Лечение гепатита С в РФ в 2014: старое, новое, недоступное.natashakhilko
Основные выводы, которые можно сделать, основываясь на полученных данных:
– В РФ по настоящее время отсутствуют точные официальные данные по распространенности и заболеваемости ВГС, а также по количеству людей, нуждающихся в лечении. По оценкам, число людей, живущих с ВГС в РФ, приближается к 6 миллионам, из них примерно 1,8 миллиона людей могут нуждаться в лечении уже сейчас. При этом по данным мониторинга двойная терапия закупается не более чем для 10 000 пациентов ежегодно.
– Перечень препаратов, доступных для лечения ВГС в РФ, не включает в себя ряд антивирусных препаратов, рекомендованных для лечения ВГС в ЕС и США (софосбувир, софосбувир/ледипасвир, даклатасвир) по причине того, что данные препараты до сих пор не зарегистрированы в РФ.
– В подавляющем большинстве для пациентов РФ на бесплатной или льготной основе доступна только двойная терапия, включающая в себя пегилированные интерфероны и рибавирин. При этом доминирующий субтип гепатита С в РФ по данным исследований – 1b, а для данного субтипа двойная терапия не показана в соответствии с российскими рекомендациями по лечению ВГС. Кроме того, двойная терапия PEG-IFN/RBV (равно как и тройная терапия с применением боцепревира и телапревира) более не входит в рекомендации ведущих международных обществ по изучению заболеваний печени (EASL и AASLD) ввиду наличия более эффективных и безопасных антивирусных препаратов прямого действия.
– Перечень ЖНВЛП в редакции от 2015 года включает в себя только один антивирусный препарат прямого действия для лечения ВГС – телапревир, который более не рекомендуется протоколами ЕС и США и, более того, был выведен с рынка в США в 2014 год
Інформаційний бюлетень Ресурсного центру з питань ВІЛ/СНІД №1 (18)Jalyna
Інформаційний бюлетень Ресурсного центру з питань ВІЛ/СНІД (МІРЦ) виходить раз в квартал і має на меті інформувати партнерів МІРЦ про основні новини, оголошення та інформаційні матеріали у сфері профілактики ВІЛ/СНІДу та боротьби з туберкульозом, вірусними гепатитами та іншими соціально-небезпечними захворюваннями.
С 24 марта 2020г. в ряде областей Кыргызстана был введен режим чрезвычайных ситуаций в связи с пандемией каронавируса. В этой ситуации большую обеспокоенность вызывало положение наиболее уязвимых, незащищенных групп населения, в детских домах, психиатрических и закрытых учреждениях.
В условиях ограничения доступа к данным учреждениям, оставался открытым вопрос об уровне готовности к борьбе с короновирусом, соблюдения прав человека, доступа к медицинской помощи и информации о профилактики CV-19, так как лица находящиеся в них напрямую зависимы от медицинского персонала, качества предоставляемых услуг, от руководства и персонала учреждения.
В связи с этим, с 22 сентября по 23 октября 2020 г. в рамках Соглашений о сотрудничестве Института Омбудсмена КР, Национального центра по предотвращению пыток и других жестоких бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания КР с Правозащитным Движением «Бир Дуйно Кыргызстан» состоялись 15 превентивных посещений в Чуйской области.
Лечение гепатита С в РФ в 2014: старое, новое, недоступное.natashakhilko
Основные выводы, которые можно сделать, основываясь на полученных данных:
– В РФ по настоящее время отсутствуют точные официальные данные по распространенности и заболеваемости ВГС, а также по количеству людей, нуждающихся в лечении. По оценкам, число людей, живущих с ВГС в РФ, приближается к 6 миллионам, из них примерно 1,8 миллиона людей могут нуждаться в лечении уже сейчас. При этом по данным мониторинга двойная терапия закупается не более чем для 10 000 пациентов ежегодно.
– Перечень препаратов, доступных для лечения ВГС в РФ, не включает в себя ряд антивирусных препаратов, рекомендованных для лечения ВГС в ЕС и США (софосбувир, софосбувир/ледипасвир, даклатасвир) по причине того, что данные препараты до сих пор не зарегистрированы в РФ.
– В подавляющем большинстве для пациентов РФ на бесплатной или льготной основе доступна только двойная терапия, включающая в себя пегилированные интерфероны и рибавирин. При этом доминирующий субтип гепатита С в РФ по данным исследований – 1b, а для данного субтипа двойная терапия не показана в соответствии с российскими рекомендациями по лечению ВГС. Кроме того, двойная терапия PEG-IFN/RBV (равно как и тройная терапия с применением боцепревира и телапревира) более не входит в рекомендации ведущих международных обществ по изучению заболеваний печени (EASL и AASLD) ввиду наличия более эффективных и безопасных антивирусных препаратов прямого действия.
– Перечень ЖНВЛП в редакции от 2015 года включает в себя только один антивирусный препарат прямого действия для лечения ВГС – телапревир, который более не рекомендуется протоколами ЕС и США и, более того, был выведен с рынка в США в 2014 год
Інформаційний бюлетень Ресурсного центру з питань ВІЛ/СНІД №1 (18)Jalyna
Інформаційний бюлетень Ресурсного центру з питань ВІЛ/СНІД (МІРЦ) виходить раз в квартал і має на меті інформувати партнерів МІРЦ про основні новини, оголошення та інформаційні матеріали у сфері профілактики ВІЛ/СНІДу та боротьби з туберкульозом, вірусними гепатитами та іншими соціально-небезпечними захворюваннями.
С 24 марта 2020г. в ряде областей Кыргызстана был введен режим чрезвычайных ситуаций в связи с пандемией каронавируса. В этой ситуации большую обеспокоенность вызывало положение наиболее уязвимых, незащищенных групп населения, в детских домах, психиатрических и закрытых учреждениях.
В условиях ограничения доступа к данным учреждениям, оставался открытым вопрос об уровне готовности к борьбе с короновирусом, соблюдения прав человека, доступа к медицинской помощи и информации о профилактики CV-19, так как лица находящиеся в них напрямую зависимы от медицинского персонала, качества предоставляемых услуг, от руководства и персонала учреждения.
В связи с этим, с 22 сентября по 23 октября 2020 г. в рамках Соглашений о сотрудничестве Института Омбудсмена КР, Национального центра по предотвращению пыток и других жестоких бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания КР с Правозащитным Движением «Бир Дуйно Кыргызстан» состоялись 15 превентивных посещений в Чуйской области.
Доклад подготовлен к.м.н. Камалдиновым Д.О. (Гуманитарный проект, Новосибирск) по заказу фонда "ФОКУС-МЕДИА". Идея доклада - Татьяна Евлампиева.
Больше о фонде "ФОКУС-МЕДИА" тут www.focus-media.ru
SARS, является аббревиатурой, обозначающей
тяжелый острый респираторный синдром – в прошлом
неизвестный вирус, который впервые возник в
области Гангдонг (Китай) и в Гонконге в марте 2003
года. С тех пор заболевание распространилось во
многие страны, заразив сотни людей.
Коронавирусы - это покрытые оболочкой РНК-вирусы, которые вызывают респираторные заболевания различной степени тяжести от обычной простуды до смертельной пневмонии.
Менчик Евгений Юрьевич - Опыт заместительной терапии в КрымуИгорь Нежданов
Опыт заместительной терапии в Крыму. Обещания и реальность. Менчик Евгений Юрьевич, главный врач ГБУЗ РК «КНПЦН».
Выступление на IV съезде Независимой наркологической гильдии, декабрь 2015.
А.А. Гребенюк - Медицинские и социально-психологические особенности бывших уч...Игорь Нежданов
Медицинские и социально-психологические особенности бывших участников ЗПТ и их учёт при проведении медицинской реабилитации.
А.А. Гребенюк, ГБУЗ РК “КНПЦН”, г. Симферополь, Республика Крым, РФ
Выступление на IV съезде Независимой наркологической гильдии, декабрь 2015.
Презентация д.мед.н., профессора
А.Л. Гураль из ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб
ім. Л.В. Громашевського АМН України» на круглом столе "12 вопросов о гепатите" Киев, 19 мая, 2010 http://hepatit.org.ua/2010/05/20/12-voprosov-o-gepatitah-kruglyiy-stol-ekspertov/
Доклад подготовлен к.м.н. Камалдиновым Д.О. (Гуманитарный проект, Новосибирск) по заказу фонда "ФОКУС-МЕДИА". Идея доклада - Татьяна Евлампиева.
Больше о фонде "ФОКУС-МЕДИА" тут www.focus-media.ru
SARS, является аббревиатурой, обозначающей
тяжелый острый респираторный синдром – в прошлом
неизвестный вирус, который впервые возник в
области Гангдонг (Китай) и в Гонконге в марте 2003
года. С тех пор заболевание распространилось во
многие страны, заразив сотни людей.
Коронавирусы - это покрытые оболочкой РНК-вирусы, которые вызывают респираторные заболевания различной степени тяжести от обычной простуды до смертельной пневмонии.
Менчик Евгений Юрьевич - Опыт заместительной терапии в КрымуИгорь Нежданов
Опыт заместительной терапии в Крыму. Обещания и реальность. Менчик Евгений Юрьевич, главный врач ГБУЗ РК «КНПЦН».
Выступление на IV съезде Независимой наркологической гильдии, декабрь 2015.
А.А. Гребенюк - Медицинские и социально-психологические особенности бывших уч...Игорь Нежданов
Медицинские и социально-психологические особенности бывших участников ЗПТ и их учёт при проведении медицинской реабилитации.
А.А. Гребенюк, ГБУЗ РК “КНПЦН”, г. Симферополь, Республика Крым, РФ
Выступление на IV съезде Независимой наркологической гильдии, декабрь 2015.
Презентация д.мед.н., профессора
А.Л. Гураль из ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб
ім. Л.В. Громашевського АМН України» на круглом столе "12 вопросов о гепатите" Киев, 19 мая, 2010 http://hepatit.org.ua/2010/05/20/12-voprosov-o-gepatitah-kruglyiy-stol-ekspertov/
Presentación con puntos básicos de powerpoint, slideshare y teoría de colores
* Había error en el nombre en portada es por eso que se subió por segunda vez
A short presentation of an ABSOLUTELY AWESOME game we developed during our computer science studies. Typing Defense is a type-em-up game similar to typing of the dead and the like. It was awesome. So awesome.
www.onkostrahovanie.ru
Информация о страховании на случай онкологических заболеваний. Ежегодно в России диагностируется онкология у 589 000 человек. И эта цифра растет. Каждый четвертый россиянин умрет от рака. В этой презентации вы узнаете, как устроена система лечение онкологии в России и как можно подстраховаться.
Медицинские эксперты и специалисты по медицинскому менеджменту комментируют предложения по запрету абортов и выведению их из системы обязательного медицинского страхования (ОМС)
Уполномоченный по правам человека в РФ Анна Кузнецова, патриарх Кирилл и глава Центрального духовного управления мусульман РФ Талгат Таджуддин высказались в поддержку запрета абортов в России.
Гепатит С в странах Восточной Европы и Центральной Азии: ответ гражданского о...natashakhilko
Цель настоящего отчета – обзор ключевых аспектов эпидемии вирусного гепатита С (ВГС) и ответных мер на нее со стороны гражданского общества в странах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). В отчете также описаны инструменты и направления работы в области ВГС для неправительственных организаций и групп пациентов, занимающихся проблемами доступа к лечению ВГС в регионе. В условиях развития масштабного всемирного движения за преодоление эпидемии ВГС данный анализ важен для того, чтобы интересы региона ВЕЦА учитывались при разработке глобальных стратегий обеспечения всеобщего доступа к инновационным высокоэффективным схемам терапии, которые в настоящий момент внедряются в практику. Отчет также призван стать важным документом для эффективной адвокационной деятельности, проведения открытого диалога с государственными органами и фармацевтическими компаниями, повышения уровня осведомленности гражданского общества об эпидемической ситуации в конкретных странах и в регионе в целом. В обзоре обобщены данные по 11 странам региона ВЕЦА (Азербайджан, Армения, Беларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Россия, Таджикистан, Узбекистан и Украина), при этом особое внимание уделено доступности препаратов для лечения ВГС, руководствам по лечению ВГС, государственным/донорским программам лечения ВГС и вовлечению гражданского общества в борьбу с эпидемией. Отчет включает рекомендации, возможные подходы и меры, которые следует предпринять неправительственным организациям с целью расширения доступа к лечению ВГС в регионе.
www.aidsalliance.org.ua
www.itpcru.org
в россии снова заговорили о принудительном лечении туберкулеза
1. В России снова заговорили о принудительном лечении туберкулеза.
Врачи отметили улучшение ситуации с заболеваемостью туберкулезом
в России
GZT.ru 24.03.2011
Минздравсоцразвития упрекнуло международные организации, реализующие в РФ
противотуберкулезные программы, в увеличенных показателях заболеваемости и смертности от
туберкулеза в регионах. Эксперты говорят о «политической составляющей», а главный фтизиатр
РФ для улучшения ситуации предлагает принудительно изолировать и лечить заразных больных:
необходимые для этого поправки в законодательство уже одобрены профильным комитетом
Госдумы.
Во Всемирный день борьбы с туберкулезом, 24 марта, российские чиновники от
здравоохранения раскритиковали международные противотуберкулезные программы,
которые реализуются на территории РФ.
«В регионах России, где работают проекты Четвертого раунда Глобального фонда (ГФ),
поддерживающего борьбу со СПИДом, туберкулезом и малярией (кроме Хабаровска), показатели
заболеваемости и смертности от туберкулеза выше, чем в тех, где работают по программам
Минздравсоцразвития,— заявила на круглом столе заместитель директора департамента
организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития Людмилам
Михайлова.— Значительных изменений мы не отметили».
Заместитель директора департамента организации медицинской помощи и развития
здравоохранения Минздравсоцразвития Людмилам Михайлова значительных изменений по
улучшению ситуации с заболеваемостью туберкулезом в регионах, где помощь оказывал
Глобальный фонд, не увидела.
Ситуация улучшилась
Тем не менее, общий настрой у специалистов и организаторов здравоохранения в нынешнем году
оптимистичен, хотя ситуация с заболеваемостью лекарственно-устойчивым туберкулезом
ухудшается.
В 2009 году удалось в целом снизить показатель заболеваемости россиян туберкулезом на 2,9%,
показатель смертности— на 6,1%, что позволило сохранить жизни более 2 тыс. человек.
Достижение подтвердили международные эксперты. В 2010 году заболеваемость туберкулезом
достигла 77,4 на 100 тыс. населения, снизившись по сравнению с 2009 годом еще на 6,3%, а
смертность от туберкулеза составила 15,4 на 100 тыс. населения, то есть уменьшилась за
последний год на 8,8%. Если в 2005 году диагноз туберкулеза был установлен посмертно у 3290
человек, то в 2010 году— у 2015 человек. На 23,3 тысячи сократилось число инвалидов по
причине туберкулеза. Во многом причиной стабилизации ситуации были серьезные вливания в
решение проблемы: в 2010 году Правительство РФ из федерального бюджета выделило более 4
млрд. рублей на реализацию программ здравоохранения, в том числе на организацию
обследования населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом и
проведение профилактических мероприятий.
2. Заболеваемость и смертность от туберкулеза в России (Источник: Представительство ВОЗ в РФ)
Туберкулез с лекарственной устойчивостью
Упомянув о достижениях последних лет, Михайлова обозначила и болевые точки: низкую
приверженность к лечению части больных, рост устойчивых форм туберкулеза. Особенно
тревожна статистика по росту устойчивого к лекарствам туберкулеза в Белгородской,
Владимирской, Новгородской, Псковской, Кемеровской областях и республике Хакасия, отметила
чиновник.
Больше выявляем— больше находим
«Чем больше средств и оборудования попадает в регион, тем больше выявляется случаев
заболевания,— прокомментировал по просьбе GZT.RU обвинения Минздравсоцразвития в адрес
ГФ специальный представитель ВОЗ в РФ Луиджи Миглиорини.— Усиливается надзор за
ситуацией в целом, уточняется статистика».
Представители самой международной организации с обвинениями официального ведомства также
не согласны. «Четвертый раунд Глобального фонда работал во всех субъектах РФ, а не в только
названных Минздравсоцразвитием,— сказала на встрече заместитель директора проекта ГФ по
борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией Татьяна Фомичева.— Разделить их нельзя. Фонд
поставлял лекарства и оборудование по льготным ценам».
3. «Чем больше ресурсов в регионе, тем больше выявляется случаев заболевания", - считает
специальный представитель ВОЗ в РФ Луиджи Миглиорини.
Изолировать и лечить
Главный фтизиатр Минздравсоцразвития, профессор Петр Яблонский заявил, что считает
прошедший 2010 год в лечении туберкулеза «беспрецедентным» по вливанию ресурсов и
закупке лекарств. В ряде регионов потребность покрыта лекарствами на 90%, заметил он. Тем не
менее, больных открытой формой туберкулеза, которые не хотят лечиться, необходимо не только
изолировать, но и лечить принудительно, отметил главный фтизиатр.
Главный фтизиатр Минздравсоцразвития, профессор Петр Яблонский ратует за принудительное
лечение заразных больных
«Изолировать следует всех, кто лечиться не хочет",— заявил он. Сейчас законодательных
возможностей для принудительного лечения нет. Но „новый федеральный закон“ (имеется в виду
изменение в федеральный закон „О предупреждении распространения туберкулеза в РФ“— прим.
GZT.RU), по его словам, предусматривает принудительную госпитализацию и лечение больных.
«Мы предлагаем такую редакцию: больной с заразной формой туберкулеза, два и более раз
нарушающий предписания врача, соблюдение режима и уклоняющийся от лечения, в целях
предотвращения передачи заболевания иным лицам может быть принудительно
госпитализирован и изолирован по решению суда в специализированный стационар для
4. лечения»,— сообщил главный фтизиатр ранее. По его данным, комитет Госдумы по охране
здоровья уже одобрил эту поправку.
«Насильно через зонд в УИН не могут заставить больного принимать лекарства,— это я
понимаю,— рассказал GZT.RU профессор Яблонский,— но надо сделать так, чтобы лечение было
больному выгодно, а не желающие лечиться изолированы должны быть, но меры изоляции могут
быть разными. Человек может быть изолирован хоть в собственном коттедже, если уж на то
пошло».
«Меры изоляции для больных и защиты для всего населения должны работать. Сегодня просто
нет исполнительной дисциплины на местах»,— подытожил он. Ранее Яблонский говорил прессе,
что такие обследования на туберкулез должны пройти все гастарбайтеры и лица без
определенного места жительства. По словам Яблонского, несмотря на то, что в России существует
масса методов борьбы с туберкулезом, страна находится на 13-м месте по уровню
заболеваемости в мире.
Точку зрения главного фтизиатра о принудительности лечения разделяют далеко не все. Даже
часть его коллег— фтизиатров полагают, что такие насильственные меры могут ухудшить
ситуацию с приверженностью к лечению, поскольку каждый невольно заразившийся
туберкулезом будет ощущать риск заключения под стражу. Не говоря уже о том, что часть
больных туберкулезом просто не имеют работы, нормального питания и реальных средств даже
для того, чтобы доехать до места лечения.
Госдума не обсуждает, правозащитники не поддерживают
При этом заместитель председателя комитета по здравоохранению, профессор Сергей
Колесников опроверг информацию о том, что какой-либо законопроект или поправки в Госдуме
оговаривают изоляцию или принудительное лечение больных туберкулезом.
«Никто хватать и изолировать больных не может, принудительное лечение возможно по
постановлению суда в случаях совершения преступления,— сказал GZT.RU профессор
Колесников.— Большую пользу можно извлечь из усиления пропаганды и формирования
специальных социальных пакетов для больных туберкулезом и ВИЧ. Это хорошая идея, они
приезжают за продуктовыми наборами и при медиках принимают препараты».
Эксперт общественного движения «За права человека» Владимир Степанов не видит
возможности снижения туберкулезных рисков путем принудительного лечения. «Этот путь уже
проходили психиатры, ничем хорошим для граждан он не закончился. Это неверный путь,—
сообщил правозащитник.— Только длительная планомерная работа государства и
международных организаций даст свои плоды».
В тюрьме умирают реже, чем на воле
Нескоординированность совместных действий гражданского здравоохранения с системой УИН—
еще одна реальная проблема. По данным ФСИН, которые привел первый заместитель начальника
Управления организации медико-санитарного обеспечения Федеральной службы исполнения
наказаний РФ Александр Тихонов,— за 10 последние лет число больных туберкулезом в
пенитенциарной системе снизилось с 98 тыс. до 38 тыс. человек, в 2 раза сократилась
смертность, и показатели ее в 5 раз ниже, чем в гражданском здравоохранении. Система
выявляет ежегодно 5 тыс. новых случаев заболевания туберкулезом, причем 9% пациентов
узнают о своем диагнозе только за решеткой. Главная беда- из освобождающихся больных
только 60% приходят на свободе к медикам и продолжают лечение. Остальные «исчезают в
никуда», а это, по данным ФСИН, больше 6 тыс. больных туберкулезом.
Самое слабое звено— социальная поддержка. На бумаге социальный патронаж существует и
работает. Действительно, там, где бывшим заключенным помогают найти работу и жилье,
организовывают продуктовую помощь, удается на порядок увеличить и приверженность
пациентов к лечению. Однако таких мест в России не много. В отношении принудительного
лечения, Александр Тихонов пояснил GZT.RU, сто «в системе УИН больные и сейчас практически
принуждены к лечению, они более дисциплинированны, чем на свободе, хотя бывают и отказы».
Среди причин отказов от лечения как в местах заключения, так и на свободе Тихонов назвал
«желание пациентов сохранить группу инвалидности, которая приносит хоть какой-то доход».
6 тысяч «исчезнувших» больных
Людмила Михайлова назвала только 2 региона, где 100% освободившихся «подхватывает»
гражданское здравоохранение— Тамбовская и Свердловская области, и подчеркнула, что свое
слово в решении этой проблемы должны сказать общественные организации и региональные
администрации. Александр Тихонов видит недостаточность вовлечения в решение Федеральной
миграционной службы.
Ежедневно 60 трупов
По данным Минздравсоцразвития РФ, каждый день 250 тыс. россиян обследуется на туберкулез.
При этом в стране ежедневно регистрируется 300 новых случаев заболевания туберкулезом, 240
5. больных туберкулезом излечиваются от него; около 30— прерывают начатое лечение. Каждый
день туберкулез уносит жизни 60 россиян.
Российская Федерация по-прежнему входит в число 22 стран мира с высоким уровнем
туберкулеза.
а также входит в число 27 стран мира, где нужны особые меры улучшения организации
диагностики и лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза.
Автор: Ирина Власова