is an open source network monitoring tool that monitors hosts and services and alerts administrators of issues. It checks specified hosts and services at regular intervals and alerts when problems occur or are resolved. Key features include monitoring of network services and host resources, notifications of service/host problems, a web interface to view status, and a plugin architecture that allows users to customize monitoring checks. Nagios uses a server/client model where plugins run on remote hosts and send data to the Nagios server, which then displays information and handles alerts.
Коррекция круговой мышцы глаза с применением препарата Диспортkpyu
В статье рассматриваются общие принципы ботулинотерапии круговой мышцы глаза в зависимости от ее строения и гипертонуса. Описано строение круговой мышцы глаза, а также возможные варианты гипертонуса. На основе анализа литература и собственного опыта обсуждается применение препарата Диспорт® для коррекции различных вариантов гипертонуса круговой мышцы глаза.
Формула успеха в офтальмологии. М.М.Дронов
лауреат Государственной премии СССР,
доктор мед. наук, профессор, академик МАИ,
Санкт-Петербургский государственный университет. Общество православных врачей СПб www.opvspb.ru
Клинический опыт применения ER:YAG-лазера и PRP в терапии постакнеkpyu
В статье описан вариант терапии симптомокомплекса постакне у 16-летнего пациента с применением Er:YAG-лазера (2 940 нм) и плазмы,
обогащенной тромбоцитами (PRP). Особенностью является использование Er:YAG-лазера в абляционном и неабляционном режимах в комбинации
с инъекционной формой PRP.
We developed the exclusive nano-technology for preparing highly effective medicinal gels consisting of nano-capsulated insulin, phosphotidylcholine, α-lipoic acid and other biological active substances. The technology for preparing medicinal gels imparts the medication with the property, that it can be topically applied to festering wounds and ulcers. The use of these nano-capsulated insulin gels considerably reduces the risk of amputation of the extremities due to complications such as diabetic foot and prevents disability of patients. Our medicated gels can be used in hospitals in the inpatient wards and the outpatient wards under the periodical supervision of a doctor. The therapeutic effect is seen within 5 days after commencing therapy. The medicated gel can also be used for healing cuts and wounds in non-diabetic patients as it increases the rate of regeneration and reparation of tissues.
The gels possess marked regenerative and healing effect and do not cause allergic reactions and irritate the skin.
Современные увлажняющие препараты — ЭСКИНА Эрика Наумовна, д.м.н., профессор
1. Эскина Э.Н.
д.м.н., профессор
кафедра офтальмологии
ФБГОУ ДПО ИПК ФМБА России
Офтальмологическая
клиника «Сфера»
МОСКВА,12 НОЯБРЯ
2015 г.
СОВРЕМЕННЫЕ УВЛАЖНЯЮЩИЕ
ПРЕПАРАТЫ И ИХ РОЛЬ В ЛЕЧЕНИИ
ГЛАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
2. *СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА»
(ОПРЕДЕЛЕНИЕ DEWS, 2007)
CCГ – МНОГОФАКТОРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СЛЕЗНЫХ ОРГАНОВ И
ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ, ПРОЯВЛЯЮЩЕЕСЯ СИМПТОМАМИ
ДИСКОМФОРТА, НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ И НАРУШЕНИЕМ
СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ.
СОПРОВОЖДАЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ ОСМОЛЯРНОСТИ СЛЕЗНОЙ
ПЛЕНКИ И ВОСПАЛЕНИЕМ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
3. *Классификация ССГ
СУХОЙ ГЛАЗ
ГИПОСЕКРЕТОРНЫЙ С ПОВЫШЕННОЙ ИСПАРЯЕМОСТЬЮ
С-М ШЕГРЕНА СЛЕЗОДЕФИЦИТ ЭНДОГЕННЫЙ ЭКЗОГЕННЫЙ
Первичный
Вторичный
· Заболевание
слезных путей
(дефицит)
· Обструкция
слезных путей
· Рефлекторный
блок
· Липидный
дефицит
· Связанный с
заболеванием
век
· Низкая частота
миганий
· Обусловленный
консервантами
· Дефицит
витамина А
· Изменения
глазной
поверхности
· Лекарственно -
обусловленный
Biomed Res Int. 2013;2013:309723. Epub 2013 Aug 19.
Diagnostic Procedures and Management of Dry Eye.
Kaštelan S, Tomić M, Salopek-Rabatić J, Novak B.
4. *Факторы риска развития ССГ
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:
В ИССЛЕДОВАНИЕ ВКЛЮЧЕНЫ 789 ПАЦИЕНТОВ С ССГ И 1119 ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ
АНАЛИЗИРОВАЛИ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА ШИРМЕРА, НОРНА, ПРОКРАШИВАНИЕ РОГОВИЦЫ И КОНЪЮНКТИВЫ
ФЛЮОРЕСЦИНОМ, ОПРОСНИК ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА И ОБРАЗА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ССГ ОЦЕНИВАЛИСЬ С ПОМОЩЬЮ МУЛЬТИФАКТОРНОГО РЕГРЕССИОННОГО АНАЛИЗА
(ДОВЕРИТЕЛЬНЫЙ ИНТЕРВАЛ 95 %)
РЕЗУЛЬТАТЫ:
ВЫЯВЛЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ РИСКА:
ДИАБЕТ - ОШ 1,408-1,924
ГЕПАТИТ С - ОШ 3,326
ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ – ОШ 2,157
ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – ОШ 3,892
РОЗАЦЕЯ – ОШ 3,747
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ГЕМПОЭТИЧЕСКОГО РЯДА – ОШ 7,269
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ В ОБЛАСТИ ШЕИ И ГОЛОВЫ – ОШ 8,776
ЭСТРОГЕНТЕРАПИЯ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ – ОШ 1,912
КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ – ОШ 2,36
РАБОТА С МОНИТОРОМ ИЛИ ВИДЕОТЕРМИНАЛОМ БОЛЕЕ 6 ЧАСОВ В ДЕНЬ – ОШ 2,275
Optom Vis Sci. 2015 Sep;92(9):p.199-205, Yang WJ1, Yang YN, Cao J et co
5. Влияние консервантов на глазную
поверхность.
Влияние на слезу
Имеет поверхностно-активные свойства благодаря которым разрушается
липидный слой слезной пленки, снижается ее стабильность, повышается
испаряемость, подсыхает глазная поверхность.
Влияние на конъюнктиву
Консерванты разрушают бокалловидные клетки, влияя на состав слезной
жидкости
Lawrence James Rizzolo PhD, FARVO
Влияние на роговицу
Они вызывают деструкцию микроворсинок роговицы, разрывают плотные
контакты эпителиальных клеток, разрушают эпителиальный барьер.
Повышается проницаемость роговицы
Замедляется заживление
6. * АРТИФИЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ «РИСКА»
РАЗВИТИЯ РОГОВИЧНО-
КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО КСЕРОЗА
*Кераторефракционные оперативные вмешательства;
*Ношение контактных линз;
*Офисный и компьютерный синдромы;
*Системное и местное применение различных
медикаментозных препаратов;
*Использование средств косметики;
*Использование кондиционеров, тепловентиляторов и т.п.
7. Основные группы и показания к применению
слезозаместительных препаратов
Ксероз глазной поверхности
-ЛЕГКАЯ ФОРМА
-СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ
-ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА
-КРАЙНЕ ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА
Препараты
-Препараты низкой вязкости + гели
-Гели + препараты низкой вязкости
-Гели + препараты низкой вязкости + плазма
крови
-Гели + препараты низкой вязкости + плазма
крови
Составляющие слезной пленки,
требующие замещения
-ГЛИКОКАЛИКС
-МУЦИНОВЫЙ КОМПЛЕКС
-ВОДЯНИСТЫЙ СЛОЙ
-ЛИПИДНЫЙ СЛОЙ
-ПОВЫШЕНИЕ ОСМОЛЯРНОСТИ
-Гели (Офтагель, Видисик, Визмед-гель)
-Мукополисахариды (Систейн, Оксиал, Хилабак и
пр)
-Синтетические полимеры (Офтолик, Н Слеза)
-Препараты с масляной основой (Систейн-Баланс)
-Осмопротекторы ( Оптив)
9. Нейрогенная теория
хирургическое повреждение нервных окончаний
снижение чувствительности роговицы, частоты миганий
снижение стимуляции секреции слезы
и дефицит слезной жидкости
повреждение клеток переднего эпителия роговицы,
обусловленное недостаточным смачиванием
Замедленное восстановление зрения
* Изменения качественного и количественного
состава слезной пленки после ЭЛК
10. * Изменения качественного и количественного
состава слезной пленки после ЭЛК
Роговичная теория
повреждение роговицы
рост выработки провоспалительных цитокинов
высвобождение медиаторов воспаления
раздражение нервных окончаний
нейротрофическая эпителиопатия -частота 4% в сроки 1-3 мес после
операции
С помощью конфокальной микроскопии показано, что происходит
снижение плотности нервных окончаний после ЛАСИК вплоть до 90%
Tseng SCG.
Journal Refractive Surgery. 2010:82–84.
11. Основные группы и показания к применению
слезозаместительных препаратов
Ксероз глазной поверхности
-ЛЕГКАЯ ФОРМА
-СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ
-ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА
-КРАЙНЕ ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА
Препараты
-Препараты низкой вязкости + гели
-Гели + препараты низкой вязкости
-Гели + препараты низкой вязкости + плазма
крови
-Гели + препараты низкой вязкости + плазма
крови
Составляющие слезной пленки,
требующие замещения
-ГЛИКОКАЛИКС
-МУЦИНОВЫЙ КОМПЛЕКС
-ВОДЯНИСТЫЙ СЛОЙ
-ЛИПИДНЫЙ СЛОЙ
-ПОВЫШЕНИЕ ОСМОЛЯРНОСТИ
-Гели (Офтагель, Видисик, Визмед-гель)
-Мукополисахариды (Систейн, Оксиал, Хилабак и
пр)
-Синтетические полимеры (Офтолик, Н Слеза)
-Препараты с масляной основой (Систейн-Баланс)
-Осмопротекторы ( Оптив)
12. *ССГ после ЭЛК
дополнительные факторы
Хирургические параметры:
* Ширина ножки клапана (меньшая ширина, верхнее расположение – пересечение
нервных окончаний назального и темпорального субэпителиальных нервных
сплетений)
* Параметры клапана (диметра, толщины, способа формирования)
* Глубина абляции
Другие факторы риска развития синдрома сухого глаза после ЭЛК:
* Женский пол
* Курение
* Объем абляции
* Снижение чувствительности роговицы
* Заболевания глазной поверхности (например – себорейный блефарит)
* Наличие синдрома сухого глаза, описанного ранее пациентом
* Внешние факторы (кондиционирование, загрязнение атмосферы, ветер)
* Использование компьютера
13. *Местная терапия после ЭЛК
ЛАСИК, ФЕМТО-ЛАСИК , СМАЙЛ
1. Комбинированный антибиотик и кортизон в течение
2-х недель
2. Слезозамещающие препараты без консервантов в
течение, минимум, 1 месяца после операции
ФРК-после эпителизации
1. Дексаметазон по схеме в течение 2 месяцев
2. Слезозамещающие препараты в течение, минимум, 1
месяца после операции
14. * Требования к слезозаменителям после
рефракционных операций
(лечение легкой формы ССГ)
•Состав, близкий к естественной слезе
•Восстановление или защита всех слоев СП
•Минимальный токсический эффект
•Стабильность на глазной поверхности
•Отсутствие эффекта затуманивания зрения
•Стимуляция репаративных процессов
15. *Трегалоза – что это такое?
· Трегалоза представляет собой дисахарид глюкозы – ключевой элемент
ангидробиоза (возможности выжить в условиях практически полного
обезвоживания) во многих организмах.4
· Вырабатывается и хранится в тканях многих живых организмов (за
исключением млекопитающих), как фактор стрессового ответа на
воздействие факторов окружающей среды
· Ее наличие также обеспечивает устойчивость к высыханию бактериальных
клеток5
и клеток человека.6
· Трегалоза стабилизирует липиды и белки клеточной мембраны в условиях
высыхания.
7-9
· Ее присутствие также обеспечивает сопротивляемость к десикации и
высокую осмолярность в бактериальных клетках и клетках человека,
защищая белки и мембраны от денатурации
4 Crowe JH, Hoekstra FA, Crowe LM. Anhydrobiosis. Annu Rev Physiol 1992; 54:579±99.
5 Leslie SB, Israeli E, Lighthart B, et al. Trehalose and sucrose protect both membranes and proteins in intact bacteria during
drying. Appl Environ Microbiol 1995; 61:3592±7.
6 Guo N, Puhlev I, Brown DR, et al. Trehalose expression confers desiccation tolerance on human cells. Nat Biotech-nol 2000;
18:168±71.
7 Crowe JH, Crowe LM, Carpenter JF, et al. Stabilization of dry phospholipid bilayers and proteins by sugars. Biochem J 1987;
242:1±10.
8 Crowe JH, Carpenter JF, Crowe LM. The role of vitri®cation in anhydrobiosis. Annu Rev Physiol 1998; 60: 73±103.
16. Молекулы трегалозы встраиваются между
фосфатными фрагментами фосфолипидных
мембран клетки, предотвращают перфорацию
этих мембран и потерю воды клетками.
Одна молекула трегалозы может удерживать до
10 молекул воды
*Трегалоза – механизм
увлажнения
17. Рисунок. Живые клетки (зеленые) и мертвые клетки (оранжевые) после
30-минутного высыхания.
Число погибших клеток оказалось ниже после предварительной
инкубации с 200 мМ трегалозы (а) и 100 мМ трегалозы (b)
Тошихико Мацуо , Br J Ophthalmol 2001;85:610–612
Методы. Эпителиальные клетки роговицы человека предварительно
инкубировали в течение 15 минут с 2, 20, 50, 100 и 200 мМ трегалозы или
мальтозы в фосфатно-солевом буферном растворе (ФСБР), только в растворе
ФСБР и в трех видах искусственных заменителей слезы (один с буферным
раствором бората, а два других с раствором гидроксиэтилцеллюлозы или
гиалуроновой кислоты). Затем клетки оставили сохнуть в течение 30 минут.
Живые и мертвые клетки визуализировали с помощью флуоресцентных
красителей и подсчитывали для статистического анализа
ТРЕГАЛОЗА «ИН ВИТРО» - устойчивость к
высыханию
18. · Трегалоза в концентрации 50, 100, и 200 мМ защищает эпителиальные клетки роговицы
в культуре от гибели из-за высыхания.
· Была выявлена линейная зависимость эффекта трегалозы от концентрации (в диапазоне
от 200 мМ до 20 мМ),
· Трегалоза стабилизирует липиды и белки клеточной мембраны в условиях высыхания.
· Цель заменителей слезной жидкости для лечения ССГ является увлажнение поверхности
глаза (гиалуроновая кислота и целлюлоза).
· При ССГ эпителиальные клетки роговицы и конъюнктивы погибают в результате
высыхания на поверхности глаза, что приводит к эрозии и развитию различных
симптомов.
· Трегалоза, в дополнение к увлажнению, поскольку она уменьшает количество мертвых
клеток на поверхности глаза даже в условиях высыхания.
ТРЕГАЛОЗА «ИН ВИТРО» -
устойчивость к высыханию
Результаты:
19. ТРЕГАЛОЗА «ИН ВИВО» - устойчивость
к высыханию
Веи Чена,1
, Ксиаобо Чжана
Experimental Eye Research xxx (2009) 1–8
Использовали новейшую мышиную модель «сухого глаза», вызванного регулируемой
скоростью движения воздуха низкой влажности
Три группы исследования:
· контрольная группа получала лечение ФСБР (фосфатно-солевым буферным
раствором) в концентрации 0,01 моль/л;
· вторая группа получала лечением глазными каплями, содержащими трегалозу в
концентрации 87,6 ммоль/л;
· третья группа получала лечение глазными каплями на основе сыворотки мышей
Продуцирование слёзной жидкости, измеренное с использованием
фенольного теста с гидрофильной нитью. По сравнению с ФСБР
группой секреция слезы значительно усиливалась после 14 дней
лечения в ЛС (ST) и ЛТ (TT) группах. (*Р < 0,05, критерий
Стьюдента для одной выборки двух образцов, n = 10 глаз).
20. * ТРЕГАЛОЗА «ИН ВИВО» - устойчивость к
высыханию
(окрашивание флюоресцином)
Рисунок. Окрашивание роговицы флюоресцеином. Окрашивание
флюоресцеином показывает минимальное точечное окрашивание
поверхности роговицы на контрольных мышах во все моменты
времени (А). 21 день десикации без лечения (В). Через 7 и 14 дней
после лечения трегалозой (С и D). Через 7 и 14 дней после лечения
сывороткой (Е и F). Через 7 и 14 дней после лечения ФСБР (G и H).
Веи Чена,1
, Ксиаобо Чжана
Experimental Eye Research xxx (2009) 1–8
21. * ТРЕГАЛОЗА «ИН ВИВО» - устойчивость к
высыханию
бокаловидные клетки конъюнктивы
Рисунок. Число бокаловидных клеток в конъюнктиве. ФСБР по сравнению с
лечением трегалозой и сывороткой: Р < 0,001; Лечение трегалозой по
сравнению с лечением сывороткой: Р < 0,01.
Ось абсцисс: Контроль: День 0, День 21, Эксперимент день 21: ФСБР (PBS),
лечение сывороткой (ST), лечение трегалозой (TT); ось ординат: число
бокаловидных клеток
22. Рисунок. СЭМ показывает микроворсинки и микрореснички на поверхностных клетках
роговицы на 0 день (А). Число клеток и которые слущиваются, увеличивается после 21
дня десикации (В). На 0 день плотные контакты между поверхностными клетками
являются интактными (С). Однако после 21 дня десикации есть потеря микроворсинок
эпителия с разорванными плотными контактами (D). 14 дней после лечения сывороткой
(Е). 14 дней после лечения трегалозой (F). 14 дней после лечения ФСБР (G). Пластинка: 10
мкм в А, В, Е, F и G; 1 мкм в С и D.
Трегалоза может действовать как сигнальная молекула, для подавления многочисленных
типов сигналов апоптоза (Elbein et al., 2003). Антиапоптозный эффект сыворотки может
быть опосредован некоторыми компонентами сыворотки, которые могут способствовать
супрессии апоптоза, такими как эпидермальный фактор роста (ЭФР) (Rodeck et al., 1997) и
альбумин (Higuchi et al., 2007). Кроме того, не исключено воздействие нативной
сыворотчной трегалозы, концентрация которой в норме до сих пор не известна.
* ТРЕГАЛОЗА «ИН ВИВО» - устойчивость к высыханию,
влияние на апоптоз клеток
23. * ТРЕГАЛОЗА «ИН ВИВО» -
защита от ультрафиолета
Рисунок. Макроскопические изображения глаз кроликов, забитых через один
день по окончании облучения УФ-лучами спектра В и обработки
забуференным физиологическим раствором или трегалозой (образцы
роговицы облучались ежедневно в дозе 0,5 Дж/см2 в течение четырёх дней).
(а) Роговица, облучавшаяся УФ-лучами спектра В и обрабатывавшаяся
забуференным физиологическим раствором, была интенсивно
васкуляризована. Роговица потеряла прозрачность и стала белой. b, c. Два
типичных образца роговицы, облучённой УФ-лучами спектра В, и
обработанных глазными каплями трегалозы. Изменения прозрачности
роговицы, а также неоваскуляризация, подавлены (стрелки). D. Нормальная
роговица.
24. * ОСТ ультра высокого разрешения –роговица.
Werkmeister et al. 2013 IOVS
Задача исследования – определить среднюю
толщину слезной пленки с помощью нового
спектрального ОСТ высокого разрешения
(1,2 мкм)
26. Doreen Schmidl, MD, PhD,*† Leopold Schmetterer, PhD, и соавт. Cornea .
Volume 34, Number 4, April 2015
Рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование
Участвовали 60 пациентов
Дизайн исследования:
Пациенты получали однократно капли следующего состава:
• 1 капля безконсерватной Трегалозы в концентрации 30 mg/mL
растворенной в гиалуронате натрия 1.5 mg/mL (TH-SH, Thealoz Duo),
• безконсерватной раствор гиалуронате натрия 0.15% (HA, Hyabak)
• или 1 капля физиологического раствора, 0.9% (NaCl,Hydrabak) eye
drops.
Проводилось измерение толщины слезной пленки в течение 240 минут
после закапывания и времени разрыва слезной пленки.
Толщина слезной пленки после лечения пациентов с
ССГ средней степени тяжести слезозаменителями
различного состава.
28. *Влияние капель Теалоз 3% на
состояние эпителия при ЛАСЕК
• Роговичный эпителий
при операции ЛАСЕК
является уникальной
моделью химического
повреждения
• Использование Теалоза
улучшает морфологические
и морфометрические
характеристики эпителия
• Полученные результаты
свидетельствуют об
эффективности Теалоза в
восстановлении глазной
поверхности в
экстремальных условиях
29. *Эффективность капель Теалоз 3%
после ФРК
Теалоз оказался эффективным в ускорении эпителизации
по-сравнению с препаратом гиалуроновой кислоты.
на 2-е сутки эпителизация была завершена в 67% случаев против 55% при
лечении гиалуроновой кислотой
30. * ТРЕГАЛОЗА – препарат выбора при ведении
пациентов после рефракционных
операций?
ИДЕАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ ТРЕГАЛОЗА
Состав, близкий к естественной слезе ?
Отсутствие консерванта (минимальный
токсический эффект)
Без консерванта
Репаративный эффект Замедляет апоптоз клеток переднего
эпителия роговицы
Отсутствие эффекта затуманивания
зрения
?
Стабильность на глазной поверхности Повышает устойчивость слезной пленки
Стабилизирует клетки в условиях
высыхания
Увеличивает количество бокалловидных
клеток конъюнктивы
Улучшает устойчивость роговицы к
повреждающему действию
ультрафиолета
31. *Дизайн предстоящего
исследования
* Две группы пациентов по 30 человек, носивших в анамнезе
контактные линзы
* С планирующейся ЭЛК поверхностного типа и операциями типа
ЛАСИК соответственно
* Две аналогичных группы контроля сопоставимых по возрасту и
рефракции
* За неделю до операции назначаются инстилляции р-ра Теалоз Дуо,
контрольной группе пациентов – сбалансированного солевого
раствора
* Оценивается время разрыва СП, признаки эпителиопатии до и в
различные сроки после операции, скорость эпителизации, сроки
восстановления остроты зрения, субъективная оценка качества
зрения, потребность в слезозаменителях