Хирургия уретры у мужчин А.В.Гудков Кафедра урологии ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава г.Томск

1. Хирургия уретры
у мужчин
А.В.Гудков
Кафедра урологии
ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава
г.Томск
VI научно-практическая
конференция урологов Сибири
Белокуриха
10-11 мая 2007г.

2. С 2006 по 2008 год оперировано 187 больных с
гипоспадией и стриктурой уретры
Количество и %
Количество операций
осложнений
Операция Хольцова 51 5 (9,8%)
Операция Соловова 2 0
Лоскутная пластика на
63 6 (9,5%)
сосудистой ножке (Flap)
Лоскутная пластика
6 2 (33,3%)
изолированная (Graft)
Буккальная пластика
тубуляризированным 4 2 (50%)
лоскутом
Буккальная пластика
нетубуляризированным
37 2 (5,4%)
лоскутом (Barbagli,
McAninch, Asopa)
Внутренняя уретротомия 24 13 (54,1%)

3. Буккальная пластика уретры
тубуляризированным лоскутом
Больной К. 24 лет поступил в клинику в марте 2007.
Полтора года назад получил производственную электротравму с
повреждением промежности и нижних конечностей. В
результате: ампутация нижних конечностей на уровне
тазобедренных суставов, нагноение раны, удаление ножек
кавернозных тел полового члена, части уретры, заживление
вторичным натяжением с формированием мочевого свища в
области промежности и его стриктурой, затруднённое
мочеиспускание.

23. Пластика уретры
тубуляризированным кожным
лоскутом из крайней плоти на
питающей ножке

34. Буккальная пластика уретры
нетубуляризированным лоскутом
Больной С.37 лет поступил в клинику в марте 2008 года по
поводу «недержания мочи».
В августе 2007 года попал в аварию – разбился на
мотоцикле. Получил открытые переломы голеней, правого бедра,
сотрясение головного мозга, тупую травму живота.
Неоднократно оперирован на костях голени и бедра.
Лапаротомия не выполнялась. Почти 4 месяца стоял постоянный
катетер. После его удаления самостоятельного мочеиспускания не
было. Моча постоянно выделялась каплями.

36. • В марте 2008 года выполнена
ортотопическая илеоцистопластика по
Hautmann с антирефлюксной защитой и
цистостостомой.
• Направлен для дообследования к
фтизиоурологам.
• Диагноз туберкулёза отвергнут.
• В марте 2009 года поступил для пластики
уретры.

39. уретроскопия

41. Послеоперационная реабилитация
• Анальгетики 2 суток
• Антибиотики 5 суток
• Канефрон по 2 таб. 3 раза в день 3 месяца
• Пролит по 1 таб. 3 раза в день
• Постоянный уретральный катетер 3 суток
• Удаление цистостомического дренажа на 5
сутки

42. микция

43. Благодарю за внимание!