1 
أثش اىحذخيه عيى اىجهبص اىذشمي )اىعظب واىمفبصو واىعضلات( 
اىمقذمة 
ٛ ب٘ى ا لُٔا ٤٣ ا جُؾش ٣ؼؾوٞ ا زُذخ ٤ ٝٛ ب٘ى ا لُٔا ٤٣ أف ٤جٞا ثب ؼُذ ٣ذ الأ شٓاك زٗ ٤غخ ا زُذخ ٤ 
ٝ بٓ صا ُٞا ك ٢ ؼٓب بٗح ؽذ ٣ذح، ٝٛ ب٘ى ا لُٔا ٤٣ هذ ا زٗو ِٞا إ ٠ُ سؽ خٔ الله زٗ ٤غخ ا زُذخ ٤ ٝ لا أؽذ 
٣ؼزجش. 
أ شٓؿش ٣ت أ أؿ تِ ا بُ٘ط ث ا بُ٘ط ػ ٠ِ ػ ث نٔبس ا زُذخ ٤ ٝ ٣قشٝ ػ ٠ِ ا زُذخ ٤ ث ٝ ٣زجبٛٞ ثز يُ. 
لا أػزوذ أ ا ذُٔخ شٓربػ ا جُب ٌُٚ٘ ٣ؼ ٤ؼ ؼٓب بٗح جً ٤شح، 
٣شع ٜٔب ػ ذ٘ بٓ ٣ط وِٜب رشاٙ ٣ز زِر ػ ٠ِ عؾت ا ذُخب ا زُ ٢ 
ك ٚٔ ) ؽ 1( بٓٔ ٣غؼ ِٚ ٣ؾؼش ثغؼبدح ـٓ ِٞهخ - 
ك ٢ خٓ ٤ زِٚ غٓ الأعق ا لُ٘ظ ا جُؾش ٣خ لا ر ظ٘ش إ ٠ُ 
الأ بٓ ٝا غُٔزوج ث ر ظ٘ش إ ٠ُ كزشح ؾُظ ٤خ ؤٓهزخ. 
ُٞ عظِ ا ذُٔخ ٛ ٤ٜ٘خ غٓ لٗغٚ ُٞعذ أ ساؽزٚ 
ا ٥ر ٤خ ا زُذخ ٤ ٛ ٢ رؼت ٝ ؾٓوخ دائ خٔ ك ٢ ا غُٔزوج .َ 
الأ شٓا ؼُغ ٤ت أ يٗ رغذ ا طُج ٤ت ٣ذخ ،ٖ شٓ ٣ل ا غُشهب ٣ذخ ،ٖ 
٣ ذٔ ٣ذٙ طُ تِ ا غُٔبػذح ٣ذخ ،ٖ ا طُل ٣ذخ ،ٖ ؽز ٠ ا لُو ٤ش ا زُ ١ 
ؼٓبد خُ ٣قؼت كٜ ٜٔب ث طٔ٘ن ا ؼُو ػ ذ٘ بٓ ٣ل شٌ ك ٤ٜب الإ غٗب ٤ِٓبً. 
٣ز ظِٔ ؽلبٙ ا جُؾش ٝ ٣ ل٘ش ع ٞٔ ٚٓ ك ٢ خ ٤ِخ خلا ٣ب ا غُغ ؟ ٛٞ ٛزا ا غُبؽش ا ؼُغ ٤ت ا زُ ١ 
بٓ٘ ٣لوذ ػض ٣ض أٝ فذ ٣ن زٗ ٤غخ ع طِخ ه جِ ٤خ أٝ د بٓؿ ٤خ أٝ زٗ ٤غخ غُشهب اعزؾشٟ ك ٢ ا غُغ .ْ 
٣ رغ جٜ٘ب ثبلا زٓ ب٘ع هذ ٣ز شً ا جُؼل أ ٛ ب٘ى أعجبة ضً ٤شح رؤد ١ ُِٞكبح، ك و٘ٞ أ زٗبئظ ا زُذخ ٤ 
ػ ٚ٘. 
مبرا يىحج عه جذخيه اىسجبئش؟ 
٣ز اعز ؾ٘بهٜب هج - ،) غٓ اؽزؼب ا غُ ٤غبسح ٣ ج٘ؼش أ ضًش 4444 شٓ تً ٤ً بٔٝ ١ )ؽ 2 
.ٖ ا ذُٔخ ثؾ جٓبؽش ٝ هج ؿ ٤ش ا ذُٔخ ثؾ ؿ ٤ش جٓبؽش عشاء رٞاعذٙ ك ٢ بٓ٘هن ا زُذخ ٤ 
) الشكل ) 1 
سحابة الدخان التي يثيرها المدخن
2 
ٝا ٌُٞٔ بٗد ا ؾُ٘طخ دخب ا غُغبئش ٛ ٢ ا ٤ُ٘ ٌٞر ٤ ٝأٝ أ غً ٤ذ ا شٌُثٞ ٝع ٤ب ٤ٗذ ا ُٜ ٤ذسٝع ٤ 
ٝؿ ٤شٛب ٝا ذُخب ٣ؾزٞ ١ أ ٣نبً ػ ٠ِ ا وُطشا ٝا ُٜٔ ٤غبد الأخشٟ ٝا زُ ٢ رغجت ا غُشهب .ٕ 
٤ِِٓزش أٝ – – 34 ٤ِِٓـشا بٓد ا ٤ُ٘ ٌٞر ٤ ٝ 24 3 ٝ غٓ رذخ ٤ ع ٤غبسح ٣ز اعز ؾ٘بم 2 
أ غً ٤ذ ا شٌُثٞ ٝٛزٙ ا ُٞٔاد رؤصش ػ ٠ِ الأ غٗغخ ا ُٞٔعٞدح ك ٢ ا غُغ ا جُؾش ١ ٝهذ ر دساعخ رأص ٤ش 
ٛزٙ ا ُٞٔاد ػ ٠ِ ا وُ تِ ٝالأٝػ ٤خ ا ذُ ٞٓ ٣خ ثؾ ضٌٓق ٝٛزٙ ا ُٞٔاد لٗغٜب رؤصش ػ ٠ِ ا غُٜبص ا ؼُن ٢ِ 
ا ُٜ ٢ٌِ ٤ ث ل٘ظ ا ٤ُ ٥ خ. 
اىمىاد اىسبمة في اىذخبن 
-1 اىىينىجيه 
) الشكل ) 2 
ا ٤ُ٘ ٌٞر ٤ ٛٞ شٓ تً ه ِٞ ١ عب ٝا غُٔؤٝ ػ الإد بٓ ػ ٠ِ ا زُذخ ٤ ،ٖ كٜٞ: 
-1 ٣ؼ ك ٢ ا ُٞهذ لٗغٚ جًٔ٘ٚ ٝ ٣جؼش ػ ٠ِ 
الا زًئبة. 
-2 ٣شكغ غٓزٟٞ ا بٌُر ٤ ٌٞلا ٤ٓ ب٘د ك ٢ غٓشٟ ا ذُ بٓٔ ٣ؾلض ا وُ تِ ػ ٠ِ ص ٣بدح مخ ا ذُ ٝ أ ٣نبً ٣غجت م ٤ن ك ٢ ثؼل الأٝػ ٤خ ا ذُ ٞٓ ٣خ 
بٓٔ ٣غجت ا خٗلبك ك ٢ رذكن ا ذُ إ ٠ُ ا ؾُذٝد 
ا وُقٟٞ إ ٠ُ الأ غٗغخ ك ٢ ا غُغ .ْ 
-3 ُٚ رأص ٤ش جٓبؽش ػ ٠ِ رغ وِ ا ذُ ٝص ٣بدح إ زٗبط 
اقُلبئؼ ا ذُ ٞٓ ٣خ ا زُ ٢ رغبػذٙ ػ ٠ِ ص ٣بدح 
رغ غٔ ا ذُ ك ٢ الأٝػ ٤خ ا ذُ ٞٓ ٣خ اقُـ ٤شح. 
-4 ُٚ رأص ٤ش ػ ٠ِ ا ظُ٘ب ا خُ ِٞ ١ كٜٞ عب ػ ٠ِ 
ا خُلا ٣ب ا ٤ُِل ٤خ ٝػ ٠ِ ث ب٘ء ا ؼُظب لأ ٚٗ ٣وز خلا ٣ب ا ؼُظ ا جُب ٤ٗخ )الأوسحيىبلاسث(. 
-5 ٣ؼ ػ ٠ِ ا وٗجبك الأٝػ ٤خ ا ذُ ٞٓ ٣خ ٝ ٣وـِ 
- ) %25 هطشٛب ا طُج ٤ؼ ٢.)ا ؾُ 2
3 
-2 أوه أمسيذ اىنشبىن 
٣ ز٘ظ ػ ٤ِٔخ الاؽزشام ُٞسهخ ا غُ ٤غبسح ٝا زُجؾ، ٝٛزا ا ـُبص ا غُب ٣زؾذ غٓ ا ُٜ ٞٔع ِٞث ٤ ك ٢ ا ذُ ٤ُ ٌٞ بًسثٞ غً ٢ ٛ ٤ ٞٔع ِٞث ٤ ثذلاً الأٝ غً ٢ ٛ ٤ ٞٔع ِٞث ٤ ٝٛزا ُٚ رأص ٤شاد جًشٟ: 
أول ا: أ ٤ًٔخ الأٝ غً ٢ ٛ ٤ ٞٔع ِٞث ٤ ا لُاص خٓ وُ٘ الأ غًغ ٤ هذ ه ذِ. 
وثبويبا: الأ غًغ ٤ ا زُٔبػ أفجؼ أه هذسح ػ ٠ِ الا لٗقب ٝا زُ٘ ٤غخ ٛ ٢ وٗـ الأ غًغ ٤ ك ٢ الأ غٗغخ. 
٣ز رؾٞ ٣ بٓ وٓذاسٙ 2 6% ٝأص ب٘ء ا زُذخ ٤ إ ا غُغبئش رؾزٞ ١ ػ ٠ِ أٝ أ غً ٤ذ ا شٌُثٞ ث غ٘جخ 2 إ ٠ُ 
15 % ا ُٜ ٤ ٞٔع ِٞث ٤ إ ٠ُ بًسثٞ غً ٢ ٛ ٤ ٞٔع ِٞث ٤ ٝر يُ ث ؼٔذ 5% ا ذُٔخ ٤٘ ٝٛزا ٣ؤد ١ إ ٠ُ 
إ ٠ُ وٗـ ضٓ لُأ غًغ ٤ ك ٢ الأ غٗغخ، ٝهذ أصجذ ا ؼُب بُٔ ع غ٘ ٝ عٞدع أ ا زُذخ ٤ ذُٔح 14 
٣ذخ ػ جِخ عغبئش ٝاؽذح ك ٢ ا ٤ُٞ ٣ و٘ـ دهبئن ٣ؤد ١ إ ٠ُ وٗـ الأ غًغ ٤ ك ٢ الأ غٗغخ. ٝا لُشد ا زُ ١ 
24 عبػخ ٣ٞ .ّ الأ غًغ ٤ ك ٢ الأ غٗغخ ا خُٔز لِخ غُغ ٚٔ ذُٔح 15 إ ٠ُ 
-3 غبص سيبويذ اىهيذسوجيه: 
ٝٛٞ ٣ؤصش ثؾ أعبع ٢ ػ ٠ِ ا ظُ٘ب ا خُ ِٞ ١ ك ٢ ا غُغ ٝ ٣زذاخ غٓ الأ ظٗ خٔ الإ ضٗ ٤ٔ ٣ خ ا لُاص خٓ لأ غًذح 
ػ ٤ِٔخ الأ ٣ل ٝر يُ ػ ٠ِ غٓزٟٞ الأ غٗغخ. 
-4 اىقطشان: 
إ ضً ٤ش ٌٞٓ بٗد ا وُطشا ٛ ٢ ٞٓاد غٓشه خ٘ ٝثب زُاد ا شُٔ تً ا ؼُٔشٝف ثبع ا ُٜ ٤ذسٝ شًثٞ بٗد ا ؼُطش ٣خ. 
مب هي آثبس اىحذخيه عيى اىجهبص اىذشمي؟ 
ا زُذخ ٤ شٓرجو ثأ شٓاك ا وُ تِ ٝا غُٜبص ا زُ ل٘غ ٢ ٝأ شٓاك عشهب ٤ٗخ ػذ ٣ذح، ٝ ؼٓظ ا بُ٘ط لا 
٣ذس ًٞ رأص ٤شٙ ا خُط ٤ش ػ ٠ِ ا ؼُظب ٝا ؼُنلاد، ا ؾُو ٤وخ ٛ ٢ أ غٗ ٤ظ ك ٢ عغ الإ غٗب .ٖ ٣زأصش ثب زُذخ ٤ 
-1 أثشي عيى اىعظب بشنو عب ػ ذ٘ ث ِٞؽ ػ شٔ ا ـُ 33 ع خ٘ ٣ق ر ٌٞ ٣ ا زٌُ خِ ا ؼُظ ٤ٔخ إ ٠ُ ا ؾُذ ا ُٜ٘بئ ٢ ٝثؼذٛب ٣جذأ كوذا ا ؼُظ ث غ٘جخ 
4.5 % ذُٟ ا غُ٘بء ٝ %4.3 ذُٟ ا شُعب ع ٞ٘ ٣بً. ٝك ٢ ع ا وٗطبع ا طُ شٔ ٝثغجت وٗـ ٛش ٞٓ 14 ع ٞ٘اد هبد خٓ. 3% ٝر يُ ـُ ذٔح 6 إ ٠ُ الأعزشٝع ٤ كئ كوذا ا ؼُظ ٣زضا ٣ذ 2 إ ٠ُ 
ثؼذ ر يُ كئ ؼٓذ ا خُغبسح ٣شعغ إ ٠ُ غٓزٞاٙ الأعبع ٢ ٝث غ٘جخ 4.5 % ، ٝك ٢ ع ا ـُ 65 ع خ٘ أٝ ثؼذ 
15 ع خ٘ ثؼذ ا وٗطبع ا طُ شٔ كئ ا ؾُٔزٟٞ ا ؼُٔذ ٢ٗ ؼُِظب ٣زـ ٤ش ٝإ ؼٓظ ا غُ٘بء ٣خغش غٗجخ 
%33.5 زً خِ ا ؼُظب أ بٓ ا شُعب ٣لوذٝا 14 % ا ؼُٔبد ك ٢ ا ؼُظب ٝٛزا ثغجت ٛؾبؽخ ا ؼُظب
4 
ٝٛزٙ ا خُغبسح رؤد ١ إ ٠ُ مؼق ك ٢ ا ؼُ ٞٔد ا لُوش ١ ٝص ٣بدح ؼٓذلاد ا غٌُٞس ك ٢ ا ؼُ ٞٔد ا لُوش ١ 
ٝا ُٞسى ٝا شُعؾ. 
ٝا زُذخ ٤ ثغجت ص ٣بدح ا غُٜذ ػ ٠ِ ا ؼُ ٞٔد ا لُوش ١ خلا رغش ٣غ خغبسح ا ؼُظب ٝا ُٞٔاد ا ؼُٔذ ٤ٗخ ا ؼُظب ك ٢ ا شُعب ٝا غُ٘بء، غٓ ا ؼُ أ ا غُ٘بء ا ؾُ٘ ٤لاد ا ذُٔخ ب٘د ٣ ٌٞ ٞٗ أ ضًش ػشمخ 
زُِأصش. 
٣ؤصش ػ ٠ِ ث ب٘ء ا ؼُظ بًٔ ٣ؤصش ػ ٠ِ ا زٓقبؿ ا بٌُ غُ ٤ٞ ا غُٜبص ا ُٜن ٢ٔ، ٝٛزا ٣غجت كب ٤ُ٘ ٌٞر ٤ 
ٛؾبؽخ ا ؼُظب ػ ذ٘ ا ذُٔخ ٤٘ ٝ زُ يُ ٣غت ا ظُ٘ش إ ٠ُ ا زُذخ ٤ ػ ٠ِ أ ٚٗ ػب خطش ٝٛب ك ٢ ٛؾبؽخ 
- .) ا ؼُظب ) ؽ 3 
ٝرؾ ٤ش ا ذُساعبد إ ٠ُ أ ا ذُٔخ ٤٘ أ ضًش ػشمخ ؾُِٞادس ث ؼٔذ 2.5 شٓح لُإفبثخ ك ٢ ا ؼُ ٝأعجبة ر يُ رشعغ إ ٠ُ انُؼق ا ؼُب ٝه خِ ا زُٞاص ٝاخزلا الأداء ا ؼُقج ٢ ا ؼُن ٢ِ، ٝا ذُٔخ ٤٘ ٛ .ٖ أ ضًش ػشمخ غٌُِٞس ؿ ٤ش ا ذُٔخ ٤٘ 
-2 أثشي عيى اىحذب اىعظب ٣ؤصش ػ ٠ِ ؼٓذ ٝ ٞٗػ ٤خ ا زُؾب ا ؼُظب ثؼذ ا غٌُٞس) ا ؾُ 4ٌَ(، كب ذُساعبد رؾ ٤ش إ ٠ُ ٝعٞد - ا زُذخ ٤ 
٤ًٔخ ٝ ٞٗػ ٤خ ا ؼُظب ك ٢ ٞٓهغ ا غٌُش. ا خٗلبك ك ٢ 
) الشكل) 3 
توسع مسامات العظم عند مريض مدخن
5 
ٝػ ذ٘ رطٞ ٣ ا ؼُظب رج ٤ أ ؿ ٤ش ا ذُٔخ ٣ ٌٚٔ٘ أ ٣ ٌٞ 1 ع ا ؼُظب خلا ؽٜش ٣ ث ٤ ب٘ٔ ا ذُٔخ ٣غزـشم صلاصخ أؽٜش ٤ُ ٌٞ 1 ع ا ؼُظب غٓ كؾ 94 % ا زُؾب ا ؼُظ ،ْ ٝ زً يُ ا غٌُٞس ك ٢ 
ا غُبم ذُٟ ا ذُٔخ ٤٘ ثؾبعخ ُٞهذ أهٞ ٢ٌُ ر زِؾ )ؽ 5ٌَ(، ٝٛ ب٘ى ا ؼُذ ٣ذ ا زُلغ ٤شاد ا خٌُٔٔ٘ - 
ُٜزٙ ا زُ٘بئظ ػ ٠ِ ا غُٔزٟٞ ا خُ ِٞ ١، وُذ ٝعذ أ ٤ُِ٘ ٌٞر ٤ رأص ٤ش عب ػ ٠ِ ث ب٘ء خ ٤ِخ ا ؼُظ ٝ ٣زؼبسك 
غٓ ا بٌُ ٤ُغزٞ ٤ٗ ٝأ بٓ ع ٤ب ٤ٗذ ا ُٜ ٤ذسٝع ٤ كئ ٚٗ ٣زذاخ غٓ ا ؼُ ٤ِٔبد ا ؾُ ٤ٞ ٣خ خُِ ٤ِخ ٝأٝ أ غً ٤ذ 
ا شٌُثٞ ٣زذاخ غٓ وٗ الأ غًغ ٤ ،ٖ ٝؽغت ا ذُساعبد رج ٤ أ غٓزٞ ٣بد الأ غًغ ٤ ك ٢ بٌٓ الا زُؾب بً ذٗ زٓذ ٤ٗخ ؽغت بٓ ٛٞ زٓٞهغ ٝ بً ٛ ب٘ى ا خٗلبك جً ٤ش ك ٢ غٓزٟٞ أ غًغ ٤ ا ذُ ،ّ ٝ زٗ ٤غخ ُٜزٙ 
٣ؼزجش عجت سئ ٤غ ٢ ك ٢ غٓ٘ ا زُؾب ا ؼُظ ك ٢ ا ؼُ ٞٔد ا لُوش ١ ثؼذ إعشاء ا ذُساعخ كئ إد بٓ ا زُذخ ٤ 
ا ؼُ ٤ِٔبد ا غُشاؽ ٤خ. 
) الشكل ) 4 
عدم إلتحام العظم عند 
مريض مدخن 
) الشكل) 5 
عدم تكون العظم عند التطويل 
لمريض مدخن
6 
-3 أثشي عيى اىحئب اىجشوح 
ويشجع رىل إىى: 
-1 .ٖ رأخش ك ٢ رشٝ ٣خ الأ غٗغخ ا بُ٘رظ ػ م ٤ن ك ٢ الأٝػ ٤خ ا ذُ ٞٓ ٣خ ثغجت ا زُذخ ٤ 
-2 ص ٣بدح ا ُٞٔاد ا لُافوخ ك ٢ الأٝػ ٤خ ا ذُ ٞٓ ٣خ زُِخضش غٓ ه خِ ك ٢ الأ غًغ ٤ ثغجت الأصش ا غُ ٢ٔ 
لأٝ أ غً ٤ذ ا شٌُثٞ ٝا ٤ُ٘ ٌٞر ٤ ؼٓبً. 
) الشكل) 6 
قرحة في قدم المدخن 
) الشكل ) 7 
بداية حدوث التقرحات 
) الشكل ) 8 
التهاب في العمود الفقري بعد العملية عند المدخن 
إ عٞء ا زُئب ا غُشٝػ ذُٟ ا ذُٔخ ٤٘ ٝفق هج - .) ا ؼُب ٞٓع ٢ِ ػب 1977 )ؽ 6 
ؽ ٤ش إ شٓم ٠ إفبثبد ا خُ٘بع ا ؾُٞ ٢ً ا ؾُٔ ِٞ ٤ُ 
ا زُ ٣ ٛ ا ذُٔخ ٤٘ كئ ذُ ٣ٜ - أػ ٠ِ ؼٓذ ا زُوشؽبد ك ٢ ا غُ ذِ )ؽ 7( ٝرج ٤ 
أ نٓبػلبد بٓ ثؼذ ا غُشاؽخ 
،ٖ ك ٢ ا ؼُ ٤ِٔبد ا زُغ ٤ِ ٤ٔ خ ٛٞ الأػ ٠ِ ذُٟ ا ذُٔخ ٤٘ 
ٝٛ ب٘ى اسرلبع ك ٢ ؽبلاد الإفبثخ 
ٝرأخش ك ٢ ؽلبء ا غُشٝػ شُِٔم ٠ ا زُ ٣ خنؼٞا 
ؼُ ٤ِٔبد عشاؽ ٤خ ك ٢ ا ؼُ ٞٔد ا لُوش ١ 
- ، ) ) ؽ 8
7 
-3 إهلام ا بٌُر ٤ ٌٞلا ٤ٓ ب٘د زٗ ٤غخ ا ٤ُ٘ ٌٞر ٤ ٝٛزا ٣ؾلض إهلام ا ُٜش ٞٓ بٗد ا زُ ٢ ر غٔ٘ الا زُئب أٝ 
رؾ غٗ ٤ظ ٝثب زُب ٢ُ إفلاػ ا غُشػ، كب ٤ُ٘ ٌٞر ٤ ُٚ رأص ٤ش ػ ٠ِ ا خُلا ٣ب ا ٤ُِل ٤خ ٝانُب خٓ 
ٝ لًاٛ بٔ ٣ و٘لا ا ُٞٔاد ا لُاص خٓ ؾُلبء ا غُشػ غٓ ا ؼُ أ ا خُلا ٣ب ا ٤ُِل ٤خ ٛ ٢ ا زُ ٢ رق غ٘ 
. ا ٌُٞلاع ٤ ا لُاص زُؾ ٤ٌ ؽ ا غُشػ ا خُبسع ٢ 
ٝ زً يُ ٛ ب٘ى خٓبهش ص ٣بدح ا زُٜبة ا غُشػ ثؼذ ا ؼُ ٤ِٔخ ظٗشاً وُ خِ ا ذُ ا ُٞاف غُِشػ بٓٔ ٣غبػذ ػ ٠ِ 
ٞٗٔ ا جُ زٌ ٤ش ٣ب. 
-4 مىت سأط مفصو اىىسك 
أظٜشد ا ؼُب خُٔ ٛ ٤شٝرب ص ٣بدح أسثؼخ أمؼبف ك ٢ خٓبهش ٞٓد 
سأط ا لُٔق ذُٟ ا ذُٔخ ٤٘ ،ٖ بًٔ ٝعذد ا ؼُب خُٔ بٓرغٞ أ ٣ن بً 
ص ٣بدح ك ٢ خٓبهش ٞٓد سأط ا لُٔق ذُٟ ا ذُٔخ ٤٘ إمبكخ 
إ ٠ُ إعز ؾ٘بم ا ذُخب ا ؼُٔشٝف ثب ذُخب ا غُ جِ ٢. ا ٥صبس 
٣ ز٘غٜب ا ٤ُ٘ ٌٞر ٤ ٝأٝ أ غً ٤ذ ا شٌُثٞ ٝا زُ ٢ ا ذُ ٞٓ ٣خ ا زُ ٢ 
رغجت م ٤ن ك ٢ ا ؾُشا ٤٣ زٗ ٤غخ ا وٗجبك ا ُٞػبء ا ذُ ٞٓ ١ 
ٝرغ غٔ اقُلبئؼ زُِخضش ٝٛزا ثذٝسٙ ٣ؤد ١ إ ٠ُ ا وٗطبع إ ذٓاد سأط 
- . ) ا لُٔق ثب ذُ )ؽ 9ٌَ 
-5 أثشي عيى آل أسفو اىظهش 
إ 84 % ا بُ٘ط ٣ٞاعٜٞ آلا أعل ا ظُٜش خلا ؽ ٤برٜ ،ْ ٝأعجبة آلا أعل ا ظُٜش زٓؼذدح 
6681 ؽخـ ٝ غٓأ خُ سثو ٛزٙ ا ٥لا ثب زُذخ ٤ ٛ ٢ ؿ ٤ش خبمؼخ بُِٔ٘هؾخ، كوذ أصجزذ ا ذُساعبد ػ ٠ِ 
ك ٢ ا شُ٘ٝ ٣ظ أ زُِذخ ٤ أصش ػب ػ ٠ِ آلا ا ؼُنلاد ٝا ؼُظب ٝآلا ا ظُٜش بًٔ ٣ٞعذ ػلاهخ ث ٤ دسعخ 
ا زُذخ ٤ ٝدسعخ الأ كٜٞ شٓرجو ثض ٣بدح الأ ك ٢ ا ظُٜش. 
) الشكل ) 9 
موت رأس المفصل عند المدخن
8 
ٝهذ ؽبٝ ا ؼُب ثبر ٢ ٝآخشٝ ػض ػبدح ا زُذخ ٤ ثذساعخ أعش ٣ذ ػ ٠ِ رٞائ زٓطبثوخ كٞعذ أ غٗجخ 
%18 ا ذُٔخ ٤٘ ذُ ٣ٜ د ٣غي ك ٢ ا ظُٜش غٓ اسرلبع ػذد ؽبلاد رذٛٞس ا ذُ ٣غي ك ٢ ا ؼُ ٞٔد ا لُوش ١ 
ا غُل ٢ِ ا وُط ٢٘، ٝالأعجبة ا زُ ٢ أدد إ ٠ُ ه خِ ضًبكخ ا ؼُظب ٝانُـو ػ ٠ِ ا لُوشاد زٗ ٤غخ ا غُؼب ا زُٔ شٌس ٝعٞء ا زُـز ٣خ ذُِ ٣غي ا بُ٘رظ ػ ه خِ رذكن ا ذُ ٝه خِ وٗ الأ غًغ ٤ ك ٢ ا خُلا ٣ب. 
-6 أثشي عيى هشبشة اىعظب وادحنبك اىمفبصو 
-7 اىحهبة اىمفبصو اىشومبجضمي )سومبجىيذ( 
إ ػٞا ا جُ ٤ئخ ُٜب رأص ٤ش ٛب ك ٢ رطٞس شٓك ا زُٜبة ا لُٔبف ا شُٝ بٓرض ٢ٓ ٝهذ لاؽع ا جُبؽضٞ إ ٠ُ 
ص ٣بدح جً ٤شح ك ٢ ا زُٜبة ا لُٔبف ا شُٝ بٓرض ٢ٓ ث ٤ ا ذُٔخ ٤٘ ،ٖ ٝ ٣ؾ ٤ش ك ٤ؾش ك ٢ دساعزٚ أ ا زُجؾ ٝف إ ٠ُ أٝسٝثب ػب 1644 ٝ ٣ شٓك ا زُٜبة ا لُٔبف ا شُٝ بٓرض ٢ٓ هذ ا زًؾق ثؼذ ك ٢ أٝسٝثب الا 
ثؼذ ا ؼُب 1844 ٝػضٟ ا غُجت إ ٠ُ ص ٣بدح اعزٜلاى ا زُجؾ، ٝك ٢ ؾٓبٝ خُ لُق ا ؼُٞا ا جُ ٤ئ ٤خ ػ ا ؼُٞا ا ُٞساص ٤خ هب ا ؼُب ع ٤ بِٔ ك ٢ ا زُؾون رٞائ ٣ؼب ٞٗ ا زُٜبة ا لُٔبف ا شُٝ بٓرض ٢ٓ 
- ) كٞعذ ػلاهخ هٞ ٣خ ث ٤ رطٞس ا شُٔك ٝا زُذخ ٤ .ٖ )ؽ 11ٌَ 
) الشكل ) 11 
إحتكاك شديد في مفصل الورك عند المدخن 
الشكل) 11 ( مرض روماتويد في اليدين 
عند المدخنين 
ؼٓظ ا ذُساعبد رؾ ٤ش إ ٠ُ ٝعٞد ػلاهخ ع جِ ٤خ ث ٤ 
٣ؤد ١ إ ٠ُ ا زُذخ ٤ ٝرطٞس ٛؾبؽخ ا ؼُظب كب زُذخ ٤ 
رؾط ٤ الأعزشٝع ٤ٖ ك ٢ ا غُغ ثغشػخ أ جًش، 
ٝالأعزشٝع ٤ ٜٓ جُ ب٘ء ٝا ؾُلبظ ػ ٠ِ ٛ ٤ ػظ ٢ٔ 
هٞ ١ ك ٢ ا غُ٘بء، ٝٛ ب٘ى دساعبد ػذ ٣ذح ث ٤ ذ٘ ٝعٞد 
علاقة سلبية بين التدخين واحتكاك المفاصل في الركبة 
والدراسة الأخرى بينت وجود علاقة سلبية بين 
- .) التدخين واحتكاك المفاصل في الورك )شكل 11
9 
-8 مشض جييف أسبطة سادة اىيذ والأصببع 
٣ؾذس ر ا ؾٌُق ػ ػلاهخ ث ٤ شٓك ر ٤ِق ساؽخ ا ٤ُذ ٝالأفبثغ غٓ ا زُذخ ٤ ،ٖ ؽ ٤ش ٝعذ أ ا زُذخ ٤ 
رـ ٤شاد ك ٢ ا غُ٘ ٤ظ انُب ك ٢ ا ٤ُذ ٣ؤد ١ ك ٢ ا ُٜ٘ب ٣خ إ ٠ُ رقتِ ا لُٔبف ٝا بٌٗٔػ شُثبه ساؽخ ا ٤ُذ. 
ٝ غٓ ا زُذخ ٤ ٛ ب٘ى ا خٗلبك جً ٤ش ك ٢ رذكن ا ذُ إ ٠ُ ا ٤ُذ ٝثؼذ ع ٞ٘اد ا زُذخ ٤ رغجت ك ٢ ا غٗذاد 
- ) الأٝػ ٤خ ا ذُ ٞٓ ٣خ ا ذُه ٤وخ بٓٔ ٣ؤد ١ إ ٠ُ ا زٗؾبس ٤ُل ٢ ٝا بٌٗٔػ ك ٢ أفبثغ ا ٤ُذ. )ؽ 12ٌَ 
-9 الأوجبس والأسبطة 
- .ٖ ا ذُٔخ ٤٘ ػشمخ لا زُٜبة أٝربس ا زٌُق مؼق ؿ ٤ش ا ذُٔخ ٤٘ 
- .ٖ ا ذُٔخ ٤٘ ػشمخ لُا زُٞاء ٝا غٌُٞس ٝالإفبثبد أ ضًش ؿ ٤ش ا ذُٔخ ٤٘ 
-11 دقبئق عيمية دىه آثبس اىحذخيه عيى اىعظب واىمفبصو 
 ثض ٣بدح ذٓح ا زُذخ ٤ ٝص ٣بدح ػذد ا غُغبئش ا غُٔزٜ خٌِ ٣ضداد خطش الإفبثخ ث غٌٞس ا ؼُظب ك ٢ 
ع ا ؾُ ٤خٞخخ ضٓ ا ؼُ ٞٔد ا لُوش ١ ٝػظ ا ُٞسى ٝ لٓق ا شُعؾ. 
 % جًبس ا غُ ا ذُٔخ ٤٘ أ ضًش ػشمخ ؿ ٤ش ا ذُٔخ ٤٘ غٌُش الأهشاف ٝر يُ ث غ٘جخ 34 
.%44 إ ٠ُ 
 .ٖ ٣غزـشم ؽلبء ا غٌُش ذُٟ ا ذُٔخ ٤٘ ٝهذ أ ضًش ؿ ٤ش ا ذُٔخ ٤٘ 
 ٛ ب٘ى كوذا جً ٤ش ك ٢ ضًبكخ ا ؼُظب ذُٟ جًبس ا غُ ا ذُٔخ ٤٘ ؿ ٤ش ا ذُٔخ ٤ٖ٘ . 
 ٣ذخ ٣زؼشم خُطش ا وٗطبع ا طُ شٔ ك ٢ ٝهذ جٓ شٌ ٝ زٗ ٤غخ زُ يُ ٣ٞاعٜ ا غُ٘بء ا ُِٞار ٢ 
ص ٣بدح ك ٢ كوذا ا ؼُظ ٝٛؾبؽخ ك ٢ ا ؼُظب .ّ 
 ٣ؤخش رؾ ػظب عذ ٣ذح ك ٢ ؽب خُ ا غٌُٞس ٝ ٣ؤخش ػ ٤ِٔخ ٞٗٔ ا ؼُظ ك ٢ ػ ٤ِٔبد ا زُذخ ٤ 
رطٞ ٣ ا ؼُظب .ّ 
 ك ٢ ؽب خُ رذخ ٤ ا غُ٘بء ثؼذ ع ا ٤ُأط ٣ض ٣ذ خطش الإفبثخ ث غٌش ك ٢ ػظب ا لُخز. 
) الشكل ) 12 
مرض تليف اليد عند المدخنين
10 
 ٣ض ٣ذ خطش اؽز بٌى ا لُٔبف .َ ا زُذخ ٤ 
 ٣ش ٣ذٝ اعزشداد فؾزٜ ثؼذ ا ؼُ ٤ِٔبد ٝخبفخ ػ ٤ِٔبد ا شُ جًخ ثب غُ٘جخ ذُِٔخ ٤٘ ا زُ ٣ 
ٝعشاؽبد اعزجذا لٓق ا ُٞسى، ٣ؼزجش فؼت عذاً ذُ ٣ٜ .ْ 
 ٝكوبً ذُِساعبد كئ رؼشك ا غُ٘بء ثؼذ ع ا ٤ُأط لا زُٜبة ا لُٔبف ا شُٝ بٓرٞ ٣ذ ١ نٓبػق. 
اىخلاصة 
ا زُذخ ٤ ا ضُٔ ُٚ ػٞاهت ضً ٤شح ػ ٠ِ ظٗب ا ؼُنلاد ٝا لُٔبف ،َ كئ ا ضُ ٣بدح ك ٢ ا ٤ُ٘ ٌٞر ٤ ٝؽذٙ 
رؤد ١ إ ٠ُ ا وٗجبك الأٝػ ٤خ ا ذُ ٞٓ ٣خ بٓ ٣وبسة 25 % هطشٛب ا طُج ٤ؼ ٢ ٝالا زُقبم ك ٢ اقُلبئؼ 
ا ذُ ٞٓ ٣خ، بًٔ أ أصش ا ٤ُ٘ ٌٞر ٤ زٓؾذاً غٓ أٝ أ غً ٤ذ ا شٌُثٞ ٣زذاخ ك ٢ وٗ الأ غًغ ٤ ٝ ٣ض ٣ذ ضُاعخ ا ذُ ،ّ بًٔ ٣زذاخ ع ٤ب ٤ٗذ ا ُٜ ٤ذسٝع ٤ غٓ ا ؼُ ٤ِٔبد ا ؾُ ٤ٞ ٣خ ك ٢ ا خُ ٤ِخ، بًٔ أ ُِٞٔاد الأخشٟ 
ا ُٞٔعٞدح ك ٢ ا زُجؾ أمشاس أخشٟ ؿ ٤ش ؼٓشٝكخ ؽز ٠ ا ٥ ػ ٠ِ ا ذُٔخ ٤٘ ٝؿ ٤ش ا ذُٔخ ٤٘ ػ ٠ِ ؽذ 
عٞاء. 
كب زُذخ ٤ ُٚ ػٞا خط ٤شح ٝهٞ ٣خ ػ ٠ِ ص ٣بدح رطٞس شٓك ٛؾبؽخ ا ؼُظب ك ٢ ا غُ٘بء ٝا شُعب ؼٓبً. 
بًٔ أ ا زُذخ ٤ ُٚ رأص ٤ش ك ٢ ا غُشػ أٝ الإفبثخ كٜٞ ٣زؼبسك غٓ ؽلبء ا غُشػ ٝؽلبء ا ؼُظب ٣ ضٔ ػب خطش ك ٢ رطٞس ا زُٜبة ا لُٔبف ا شُٝ بٓرض ٢ٓ، اٛزشاء ٝثبلإمبكخ إ ٠ُ ر يُ كئ ا زُذخ ٤ 
ا ذُ ٣غي ٝآلا ا ظُٜش ثؾ ػب ،ّ بًٔ زُِجؾ رأص ٤ش ػ ٠ِ شٓك ر ٤ِق أ غٗغخ ٝأسثطخ ا ٤ُذ ٝآصبس بٓٔص خِ 
ػ ٠ِ ا ُٞسى رغؼ ا ذُٔخ أ ضًش ػشمخ زُطٞس شٓك ٞٓد سأط لٓق ا ُٞسى. 
إ رذخ ٤ ا غُغبئش ٝ بًكخ أ ضٓب ُٜب ضٓ الأسع ٤ خِ ٝؿ ٤شٛب ٛٞ أ جًش ػب ُٚ رأص ٤ش خط ٤ش ػ ٠ِ اقُؾخ 
ا ؼُب خٓ ثب زُأ ٤ًذ ٝػ ٠ِ ا ؼُ ظٌ ثو ٤خ ا ؼُٞا الأخشٟ ضٓ ا ؼُٞا ا جُ ٤ئ ٤خ ٝا ُٞساص ٤خ ٛٞ أ ضًش ػب ٣وغ رؾذ ع ٤طشح ا لُشد لٗغٚ. 
وجزمش هزي اىىصبئخ: 
ؽبعت لٗغي ٝأٛذ ٣ٜب ٝػ ٠ِ ضٓاعٜب لا رؼط ٤ٜب 
ٝإ ه جِذ يٓ٘ ع ٤غبسح ر شًٛب ثب ُٞٔد ٝػض ٣ٜب 
ٝإ ؾُذ ػ ٤ِي أ ضًش هٞ ٝا ؾٓ ٢ ٝث ض٘ٛخ ع ٤ِٜب 
ٝإ شًسد ػ ٤ِي ثط جِٜب جٜٜٗب ٝػ ٠ِ الله خ ٤ِٜب 
٣ذاٝ ٣ٜب ث شٌٙ ر ذ٘ ٝرزؾغش ٝ بٓ رلاه ٢ غُشٝؽٜب ٤ٓ

أثر التدخين على الجهاز الحركي (العظام والمفاصل والعضلات) - البروفيسور فريح عوده ابوحسان - استشاري جراحة العظام

  • 1.
    1 أثش اىحذخيهعيى اىجهبص اىذشمي )اىعظب واىمفبصو واىعضلات( اىمقذمة ٛ ب٘ى ا لُٔا ٤٣ ا جُؾش ٣ؼؾوٞ ا زُذخ ٤ ٝٛ ب٘ى ا لُٔا ٤٣ أف ٤جٞا ثب ؼُذ ٣ذ الأ شٓاك زٗ ٤غخ ا زُذخ ٤ ٝ بٓ صا ُٞا ك ٢ ؼٓب بٗح ؽذ ٣ذح، ٝٛ ب٘ى ا لُٔا ٤٣ هذ ا زٗو ِٞا إ ٠ُ سؽ خٔ الله زٗ ٤غخ ا زُذخ ٤ ٝ لا أؽذ ٣ؼزجش. أ شٓؿش ٣ت أ أؿ تِ ا بُ٘ط ث ا بُ٘ط ػ ٠ِ ػ ث نٔبس ا زُذخ ٤ ٝ ٣قشٝ ػ ٠ِ ا زُذخ ٤ ث ٝ ٣زجبٛٞ ثز يُ. لا أػزوذ أ ا ذُٔخ شٓربػ ا جُب ٌُٚ٘ ٣ؼ ٤ؼ ؼٓب بٗح جً ٤شح، ٣شع ٜٔب ػ ذ٘ بٓ ٣ط وِٜب رشاٙ ٣ز زِر ػ ٠ِ عؾت ا ذُخب ا زُ ٢ ك ٚٔ ) ؽ 1( بٓٔ ٣غؼ ِٚ ٣ؾؼش ثغؼبدح ـٓ ِٞهخ - ك ٢ خٓ ٤ زِٚ غٓ الأعق ا لُ٘ظ ا جُؾش ٣خ لا ر ظ٘ش إ ٠ُ الأ بٓ ٝا غُٔزوج ث ر ظ٘ش إ ٠ُ كزشح ؾُظ ٤خ ؤٓهزخ. ُٞ عظِ ا ذُٔخ ٛ ٤ٜ٘خ غٓ لٗغٚ ُٞعذ أ ساؽزٚ ا ٥ر ٤خ ا زُذخ ٤ ٛ ٢ رؼت ٝ ؾٓوخ دائ خٔ ك ٢ ا غُٔزوج .َ الأ شٓا ؼُغ ٤ت أ يٗ رغذ ا طُج ٤ت ٣ذخ ،ٖ شٓ ٣ل ا غُشهب ٣ذخ ،ٖ ٣ ذٔ ٣ذٙ طُ تِ ا غُٔبػذح ٣ذخ ،ٖ ا طُل ٣ذخ ،ٖ ؽز ٠ ا لُو ٤ش ا زُ ١ ؼٓبد خُ ٣قؼت كٜ ٜٔب ث طٔ٘ن ا ؼُو ػ ذ٘ بٓ ٣ل شٌ ك ٤ٜب الإ غٗب ٤ِٓبً. ٣ز ظِٔ ؽلبٙ ا جُؾش ٝ ٣ ل٘ش ع ٞٔ ٚٓ ك ٢ خ ٤ِخ خلا ٣ب ا غُغ ؟ ٛٞ ٛزا ا غُبؽش ا ؼُغ ٤ت ا زُ ١ بٓ٘ ٣لوذ ػض ٣ض أٝ فذ ٣ن زٗ ٤غخ ع طِخ ه جِ ٤خ أٝ د بٓؿ ٤خ أٝ زٗ ٤غخ غُشهب اعزؾشٟ ك ٢ ا غُغ .ْ ٣ رغ جٜ٘ب ثبلا زٓ ب٘ع هذ ٣ز شً ا جُؼل أ ٛ ب٘ى أعجبة ضً ٤شح رؤد ١ ُِٞكبح، ك و٘ٞ أ زٗبئظ ا زُذخ ٤ ػ ٚ٘. مبرا يىحج عه جذخيه اىسجبئش؟ ٣ز اعز ؾ٘بهٜب هج - ،) غٓ اؽزؼب ا غُ ٤غبسح ٣ ج٘ؼش أ ضًش 4444 شٓ تً ٤ً بٔٝ ١ )ؽ 2 .ٖ ا ذُٔخ ثؾ جٓبؽش ٝ هج ؿ ٤ش ا ذُٔخ ثؾ ؿ ٤ش جٓبؽش عشاء رٞاعذٙ ك ٢ بٓ٘هن ا زُذخ ٤ ) الشكل ) 1 سحابة الدخان التي يثيرها المدخن
  • 2.
    2 ٝا ٌُٞٔبٗد ا ؾُ٘طخ دخب ا غُغبئش ٛ ٢ ا ٤ُ٘ ٌٞر ٤ ٝأٝ أ غً ٤ذ ا شٌُثٞ ٝع ٤ب ٤ٗذ ا ُٜ ٤ذسٝع ٤ ٝؿ ٤شٛب ٝا ذُخب ٣ؾزٞ ١ أ ٣نبً ػ ٠ِ ا وُطشا ٝا ُٜٔ ٤غبد الأخشٟ ٝا زُ ٢ رغجت ا غُشهب .ٕ ٤ِِٓزش أٝ – – 34 ٤ِِٓـشا بٓد ا ٤ُ٘ ٌٞر ٤ ٝ 24 3 ٝ غٓ رذخ ٤ ع ٤غبسح ٣ز اعز ؾ٘بم 2 أ غً ٤ذ ا شٌُثٞ ٝٛزٙ ا ُٞٔاد رؤصش ػ ٠ِ الأ غٗغخ ا ُٞٔعٞدح ك ٢ ا غُغ ا جُؾش ١ ٝهذ ر دساعخ رأص ٤ش ٛزٙ ا ُٞٔاد ػ ٠ِ ا وُ تِ ٝالأٝػ ٤خ ا ذُ ٞٓ ٣خ ثؾ ضٌٓق ٝٛزٙ ا ُٞٔاد لٗغٜب رؤصش ػ ٠ِ ا غُٜبص ا ؼُن ٢ِ ا ُٜ ٢ٌِ ٤ ث ل٘ظ ا ٤ُ ٥ خ. اىمىاد اىسبمة في اىذخبن -1 اىىينىجيه ) الشكل ) 2 ا ٤ُ٘ ٌٞر ٤ ٛٞ شٓ تً ه ِٞ ١ عب ٝا غُٔؤٝ ػ الإد بٓ ػ ٠ِ ا زُذخ ٤ ،ٖ كٜٞ: -1 ٣ؼ ك ٢ ا ُٞهذ لٗغٚ جًٔ٘ٚ ٝ ٣جؼش ػ ٠ِ الا زًئبة. -2 ٣شكغ غٓزٟٞ ا بٌُر ٤ ٌٞلا ٤ٓ ب٘د ك ٢ غٓشٟ ا ذُ بٓٔ ٣ؾلض ا وُ تِ ػ ٠ِ ص ٣بدح مخ ا ذُ ٝ أ ٣نبً ٣غجت م ٤ن ك ٢ ثؼل الأٝػ ٤خ ا ذُ ٞٓ ٣خ بٓٔ ٣غجت ا خٗلبك ك ٢ رذكن ا ذُ إ ٠ُ ا ؾُذٝد ا وُقٟٞ إ ٠ُ الأ غٗغخ ك ٢ ا غُغ .ْ -3 ُٚ رأص ٤ش جٓبؽش ػ ٠ِ رغ وِ ا ذُ ٝص ٣بدح إ زٗبط اقُلبئؼ ا ذُ ٞٓ ٣خ ا زُ ٢ رغبػذٙ ػ ٠ِ ص ٣بدح رغ غٔ ا ذُ ك ٢ الأٝػ ٤خ ا ذُ ٞٓ ٣خ اقُـ ٤شح. -4 ُٚ رأص ٤ش ػ ٠ِ ا ظُ٘ب ا خُ ِٞ ١ كٜٞ عب ػ ٠ِ ا خُلا ٣ب ا ٤ُِل ٤خ ٝػ ٠ِ ث ب٘ء ا ؼُظب لأ ٚٗ ٣وز خلا ٣ب ا ؼُظ ا جُب ٤ٗخ )الأوسحيىبلاسث(. -5 ٣ؼ ػ ٠ِ ا وٗجبك الأٝػ ٤خ ا ذُ ٞٓ ٣خ ٝ ٣وـِ - ) %25 هطشٛب ا طُج ٤ؼ ٢.)ا ؾُ 2
  • 3.
    3 -2 أوهأمسيذ اىنشبىن ٣ ز٘ظ ػ ٤ِٔخ الاؽزشام ُٞسهخ ا غُ ٤غبسح ٝا زُجؾ، ٝٛزا ا ـُبص ا غُب ٣زؾذ غٓ ا ُٜ ٞٔع ِٞث ٤ ك ٢ ا ذُ ٤ُ ٌٞ بًسثٞ غً ٢ ٛ ٤ ٞٔع ِٞث ٤ ثذلاً الأٝ غً ٢ ٛ ٤ ٞٔع ِٞث ٤ ٝٛزا ُٚ رأص ٤شاد جًشٟ: أول ا: أ ٤ًٔخ الأٝ غً ٢ ٛ ٤ ٞٔع ِٞث ٤ ا لُاص خٓ وُ٘ الأ غًغ ٤ هذ ه ذِ. وثبويبا: الأ غًغ ٤ ا زُٔبػ أفجؼ أه هذسح ػ ٠ِ الا لٗقب ٝا زُ٘ ٤غخ ٛ ٢ وٗـ الأ غًغ ٤ ك ٢ الأ غٗغخ. ٣ز رؾٞ ٣ بٓ وٓذاسٙ 2 6% ٝأص ب٘ء ا زُذخ ٤ إ ا غُغبئش رؾزٞ ١ ػ ٠ِ أٝ أ غً ٤ذ ا شٌُثٞ ث غ٘جخ 2 إ ٠ُ 15 % ا ُٜ ٤ ٞٔع ِٞث ٤ إ ٠ُ بًسثٞ غً ٢ ٛ ٤ ٞٔع ِٞث ٤ ٝر يُ ث ؼٔذ 5% ا ذُٔخ ٤٘ ٝٛزا ٣ؤد ١ إ ٠ُ إ ٠ُ وٗـ ضٓ لُأ غًغ ٤ ك ٢ الأ غٗغخ، ٝهذ أصجذ ا ؼُب بُٔ ع غ٘ ٝ عٞدع أ ا زُذخ ٤ ذُٔح 14 ٣ذخ ػ جِخ عغبئش ٝاؽذح ك ٢ ا ٤ُٞ ٣ و٘ـ دهبئن ٣ؤد ١ إ ٠ُ وٗـ الأ غًغ ٤ ك ٢ الأ غٗغخ. ٝا لُشد ا زُ ١ 24 عبػخ ٣ٞ .ّ الأ غًغ ٤ ك ٢ الأ غٗغخ ا خُٔز لِخ غُغ ٚٔ ذُٔح 15 إ ٠ُ -3 غبص سيبويذ اىهيذسوجيه: ٝٛٞ ٣ؤصش ثؾ أعبع ٢ ػ ٠ِ ا ظُ٘ب ا خُ ِٞ ١ ك ٢ ا غُغ ٝ ٣زذاخ غٓ الأ ظٗ خٔ الإ ضٗ ٤ٔ ٣ خ ا لُاص خٓ لأ غًذح ػ ٤ِٔخ الأ ٣ل ٝر يُ ػ ٠ِ غٓزٟٞ الأ غٗغخ. -4 اىقطشان: إ ضً ٤ش ٌٞٓ بٗد ا وُطشا ٛ ٢ ٞٓاد غٓشه خ٘ ٝثب زُاد ا شُٔ تً ا ؼُٔشٝف ثبع ا ُٜ ٤ذسٝ شًثٞ بٗد ا ؼُطش ٣خ. مب هي آثبس اىحذخيه عيى اىجهبص اىذشمي؟ ا زُذخ ٤ شٓرجو ثأ شٓاك ا وُ تِ ٝا غُٜبص ا زُ ل٘غ ٢ ٝأ شٓاك عشهب ٤ٗخ ػذ ٣ذح، ٝ ؼٓظ ا بُ٘ط لا ٣ذس ًٞ رأص ٤شٙ ا خُط ٤ش ػ ٠ِ ا ؼُظب ٝا ؼُنلاد، ا ؾُو ٤وخ ٛ ٢ أ غٗ ٤ظ ك ٢ عغ الإ غٗب .ٖ ٣زأصش ثب زُذخ ٤ -1 أثشي عيى اىعظب بشنو عب ػ ذ٘ ث ِٞؽ ػ شٔ ا ـُ 33 ع خ٘ ٣ق ر ٌٞ ٣ ا زٌُ خِ ا ؼُظ ٤ٔخ إ ٠ُ ا ؾُذ ا ُٜ٘بئ ٢ ٝثؼذٛب ٣جذأ كوذا ا ؼُظ ث غ٘جخ 4.5 % ذُٟ ا غُ٘بء ٝ %4.3 ذُٟ ا شُعب ع ٞ٘ ٣بً. ٝك ٢ ع ا وٗطبع ا طُ شٔ ٝثغجت وٗـ ٛش ٞٓ 14 ع ٞ٘اد هبد خٓ. 3% ٝر يُ ـُ ذٔح 6 إ ٠ُ الأعزشٝع ٤ كئ كوذا ا ؼُظ ٣زضا ٣ذ 2 إ ٠ُ ثؼذ ر يُ كئ ؼٓذ ا خُغبسح ٣شعغ إ ٠ُ غٓزٞاٙ الأعبع ٢ ٝث غ٘جخ 4.5 % ، ٝك ٢ ع ا ـُ 65 ع خ٘ أٝ ثؼذ 15 ع خ٘ ثؼذ ا وٗطبع ا طُ شٔ كئ ا ؾُٔزٟٞ ا ؼُٔذ ٢ٗ ؼُِظب ٣زـ ٤ش ٝإ ؼٓظ ا غُ٘بء ٣خغش غٗجخ %33.5 زً خِ ا ؼُظب أ بٓ ا شُعب ٣لوذٝا 14 % ا ؼُٔبد ك ٢ ا ؼُظب ٝٛزا ثغجت ٛؾبؽخ ا ؼُظب
  • 4.
    4 ٝٛزٙ اخُغبسح رؤد ١ إ ٠ُ مؼق ك ٢ ا ؼُ ٞٔد ا لُوش ١ ٝص ٣بدح ؼٓذلاد ا غٌُٞس ك ٢ ا ؼُ ٞٔد ا لُوش ١ ٝا ُٞسى ٝا شُعؾ. ٝا زُذخ ٤ ثغجت ص ٣بدح ا غُٜذ ػ ٠ِ ا ؼُ ٞٔد ا لُوش ١ خلا رغش ٣غ خغبسح ا ؼُظب ٝا ُٞٔاد ا ؼُٔذ ٤ٗخ ا ؼُظب ك ٢ ا شُعب ٝا غُ٘بء، غٓ ا ؼُ أ ا غُ٘بء ا ؾُ٘ ٤لاد ا ذُٔخ ب٘د ٣ ٌٞ ٞٗ أ ضًش ػشمخ زُِأصش. ٣ؤصش ػ ٠ِ ث ب٘ء ا ؼُظ بًٔ ٣ؤصش ػ ٠ِ ا زٓقبؿ ا بٌُ غُ ٤ٞ ا غُٜبص ا ُٜن ٢ٔ، ٝٛزا ٣غجت كب ٤ُ٘ ٌٞر ٤ ٛؾبؽخ ا ؼُظب ػ ذ٘ ا ذُٔخ ٤٘ ٝ زُ يُ ٣غت ا ظُ٘ش إ ٠ُ ا زُذخ ٤ ػ ٠ِ أ ٚٗ ػب خطش ٝٛب ك ٢ ٛؾبؽخ - .) ا ؼُظب ) ؽ 3 ٝرؾ ٤ش ا ذُساعبد إ ٠ُ أ ا ذُٔخ ٤٘ أ ضًش ػشمخ ؾُِٞادس ث ؼٔذ 2.5 شٓح لُإفبثخ ك ٢ ا ؼُ ٝأعجبة ر يُ رشعغ إ ٠ُ انُؼق ا ؼُب ٝه خِ ا زُٞاص ٝاخزلا الأداء ا ؼُقج ٢ ا ؼُن ٢ِ، ٝا ذُٔخ ٤٘ ٛ .ٖ أ ضًش ػشمخ غٌُِٞس ؿ ٤ش ا ذُٔخ ٤٘ -2 أثشي عيى اىحذب اىعظب ٣ؤصش ػ ٠ِ ؼٓذ ٝ ٞٗػ ٤خ ا زُؾب ا ؼُظب ثؼذ ا غٌُٞس) ا ؾُ 4ٌَ(، كب ذُساعبد رؾ ٤ش إ ٠ُ ٝعٞد - ا زُذخ ٤ ٤ًٔخ ٝ ٞٗػ ٤خ ا ؼُظب ك ٢ ٞٓهغ ا غٌُش. ا خٗلبك ك ٢ ) الشكل) 3 توسع مسامات العظم عند مريض مدخن
  • 5.
    5 ٝػ ذ٘رطٞ ٣ ا ؼُظب رج ٤ أ ؿ ٤ش ا ذُٔخ ٣ ٌٚٔ٘ أ ٣ ٌٞ 1 ع ا ؼُظب خلا ؽٜش ٣ ث ٤ ب٘ٔ ا ذُٔخ ٣غزـشم صلاصخ أؽٜش ٤ُ ٌٞ 1 ع ا ؼُظب غٓ كؾ 94 % ا زُؾب ا ؼُظ ،ْ ٝ زً يُ ا غٌُٞس ك ٢ ا غُبم ذُٟ ا ذُٔخ ٤٘ ثؾبعخ ُٞهذ أهٞ ٢ٌُ ر زِؾ )ؽ 5ٌَ(، ٝٛ ب٘ى ا ؼُذ ٣ذ ا زُلغ ٤شاد ا خٌُٔٔ٘ - ُٜزٙ ا زُ٘بئظ ػ ٠ِ ا غُٔزٟٞ ا خُ ِٞ ١، وُذ ٝعذ أ ٤ُِ٘ ٌٞر ٤ رأص ٤ش عب ػ ٠ِ ث ب٘ء خ ٤ِخ ا ؼُظ ٝ ٣زؼبسك غٓ ا بٌُ ٤ُغزٞ ٤ٗ ٝأ بٓ ع ٤ب ٤ٗذ ا ُٜ ٤ذسٝع ٤ كئ ٚٗ ٣زذاخ غٓ ا ؼُ ٤ِٔبد ا ؾُ ٤ٞ ٣خ خُِ ٤ِخ ٝأٝ أ غً ٤ذ ا شٌُثٞ ٣زذاخ غٓ وٗ الأ غًغ ٤ ،ٖ ٝؽغت ا ذُساعبد رج ٤ أ غٓزٞ ٣بد الأ غًغ ٤ ك ٢ بٌٓ الا زُؾب بً ذٗ زٓذ ٤ٗخ ؽغت بٓ ٛٞ زٓٞهغ ٝ بً ٛ ب٘ى ا خٗلبك جً ٤ش ك ٢ غٓزٟٞ أ غًغ ٤ ا ذُ ،ّ ٝ زٗ ٤غخ ُٜزٙ ٣ؼزجش عجت سئ ٤غ ٢ ك ٢ غٓ٘ ا زُؾب ا ؼُظ ك ٢ ا ؼُ ٞٔد ا لُوش ١ ثؼذ إعشاء ا ذُساعخ كئ إد بٓ ا زُذخ ٤ ا ؼُ ٤ِٔبد ا غُشاؽ ٤خ. ) الشكل ) 4 عدم إلتحام العظم عند مريض مدخن ) الشكل) 5 عدم تكون العظم عند التطويل لمريض مدخن
  • 6.
    6 -3 أثشيعيى اىحئب اىجشوح ويشجع رىل إىى: -1 .ٖ رأخش ك ٢ رشٝ ٣خ الأ غٗغخ ا بُ٘رظ ػ م ٤ن ك ٢ الأٝػ ٤خ ا ذُ ٞٓ ٣خ ثغجت ا زُذخ ٤ -2 ص ٣بدح ا ُٞٔاد ا لُافوخ ك ٢ الأٝػ ٤خ ا ذُ ٞٓ ٣خ زُِخضش غٓ ه خِ ك ٢ الأ غًغ ٤ ثغجت الأصش ا غُ ٢ٔ لأٝ أ غً ٤ذ ا شٌُثٞ ٝا ٤ُ٘ ٌٞر ٤ ؼٓبً. ) الشكل) 6 قرحة في قدم المدخن ) الشكل ) 7 بداية حدوث التقرحات ) الشكل ) 8 التهاب في العمود الفقري بعد العملية عند المدخن إ عٞء ا زُئب ا غُشٝػ ذُٟ ا ذُٔخ ٤٘ ٝفق هج - .) ا ؼُب ٞٓع ٢ِ ػب 1977 )ؽ 6 ؽ ٤ش إ شٓم ٠ إفبثبد ا خُ٘بع ا ؾُٞ ٢ً ا ؾُٔ ِٞ ٤ُ ا زُ ٣ ٛ ا ذُٔخ ٤٘ كئ ذُ ٣ٜ - أػ ٠ِ ؼٓذ ا زُوشؽبد ك ٢ ا غُ ذِ )ؽ 7( ٝرج ٤ أ نٓبػلبد بٓ ثؼذ ا غُشاؽخ ،ٖ ك ٢ ا ؼُ ٤ِٔبد ا زُغ ٤ِ ٤ٔ خ ٛٞ الأػ ٠ِ ذُٟ ا ذُٔخ ٤٘ ٝٛ ب٘ى اسرلبع ك ٢ ؽبلاد الإفبثخ ٝرأخش ك ٢ ؽلبء ا غُشٝػ شُِٔم ٠ ا زُ ٣ خنؼٞا ؼُ ٤ِٔبد عشاؽ ٤خ ك ٢ ا ؼُ ٞٔد ا لُوش ١ - ، ) ) ؽ 8
  • 7.
    7 -3 إهلاما بٌُر ٤ ٌٞلا ٤ٓ ب٘د زٗ ٤غخ ا ٤ُ٘ ٌٞر ٤ ٝٛزا ٣ؾلض إهلام ا ُٜش ٞٓ بٗد ا زُ ٢ ر غٔ٘ الا زُئب أٝ رؾ غٗ ٤ظ ٝثب زُب ٢ُ إفلاػ ا غُشػ، كب ٤ُ٘ ٌٞر ٤ ُٚ رأص ٤ش ػ ٠ِ ا خُلا ٣ب ا ٤ُِل ٤خ ٝانُب خٓ ٝ لًاٛ بٔ ٣ و٘لا ا ُٞٔاد ا لُاص خٓ ؾُلبء ا غُشػ غٓ ا ؼُ أ ا خُلا ٣ب ا ٤ُِل ٤خ ٛ ٢ ا زُ ٢ رق غ٘ . ا ٌُٞلاع ٤ ا لُاص زُؾ ٤ٌ ؽ ا غُشػ ا خُبسع ٢ ٝ زً يُ ٛ ب٘ى خٓبهش ص ٣بدح ا زُٜبة ا غُشػ ثؼذ ا ؼُ ٤ِٔخ ظٗشاً وُ خِ ا ذُ ا ُٞاف غُِشػ بٓٔ ٣غبػذ ػ ٠ِ ٞٗٔ ا جُ زٌ ٤ش ٣ب. -4 مىت سأط مفصو اىىسك أظٜشد ا ؼُب خُٔ ٛ ٤شٝرب ص ٣بدح أسثؼخ أمؼبف ك ٢ خٓبهش ٞٓد سأط ا لُٔق ذُٟ ا ذُٔخ ٤٘ ،ٖ بًٔ ٝعذد ا ؼُب خُٔ بٓرغٞ أ ٣ن بً ص ٣بدح ك ٢ خٓبهش ٞٓد سأط ا لُٔق ذُٟ ا ذُٔخ ٤٘ إمبكخ إ ٠ُ إعز ؾ٘بم ا ذُخب ا ؼُٔشٝف ثب ذُخب ا غُ جِ ٢. ا ٥صبس ٣ ز٘غٜب ا ٤ُ٘ ٌٞر ٤ ٝأٝ أ غً ٤ذ ا شٌُثٞ ٝا زُ ٢ ا ذُ ٞٓ ٣خ ا زُ ٢ رغجت م ٤ن ك ٢ ا ؾُشا ٤٣ زٗ ٤غخ ا وٗجبك ا ُٞػبء ا ذُ ٞٓ ١ ٝرغ غٔ اقُلبئؼ زُِخضش ٝٛزا ثذٝسٙ ٣ؤد ١ إ ٠ُ ا وٗطبع إ ذٓاد سأط - . ) ا لُٔق ثب ذُ )ؽ 9ٌَ -5 أثشي عيى آل أسفو اىظهش إ 84 % ا بُ٘ط ٣ٞاعٜٞ آلا أعل ا ظُٜش خلا ؽ ٤برٜ ،ْ ٝأعجبة آلا أعل ا ظُٜش زٓؼذدح 6681 ؽخـ ٝ غٓأ خُ سثو ٛزٙ ا ٥لا ثب زُذخ ٤ ٛ ٢ ؿ ٤ش خبمؼخ بُِٔ٘هؾخ، كوذ أصجزذ ا ذُساعبد ػ ٠ِ ك ٢ ا شُ٘ٝ ٣ظ أ زُِذخ ٤ أصش ػب ػ ٠ِ آلا ا ؼُنلاد ٝا ؼُظب ٝآلا ا ظُٜش بًٔ ٣ٞعذ ػلاهخ ث ٤ دسعخ ا زُذخ ٤ ٝدسعخ الأ كٜٞ شٓرجو ثض ٣بدح الأ ك ٢ ا ظُٜش. ) الشكل ) 9 موت رأس المفصل عند المدخن
  • 8.
    8 ٝهذ ؽبٝا ؼُب ثبر ٢ ٝآخشٝ ػض ػبدح ا زُذخ ٤ ثذساعخ أعش ٣ذ ػ ٠ِ رٞائ زٓطبثوخ كٞعذ أ غٗجخ %18 ا ذُٔخ ٤٘ ذُ ٣ٜ د ٣غي ك ٢ ا ظُٜش غٓ اسرلبع ػذد ؽبلاد رذٛٞس ا ذُ ٣غي ك ٢ ا ؼُ ٞٔد ا لُوش ١ ا غُل ٢ِ ا وُط ٢٘، ٝالأعجبة ا زُ ٢ أدد إ ٠ُ ه خِ ضًبكخ ا ؼُظب ٝانُـو ػ ٠ِ ا لُوشاد زٗ ٤غخ ا غُؼب ا زُٔ شٌس ٝعٞء ا زُـز ٣خ ذُِ ٣غي ا بُ٘رظ ػ ه خِ رذكن ا ذُ ٝه خِ وٗ الأ غًغ ٤ ك ٢ ا خُلا ٣ب. -6 أثشي عيى هشبشة اىعظب وادحنبك اىمفبصو -7 اىحهبة اىمفبصو اىشومبجضمي )سومبجىيذ( إ ػٞا ا جُ ٤ئخ ُٜب رأص ٤ش ٛب ك ٢ رطٞس شٓك ا زُٜبة ا لُٔبف ا شُٝ بٓرض ٢ٓ ٝهذ لاؽع ا جُبؽضٞ إ ٠ُ ص ٣بدح جً ٤شح ك ٢ ا زُٜبة ا لُٔبف ا شُٝ بٓرض ٢ٓ ث ٤ ا ذُٔخ ٤٘ ،ٖ ٝ ٣ؾ ٤ش ك ٤ؾش ك ٢ دساعزٚ أ ا زُجؾ ٝف إ ٠ُ أٝسٝثب ػب 1644 ٝ ٣ شٓك ا زُٜبة ا لُٔبف ا شُٝ بٓرض ٢ٓ هذ ا زًؾق ثؼذ ك ٢ أٝسٝثب الا ثؼذ ا ؼُب 1844 ٝػضٟ ا غُجت إ ٠ُ ص ٣بدح اعزٜلاى ا زُجؾ، ٝك ٢ ؾٓبٝ خُ لُق ا ؼُٞا ا جُ ٤ئ ٤خ ػ ا ؼُٞا ا ُٞساص ٤خ هب ا ؼُب ع ٤ بِٔ ك ٢ ا زُؾون رٞائ ٣ؼب ٞٗ ا زُٜبة ا لُٔبف ا شُٝ بٓرض ٢ٓ - ) كٞعذ ػلاهخ هٞ ٣خ ث ٤ رطٞس ا شُٔك ٝا زُذخ ٤ .ٖ )ؽ 11ٌَ ) الشكل ) 11 إحتكاك شديد في مفصل الورك عند المدخن الشكل) 11 ( مرض روماتويد في اليدين عند المدخنين ؼٓظ ا ذُساعبد رؾ ٤ش إ ٠ُ ٝعٞد ػلاهخ ع جِ ٤خ ث ٤ ٣ؤد ١ إ ٠ُ ا زُذخ ٤ ٝرطٞس ٛؾبؽخ ا ؼُظب كب زُذخ ٤ رؾط ٤ الأعزشٝع ٤ٖ ك ٢ ا غُغ ثغشػخ أ جًش، ٝالأعزشٝع ٤ ٜٓ جُ ب٘ء ٝا ؾُلبظ ػ ٠ِ ٛ ٤ ػظ ٢ٔ هٞ ١ ك ٢ ا غُ٘بء، ٝٛ ب٘ى دساعبد ػذ ٣ذح ث ٤ ذ٘ ٝعٞد علاقة سلبية بين التدخين واحتكاك المفاصل في الركبة والدراسة الأخرى بينت وجود علاقة سلبية بين - .) التدخين واحتكاك المفاصل في الورك )شكل 11
  • 9.
    9 -8 مشضجييف أسبطة سادة اىيذ والأصببع ٣ؾذس ر ا ؾٌُق ػ ػلاهخ ث ٤ شٓك ر ٤ِق ساؽخ ا ٤ُذ ٝالأفبثغ غٓ ا زُذخ ٤ ،ٖ ؽ ٤ش ٝعذ أ ا زُذخ ٤ رـ ٤شاد ك ٢ ا غُ٘ ٤ظ انُب ك ٢ ا ٤ُذ ٣ؤد ١ ك ٢ ا ُٜ٘ب ٣خ إ ٠ُ رقتِ ا لُٔبف ٝا بٌٗٔػ شُثبه ساؽخ ا ٤ُذ. ٝ غٓ ا زُذخ ٤ ٛ ب٘ى ا خٗلبك جً ٤ش ك ٢ رذكن ا ذُ إ ٠ُ ا ٤ُذ ٝثؼذ ع ٞ٘اد ا زُذخ ٤ رغجت ك ٢ ا غٗذاد - ) الأٝػ ٤خ ا ذُ ٞٓ ٣خ ا ذُه ٤وخ بٓٔ ٣ؤد ١ إ ٠ُ ا زٗؾبس ٤ُل ٢ ٝا بٌٗٔػ ك ٢ أفبثغ ا ٤ُذ. )ؽ 12ٌَ -9 الأوجبس والأسبطة - .ٖ ا ذُٔخ ٤٘ ػشمخ لا زُٜبة أٝربس ا زٌُق مؼق ؿ ٤ش ا ذُٔخ ٤٘ - .ٖ ا ذُٔخ ٤٘ ػشمخ لُا زُٞاء ٝا غٌُٞس ٝالإفبثبد أ ضًش ؿ ٤ش ا ذُٔخ ٤٘ -11 دقبئق عيمية دىه آثبس اىحذخيه عيى اىعظب واىمفبصو  ثض ٣بدح ذٓح ا زُذخ ٤ ٝص ٣بدح ػذد ا غُغبئش ا غُٔزٜ خٌِ ٣ضداد خطش الإفبثخ ث غٌٞس ا ؼُظب ك ٢ ع ا ؾُ ٤خٞخخ ضٓ ا ؼُ ٞٔد ا لُوش ١ ٝػظ ا ُٞسى ٝ لٓق ا شُعؾ.  % جًبس ا غُ ا ذُٔخ ٤٘ أ ضًش ػشمخ ؿ ٤ش ا ذُٔخ ٤٘ غٌُش الأهشاف ٝر يُ ث غ٘جخ 34 .%44 إ ٠ُ  .ٖ ٣غزـشم ؽلبء ا غٌُش ذُٟ ا ذُٔخ ٤٘ ٝهذ أ ضًش ؿ ٤ش ا ذُٔخ ٤٘  ٛ ب٘ى كوذا جً ٤ش ك ٢ ضًبكخ ا ؼُظب ذُٟ جًبس ا غُ ا ذُٔخ ٤٘ ؿ ٤ش ا ذُٔخ ٤ٖ٘ .  ٣ذخ ٣زؼشم خُطش ا وٗطبع ا طُ شٔ ك ٢ ٝهذ جٓ شٌ ٝ زٗ ٤غخ زُ يُ ٣ٞاعٜ ا غُ٘بء ا ُِٞار ٢ ص ٣بدح ك ٢ كوذا ا ؼُظ ٝٛؾبؽخ ك ٢ ا ؼُظب .ّ  ٣ؤخش رؾ ػظب عذ ٣ذح ك ٢ ؽب خُ ا غٌُٞس ٝ ٣ؤخش ػ ٤ِٔخ ٞٗٔ ا ؼُظ ك ٢ ػ ٤ِٔبد ا زُذخ ٤ رطٞ ٣ ا ؼُظب .ّ  ك ٢ ؽب خُ رذخ ٤ ا غُ٘بء ثؼذ ع ا ٤ُأط ٣ض ٣ذ خطش الإفبثخ ث غٌش ك ٢ ػظب ا لُخز. ) الشكل ) 12 مرض تليف اليد عند المدخنين
  • 10.
    10  ٣ض٣ذ خطش اؽز بٌى ا لُٔبف .َ ا زُذخ ٤  ٣ش ٣ذٝ اعزشداد فؾزٜ ثؼذ ا ؼُ ٤ِٔبد ٝخبفخ ػ ٤ِٔبد ا شُ جًخ ثب غُ٘جخ ذُِٔخ ٤٘ ا زُ ٣ ٝعشاؽبد اعزجذا لٓق ا ُٞسى، ٣ؼزجش فؼت عذاً ذُ ٣ٜ .ْ  ٝكوبً ذُِساعبد كئ رؼشك ا غُ٘بء ثؼذ ع ا ٤ُأط لا زُٜبة ا لُٔبف ا شُٝ بٓرٞ ٣ذ ١ نٓبػق. اىخلاصة ا زُذخ ٤ ا ضُٔ ُٚ ػٞاهت ضً ٤شح ػ ٠ِ ظٗب ا ؼُنلاد ٝا لُٔبف ،َ كئ ا ضُ ٣بدح ك ٢ ا ٤ُ٘ ٌٞر ٤ ٝؽذٙ رؤد ١ إ ٠ُ ا وٗجبك الأٝػ ٤خ ا ذُ ٞٓ ٣خ بٓ ٣وبسة 25 % هطشٛب ا طُج ٤ؼ ٢ ٝالا زُقبم ك ٢ اقُلبئؼ ا ذُ ٞٓ ٣خ، بًٔ أ أصش ا ٤ُ٘ ٌٞر ٤ زٓؾذاً غٓ أٝ أ غً ٤ذ ا شٌُثٞ ٣زذاخ ك ٢ وٗ الأ غًغ ٤ ٝ ٣ض ٣ذ ضُاعخ ا ذُ ،ّ بًٔ ٣زذاخ ع ٤ب ٤ٗذ ا ُٜ ٤ذسٝع ٤ غٓ ا ؼُ ٤ِٔبد ا ؾُ ٤ٞ ٣خ ك ٢ ا خُ ٤ِخ، بًٔ أ ُِٞٔاد الأخشٟ ا ُٞٔعٞدح ك ٢ ا زُجؾ أمشاس أخشٟ ؿ ٤ش ؼٓشٝكخ ؽز ٠ ا ٥ ػ ٠ِ ا ذُٔخ ٤٘ ٝؿ ٤ش ا ذُٔخ ٤٘ ػ ٠ِ ؽذ عٞاء. كب زُذخ ٤ ُٚ ػٞا خط ٤شح ٝهٞ ٣خ ػ ٠ِ ص ٣بدح رطٞس شٓك ٛؾبؽخ ا ؼُظب ك ٢ ا غُ٘بء ٝا شُعب ؼٓبً. بًٔ أ ا زُذخ ٤ ُٚ رأص ٤ش ك ٢ ا غُشػ أٝ الإفبثخ كٜٞ ٣زؼبسك غٓ ؽلبء ا غُشػ ٝؽلبء ا ؼُظب ٣ ضٔ ػب خطش ك ٢ رطٞس ا زُٜبة ا لُٔبف ا شُٝ بٓرض ٢ٓ، اٛزشاء ٝثبلإمبكخ إ ٠ُ ر يُ كئ ا زُذخ ٤ ا ذُ ٣غي ٝآلا ا ظُٜش ثؾ ػب ،ّ بًٔ زُِجؾ رأص ٤ش ػ ٠ِ شٓك ر ٤ِق أ غٗغخ ٝأسثطخ ا ٤ُذ ٝآصبس بٓٔص خِ ػ ٠ِ ا ُٞسى رغؼ ا ذُٔخ أ ضًش ػشمخ زُطٞس شٓك ٞٓد سأط لٓق ا ُٞسى. إ رذخ ٤ ا غُغبئش ٝ بًكخ أ ضٓب ُٜب ضٓ الأسع ٤ خِ ٝؿ ٤شٛب ٛٞ أ جًش ػب ُٚ رأص ٤ش خط ٤ش ػ ٠ِ اقُؾخ ا ؼُب خٓ ثب زُأ ٤ًذ ٝػ ٠ِ ا ؼُ ظٌ ثو ٤خ ا ؼُٞا الأخشٟ ضٓ ا ؼُٞا ا جُ ٤ئ ٤خ ٝا ُٞساص ٤خ ٛٞ أ ضًش ػب ٣وغ رؾذ ع ٤طشح ا لُشد لٗغٚ. وجزمش هزي اىىصبئخ: ؽبعت لٗغي ٝأٛذ ٣ٜب ٝػ ٠ِ ضٓاعٜب لا رؼط ٤ٜب ٝإ ه جِذ يٓ٘ ع ٤غبسح ر شًٛب ثب ُٞٔد ٝػض ٣ٜب ٝإ ؾُذ ػ ٤ِي أ ضًش هٞ ٝا ؾٓ ٢ ٝث ض٘ٛخ ع ٤ِٜب ٝإ شًسد ػ ٤ِي ثط جِٜب جٜٜٗب ٝػ ٠ِ الله خ ٤ِٜب ٣ذاٝ ٣ٜب ث شٌٙ ر ذ٘ ٝرزؾغش ٝ بٓ رلاه ٢ غُشٝؽٜب ٤ٓ