5. DrDuongNguyen2014
CHÆ ÑÒNH TRONG DOPPLER
TÓNH MAÏCH NGOAÏI BIEÂN
• Xaùc ñònh taéc ngheõn do maùu cuïc
caáp hoaëc maïn (acute or chronic
thrombosed)
• Beänh lyù tónh maïch (ie. Suy tónh
maïch, dò daïng tónh maïch baåm sinh,
doø...)
• Ñaùnh giaù tónh maïch trong gheùp
noái : venous mapping ñaùnh giaù tónh
maïch cho gheùp maïch maùu töï thaân
(autologous grafts)
6. DrDuongNguyen2014
CAÙC KYÕ THUAÄT
• Ñaàu doø: phaúng- 5-10Mhz vaø cong
3-5 Mhz
• Caùc maët caét ngang vaø doïc theo
maïch maùu
• Duøng sieâu aâm B mode vaø Doppler
• Kyõ thuaät eùp maïch maùu
(compression)
• Taêng löôïng maùu hoài löu
(augmentation)
• Cheøn eùp döôùi doøng (proximal
7. DrDuongNguyen2014
Chuaån bò beänh nhaân
Tö Theá Khaûo Saùt
• BN: neân côûi quaàn daøi khi khaûo
saùt
• Naèm ñaàu cao, chaân dang ngoaøi
vaø xoay ngoaøi nheï, ñaàu goái hôi co
• Ngoài saùt thaønh giöôøng thaû loûng
chaân
• Ñöùng treân chaân ñoái dieän vôùi
chaân ñöôïc khaûo saùt
8. DrDuongNguyen2014
B mode
Ñaùnh giaù thaønh tónh maïch vaø ñöôøng
kính tónh maïch
Ñaùnh giaù van tónh maïch
Phaùt hieän huyeát khoái (vò trí, möùc ñoä
phaûn aâm, coù keøm voâi hoùa…)
Phaùt hieän nhöõng toån thöông ngoaøi maïch
maùu (ie. Haïch, nang hoaït dòch, u cheøn
eùp töø beân ngoaøi…)
Ñaùnh giaù möùc ñoä phuø vuøng moâ döôùi
da
Ñaùnh giaù söï thay ñoåi kích thöôùc tónh
maïch khi aùp duïng caùc nghieäm phaùp
9. DrDuongNguyen2014
Doppler mode
• Ñaùnh giaù huyeát ñoäng tónh maïch
• - tính thoâng thoaùng (fill-in color)
• - thay ñoåi pha theo hoâ haáp (respiratory
phasicity)
• - thay ñoåi treân spectral Doppler khi aùp
duïng caùc nghieäm phaùp nhö Valsalva,
augmentation, hoaëc proximal compression
• Ño thôøi gian traøo ngöôïc hoaëc vaän toác
traøo ngöôïc treân Doppler phoå
14. DrDuongNguyen2014
Thay Ñoåi Pha theo hoâ haáp
(respiratory phasicity)
• Ñaùnh giaù giaùn tieáp tính thoâng
thoaùng (patency) töø vò trí khaûo saùt
tôùi vuøng tim phaûi
19. DrDuongNguyen2014
THÔÛ VAØ NGHIEÄM PHAÙP
VALSALVA / HUYEÁT ÑOÄNG
HOÏC TÓNH MAÏCH
• Hít vaøo
(inspiration): P
trong ngöïc
giaûm, P oå
buïng taêng->
maùu tónh maïch
veà tim giaûm
( chi döôùi)
• Ngöôïc laïi ñoái
• Hít saâu nín thôû
vaø taêng aùp
buïng (deep
breath and bear
down)--> taêng
aùp löïc oå buïng
vaø ngöïc
61. CHÆ ÑÒNH ( INDICATIONS)
• Heïp hoaëc taéc ñoäng maïch ( arterial
stenosis or occlusion)
• Doø ñoäng tónh maïch ( arterial venous
fistula)
• Giaû phình ñoäng maïch
(pseudoaneurysm)
• Ñaùnh giaù trong gheùp noái maïch
maùu( grafts
DrDuongNguyen2014
62. CAÙC NGUYEÂN TAÉC
• B Scan moâ taû maõng xô vöõa ( vò trí tính chaát)
• Doppler maøu: xaùc ñònh vò trí heïp
• Doppler phoå: ghi nhaän toác ñoä doïc theo vò trí
ñoäng maïch khaûo saùt hoaëc stent .
• Thöôøng duøng hình veõ minh hoaï vò trí vaø toác
ñoä maùu
DrDuongNguyen2014
63. VAÄN TOÁC MAÙU
ÑOÄNG MAÏCH ÔÛ CHI
DÖÔÙI
• Ñoäng maïch ñuøi chung: 90-140cm/s
• Ñoäng maïch ñuøi noâng: 70-
110cm/sec
• Ñoäng maïch khoeo: 60-80cm/sec
• Ñoäng maïch chaøy sau: 50-70cm/sec
DrDuongNguyen2014
79. DAÁU HIEÄU HEÏP VAØ SÖÏ
TÖÔNG QUAN
• Toác ñoä ñænh taâm thu ( PSV)> 200cm/s: #
50% heïp
• Tæ leä PSV ñoaïn heïp so vôùi tröôùc heïp >
2: > 50% heïp
• Giaûm PSV + chæ soá khaùng löïc cao:
khaûo saùt vò trí tröôùc heïp naëng hoaëc
taéc.
DrDuongNguyen2014
80. DAÁU HIEÄU TAÉC ( OCCLUSION)
VAØ TÖÔNG QUAN
• Maát tín hieäu doøng chaûy
• Chaát phaûn aâm trong loøng maïch
• Nhaùnh tuaàn hoaøn baøng heä
( collateral vessels)
• Doøng chaûy bieân ñoä thaáp vaø chæ
soá RI thaáp : vò trí khaûo saùt sau
heïp
DrDuongNguyen2014
89. GRAFTS
• Gheùp tónh maïch töï thaân ( autologous:
reserved and in situ): thöôøng > 45cm/sec
• Dialysis fistula: 100-200cm/sec
DrDuongNguyen2014
90. GIAÛ PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH
( PSEUDOANEURYSM)
• Daáu hieäu YIN-YANG/ color doppler
• Daáu hieäu TO and FRO/ spectral
doppler
DrDuongNguyen2014
