RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID XÉT NGHIỆM LIPID MÁU.pdf

1. RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID
XÉT NGHIỆM LIPID MÁU
TS.BS.Nguyễn Minh Hà
drnguyenminhha@gmail.com
Bộ môn Hóa Sinh – SHPT Y học, Trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch
Khoa Xét Nghiệm – BV Nguyễn Tri Phương

2. Nội dung
1. Lipoprotein máu và sự vận chuyển lipid trong máu
2. Xét nghiệm lipid máu cơ bản trên lâm sàng.
3. Rối loạn chuyển hoá lipid máu
12/09/2018 HENRY’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd
Chapter 17. Lipid and Dyslipoproteinemia

3. Những kiến thức đã biết?
1. Các loại lipid máu?
2. Lipoprotein máu và sự vận chuyển lipid trong máu ?
3. Khái niệm về “Xơ vữa Động mạch”?
4. Khái niệm về:
• Enzym ?
• Thụ thể (receptor) ?
• Protein vận chuyển trên màng tế bào (transporter) ?
• Kỹ thuật đo quang ? điện di?
12/09/2018 HENRY’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd
Chapter 17. Lipid and Dyslipoproteinemia

4. Mục tiêu
1. So sánh được các loại lipoprotein máu về cấu tạo, tính chất và
chức năng trong quá trình chuyển hoá trong máu.
2. Phân tích được chức năng của các protein tham gia vào quá
trình chuyển hoá lipoprotein máu
3. Trình bày được các kiểu rối loạn lipoprotein máu
4. Kể được tên và nêu được ý nghĩa các xét nghiệm lipid máu.
12/09/2018

5. 1. LIPOPROTEIN MÁU
VÀ SỰ VẬN CHUYỂN LIPID
TRONG MÁU
12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 5

6. LIPID THỨC ĂN
TẾ BÀO NIÊM MẠC RUỘT
Được phân cắt
thành các đơn
phân bởi hệ
enzym tiêu hóa
lipid
TẾ BÀO GAN
Các
transporter
kiểm
soát
sự
nhập/xuất
lipid
qua
màng
tb
ruột
Lipid được
đóng gói
trong
Chylomicron,
di chuyển
trong mạch
bạch huyết,
TM cửa
về gan
TUẦN HOÀN TRONG MÁU
Tái tổng hợp, kết hợp với
lipid nội sinh, xuất ra máu
dưới dạng các lipoprotein
TẾ BÀO CÁC MÔ
Lipid trong
các lipprotein
được hấp thu
vào tế bào các
mô thông qua
hệ thống các
thụ thể của
apoLP và các
transporter
trên màng
tế bào
Xảy ra quá trình oxy hóa hoặc
tổng hợp các lipid nội sinh
(theo nhu cầu tế bào)
SỰ
TUẦN
HOÀN
LIPID
TRONG
CƠ THỂ

7. 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 7
CẤU TẠO VÀ PHÂN LOẠI LIPOPROTEIN

8. 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 8

9. 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 9

10. Các protein liên quan
1. Một số enzyme đặc biệt trong sự chuyển dạng qua lại
của lipid và LP khi di chuyển trong máu: LPL, HL, CETP,
LCAT….
2. Các ApoLP
3. Các thụ thể trên bề mặt tế bào (vd LDL-R, apoB-R, SR-
B1)
4. Các transporter trên bề mặt tế bào (vd ABC A1 trên bề
mặt đại thực bào)
5. Một số protein điều hoà khác (vd PCSK9)
12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 10

11. 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 11

12. 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 12

13. 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 13

14. 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 14

15. 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 15
2. XÉT NGHIỆM LIPID MÁU
CƠ BẢN TRÊN LÂM SÀNG

16. 4 thông số của XN lipid máu
NCEP Guidelines
12/09/2018
TS.BS.Nguyễn Minh Hà 16

17. Nồng độ TG/máu
l Sự thay đổi nồng độ TG/máu phản ánh sự thay đổi của các LP
chứa nhiều TG như CM và VLDL à nhạy cảm với hàm lượng
TG trong thức ăn.
l Thông qua hoạt động của CETP, TG # thường xuyên gây
# LDL và HDL nhỏ, đậm đặc à yếu tố nguy cơ tim mạch.
l Do insulin và thyroxine làm tăng tổng hợp LPL và apo-CII à
bệnh ĐTĐ và nhược giáp có # TG/máu
l TG tăng quá cao sẽ gây tình trạng “đục huyết thanh” à cản
trở khả năng định lượng các chất khác bằng pp đo quang
12/09/2018 TS.BS.Nguyễn Minh Hà 17

18. Nồng độ LDL-c/máu
l Chứa hàm lượng cholesterol cao nhất à “mỡ xấu” = yếu tố nguy
cơ tim mạch cao nhất.
l Nồng độ tiêu chuẩn của LDL/máu thay đổi theo các yếu tố nguy
cơ, là thông số được sử dụng để cho thuốc hạ cholesterol
12/09/2018 TS.BS.Nguyễn Minh Hà 18
Tải bản FULL (37 trang): https://bit.ly/3xYKGcS
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

19. 12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 19
Nồng độ đích của LDL-c trong
máu được phân loại theo
nguy cơ lâm sàng
Tải bản FULL (37 trang): https://bit.ly/3xYKGcS
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

20. Xác định nồng độ LDL-c/máu
l Hai cách:
l ĐL trực tiếp (direct LDL-c): trang thiết bị, thuốc thử có giá
thành cao
l Ước tính từ nồng độ cholesterol TP, TG và HDL-c (indirect
LDL-c)
12/09/2018 Nguyen Minh Ha, PhD, MD 20
6518153