Scene 9 Mette Kjerholt. Oplæg fra Sygeplejefestivalen 2014.

1. Udvikling af en innovativ kultur i klinisk sygeplejepraksis -
hvordan?
Mette Kjerholt, Klinisk forsker, Post.doc
Hæmatologisk afdeling, Roskilde sygehus
Mette Kjerholt

2. Ramme for udvikling af en innovativ praksiskultur
Aktørbaseret ledelse
AktionslæringAktionsforskning
Innovativ
praksis
Mette Kjerholt

3. Grundantagelse i aktørbaserede tilgange:
• Aktørbaserede tilgange bygger på et socialt menneskesyn, hvor mennesket anskues
som et handlende væsen, der indgår aktivt i at skabe egne identitets/-læreprocesser
i en vekselvirkning med omgivelserne, og hvor læring forstås som en menneskelig
aktivitet, der skabes i samspil med omverdenen
• Den viden/videnskab der produceres, sker i et samspil mellem teori og praksis
(Se bl.a. Kjerholt & Sørensen, 2014)
Mette Kjerholt

4. Aktionsforskning – hvad og hvorfor
• Aktionsforskning = en handlings-rettet forskningsproces med udgangspunkt i en
konkret praksis (= den konkrete hverdag og de konkrete rammer i den undersøgte
praksis)
• Mål: Undervejs i forskningsprocessen sker der en konkret læring, udvikling og
forandring i og af praksis
• Kontinuerlige cykliske processer: ”Look, think, act, evaluate”
• Både personale og forsker ved noget – derfor er dialog et nøglebegreb
• Forskning udøves sammen med og ikke på mennesker
• Er eksplorativ, kreativ, innovativ, emancipatorisk, empowering
• ”Vi finder vejen sammen, mens vi går den”
• Velegnet til at sikre meningsfulde, relevante og varige ændringer i/af praksis
Kilder: (Kirkevold 1996, Wagner 2000, Coghlan & Brannick 2001, Tomal 2003, Kjerholt 2011)
Mette Kjerholt

5. Sygeplejefaglig referenceramme
• Interaktionel sygeplejepraksis (Scheel)
• Praksisteoretisk/omsorgsmoralsk ramme – natur-/samfund-
humanvidenskab i en helhed, men forskellig vægtning alt efter
opgavens art/karakter
• Aktion og interaktion er omdrejningspunktet
Mette Kjerholt

6. Mette Kjerholt

7. Implementering af rammen i klinisk praksis:
Patientforløb
Mette Kjerholt

8. Metoder samt deltagere/aktører:
• Projektmetoder: Feltstudier (interview, observationer, journalaudits,
patientudsagn, lokal LUP)
• Procesmetoder: Dialogmøder/evalueringsmøder/refleksionsmøder, ad
hoc møder, logbøger, mails
• Deltagere: Fortrinsvis plejepersonale, men også andre faggrupper i
varierende grad, alt efter projektets formål
• Organisering af projekter: projektleder, styregruppe, arbejdsgrupper, ad
hoc grupper, tovholdere
Mette Kjerholt

9. Resultater af gennemførte forsknings-
/udviklings projekter
• Projekter og processer har medført refleksion og læring i
og over praksis – og ændringer i praksis = målet med
aktionsforskning og aktionslæring er opnået
• Øget patienttilfredshed
• Øget kvalitet i patientbehandling/-pleje (vurderet på
forskellige parametre)
• Bedre sygeplejefaglig vurdering og stærkere
sygeplejefaglig identitet - ud fra afdelingens
referenceramme
• Større arbejdsglæde, øget ansvarsfølelse hos
sygeplejerskerne for patienternes forløb
(Kjerholt & Sørensen, 2013)
Mette Kjerholt

10. 10
Sygeplejerskerne siger:
• ”Det har været rigtig gode projekter, og det har virkelig givet
grobund for refleksion – jeg har virkelig reflekteret over: hvad er
min opgave som sygeplejerske, hvordan jeg har ageret, hvad er
det for signaler jeg sender til mine patienter, hvordan er min
tilgang til dem – og hvad kan vi gøre anderledes for
patienternes skyld”
• ”Selv om det kan være stressende og hårdt, så glæder vi os altid
til at komme på arbejde, for der sker hele tiden noget nyt”
Mette Kjerholt

11. Patient outcome: Toppen af isbjerget
Mette Kjerholt
Patient outcome
Sygeplejefaglig referenceramme
Systematisk kompetence udvikling
Refleksionsrum
ERFA-grupper
Sygeplejekonferencer
Makkerpar
Interdisciplinær team

12. Gevinsten!
• Vores afdeling var i 2013 (i ”Dagens Medicin”) kåret
som den bedste hæmatologiske afdeling i DK ift.
patienttilfredshed 
• Uopfordrede ”takkebreve” fra patienter og
pårørende ift. imødekommenhed og
medmenneskelig interesse
Mette Kjerholt

13. Udvikling, forandring, forankring
Mette Kjerholt

14. Kvalitetsudvikling i klinisk praksis vha.
aktionsforskning og aktionslæring
som ringe i vandet
Mette Kjerholt

15. Sygeplejefaglig ledelse,(aktions)forskning og udvikling:
• Synergi-effekt ift udvikling af klinisk praksis
• Innovativ forandrings-/ forankringskultur
Mette Kjerholt

16. ”Ingen roser, uden torne”
• Ledelsestilgang, forskningstilgang, referencerammer har sine
omkostninger/konsekvenser
• Ressourcekrævende – både fysisk og mentalt (og økonomisk)…svært at ændre på
grundlæggende adfærds-/tankemønstre
• Vi planter frø, der spirer, som sætter nye frø – men ikke alle ”kan lide” de nye frø!
Mette Kjerholt