PELAYANAN RUJUKAN DI INDONESIA

1. SISTEM RUJUKAN
PELAYANAN KESEHATAN
Materi 5
Manajemen RS
AKK-smt 7

2. SISTEM RUJUKAN
 pengertian :
Suatu sistem penyelenggaraan
pelayanan kesehatan yang
melaksanakan pelimpahan wewenang
dan tanggung jawab atas kasus penyakit
atau masalah kesehatan yang
diselenggarakan secara timbal balik,
baik vertikal dalam arti dari satu strata
sarana yankes ke strata yankes lainnya,
maupun horizontal dalam arti antara
strata sarana yankes yang sama

3. SISTEM RUJUKAN
Macam-macam Rujukan :
1. Rujukan Upaya kesehatan perorangan =
cakupannya adalah masalah kesehatan
perorangan, terjadi apabila puskesmas
tidak mampu menanggulangi satu kasus
penyakit tertentu yang diderita oleh
perorangan, maka puskesmas tersebut
wajib merujuknya ke sarana yankes yang
lebih mampu, baik secara horizontal
maupun vertikal
sebaliknya jika pasien pasca rawat inap
yang hanya memerlukan rawat jalan
sederhana bisa dirujuk kembali ke
puskesmas

4. SISTEM RUJUKAN
Rujukan upaya kesehatan perorangan =
a. Rujukan kasus untuk keperluan
diagnostik, pengobatan, tindakan medik,
dan lainnya
b. Rujukan bahan pemeriksaan (spesimen)
untuk pemeriksaan laboratorium yang
lebih lengkap
c. Rujukan ilmu pengetahuan :
mendatangkan tenaga yang lebih
kompeten atau melakukan bimbingan
tenaga pukesmas atau
menyelenggarakan pelayanan medik di

5. SISTEM RUJUKAN
II. Rujukan Upaya Kesehatan
masyarakat :
Cakupannya adalah masalah kesehatan
masyarakat, seperti : KLB, pencemaran
lingkungan, bencana alam.
Rujukan pelayanan kesehatan
masyarakat yang dilakukan apanila satu
puskesmas tidak mampu
menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat wajib dan pengembangan

6. SISTEM RUJUKAN
Rujukan upaya kesehatan masyarakat =
a. Rujukan sarana dan logistik :
peminjaman peralatan fogging,
peminjaman alat laboratorium
kesehatan, peminjaman alat audio
visual, bantuan obat, vaksin, dan
bahan habis pakai serta bahan
makanan
b. Rujukan tenaga : dukungan tenaga
ahli untuk penyidikan KLB, bantuan
penyelesaian masalah hukum
kesehatan, penanggulangan

7. SISTEM RUJUKAN
Rujukan upaya kesehatan masyarakat =
c. Rujukan operasional diselenggarakan
apabila puskesmas tidak mampu,
yaitu menyerahkan sepenuhnya
kewenangan dan tanggung jawab
penyelesaian masalah kesehatan
masyarakat, seperti :UKS, usaha
kesehatan kerja, usaha kesehatan
jiwa

8. SISTEM RUJUKAN
 Keuntungan Sistem Rujukan :
1. Pelayanan yang diberikan sedekat mungkin
ke tempat pasien = pertolongan dapat
diberikan lebih cepat, murah dan secara
psikologis memberikan rasa aman pada
pasien dan keluarga
2. Penataran yang teratur diharapkan
pengetahuan dan keterampilan petugas
daerah makin meningkat sehingga makin
banyak kasus yang dapat dikelola di daerah
masing-masing
3. Memudahkan masyarakat di daerah
terpencil atau desa dapat memperoleh dan
menikmati tenaga ahli dan fasilitas

9. SISTEM RUJUKAN
 Tata cara Pelaksanaan Sistem Rujukan :
Pasien yang akan dirujuk harus sudah diperiksa dan
layak untuk dirujuk, dengan memenuhi syarat :
a. Hasil pemeriksaan fisik sudah dapat dipastikan
tidak mampu diatasi
b. Hasil pemeriksaan pemeriksaan fisik dengan
pemeriksaan penunjang medis ternyata tidak
mampu diatasi
c. Memerlukan pemeriksaan penunjang medis
yang lebih lengkap, tetapi pemeriksaan harus
disertai pasien bersangkutan
d. Apabila telah diobati dan dirawat ternyata
memerlukan pemeriksaan, pengobatan dan
perawatan di sarana kesehatan yang lebih

10. SISTEM RUJUKAN
 Persiapan rujukan :
1. Persiapan tenaga kesehatan, pastikan pasien dan
keluarga didampingi oleh minimal 2 tenaga
kesehatan sepeti dokter dan/atau perawat yang
kompeten
2. Persiapan keluarga, memberitahukan keluarga
pasien tentang kondisi pasien terakhir serta alasan
dirujuk, anggota keluarga yang lain harus ikut
mengantar pasien
3. Persiapan surat, memberi surat pengantar ke
tempat rujukan berisi identitas pasien, alasan
rujukan, tindakan dan obat-obatan yang telah
diberikan pada pasien
4. Persiapan alat, dengan membawa perlengkapan

11. SISTEM RUJUKAN
 Persiapan rujukan :
5. Persiapan obat, dengan membawa obat-obatan
esensial yang diperlukan selama perjalanan
6.. Persiapan kendaraan, dengan mempersiapkan
kendaraan yang cukup baik, yang
memungkinkan pasien berada dalam kondisi
yang nyaman dan dapat mencapai tempat
rujukan secepatnya, kelengkapan ambulan
7. Persiapan uang untuk mengingatkan keluarga
untuk membawa uang dalam jumlah cukup untuk
membeli obat-obatan dan bahan kesehatan
diperlukan
8. Persiapan donor darah dan disiapkan kantung

12. Jenjang Tingkatan Pelayanan
Kesehatan
1. Tingkat Rumah Tangga : yankes oleh individu
atau oleh keluarga sendiri
2. Tingkat Masyarakat : kegiatan swadaya
masyarakat dalam menolong mereka sendiri
 posyandu, polindes,
3. Fasilitas pelayanan Tingkat pertama/ strata
primer :
upaya kesehatan tingkat pertama dilakukan
puskesmas dan unit fungsional dibawahnya,
praktek dokter swasta, bidan swasta, dokter
keluarga

13. Jenjang Tingkatan Pelayanan
Kesehatan
4. Fasilitas pelayanan tingkat kedua :
upaya kesehatan tingkat kedua (rujukan
spesialis) oleh Balai kesehatan penyakit paru
(BKPM), balai kesehatan mata masyarakat
(BKMM), balai kesehatan kerja masyarakat
(BKKM), sentra pengembangan dan penerapan
pengobatan traadisional (SP3T), rumah sakit
kabupaten atau kota, rumah sakit swasta, klinik
swasta, dinas kesehatan kabupaten atau kota
5. Fasilitas pelayanan tingkat ketiga : upaya
kesehatan rujukan spesialis lanjutan atau
konsultan oleh rumah sakit provinsi aatau pusat
atau pendidikan, dinas kesehatan provinsi dan