SlideShare a Scribd company logo

التهاب الكبد

•Download as PPT, PDF•
•
S
ssuser3ef762

التهاب الكبد

Health & Medicine
1 of 49
‫الرحيم‬ ‫الرحمن‬ ‫هللا‬ ‫بسم‬ ‫عملكم‬ ‫هللا‬ ‫فسيرى‬ ‫اعملوا‬ ‫وقل‬ ‫والمؤمنون‬ ‫ورسوله‬ ‫العظيم‬ ‫هللا‬ ‫صدق‬
‫وبائيات‬ ‫الفيروس‬ ‫الكبدي‬ ‫االلتهاب‬ ‫ي‬
‫إعداد‬ ‫د‬ . ‫بهنسي‬ ‫محمد‬ ‫سمير‬ ‫حميات‬ ‫استشاري‬ / ‫استشاري‬ ‫وبائيات‬ E-mail: samir_bahnasy@hotmail.com
‫يطلق‬ ‫تعبير‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ ‫على‬ ‫مجموعة‬ ‫واسعة‬ ‫م‬ ‫ن‬ ‫الحاالت‬ ‫األكلينيكية‬ ‫تترافق‬ ‫مع‬ ‫حدوث‬ ‫تغيرات‬ ‫مرض‬ ‫ية‬ ‫تصيب‬ ‫الكبد‬ ‫ناجمة‬ ‫عن‬ ‫تعرضه‬ ‫لعديد‬ ‫من‬ ‫العوامل‬ ‫الممرضة‬ ‫و‬ ‫التي‬ ‫تمثل‬ ‫الفيروسات‬ ‫الجزء‬ ‫األعظم‬ ‫منها‬ . ‫و‬ ‫يتم‬ ‫تقسيم‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ ‫تبعا‬ ‫لمعايير‬ ‫سريرية‬ ‫و‬ ‫كيميائية‬ ‫و‬ ‫تشريحية‬ ‫مرضية‬ ‫إلى‬ ‫نمطين‬ : ‫حاد‬ ‫و‬ ‫مزمن‬ .
‫يدل‬ ‫تعبير‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ ‫الحاد‬ ‫على‬ ‫حدوث‬ ‫نخر‬ ‫في‬ ‫الخ‬ ‫اليا‬ ‫الكبدية‬ ‫مع‬ ‫استجابة‬ ‫التهابية‬ ‫و‬ ‫خلل‬ ‫في‬ ‫وظائف‬ ‫الكب‬ ‫د‬ ‫و‬ ‫ال‬ ‫تتجاوز‬ ‫مدته‬ ‫ستة‬ ‫أشهر‬ ‫و‬ ‫قد‬ ‫ينتهي‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ ‫الحاد‬ ‫بشفاء‬ ‫الكبد‬ ‫و‬ ‫عودة‬ ‫حالته‬ ‫إلى‬ ‫الوضع‬ ‫الطبيعي‬ ‫أو‬ ‫ت‬ ‫تردى‬ ‫اإلصابة‬ ‫سريعا‬ ‫نحو‬ ‫النخر‬ ‫الشامل‬ ‫مؤدية‬ ‫إلى‬ ‫الوفاة‬ ‫أو‬ ‫يتطور‬ ‫االلتهاب‬ ‫الحاد‬ ‫نحو‬ ‫اإلزمان‬ ‫الذي‬ ‫يعني‬ ‫دوام‬ ‫األعراض‬ ‫و‬ ‫العالمات‬ ‫السريرية‬ ‫و‬ ‫الكيميائية‬ ‫و‬ ‫النسي‬ ‫جية‬ ‫لفترة‬ ‫زمنية‬ ‫تتعدى‬ ‫الستة‬ ‫أشهر‬ .
‫الحاد‬ ‫الكبدي‬ ‫االلتهاب‬ ‫مسببات‬ 1 - ‫اإلصابة‬ ‫الفيروسية‬ Viral Hepatitis ‫فيروسات‬ ‫أ‬ - ‫متخصصة‬ ‫في‬ ‫إصابة‬ ‫الكبد‬ ‫مثل‬ : A,B,C,D,E,G, ‫ب‬ - ‫فيروسات‬ ‫غير‬ ‫مخصصة‬ ‫إلصابة‬ ‫الكبد‬ ‫و‬ ‫لكنها‬ ‫تص‬ ‫يبه‬ ‫خالل‬ ‫إصابتها‬ ‫ألعضاء‬ ‫الجسم‬ ‫األخرى‬ ‫مثل‬ : ‫فيروس‬ ‫الحال‬ ‫ء‬ ‫البسيط‬ Herpes simplex ‫و‬ ‫الحصبة‬ ‫األلمانية‬ Rubella 2 - ‫اإلصابة‬ ‫البكتيرية‬ Bacterial Hepatitis
3 - ‫بالملتويات‬ ‫اإلصابة‬ Spirochetal hepatitis ‫مثل‬ : ‫البريمات‬ ‫داء‬ Leptospirosis ‫الناكسة‬ ‫والحمى‬ Relapsing fever 4 - ‫باألوالي‬ ‫اإلصابة‬ ( ‫الطفيليات‬ ) Protozoal Hepatitis ‫مثل‬ : ‫الكبدي‬ ‫األميبات‬ ‫داء‬ Hepatic Amebiasis 5 - ‫األدوية‬ ‫و‬ ‫السموم‬ Toxic hepatitis 6 - ‫الكحوليات‬ ‫تعاطي‬ Alcoholic hepatitis
‫يمكن‬ ‫تقسيم‬ ‫فيروسات‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ ‫طبقا‬ ‫لطرق‬ ‫نقل‬ ‫العدوى‬ ‫إلى‬ ‫مجموعتين‬ : ‫المجموعة‬ ‫األولى‬ ‫تنتقل‬ ‫العدوى‬ ‫بها‬ ‫عن‬ ‫الطريق‬ ‫المعوي‬ ( ‫البرازي‬ ‫الفموي‬ ) ‫مثل‬ ‫فيروسات‬ : A, E, F ‫المجموعة‬ ‫الثانية‬ ‫تنتقل‬ ‫العدوى‬ ‫بها‬ ‫عن‬ ‫طريق‬ ‫الدم‬ ‫و‬ ‫مشتقاته‬ ‫مثل‬ ‫فيروسات‬ : B, D, C, G
‫و‬ ‫يطلق‬ ‫عليه‬ ‫أيضا‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ ‫الوبائي‬ ‫أو‬ ‫التها‬ ‫ب‬ ‫الكبد‬ ‫المعدي‬ ‫أو‬ ‫اليرقان‬ ‫الوبائي‬ . ‫و‬ ‫هو‬ ‫واسع‬ ‫االنتشار‬ ‫على‬ ‫مستوى‬ ‫العالم‬ ‫و‬ ‫تحدث‬ ‫اإلص‬ ‫ابة‬ ‫به‬ ‫بشكل‬ ‫إفرادي‬ ‫أو‬ ‫على‬ ‫شكل‬ ‫وافدات‬ ‫صغيرة‬ ‫أو‬ ‫جائح‬ ‫ات‬ ‫وبائية‬ ‫و‬ ‫المرض‬ ‫أكثر‬ ‫انتشارا‬ ‫في‬ ‫بلدان‬ ‫العالم‬ ‫النام‬ ‫ية‬ ‫و‬ ‫الفئات‬ ‫األكثر‬ ‫تعرضا‬ ‫لخطر‬ ‫العدوى‬ ‫هم‬ : ‫مخالطو‬ ‫الحاال‬ ‫ت‬ ‫و‬ ‫المسافرون‬ ‫إلى‬ ‫المناطق‬ ‫المتوطن‬ ‫بها‬ ‫المرض‬ ‫و‬ ‫األطف‬ ‫ال‬ ‫في‬ ‫دور‬ ‫رياض‬ ‫األطفال‬ ‫و‬ ‫تالميذ‬ ‫المدارس‬ . ‫وتنتقل‬ ‫العدوى‬ ‫بالتماس‬ ‫المباشر‬ ‫مع‬ ‫المريض‬ ‫بالطري‬ ‫ق‬ ‫البرازي‬ ‫الفموي‬ ‫و‬ ‫كذلك‬ ‫عن‬ ‫طريق‬ ‫تناول‬ ‫األطعمة‬ ‫و‬ ‫األشربة‬ ‫الملوثة‬ ‫بالفيروس‬ .
‫تتراوح‬ ‫فترة‬ ‫حضانة‬ ‫المرض‬ ‫من‬ ‫أسبوعين‬ ‫إلى‬ ‫سبع‬ ‫ة‬ ‫أسابيع‬ ‫و‬ ‫تظهر‬ ‫األعراض‬ ‫على‬ ‫شكل‬ ‫ارتفاع‬ ‫في‬ ‫درجة‬ ‫الحرارة‬ ‫وغثيان‬ ‫وقيء‬ ‫وآالم‬ ‫بالبطن‬ ‫يعقبها‬ ‫ظهور‬ ‫اليرقان‬ ‫وقد‬ ‫يحدث‬ ‫المرض‬ ‫بدون‬ ‫أعراض‬ ‫أو‬ ‫بأعراض‬ ‫خفيفة‬ ‫في‬ ‫سن‬ ‫الطفولة‬ ‫وتزداد‬ ‫شدة‬ ‫األعراض‬ ‫بتقد‬ ‫م‬ ‫عمر‬ ‫الشخص‬ ‫المصاب‬ . ‫وتمتد‬ ‫فترة‬ ‫المرض‬ ‫من‬ ‫أسبوع‬ ‫إلى‬ ‫عدة‬ ‫شهور‬ ‫وغالبا‬ ‫ما‬ ‫يحدث‬ ‫الشفاء‬ ‫تماما‬ ‫دون‬ ‫مضاعفات‬ ‫أو‬ ‫انتكاسة‬ ‫أو‬ ‫إزمان‬ . ‫وتدل‬ ‫األبحاث‬ ‫على‬ ‫أن‬ ‫انتقال‬ ‫العدوى‬ ‫من‬ ‫الشخص‬ ‫المصاب‬ ‫أعلى‬ ‫ما‬ ‫تكون‬ ‫خالل‬ ‫النصف‬ ‫الثاني‬ ‫من‬ ‫فترة‬ ‫حضانة‬ ‫المرض‬ ‫و‬ ‫تمتد‬ ‫إلى‬ ‫أسبوع‬ ‫بعد‬ ‫ظهور‬ ‫اليرقان‬ .
‫و‬ ‫يطلق‬ ‫عليه‬ ‫أيضا‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ ‫الوبائي‬ ‫بغير‬ ‫الفيروس‬ A ‫أو‬ B ، ‫و‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ ‫البرازي‬ ‫الفموي‬ ‫بغي‬ ‫ر‬ ‫الفيروس‬ A ‫أو‬ B . ‫و‬ ‫تحدث‬ ‫اإلصابة‬ ‫بشكل‬ ‫إفرادي‬ ‫أو‬ ‫وبائي‬ ‫و‬ ‫باألخص‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫البلدان‬ ‫ذات‬ ‫المستوى‬ ‫الصحي‬ ‫المتدني‬ ‫مثل‬ ‫الهند‬ ‫و‬ ‫بورما‬ ‫و‬ ‫يعتبر‬ ‫البالغون‬ ‫سواء‬ ‫كانوا‬ ‫صغار‬ ‫السن‬ ‫أو‬ ‫في‬ ‫أواسط‬ ‫العمر‬ ‫من‬ ‫الفئات‬ ‫األكثر‬ ‫تعرضا‬ ‫لإلصابة‬ ‫بالفيروس‬ ‫كذلك‬ ‫المسافرون‬ ‫إلى‬ ‫المناطق‬ ‫المتوطن‬ ‫ب‬ ‫ها‬ ‫المرض‬ ‫و‬ ‫تنتقل‬ ‫العدوى‬ ‫بذات‬ ‫طرق‬ ‫انتقال‬ ‫العدوى‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ A ‫و‬ ‫يعتبر‬ ‫شرب‬ ‫المياه‬ ‫الملوثة‬ ‫بالفير‬ ‫وس‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫طرق‬ ‫انتقال‬ ‫العدوى‬ ‫شيوعا‬ .
‫وتتراوح‬ ‫فترة‬ ‫حضانة‬ ‫المرض‬ ‫من‬ ‫أسبوعين‬ ‫إلى‬ ‫ست‬ ‫ة‬ ‫أسابيع‬ ‫و‬ ‫األعراض‬ ‫تشبه‬ ‫أعراض‬ ‫اإلصابة‬ ‫بفيروس‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ A ‫إال‬ ‫أن‬ ‫اإلصابة‬ ‫في‬ ‫النساء‬ ‫الحوامل‬ ‫غالبا‬ ‫ما‬ ‫تكون‬ ‫شديدة‬ ‫و‬ ‫تؤدي‬ ‫إلى‬ ‫نسبة‬ ‫وفيات‬ ‫قد‬ ‫ت‬ ‫صل‬ ‫إلى‬ 20 % ‫في‬ ‫بعض‬ ،‫األحيان‬ ‫ويعتمد‬ ‫التشخيص‬ ‫المعملي‬ ‫على‬ ‫تعيين‬ ‫األجسام‬ ‫المضادة‬ ‫لفيروس‬ ‫الت‬ ‫هاب‬ ‫الكبد‬ E ‫في‬ ‫دم‬ ‫المريض‬ ‫و‬ ‫كذلك‬ ‫تعيين‬ HEV RNA ‫في‬ ‫الدم‬ ‫أو‬ ‫البراز‬ ‫باستخدام‬ ‫تحليل‬ PCR
‫المنق‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫فيروسات‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫ولة‬ ‫معويا‬
‫أوال‬ : ‫األولية‬ ‫الوقاية‬ 1 ) ‫التثقيف‬ ‫الصحي‬ ‫للعامة‬ ‫و‬ ‫كذلك‬ ‫تالميذ‬ ‫المدارس‬ ‫عن‬ ‫است‬ ‫خدام‬ ‫األساليب‬ ‫الصحية‬ ‫في‬ ‫الحياة‬ ‫اليومية‬ ‫و‬ ‫اتباع‬ ‫أساليب‬ ‫ا‬ ‫لنظافة‬ ‫الشخصية‬ ‫مع‬ ‫التشديد‬ ‫على‬ ‫العناية‬ ‫بغسل‬ ‫اليدين‬ ‫بعد‬ ‫ا‬ ‫لتبرز‬ ‫و‬ ‫قبل‬ ‫تناول‬ ‫الطعام‬ ‫و‬ ‫كذلك‬ ‫التخلص‬ ‫اآلمن‬ ‫من‬ ‫الفضالت‬ . 2 ) ‫االهتمام‬ ‫بمد‬ ‫شبكات‬ ‫مياه‬ ‫الشرب‬ ‫الصالحة‬ ‫و‬ ‫معالجة‬ ‫المياه‬ ‫معالجة‬ ‫صحية‬ ‫و‬ ‫كذلك‬ ‫إنشاء‬ ‫شبكات‬ ‫الصرف‬ ‫الصحي‬ . 3 ) ‫العناية‬ ‫الصحية‬ ‫باألشربة‬ ‫و‬ ‫األطعمة‬ ‫و‬ ‫اتخاذ‬ ‫كافة‬ ‫االحتي‬ ‫اطات‬ ‫لعدم‬ ‫تعرضها‬ ‫للتلوث‬ . 4 ) ‫تسخين‬ ‫المحاريات‬ ‫و‬ ‫الصدفيات‬ ‫لدرجة‬ ‫حرارة‬ 90 ‫مئوية‬ ‫لمدة‬ ‫أربع‬ ‫دقائق‬ ‫على‬ ‫األقل‬ ‫قبل‬ ‫تناولها‬ .
5 ) ‫تشديد‬ ‫الرقابة‬ ‫الصحية‬ ‫على‬ ‫دور‬ ‫رياض‬ ‫األطفال‬ ‫و‬ ‫المدارس‬ ، ‫و‬ ‫عند‬ ‫ظهور‬ ‫حالة‬ ‫أو‬ ‫أكثر‬ ‫من‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ A ‫بين‬ ‫األطفال‬ ‫في‬ ‫إحدى‬ ‫دور‬ ‫رياض‬ ‫األطفال‬ ‫يجب‬ ‫تحصين‬ ‫جميع‬ ‫األطفال‬ ‫ب‬ ‫ها‬ ‫و‬ ‫كذلك‬ ‫جميع‬ ‫العاملين‬ ‫على‬ ‫الفور‬ ‫بالمصل‬ ‫الواقي‬ IG ‫و‬ ‫أيضا‬ ‫المخالطين‬ ‫األسريين‬ ،‫للحاالت‬ ‫والجرعة‬ ‫المعتادة‬ ‫ل‬ ‫لمصل‬ ‫الواقي‬ IG ‫هى‬ : 0.02 ml ‫لكل‬ ‫كيلو‬ ‫جرام‬ ‫من‬ ‫وزن‬ ‫الجسم‬ ‫أو‬ 2 ml ‫للبالغين‬ ‫وتؤخذ‬ ‫حقنا‬ ‫بالعضل‬ . 6 ) ‫يفضل‬ ‫تطعيم‬ ‫المسافرين‬ ‫إلى‬ ‫المناطق‬ ‫المتوطن‬ ‫بها‬ ‫المر‬ ‫ض‬ ‫بطعم‬ ‫ضد‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ A ‫أو‬ ‫تحصينهم‬ ‫بالمصل‬ ‫الواقي‬ IG ‫قبل‬ ،‫سفرهم‬ ‫ويفضل‬ ‫التطعيم‬ ‫لألشخاص‬ ‫الذين‬ ‫يمكثون‬ ‫لفترات‬ ‫طويلة‬ ‫أو‬ ‫يترددون‬ ‫على‬ ‫هذه‬ ‫المناطق‬ .
7 ) ‫كذلك‬ ‫يفضل‬ ‫تطعيم‬ ‫الفئات‬ ‫األكثر‬ ‫تعرضا‬ ‫لخطر‬ ‫العدوى‬ ‫خاصة‬ ‫األطفال‬ ‫الذين‬ ‫يعيشون‬ ‫في‬ ‫مجتمعات‬ ‫ذات‬ ‫معدالت‬ ‫عالية‬ ‫لإلصابة‬ ‫بالفيروس‬ A ‫وكذلك‬ ‫العاملين‬ ‫بالمختبرات‬ ‫المعنية‬ ‫بأبحاث‬ ‫الفيروس‬ A ‫و‬ ‫المصابين‬ ‫بأمراض‬ ‫الكبد‬ ‫المزمنة‬ ‫و‬ ‫المدمنين‬ ‫بالحقن‬ .
‫ثانيا‬ : ‫الثانوية‬ ‫الوقاية‬ 1 ) ‫إبالغ‬ ‫السلطات‬ ‫الصحية‬ ‫المختصة‬ ‫بالحاالت‬ . 2 ) ‫عزل‬ ‫المريض‬ ‫منذ‬ ‫بداية‬ ‫المرض‬ ‫و‬ ‫لمدة‬ ‫أسبوع‬ ‫بعد‬ ‫ظهور‬ ‫اليرقان‬ ‫و‬ ‫تجنب‬ ‫التماس‬ ‫الجسدي‬ ‫معه‬ ‫وتخصيص‬ ‫حاجيات‬ ‫ه‬ ‫الشخصية‬ ‫والتعامل‬ ‫مع‬ ‫المخلفات‬ ‫بعناية‬ ‫والتخلص‬ ‫منها‬ ‫بأساليب‬ ‫صحية‬ ‫مع‬ ‫العلم‬ ‫بإن‬ ‫الفيروس‬ ‫يتأثر‬ ‫بالغليان‬ ‫أو‬ ‫التعرض‬ ‫للفورمالين‬ ‫أو‬ ‫الكلورين‬ ‫أو‬ ‫اإلشعاع‬ ‫فوق‬ ‫البنف‬ ‫سجي‬ . 3 ) ‫يجب‬ ‫أن‬ ‫يتلقى‬ ‫المخالطون‬ ‫القريبون‬ ( ‫أفراد‬ ‫العائلة‬ ‫المب‬ ‫اشرون‬ ‫والمخالطون‬ ‫القريبون‬ ‫في‬ ‫المدرسة‬ ‫أو‬ ‫العمل‬ ) ‫المصل‬ ‫المناع‬ ‫ي‬ IG ‫بأقصى‬ ‫سرعة‬ ‫ممكنة‬ ‫خالل‬ ‫األيام‬ ‫القليلة‬ ‫األولى‬ ‫من‬ ‫التعرض‬ ‫للعدوى‬ ( ‫خالل‬ ‫أسبوعين‬ ‫على‬ ‫أقصى‬ ‫تقدير‬ ) .
4 ) ‫عمل‬ ‫التقصي‬ ‫الوبائي‬ ‫الالزم‬ ‫لتحديد‬ ‫مصدر‬ ‫العدو‬ ‫ى‬ ‫والبحث‬ ‫عن‬ ‫حاالت‬ ‫أخرى‬ ‫كذلك‬ ‫حصر‬ ‫المخالطين‬ ‫وترصدهم‬ ‫الكتشاف‬ ‫أى‬ ‫حاالت‬ ‫تظهر‬ ‫بينهم‬ ‫واتخاذ‬ ‫اإلجراءات‬ ‫الوقائية‬ ‫المناسبة‬ .
‫ويطلق‬ ‫عليه‬ ‫أيضا‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ ‫المصلي‬ ‫والتهاب‬ ‫الك‬ ‫بد‬ ‫بالمستضد‬ ‫األسترالي‬ ‫واليرقان‬ ‫المصلي‬ ‫والفيروس‬ ‫من‬ ‫نوع‬ DNA ‫و‬ ‫يحتوي‬ ‫على‬ ‫ثالثة‬ ‫مستضدات‬ : ‫المستض‬ ‫د‬ ‫السطحي‬ HBsAg ‫والمستضد‬ ‫اللبي‬ HBcAg ‫والمستضد‬ HbeAg , ‫وهو‬ ‫منتشر‬ ‫في‬ ‫شتى‬ ‫بقاع‬ ‫العال‬ ‫م‬ ‫وتقدر‬ ‫منظمة‬ ‫الصحة‬ ‫العالمية‬ ‫أن‬ ‫أكثر‬ ‫من‬ 2 ‫مليار‬ ‫شخص‬ ‫تعرضوا‬ ‫لإلصابة‬ ‫بالفيروس‬ ‫منهم‬ ‫ما‬ ‫يقرب‬ ‫م‬ ‫ن‬ 350 ‫مليون‬ ‫تحولوا‬ ‫إلى‬ ‫مرضى‬ ‫مزمنين‬ ‫بااللتهاب‬ ‫الكبدي‬ B ‫وفي‬ ‫كل‬ ‫عام‬ ‫يتوفى‬ ‫حوالي‬ ‫مليون‬ ‫شخص‬ ‫نتيجة‬ ‫مضاعفات‬ ‫اإلصابة‬ ‫بالفيروس‬ ‫ويصاب‬ ‫أ‬ ‫كثر‬ ‫من‬ ‫أربعة‬ ‫ماليين‬ ‫شخص‬ .
‫واإلصابة‬ ‫غالبا‬ ‫ما‬ ‫تحدث‬ ‫بشكل‬ ‫إفرادي‬ ‫والفئا‬ ‫ت‬ ‫األكثر‬ ‫تعرضا‬ ‫لخطر‬ ‫العدوى‬ ‫هم‬ : ‫الشركاء‬ ‫الجنسيون‬ ‫والمخالطون‬ ‫المنزليون‬ ‫للمصابين‬ ‫بالفيروس‬ ‫ومدمنو‬ ‫المخدرات‬ ‫الذين‬ ‫يتشاركون‬ ‫المحاقن‬ ‫واللواطيون‬ ‫ومتعددو‬ ‫العالقات‬ ‫الجنسي‬ ‫ة‬ ‫والعاملون‬ ‫في‬ ‫المهن‬ ،‫الطبية‬ ‫والمرضى‬ ‫المعرض‬ ‫ون‬ ‫بكثرة‬ ‫لنقل‬ ‫الدم‬ ‫ومشتقاته‬ ‫وكذلك‬ ‫مرضى‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫وأبناء‬ ‫األمهات‬ ‫المصابات‬ ‫بالفيروس‬ .
‫و‬ ‫تنتقل‬ ‫العدوى‬ ‫عن‬ ‫طريق‬ : 1 - ‫نقل‬ ‫الدم‬ ‫و‬ ‫مشتقاته‬ 2 - ‫المحاقن‬ ‫واآلالت‬ ‫الجراحية‬ ‫الثاقبة‬ ‫للجلد‬ ‫والملوث‬ ‫ة‬ ‫بالدم‬ ‫أو‬ ‫سوائل‬ ‫الجسم‬ ‫المختلفة‬ ( ‫يوجد‬ ‫الفيروس‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫معظم‬ ‫سوائل‬ ‫الجسم‬ ‫كاللعاب‬ ‫وسائل‬ ‫النخاع‬ ‫الشوكي‬ ‫والسائل‬ ‫البلوري‬ ‫والمني‬ ‫واإلفرازات‬ ‫المهبلية‬ ) ‫و‬ ‫ك‬ ‫ذلك‬ ‫األدوات‬ ‫التي‬ ‫تستخدم‬ ‫في‬ ‫الوشم‬ ‫والحالقة‬ ‫وثقب‬ ‫األ‬ ‫ذن‬ ‫والتشريط‬ ‫و‬ ‫أيضا‬ ‫المحاقن‬ ‫المشتركة‬ ‫بين‬ ‫المدمني‬ ‫ن‬ 3 - ‫االتصال‬ ‫الجنسي‬ ‫بجميع‬ ‫صوره‬ 4 - ‫من‬ ‫األم‬ ‫المصابة‬ ‫إلى‬ ‫الجنين‬
‫وتتراوح‬ ‫فترة‬ ‫الحضانة‬ ‫من‬ ‫شهر‬ ‫ونصف‬ ‫إلى‬ ‫ستة‬ ‫أش‬ ‫هر‬ ‫وقد‬ ‫تقصر‬ ‫إلى‬ ‫أسبوعين‬ ‫فقط‬ ‫وال‬ ‫سيما‬ ‫بعد‬ ‫التعر‬ ‫ض‬ ‫لجرعة‬ ‫كبيرة‬ ‫من‬ ،‫الفيروس‬ ‫واألعراض‬ ‫تحدث‬ ‫عادة‬ ‫بصورة‬ ‫متسللة‬ ‫على‬ ‫هيئة‬ ‫فقدان‬ ‫للشهية‬ ‫وإحساس‬ ‫غ‬ ‫ير‬ ‫محدد‬ ‫بعدم‬ ‫االرتياح‬ ‫بمنطقة‬ ‫البطن‬ ‫وغثيان‬ ‫وقيء‬ ‫وأح‬ ‫يانا‬ ‫آالم‬ ‫بالمفاصل‬ ‫وطفح‬ ‫جلدي‬ ‫وفي‬ ‫معظم‬ ‫األحوال‬ ‫يظهر‬ ‫اليرقان‬ ‫وتتدرج‬ ‫شدة‬ ‫األعراض‬ ‫من‬ ‫حدوث‬ ‫حاالت‬ ‫بدون‬ ‫أعراض‬ ‫إلى‬ ‫حاالت‬ ‫تصاب‬ ‫بقصور‬ ‫كبدي‬ ‫حاد‬ ‫يؤدي‬ ‫إلى‬ ،‫الوفاة‬ ‫و‬ ‫تدل‬ ‫األبحاث‬ ‫على‬ ‫أن‬ ‫اليرقان‬ ‫يظهر‬ ‫فقط‬ ‫عل‬ ‫ى‬ ‫حوالي‬ 10 % ‫من‬ ‫األطفال‬ ‫و‬ 30 – 50 % ‫من‬ ‫البالغين‬ ‫المصابين‬ ‫بالفيروس‬ .
‫وعلى‬ ‫خالف‬ ‫فيروس‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ A ‫فإن‬ ‫اإلصابة‬ ‫بفيروس‬ B ‫تسبب‬ ‫أنواعا‬ ‫عدة‬ ‫من‬ ‫أمراض‬ ‫الكبد‬ ‫المزمنة‬ ‫التي‬ ‫تتط‬ ‫ور‬ ‫نحو‬ ‫التشمع‬ ‫واألورام‬ ،‫السرطانية‬ ‫وتتطور‬ ‫اإلصابة‬ ‫إلى‬ ‫حالة‬ ‫اإلزمان‬ ‫بنسبة‬ ‫قد‬ ‫تصل‬ ‫إلى‬ 20 % ‫من‬ ‫بين‬ ‫المصابين‬ ‫بالفيروس‬ ، ‫وتدل‬ ‫األبحاث‬ ‫على‬ ‫أنه‬ ‫كلما‬ ‫حدثت‬ ‫اإلصابة‬ ‫في‬ ‫سن‬ ‫مبكرة‬ ‫كلما‬ ‫أرتفعت‬ ‫نسبة‬ ‫حدوث‬ ‫اإلزمان‬ ‫فمثال‬ ‫المو‬ ‫اليد‬ ‫الذين‬ ‫أصيبوا‬ ‫بالفيروس‬ ‫عند‬ ‫الوالدة‬ ‫تصل‬ ‫نسبة‬ ‫اإل‬ ‫زمان‬ ‫بينهم‬ ‫إلى‬ ‫حوالي‬ 90 % . ‫وانتقال‬ ‫العدوى‬ ‫من‬ ‫الشخص‬ ‫المصاب‬ ‫يحدث‬ ‫قبل‬ ‫ظهور‬ ‫أعراض‬ ‫المرض‬ ‫عليه‬ ‫بعدة‬ ‫أسابيع‬ ‫ويمتد‬ ‫طوال‬ ‫فترة‬ ‫المرض‬ ‫ويفترض‬ ‫أن‬ ‫األشخاص‬ ‫اإليجابيين‬ ‫للمستضد‬ ‫السطحي‬ HBsAg ‫لديهم‬ ‫القدرة‬ ‫على‬ ‫نقل‬ ‫العدوى‬ ‫وتزداد‬ ‫هذه‬ ‫القدرة‬ ‫عندما‬ ‫يكونوا‬ ‫إيجابيين‬ ‫للمستضد‬ HBeAg .
‫تم‬ ‫كشف‬ ‫الفيروس‬ ‫المسبب‬ ‫لاللتهاب‬ ‫الكبدي‬ C ‫عام‬ 1989 ‫كى‬ ‫يتوضح‬ ‫ما‬ ‫كان‬ ‫يعرف‬ ‫سابقا‬ ‫بالتهاب‬ ‫الكبد‬ ‫بغير‬ ‫الفيروس‬ A ‫و‬ B ‫والفيروس‬ ‫من‬ ‫نوع‬ RNA ‫و‬ ‫حتى‬ ‫اآلن‬ ‫تم‬ ‫اكتشاف‬ 6 ‫أنماط‬ ‫و‬ ‫ما‬ ‫يربو‬ ‫على‬ 90 ‫تحت‬ ‫أنماط‬ ‫مختلفة‬ . ‫والتهاب‬ ‫الكبد‬ C ‫واسع‬ ‫االنتشار‬ ‫على‬ ‫مستوى‬ ‫العالم‬ ‫و‬ ‫تقدر‬ ‫منظمة‬ ‫الصحة‬ ‫العالمية‬ ‫أن‬ ‫حوالي‬ 3 % ‫من‬ ‫سكان‬ ‫العالم‬ ‫مصابون‬ ‫بالفيروس‬ ‫و‬ ‫أن‬ ‫ما‬ ‫يربو‬ ‫على‬ 170 ‫مليون‬ ‫شخص‬ ‫أصبحوا‬ ‫من‬ ‫الحاالت‬ ‫المزمنة‬ ‫و‬ ‫يتراوح‬ ‫معدل‬ ‫انتشار‬ ‫اإلصابة‬ ‫بالفيروس‬ ‫من‬ ‫صفر‬ ‫إلى‬ ‫حوالي‬ 72 % ‫بين‬ ‫السكان‬ ‫في‬ ‫مختلف‬ ‫بلدان‬ ‫العالم‬ ، ‫و‬ ‫الفئات‬ ‫األكثر‬ ‫تعرضا‬ ‫لخطورة‬ ‫العدوى‬ ‫تتشابه‬ ‫إلى‬ ‫حد‬ ‫كبي‬ ‫ر‬ ‫مع‬ ‫الفئات‬ ‫األكثر‬ ‫تعرضا‬ ‫لخطورة‬ ‫العدوى‬ ‫بفيروس‬ ‫التهاب‬ ‫الك‬ ‫بد‬ B .
‫وأيضا‬ ‫تتشابه‬ ‫طرق‬ ‫نقل‬ ‫العدوى‬ ‫بمثيلتها‬ ‫للفيروس‬ B ‫إال‬ ‫أن‬ ‫نقل‬ ‫الدم‬ ‫ومشتقاته‬ ‫يمثل‬ ‫الجانب‬ ‫األعظم‬ ‫من‬ ‫طرق‬ ‫نقل‬ ‫العدوى‬ ‫للفيروس‬ C ، ‫أما‬ ‫انتقال‬ ‫العدوى‬ ‫عن‬ ‫طريق‬ ‫الجنس‬ ‫فتحدث‬ ‫بنس‬ ‫بة‬ ‫أقل‬ ‫كثيرا‬ ‫من‬ ‫الفيروس‬ B ‫إال‬ ‫في‬ ‫حاالت‬ ‫الممارسات‬ ‫الغير‬ ‫طبيعي‬ ‫ة‬ ‫فتزداد‬ ‫الفرصة‬ ‫لنقل‬ ،‫العدوى‬ ‫وانتقال‬ ‫الفيروس‬ ‫من‬ ‫األم‬ ‫إلى‬ ‫الجنين‬ ‫نادرا‬ ‫ما‬ ‫يحدث‬ ‫إال‬ ‫أن‬ ‫الفرصة‬ ‫تزداد‬ ‫عند‬ ‫وجود‬ ‫عدوى‬ ‫مرافقة‬ ‫بفيروس‬ ‫عوز‬ ‫المناعة‬ ‫المكتسبة‬ ( ‫اإليدز‬ ) . ‫وتتراوح‬ ‫فترة‬ ‫الحضانة‬ ‫من‬ ‫أسبوعين‬ ‫إلى‬ ‫ستة‬ ،‫أشهر‬ ‫وتتش‬ ‫ابه‬ ‫األعراض‬ ‫إلى‬ ‫حد‬ ‫كبير‬ ‫مع‬ ‫أعراض‬ ‫اإلصابة‬ ‫بفيروس‬ B ‫إال‬ ‫أن‬ ‫حدوث‬ ‫اليرقان‬ ‫يكون‬ ‫بنسبة‬ ‫أقل‬ ‫ويصاحب‬ ‫اإلصابة‬ ‫بفيرو‬ ‫س‬ C ‫حدوث‬ ‫بعض‬ ‫األمراض‬ ‫في‬ ‫أجهزة‬ ‫الجسم‬ ‫المختلفة‬ ‫كاألمراض‬ ‫الجلدية‬ ‫و‬ ‫خلل‬ ‫الجهاز‬ ‫المناعي‬ ‫و‬ ‫داء‬ ‫السكري‬ ‫وأمراض‬ ‫الدم‬ ‫واألمراض‬ ‫الروماتزمية‬ ‫واألمراض‬ ‫النفسية‬ ‫فضال‬ ‫عن‬ ‫االرتبا‬ ‫ط‬ ‫الوثيق‬ ‫بداء‬ ‫البلهارسيات‬ .
‫وعلى‬ ‫الرغم‬ ‫من‬ ‫أن‬ ‫أكثر‬ ‫من‬ 90 % ‫من‬ ‫المصابين‬ ‫بالفيروس‬ C ‫ال‬ ‫تظهر‬ ‫عليهم‬ ‫أى‬ ‫أعراض‬ ‫أولية‬ ‫للمرض‬ ‫إال‬ ‫أن‬ ‫نسبة‬ ‫كبيرة‬ ‫تتراوح‬ ‫ما‬ ‫بين‬ 50 – 85 % ‫منهم‬ ‫تتطور‬ ‫حالتهم‬ ‫إلى‬ ‫اإلزمان‬ ‫وعلى‬ ‫مدى‬ ‫فترة‬ ‫قد‬ ‫تصل‬ ‫إلى‬ ‫عشرين‬ ‫عاما‬ ‫تتطور‬ ‫حالة‬ ‫حوالي‬ 50 % ‫من‬ ‫هؤالء‬ ‫المرضى‬ ‫المزمنين‬ ‫إلى‬ ‫التشمع‬ ‫الكبدي‬ ‫و‬ ‫األورام‬ ‫السرطانية‬ . ‫ويعتمد‬ ‫التشخيص‬ ‫المعملي‬ ‫على‬ ‫تعيين‬ ‫األجسام‬ ‫المض‬ ‫ادة‬ ‫للفيروس‬ ‫أو‬ ‫تعيين‬ HCV RNA ‫وتنتقل‬ ‫العدوى‬ ‫من‬ ‫األشخاص‬ ‫المصابين‬ ‫بالفيروس‬ ‫إلى‬ ‫اآلخرين‬ ‫قبل‬ ‫ظهور‬ ‫األعراض‬ ‫عليهم‬ ‫بأسبوع‬ ‫أو‬ ‫أكثر‬ ‫و‬ ‫تمتد‬ ‫طوال‬ ‫فترة‬ ‫إصاب‬ ‫تهم‬ ‫بالفيروس‬ .
‫ويطلق‬ ‫عليه‬ ‫أيضا‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ ‫دلتا‬ ، ‫و‬ ‫الفيروس‬ ‫من‬ ‫ن‬ ‫وع‬ RNA ‫و‬ ‫لكنه‬ ‫فيروس‬ ‫ناقص‬ ‫يتكون‬ ‫من‬ ‫مستضد‬ ‫وحيد‬ ‫ه‬ ‫و‬ ‫المستضد‬ ‫دلتا‬ HDAg ‫في‬ ‫غالف‬ ‫من‬ ‫المستضد‬ ‫السطحي‬ ‫لفيروس‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ B ‫و‬ ‫الفيروس‬ ‫ال‬ ‫يستطيع‬ ‫مهاجمة‬ ‫خاليا‬ ‫الكبد‬ ‫بمفرده‬ ‫ولكنه‬ ‫يحتاج‬ ‫دوما‬ ‫إلى‬ ‫وجود‬ ‫الفير‬ ‫وس‬ B ‫حتى‬ ‫يكمل‬ ‫التكاثر‬ ‫و‬ ‫التسبب‬ ‫في‬ ‫االلتهاب‬ ، ‫ويوجد‬ ‫ث‬ ‫الثة‬ ‫أنماط‬ ‫من‬ ‫الفيروس‬ : ‫األول‬ ‫منتشر‬ ‫على‬ ‫مستوى‬ ‫العالم‬ ‫والثاني‬ ‫يتركز‬ ‫في‬ ‫اليابان‬ ‫وتايوان‬ ‫والثالث‬ ‫وهو‬ ‫األخط‬ ‫ر‬ ‫يتسبب‬ ‫في‬ ‫الحاالت‬ ‫المميتة‬ ‫من‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ ‫ويوجد‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫حوض‬ ‫األمازون‬ . ‫والمرض‬ ‫منتشر‬ ‫على‬ ‫مستوى‬ ‫العالم‬ ‫ويقدر‬ ‫عدد‬ ‫المصابي‬ ‫ن‬ ‫بالفيروس‬ D ‫حوالي‬ ‫عشرة‬ ‫ماليين‬ ‫شخص‬ .
‫اإلصابة‬ ‫تحدث‬ ‫بشكل‬ ‫وبائي‬ ‫بين‬ ‫األشخاص‬ ‫األكثر‬ ‫تعرض‬ ‫ا‬ ‫لإلصابة‬ ‫بالتهاب‬ ‫الكبد‬ B ‫وباألخص‬ ‫مدمني‬ ‫المخدرات‬ ‫بالحقن‬ ‫واللواطيين‬ ، ‫ويتوطن‬ ‫المرض‬ ‫في‬ ‫روسيا‬ ‫و‬ ‫رومانيا‬ ‫وجنو‬ ‫ب‬ ‫إيطاليا‬ ‫وأفريقيا‬ ‫وأمريكا‬ ‫الجنوبية‬ . ‫وطرق‬ ‫نقل‬ ‫العدوى‬ ‫هى‬ ‫ذاتها‬ ‫للفيروس‬ B ، ‫وتتراوح‬ ‫فترة‬ ‫الحضانة‬ ‫ما‬ ‫بين‬ ‫أسبوعين‬ ‫إلى‬ 8 ‫أسابيع‬ ‫وتحدث‬ ‫األعراض‬ ‫بشكل‬ ‫مفاجئ‬ ‫مشابهة‬ ‫ألعراض‬ ‫التهاب‬ ‫الكبد‬ B ‫وغالبا‬ ‫ما‬ ‫يكون‬ ‫سير‬ ‫المرض‬ ‫وخيما‬ ‫و‬ ‫نسبة‬ ‫الوفيات‬ ‫أعلى‬ ‫مما‬ ‫هى‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫اإلصابة‬ ‫بالتهاب‬ ‫الكبد‬ B ‫بمفرده‬ ‫كما‬ ‫تزداد‬ ‫نسبة‬ ‫التطور‬ ‫نحو‬ ،‫التشمع‬ ‫واإلصابة‬ ‫اإلضافية‬ ‫بالفيروس‬ D ‫في‬ ‫المصابين‬ ‫بالفيروس‬ B ‫تزيد‬ ‫من‬ ‫معدالت‬ ‫اإلزمان‬ ،‫بينهم‬ ‫وتحدث‬ ‫العدوى‬ ‫خالل‬ ‫كل‬ ‫مراحل‬ ‫المرض‬ ‫ولكنها‬ ‫تصل‬ ‫إلى‬ ‫ذروتها‬ ‫قبيل‬ ‫ظهور‬ ‫أعراض‬ ‫المرض‬ ‫الحادة‬ .
‫المنق‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫فيروسات‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫ولة‬ ‫الدم‬ ‫طريق‬ ‫عن‬
‫أوال‬ : ‫األولية‬ ‫الوقاية‬ 1 ) ‫التمنيع‬ ‫باستخدام‬ ‫الطعم‬ ‫ضد‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ B ‫و‬ ‫يوجد‬ ‫منه‬ ‫نوعين‬ : ‫األول‬ ‫مستخلص‬ ‫من‬ ‫مصل‬ ‫األشخاص‬ ‫اإليجابيين‬ ‫للمستضد‬ ‫السطحي‬ HBsAg ‫و‬ ‫النوع‬ ‫الثاني‬ ‫األكثر‬ ‫شيوعا‬ ‫مصنع‬ ‫بالخمائر‬ ‫بواسطة‬ ‫الهندسة‬ ‫الوراثية‬ ‫و‬ ‫يعتبر‬ ‫طفر‬ ‫ة‬ ‫كبيرة‬ ‫في‬ ‫الوقاية‬ ‫من‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ B ، ‫ولقد‬ ‫أصبح‬ ‫التطعيم‬ ‫ضد‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ B ‫من‬ ‫التطعيمات‬ ‫اإلجبارية‬ ‫التي‬ ‫تعطى‬ ‫لألطفال‬ ‫في‬ ‫معظم‬ ‫بلدان‬ ‫العالم‬ ‫مما‬ ‫أثمر‬ ‫عن‬ ‫إقالل‬ ‫معدالت‬ ‫المرض‬ ،‫عالميا‬ ‫و‬ ‫يتم‬ ‫تطعيم‬ ‫المواليد‬ ‫عقب‬ ‫الوالدة‬ ‫مباش‬ ‫رة‬ ‫أو‬ ‫خالل‬ ‫الشهرين‬ ‫األولى‬ ‫من‬ ‫العمر‬ . ‫كذلك‬ ‫يجب‬ ‫تطعيم‬ ‫كافة‬ ‫ال‬ ‫فئات‬ ‫المعرضة‬ ‫لخطورة‬ ‫العدوى‬ ‫مثل‬ ‫األزواج‬ ‫أو‬ ‫الزوجات‬ ‫وكذلك‬
‫المخالطين‬ ‫داخل‬ ‫أسر‬ ‫األشخاص‬ ‫اإليجابيين‬ ‫للمستضد‬ HBsAg ‫وكافة‬ ‫العاملين‬ ‫في‬ ‫المجال‬ ‫الصحي‬ ‫ومرضى‬ ‫الفشل‬ ‫الكلوي‬ ‫والمصابين‬ ‫باألمراض‬ ‫النزفية‬ ‫الذين‬ ‫يح‬ ‫تاجون‬ ‫دوما‬ ‫لنقل‬ ‫الدم‬ ‫أو‬ ‫مشتقاته‬ ‫وأيضا‬ ‫نزالء‬ ‫السجون‬ .
2 ) ‫تكثيف‬ ‫حمالت‬ ‫التثقيف‬ ‫الصحي‬ ‫للتوعية‬ ‫بفيروسات‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ B ‫و‬ C ‫مع‬ ‫التركيز‬ ‫على‬ ‫طرق‬ ‫نقل‬ ‫العدوى‬ ‫و‬ ‫وسائل‬ ‫الوقاية‬ . 3 ) ‫بذل‬ ‫مزيد‬ ‫من‬ ‫الجهود‬ ‫لفحص‬ ‫وحدات‬ ‫الدم‬ ‫ومشتقاته‬ ‫باستخ‬ ‫دام‬ ‫أحدث‬ ‫التقنيات‬ ‫مع‬ ‫عدم‬ ‫نقل‬ ‫الدم‬ ‫لألشخاص‬ ‫إن‬ ‫لم‬ ‫تكن‬ ‫هناك‬ ‫ضرورة‬ ‫قصوى‬ ‫لذلك‬ . 4 ) ‫تحسين‬ ‫و‬ ‫تطوير‬ ‫المهارات‬ ‫في‬ ‫أساليب‬ ‫تعقيم‬ ‫اآلالت‬ ‫و‬ ‫ال‬ ‫معدات‬ ‫الطبية‬ ‫مع‬ ‫تطبيق‬ ‫اإلجراءات‬ ‫الصارمة‬ ‫للتعقيم‬ ‫دوما‬ ‫في‬ ‫ك‬ ‫افة‬ ‫مجاالت‬ ‫الممارسة‬ ‫الطبية‬ .
5 ) ‫إمداد‬ ‫كافة‬ ‫األماكن‬ ‫التي‬ ‫تقدم‬ ‫الرعاية‬ ‫الصحية‬ ‫بالكميات‬ ‫الكاف‬ ‫ية‬ ‫من‬ ‫المحاقن‬ ‫البالستيك‬ ‫و‬ ‫األدوات‬ ‫األخرى‬ ‫ذات‬ ‫االستخدام‬ ‫الواحد‬ ‫مع‬ ‫الحد‬ ‫من‬ ‫أسلوب‬ ‫المعالجة‬ ‫بالحقن‬ ‫كلما‬ ‫أمكن‬ ‫ذلك‬ . 6 ) ‫الرقابة‬ ‫على‬ ‫اإلجراءات‬ ‫الجراحية‬ ‫الشعبية‬ ‫كالختان‬ ‫وثقب‬ ‫األذ‬ ‫ن‬ ‫والكي‬ ‫فإذا‬ ‫كان‬ ‫البد‬ ‫من‬ ‫إجرائها‬ ‫فيجب‬ ‫أن‬ ‫تجرى‬ ‫تحت‬ ‫إشراف‬ ‫طب‬ ‫ي‬ ‫أو‬ ‫بمعرفة‬ ‫أشخاص‬ ‫مدربين‬ ‫على‬ ‫ذلك‬ ‫مع‬ ‫تطبيق‬ ‫اإلجراءات‬ ‫الصارمة‬ ‫للتعقيم‬ . 7 ) ‫تشديد‬ ‫الرقابة‬ ‫الصحية‬ ‫على‬ ‫صالونات‬ ‫الحالقة‬ ‫سواء‬ ‫للرجال‬ ‫أو‬ ‫السيدات‬ ‫و‬ ‫توعية‬ ‫العاملين‬ ‫بها‬ ‫بطرق‬ ‫نقل‬ ‫العدوى‬ ‫لفيروسات‬ ‫الكبد‬ ‫وأساليب‬ ‫الوقاية‬ ‫منها‬ . 8 ) ‫إنشاء‬ ‫جهاز‬ ‫ترصد‬ ‫وبائي‬ ‫لترصد‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ B ‫و‬ C ‫على‬ ‫المستوى‬ ‫القومي‬ ‫للسيطرة‬ ‫على‬ ‫المرض‬ ‫ومنع‬ ‫انتشاره‬ .
‫ثانيا‬ : ‫الثانوية‬ ‫الوقاية‬ 1 ) ‫إبالغ‬ ‫السلطات‬ ‫الصحية‬ ‫المختصة‬ ‫بالحاالت‬ . 2 ) ‫تجنب‬ ‫التعرض‬ ‫لدماء‬ ‫المريض‬ ‫أو‬ ‫سوائل‬ ‫الجسم‬ ‫المختلف‬ ‫ة‬ ‫كذلك‬ ‫تعقيم‬ ‫وتطهير‬ ‫األدوات‬ ‫و‬ ‫المتعلقات‬ ‫الخاصة‬ ‫التي‬ ‫ل‬ ‫وثت‬ ‫بالدماء‬ ‫أو‬ ‫أى‬ ‫سوائل‬ ‫أخرى‬ ‫خارجة‬ ‫من‬ ‫جسد‬ ‫المريض‬ ، ‫و‬ ‫من‬ ‫المعروف‬ ‫أن‬ ‫استخدام‬ ‫الكلورين‬ ‫السائل‬ ‫بتركيز‬ 0.5 % ‫لمدة‬ 10 ‫دقائق‬ ‫أو‬ ‫ماء‬ ‫األكسجين‬ ‫بتركيز‬ 6 % ‫لمدة‬ 30 ‫دقيقة‬ ‫من‬ ‫الوسائل‬ ‫الفعالة‬ ‫في‬ ‫قتل‬ ‫فيروسات‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ . 3 ) ‫تطعيم‬ ‫المخالطين‬ ‫المباشرين‬ ‫لحاالت‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ B ‫بثالثة‬ ‫جرعات‬ ‫من‬ ‫الطعم‬ ‫في‬ ‫المواعيد‬ ‫المقررة‬ ‫أو‬ ‫استكمال‬ ‫التطعيمات‬ ‫في‬ ‫حالة‬ ‫تطعيمهم‬ ‫من‬ ‫قبل‬ .
4 ) ‫في‬ ‫حالة‬ ‫تعرض‬ ‫شخص‬ ‫لدماء‬ ‫مريض‬ ‫إيجابي‬ ‫للمستضد‬ HBsAg ‫يجب‬ ‫أن‬ ‫يتلقى‬ ‫على‬ ‫الفور‬ ‫المصل‬ ‫المناعي‬ HBIG ( ‫خالل‬ 24 ‫ساعة‬ ‫على‬ ‫األكثر‬ ) ‫وذلك‬ ‫بجرعة‬ 0.06 ml ‫لكل‬ ‫كيلو‬ ‫جرام‬ ‫من‬ ‫وزن‬ ‫الجسم‬ ‫أو‬ 5 ml ‫للبالغين‬ ‫حقنا‬ ‫بالعضل‬ ‫ث‬ ‫م‬ ‫يبدأ‬ ‫تطعيمه‬ ‫بالجرعات‬ ‫الثالثة‬ ‫لطعم‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ B ‫في‬ ‫المواعيد‬ ،‫المقررة‬ ‫وإذا‬ ‫لم‬ ‫يتيسر‬ ‫التطعيم‬ ‫ألى‬ ‫سبب‬ ‫فع‬ ‫ندئذ‬ ‫يجب‬ ‫أن‬ ‫يتلقى‬ ‫جرعة‬ ‫ثانية‬ ‫من‬ ‫المصل‬ ‫المناعي‬ HBIG ‫بعد‬ ‫شهر‬ ‫من‬ ‫الجرعة‬ ‫األولى‬ .
5 ) ‫يجب‬ ‫أن‬ ‫يتلقى‬ ‫مواليد‬ ‫األمهات‬ ‫اإليجابيين‬ ‫للمستضد‬ HBsAg ‫جرعة‬ ‫من‬ ‫المصل‬ ‫المناعي‬ HBIG 0.5 ml ‫حقنا‬ ‫بالعضل‬ ‫و‬ ‫أيضا‬ ‫الجرعة‬ ‫األولى‬ ‫من‬ ‫الطعم‬ ‫ضد‬ ‫االلتهاب‬ ‫الك‬ ‫بدي‬ B ‫و‬ ‫ذلك‬ ‫خالل‬ 12 ‫ساعة‬ ‫من‬ ‫والدتهم‬ ‫و‬ ‫يراعى‬ ‫أن‬ ‫يكون‬ ‫الحقن‬ ‫في‬ ‫موضعين‬ ،‫منفصلين‬ ‫ثم‬ ‫بعد‬ ‫ذلك‬ ‫يستكمل‬ ‫ال‬ ‫تطعيم‬ ‫بالجرعة‬ ‫الثانية‬ ‫عند‬ ‫إتمام‬ ‫الشهر‬ ‫الثاني‬ ‫من‬ ‫العمر‬ ‫و‬ ‫الجر‬ ‫عة‬ ‫الثالثة‬ ‫عند‬ ‫إتمام‬ ‫الشهر‬ ‫السادس‬ . 6 ) ‫عند‬ ‫حدوث‬ ‫حالتين‬ ‫أو‬ ‫أكثر‬ ‫من‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكبدي‬ ‫الفيروسي‬ B ‫أو‬ C ‫عقب‬ ‫تعرضهم‬ ‫لنفس‬ ‫المصدر‬ ‫يجب‬ ‫على‬ ‫الفور‬ ‫إجراء‬ ‫التقصي‬ ‫الوبائي‬ ‫الالزم‬ ‫لتحديد‬ ‫مصدر‬ ‫العدوى‬ ‫بالضبط‬ ‫والبحث‬ ‫عن‬ ‫حاالت‬ ‫أخرى‬ ‫و‬ ‫اتخاذ‬ ‫اإلجراءات‬ ‫الوقائية‬ ‫المناسبة‬ .
التهاب الكبد
التهاب الكبد

Recommended

__Lecture 6 Herpesviridae part2 (1).pptx
__Lecture 6 Herpesviridae part2 (1).pptx__Lecture 6 Herpesviridae part2 (1).pptx
__Lecture 6 Herpesviridae part2 (1).pptx
ssuser3ef762
 
ppt ABO Ag and AB.pdf
ppt ABO Ag and AB.pdfppt ABO Ag and AB.pdf
ppt ABO Ag and AB.pdf
ssuser3ef762
 
guideline-170-en.pdf
guideline-170-en.pdfguideline-170-en.pdf
guideline-170-en.pdf
ssuser3ef762
 
Laboratory.pptx
Laboratory.pptxLaboratory.pptx
Laboratory.pptx
ssuser3ef762
 
BLOOD BANK PPT 1.pptx
BLOOD BANK PPT 1.pptxBLOOD BANK PPT 1.pptx
BLOOD BANK PPT 1.pptx
ssuser3ef762
 
Rh_Blood_Group_System__6.ppt
Rh_Blood_Group_System__6.pptRh_Blood_Group_System__6.ppt
Rh_Blood_Group_System__6.ppt
ssuser3ef762
 
__Lecture 11 Hepatitis B &D viruses Part-2.pptx
__Lecture 11 Hepatitis B &D viruses Part-2.pptx__Lecture 11 Hepatitis B &D viruses Part-2.pptx
__Lecture 11 Hepatitis B &D viruses Part-2.pptx
ssuser3ef762
 
sandfly_powerpoint_presentation_leishmania_14_oct_2012.ppt
sandfly_powerpoint_presentation_leishmania_14_oct_2012.pptsandfly_powerpoint_presentation_leishmania_14_oct_2012.ppt
sandfly_powerpoint_presentation_leishmania_14_oct_2012.ppt
ssuser3ef762
 

Recommended

__Lecture 6 Herpesviridae part2 (1).pptx
__Lecture 6 Herpesviridae part2 (1).pptx__Lecture 6 Herpesviridae part2 (1).pptx
__Lecture 6 Herpesviridae part2 (1).pptx
ssuser3ef762
 
ppt ABO Ag and AB.pdf
ppt ABO Ag and AB.pdfppt ABO Ag and AB.pdf
ppt ABO Ag and AB.pdf
ssuser3ef762
 
guideline-170-en.pdf
guideline-170-en.pdfguideline-170-en.pdf
guideline-170-en.pdf
ssuser3ef762
 
Laboratory.pptx
Laboratory.pptxLaboratory.pptx
Laboratory.pptx
ssuser3ef762
 
BLOOD BANK PPT 1.pptx
BLOOD BANK PPT 1.pptxBLOOD BANK PPT 1.pptx
BLOOD BANK PPT 1.pptx
ssuser3ef762
 
Rh_Blood_Group_System__6.ppt
Rh_Blood_Group_System__6.pptRh_Blood_Group_System__6.ppt
Rh_Blood_Group_System__6.ppt
ssuser3ef762
 
__Lecture 11 Hepatitis B &D viruses Part-2.pptx
__Lecture 11 Hepatitis B &D viruses Part-2.pptx__Lecture 11 Hepatitis B &D viruses Part-2.pptx
__Lecture 11 Hepatitis B &D viruses Part-2.pptx
ssuser3ef762
 
sandfly_powerpoint_presentation_leishmania_14_oct_2012.ppt
sandfly_powerpoint_presentation_leishmania_14_oct_2012.pptsandfly_powerpoint_presentation_leishmania_14_oct_2012.ppt
sandfly_powerpoint_presentation_leishmania_14_oct_2012.ppt
ssuser3ef762
 
29431 (2).ppt
29431 (2).ppt29431 (2).ppt
29431 (2).ppt
ssuser3ef762
 
الديدان-الاسطوانية.ppt
الديدان-الاسطوانية.pptالديدان-الاسطوانية.ppt
الديدان-الاسطوانية.ppt
ssuser3ef762
 
Toxoplasmosis
ToxoplasmosisToxoplasmosis
Toxoplasmosis
ssuser3ef762
 
Lecture 15 AIDS .pptx
Lecture 15 AIDS .pptxLecture 15 AIDS .pptx
Lecture 15 AIDS .pptx
ssuser3ef762
 
12-schistosoma.ppt
12-schistosoma.ppt12-schistosoma.ppt
12-schistosoma.ppt
ssuser3ef762
 
الحمل.pdf
الحمل.pdfالحمل.pdf
الحمل.pdf
ssuser3ef762
 
Lecture21Slides.ppt
Lecture21Slides.pptLecture21Slides.ppt
Lecture21Slides.ppt
ssuser3ef762
 
برنامج الكيتو دايت .pdf- Kito diet program
برنامج الكيتو دايت .pdf- Kito diet programبرنامج الكيتو دايت .pdf- Kito diet program
برنامج الكيتو دايت .pdf- Kito diet program
sharnoby2
 
إستخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي.ppt
إستخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي.pptإستخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي.ppt
إستخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي.ppt
Omar A. Al-helaly
 
فطر كورديسبس للرياضين مع الباحث عمرو مجاهد المصرى زويل اكاديمي د حاتم البيطار...
فطر كورديسبس للرياضين مع الباحث عمرو مجاهد المصرى زويل اكاديمي د حاتم البيطار...فطر كورديسبس للرياضين مع الباحث عمرو مجاهد المصرى زويل اكاديمي د حاتم البيطار...
فطر كورديسبس للرياضين مع الباحث عمرو مجاهد المصرى زويل اكاديمي د حاتم البيطار...
د حاتم البيطار
 
الإسعافات الأولية في حالة الإختناق (الغُصّة).ppt
الإسعافات الأولية في حالة الإختناق (الغُصّة).pptالإسعافات الأولية في حالة الإختناق (الغُصّة).ppt
الإسعافات الأولية في حالة الإختناق (الغُصّة).ppt
Omar A. Al-helaly
 
د حاتم البيطار استشاري ادارة الرعاية الصحية الترانسفيريين.pdf
د حاتم البيطار استشاري ادارة الرعاية الصحية الترانسفيريين.pdfد حاتم البيطار استشاري ادارة الرعاية الصحية الترانسفيريين.pdf
د حاتم البيطار استشاري ادارة الرعاية الصحية الترانسفيريين.pdf
د حاتم البيطار
 
سرطان الثدى الجزء الاول المقدمة من كتاب كل ما تريد أن تعرفه عن سرطان الثدى بد
سرطان الثدى الجزء الاول المقدمة من كتاب كل ما تريد أن تعرفه عن سرطان الثدى بدسرطان الثدى الجزء الاول المقدمة من كتاب كل ما تريد أن تعرفه عن سرطان الثدى بد
سرطان الثدى الجزء الاول المقدمة من كتاب كل ما تريد أن تعرفه عن سرطان الثدى بد
HeshamElbelkassy
 

More Related Content

More from ssuser3ef762

29431 (2).ppt
29431 (2).ppt29431 (2).ppt
29431 (2).ppt
ssuser3ef762
 
الديدان-الاسطوانية.ppt
الديدان-الاسطوانية.pptالديدان-الاسطوانية.ppt
الديدان-الاسطوانية.ppt
ssuser3ef762
 
Toxoplasmosis
ToxoplasmosisToxoplasmosis
Toxoplasmosis
ssuser3ef762
 
Lecture 15 AIDS .pptx
Lecture 15 AIDS .pptxLecture 15 AIDS .pptx
Lecture 15 AIDS .pptx
ssuser3ef762
 
12-schistosoma.ppt
12-schistosoma.ppt12-schistosoma.ppt
12-schistosoma.ppt
ssuser3ef762
 
الحمل.pdf
الحمل.pdfالحمل.pdf
الحمل.pdf
ssuser3ef762
 
Lecture21Slides.ppt
Lecture21Slides.pptLecture21Slides.ppt
Lecture21Slides.ppt
ssuser3ef762
 

More from ssuser3ef762 (7)

29431 (2).ppt
29431 (2).ppt29431 (2).ppt
29431 (2).ppt
 
الديدان-الاسطوانية.ppt
الديدان-الاسطوانية.pptالديدان-الاسطوانية.ppt
الديدان-الاسطوانية.ppt
 
Toxoplasmosis
ToxoplasmosisToxoplasmosis
Toxoplasmosis
 
Lecture 15 AIDS .pptx
Lecture 15 AIDS .pptxLecture 15 AIDS .pptx
Lecture 15 AIDS .pptx
 
12-schistosoma.ppt
12-schistosoma.ppt12-schistosoma.ppt
12-schistosoma.ppt
 
الحمل.pdf
الحمل.pdfالحمل.pdf
الحمل.pdf
 
Lecture21Slides.ppt
Lecture21Slides.pptLecture21Slides.ppt
Lecture21Slides.ppt
 

Recently uploaded

برنامج الكيتو دايت .pdf- Kito diet program
برنامج الكيتو دايت .pdf- Kito diet programبرنامج الكيتو دايت .pdf- Kito diet program
برنامج الكيتو دايت .pdf- Kito diet program
sharnoby2
 
إستخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي.ppt
إستخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي.pptإستخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي.ppt
إستخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي.ppt
Omar A. Al-helaly
 
فطر كورديسبس للرياضين مع الباحث عمرو مجاهد المصرى زويل اكاديمي د حاتم البيطار...
فطر كورديسبس للرياضين مع الباحث عمرو مجاهد المصرى زويل اكاديمي د حاتم البيطار...فطر كورديسبس للرياضين مع الباحث عمرو مجاهد المصرى زويل اكاديمي د حاتم البيطار...
فطر كورديسبس للرياضين مع الباحث عمرو مجاهد المصرى زويل اكاديمي د حاتم البيطار...
د حاتم البيطار
 
الإسعافات الأولية في حالة الإختناق (الغُصّة).ppt
الإسعافات الأولية في حالة الإختناق (الغُصّة).pptالإسعافات الأولية في حالة الإختناق (الغُصّة).ppt
الإسعافات الأولية في حالة الإختناق (الغُصّة).ppt
Omar A. Al-helaly
 
د حاتم البيطار استشاري ادارة الرعاية الصحية الترانسفيريين.pdf
د حاتم البيطار استشاري ادارة الرعاية الصحية الترانسفيريين.pdfد حاتم البيطار استشاري ادارة الرعاية الصحية الترانسفيريين.pdf
د حاتم البيطار استشاري ادارة الرعاية الصحية الترانسفيريين.pdf
د حاتم البيطار
 
سرطان الثدى الجزء الاول المقدمة من كتاب كل ما تريد أن تعرفه عن سرطان الثدى بد
سرطان الثدى الجزء الاول المقدمة من كتاب كل ما تريد أن تعرفه عن سرطان الثدى بدسرطان الثدى الجزء الاول المقدمة من كتاب كل ما تريد أن تعرفه عن سرطان الثدى بد
سرطان الثدى الجزء الاول المقدمة من كتاب كل ما تريد أن تعرفه عن سرطان الثدى بد
HeshamElbelkassy
 

Recently uploaded (6)

برنامج الكيتو دايت .pdf- Kito diet program
برنامج الكيتو دايت .pdf- Kito diet programبرنامج الكيتو دايت .pdf- Kito diet program
برنامج الكيتو دايت .pdf- Kito diet program
 
إستخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي.ppt
إستخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي.pptإستخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي.ppt
إستخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي.ppt
 
فطر كورديسبس للرياضين مع الباحث عمرو مجاهد المصرى زويل اكاديمي د حاتم البيطار...
فطر كورديسبس للرياضين مع الباحث عمرو مجاهد المصرى زويل اكاديمي د حاتم البيطار...فطر كورديسبس للرياضين مع الباحث عمرو مجاهد المصرى زويل اكاديمي د حاتم البيطار...
فطر كورديسبس للرياضين مع الباحث عمرو مجاهد المصرى زويل اكاديمي د حاتم البيطار...
 
الإسعافات الأولية في حالة الإختناق (الغُصّة).ppt
الإسعافات الأولية في حالة الإختناق (الغُصّة).pptالإسعافات الأولية في حالة الإختناق (الغُصّة).ppt
الإسعافات الأولية في حالة الإختناق (الغُصّة).ppt
 
د حاتم البيطار استشاري ادارة الرعاية الصحية الترانسفيريين.pdf
د حاتم البيطار استشاري ادارة الرعاية الصحية الترانسفيريين.pdfد حاتم البيطار استشاري ادارة الرعاية الصحية الترانسفيريين.pdf
د حاتم البيطار استشاري ادارة الرعاية الصحية الترانسفيريين.pdf
 
سرطان الثدى الجزء الاول المقدمة من كتاب كل ما تريد أن تعرفه عن سرطان الثدى بد
سرطان الثدى الجزء الاول المقدمة من كتاب كل ما تريد أن تعرفه عن سرطان الثدى بدسرطان الثدى الجزء الاول المقدمة من كتاب كل ما تريد أن تعرفه عن سرطان الثدى بد
سرطان الثدى الجزء الاول المقدمة من كتاب كل ما تريد أن تعرفه عن سرطان الثدى بد
 

التهاب الكبد