住院醫師考試檔案
- 1. Q1 Bone regeneration and augmentation 機制?
Ans:Osteogenesis---bone 的生成及發育。
Osteoinduction---剌激和促進 osteogenesis 的過程。
Osteoconduction---提供一物理性的基質或屏障,以便於 new bone 的沉積。
Q2 Soft tissue augmentation 的術式有哪些,各有何特點?
Ans:大略分為 Roll flap technique、Onlay graft、Pouch flap and subepithelial
connective 三種,同時 inlay graft 亦為一種 modification 的方法。
Roll flap technique 通常用於較小的 defect,且為同一傷口,所以病人的不
舒服感會大為降低。另外由於色澤和質地與周圍組織相仿,所以美觀上亦
有不錯的效果。但由於其手術的困難度不低,加上 flap 的厚度若不夠,會
增加操作上的難度。
Onlay graft 用於增加 ridge 的寬度及高度,所以提供的量是最多的。但必須
視病人本身的組織厚度,若是不足的話,此術式亦有困難之處。再者,由
於是取其他牙齦的軟組織,所以色澤和質地會偏白,而跟周圍組織不是很
最後,由於病人的 donor site 是 secondary healing,所以不適感也會大
相仿。
大提高。
Pouch flap and subepithelial connective 也是用於較大的 ridge defect,但色澤
和質地跟周圍組織很相仿,所以建議用於前牙美觀區。
- 2. Q3 Root coverage 常用的術式有哪些?
Ans:Coronally positioned flap
Lateral positioned flap
Semilunar technique(限用於上顎)
Subepithelial connective tissue graft
Guided tissue regeneration
Q4 Bone graft 的種類及其特性?
Ans:Autogenous bone graft---被認為是 gold standard 的材料。口外可取的部份有
iliac crest 及 tibialplateau;口內的部份則有下顎的 symphysis、ramus,上顎
的 tuberosity,及 exostosis。
Allograft 則是同種異體的材料,目前常用到的則是 DFDBA 和 FDBA,大部份
的 paper 皆認為只具有 osteoconduction 的功能,只有少部份的 paper 認為有
osteoinduction 的效用。
Alloplast---通常是合成的骨粉,目前常用的有 HA,TCP,Calcium
carbonate,Bioglass 等。利用其物理特性,發揮 osteoconduction 的作用。
Xenograft---乃是異種的骨粉,目前最常用的有 Bio-Oss。這是一種牛小骨的材
料,常用於植體手術,或 ridge augmentation、preservation 時所用。