Интенсивная терапия массивной кровопотери в акушерстве.
Куликов Александр Вениаминович.
Уральская государственная медицинская академия.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии ФПК и ПП.
г. Екатеринбург
Интенсивная терапия массивной кровопотери в акушерстве.
Куликов Александр Вениаминович.
Уральская государственная медицинская академия.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии ФПК и ПП.
г. Екатеринбург
This document summarizes a program on residual renal function (RRF). The first presentation is by Thomas Golper on whether volume overloaded dialysis patients should be aggressively ultrafiltered to dry weight even if it causes RRF to decline. The second presentation is by Bernard Canaud on how RRF improves patient outcomes. The third presentation is by Isaac Teitelbaum on how to preserve RRF in dialysis patients. The program aims to discuss the tradeoffs between managing volume status and preserving RRF in dialysis care.
This document summarizes a program on residual renal function (RRF). The first presentation is by Thomas Golper on whether volume overloaded dialysis patients should be aggressively ultrafiltered to dry weight even if it causes RRF to decline. The second presentation is by Bernard Canaud on how RRF improves patient outcomes. The third presentation is by Isaac Teitelbaum on how to preserve RRF in dialysis patients. The program aims to discuss the tradeoffs between managing volume status and preserving RRF in dialysis care.
1. Рыбакова О.Б. октябрь 2010 «Осенние встречи “ НЕФРО-ЛИГИ ” » , Москва , 31 октября 2010 г
2. Диффузия (преобладает при ГД) процесс самопроизвольного переноса вещества по градиенту концентрации между плазмой и диализирующим раствором. Скорость диффузии определяют: -градиент концентрации вещества -размер молекул вещества/размер пор мембраны -свойства мембраны: площадь, толщина, сопротивление заряд на мембране
10. объем крови, полностью очищаемый от вещества в единицу времени (измерение концентрации веществ на входе и на выходе из диализатора), мл/мин. величину клиренса определяют: -Скорость кровотока в диализаторе -Скорость диализирующего раствора -Площадь и сопротивление мембраны диализатора
11.
12.
13. Процент снижения концентрации молекул с малым молекулярным весом при ГДФ и ГД. Вещества Молекулярный вес ГДФ Снижение концентрации, % ± сред. откл. ГД Снижение концентрации, % ± сред. откл. р Мочевина 60 70±6 69±6 p 0,05 Креатинин 113 62±6 59±7 p 0,05 Мочевая кислота 168 71±7 70±6 p 0,05 Калий 39 30±9 29±9 p 0,05 Натрий 23 0±7 1±4 p 0,05 Фосфор 3 50±5 40±4 p 0,05
14.
15.
16. Sugisaki Trans. ASAIO 1982; 28:302 Скорость межсекторального перемещения: β 2 микрогобулина – 82 мл/мин фосфатов – 30 мл/мин Ward RA et al, Kidney Int. 2006; 69: 1431-1437 160 140 120 100 80 60 40 20 0 сеанс ГД Ur Cr P Ca
17. Данные из журнала «Диализ и трансплантация» Исследование из Англии, в рамках которого более 4000 пациентов получали ГД и более 800 - ГДФ.
18.
19.
20. Методы диагностики 2 мгА Данные J. Schaffer, Hannover, Germany Сканирование скелета с 1 1 1 In- меченым 2 МГ A B
23. Изменение концентраций средних и крупных молекул при ГД и ГДФ on line В-ва Молекулярный вес ГД Изменение концентрации после процедуры, % ± сред. откл. ГДФ Изменение концентрации после процедуры, % ± сред. откл. р 2-М 11600 + 30±54%, - 62 16% p 0,05 ПТГ 9500 - 47 21% - 75 13% p 0,05
31. October 2008 Canaud et al.: Mortality risk for patients receiving hemodialfiltration versus hemodialysis: European results from the DOPPS, Kid Int (2006) 69, 2087-2093 Риск смерти у пациентов, получающих гемодиафильтрацию по сравнению с гемодиализом: Европейские данные DOPPS -35% Смертность Высокоэффек-тивная ГДФ (15-25 литров )