SlideShare a Scribd company logo
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
CAN THO UNIVERSITY OF MEDICIEN AND PHARMACY
QUY TRÌNH CHĂM
SÓC THAI PHỤ BỊ
SỐT XUẤT HUYẾT
DENGUE
By Nhóm 1
Lớp Hộ sinh K46
THÀNH VIÊN
NHẬ N ĐỊNH
1.
Hỏi bệnh:
Thông qua quá trình hỏi bệnh, thăm khám và sự thay đổi cận lâm sàng,
xác định tình trạng của người bệnh cụ thể như sau:
-Tình trạng bệnh sử của người bệnh như số ngày xuất hiện triệu chứng
sốt, tính chất cơn sốt (sốt cao liên tục 39oC – 40oC, thời gian sốt từ 3 –
4 ngày), người bệnh có bị co giật, nôn ói không? Đã điều trị bằng thuốc
gì chưa?
-Tiền sử người bệnh: Trước đây người bệnh đã từng bị sốt xuất huyết
hay trong gia đình hay gần nhà có người đang bị sốt xuất huyết không?
Thăm khám bệnh:
+ Tình trạng tổng quan: Cân nặng, chiều cao, da niêm mạc...;
+ Tri giác: Bức rức, lơ mơ, vật vã, khó thở
+ Dấu sinh hiệu: Huyết áp, nhiệt độ ( sốt cao kèm theo run rẩy), mạch
đập, nhịp thở;
+ Dấu hiệu xuất huyết: Chảy máu chân răng, chảy máu cam, tiêu phân
đen, ói ra máu,phần thân trên của cơ thể xuất hiện các mẩn đỏ, bầm tím
chỗ tiêm,…
+ Buồn nôn, nôn mửa liên tục
+ Mất nước, ăn không ngon miệng
+ Cảm giác tê nhức khắp cơ thể
- Sự thay đổi cận lâm sàng: Chỉ số DHCT ≥ 20% so với bình thường, số
lượng tiểu cầu < 100.000/mm3.
1) Sốt cao liên tục do nhiễm siêu vi
2) Nguy cơ sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu nặng
3) Nguy cơ sẩy thai, sanh non liên quan đến tình trạng xuất huyết
4) Nguy cơn suy thai liên quan đến sốc làm giảm thể tích tuần hoàn
5) Nguy cơ băng huyết sau sanh do rối loạn đông máu
6) Nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng
7) Người bệnh và thân nhân thiếu kiến thức về bệnh
2. CHẨN ĐOÁN CHĂM SÓC:
3. LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC:
1) Hạn chế tình trạng xuất huyết
2) Duy trì thân nhiệt ổn định
3) Giảm nguy cơ suy thai bằng cách theo dõi sát tim thai, cơn gò
4) Theo dõi , phát hiện và xử trí kịp thời tình trạng sốc sốt xuất huyết
5) Đảm bảo dinh dưỡng
6) Giáo dục sức khỏe
4. THỰC HIỆN KẾ HOẠCH
CHĂM SÓC:
Sốt xuất huyết gây nên biến chứng giảm tiểu cầu dẫn đến tình
trạng xuất huyết dưới da có thể đe doa đến tính mạng của thai
phụ và thia nhi vì thế cần:
- Theo dõi sát tình trạng thai phụ và diễn tiến của bệnh phát
hiện kịp thời biến chứng xuất huyết
+ Xuất huyết dưới da: chấm xuất huyết hoặc nốt xuất huyết
xuất hiện rải rác, thường là ở mặt trong hai cánh tay và mặt trước
hai cẳng chân, mạng sườn, bụng, đùi hoặc mảng bầm tím.
4.1. HẠN CHẾ XUẤT HUYẾT
+ Xuất huyết ở niêm mạc: chảy máu chân rang, chảy máu
mũi, đi tiểu ra máu.
+ Xuất huyết nội tạng như: Tiêu hóa, phổi, não là biểu hiện
nặng (nôn/ói ra máu rất dai dẳng, đi cầu phân đen do bị xuất
huyết nội tạng)
- Thực hiện y lệnh
+ Theo dõi nhiệt độ 4-6 giờ/lần (thay đổi tùy theo mức độ nặng nhẹ của
bệnh)
+ Theo dõi dấu hiệu hạ thân nhiệt vào ngày thứ 3-5 vì có nguy cơ xảy ra sốc
+ Ghi nhận lại dấu hiệu sinh tồn và quan trọng là nhiệt độ để theo dõi bệnh
+ Hướng dẫn bệnh lau mát khi sốt cao, nằm phòng thoáng mát, sạch sẽ, mặc
quàn áo thoáng mát và uống nhiều nước
+ Sử dụng thuốc hạ sốt khi sốt > 38oC: paracetamol 10-15mg/kg/4-6g giờ
Lưu ý: Không sử dụng Aspirin, Ibuprofen để hạ sốt vì có thể gây xuất
huyết, toan máu
4.2. DUY TRÌ THÂN NHIỆT ỔN ĐỊNH
-Nguy cơ suy thai liên quan đến sốc làm giảm thể
tích tuần hoàn
+Gọi người hỗ trợ
+ Cho sản phụ thở oxy 6lít/p
+Lập đường truyền
+Bù dịch
+Thực hiện y lệnh thuốc hạ sốt
+Theo dõi liên tục nhiệt độ, mạch, huyết áp
4.3. GIẢM NGUY CƠ SUY THAI
- Theo dõi sát tim thai và cơn gò, để nhận biết
sớm các dấu hiệu suy thai như:
+ xuất hiện nhịp giảm muộn
+ nhịp tim thai nhanh > 160 lần/ phút hoặc <110
lần/phút
+ xuất hiện nhịp giảm bất định
+ cơn gò bất thường: cơn co cường tính, ...
- hướng dẫn cho sản phụ cách theo dõi cử động
thai, báo ngay cho nhân viên y tế khi có dấu hiệu
bất thường: giảm cử động thai ( ít hơn 10 cử động
trong 2 giờ).
-Thực hiện thuốc theo y lệnh.
- Trấn an tinh thần sản phụ.
Theo dõi để phát hiện các triệu chứng sốc
-Giai đoạn sốc trong sxh thường diễn ra vào ngày thứ 3-7
sau khi khởi phát bệnh
-Thoát huyết tương với các triệu chứng: mệt mỏi, vật vã, li
bì, da lạnh ẩm, lạnh đầu chi, mạch nhanh nhỏ, huyết áp
kẹp hoặc tụt huyết áp, không đo được huyết áp, tiểu ít.
-Biểu hiện sự suy các tạng như viêm não, viêm cơ tim và
viêm gan nặng trong các trường hợp có dấu hiệu sốt xuất
huyết nặng.
4.4. THEO DÕI , PHÁT HIỆN VÀ XỬ TRÍ KỊP THỜI TÌNH TRẠNG SỐC
SỐT XUẤT HUYẾT
Chỉ định truyền dịch: Khi có ít nhất 1 trong các dấu hiệu sau
Xử trí sốc trong sốt xuất huyết:
- Lừ đừ
- Không uống được nước
- Nôn ói nhiều
- Đau bụng
- Có dấu hiệu mất nước
- Hct tăng cao
Thời gian truyền dịch: thường là không quá 24-48 giờ.
Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo khi kèm chi ẩm, lạnh,
thời gian làm đầy mao mạch ≥ 3 giây, đau bụng vùng gan, lừ đừ hay
vật vã, bứt rứt; huyết áp bình thường hoặc hiệu áp = 25 mmHg được
điều trị như sốc SXHD.
Ringer lactace
NaCl 0.9%
Dịch truyền thường dùng:
Thở oxy qua gọng mũi 1-6 lít/phút
Bù dịch nhanh
Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn: mạch, HA,
Tiếp tục chống sốc bằng dung dịch điện giải (trong khi chờ có hồng cầu lắng)
Truyền hồng cầu lắng 5-10ml/kg
Điều chỉnh rối loạn đông máu
Xử trí cầm máu: băng ép tại chỗ, nhét mèch mũi trước/sau, nội soi can thiệp
cầm máu dạ dày, tá tràng,…
Xem xét sử dụng thuốc ức chế bơm proton nếu BN có biểu hiện gợi ý xuất
huyết tiêu hoá trên hoặc có tiền căn viêm loét dạ dày tá tràng
Xem xét sử dụng Vitamin K nếu BN có biểu hiện suy gan nặng
HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ SỐC SXHD CÓ XUẤT HUYẾT ĐI KÈM
+ Luôn đảm bảo bù nước đầy đủ cho cơ thể, chế độ dinh dưỡng cho thai phụ bị sốt
xuất huyết cần tăng lượng chất lỏng, cùng với các loại muối thiết yếu có vai trò
quan trọng trong cơ thể. Mẹ bầu có thể uống nhiều nước lọc, nước ép trái cây giàu
điện giải như cam, chanh,..nước dừa, oresol, thức ăn nấu với nước uống sạch, ít
nhất 3 lít mỗi ngày
+ Lựa chọn những thức ăn lỏng, mềm dễ tiêu như cháo, súp
+ Hạn chế các món ăn chiên xào, cay nóng, nhiều gia vị có thể khó tiêu
+ Nên chia nhỏ bữa ăn, ăn nhiều lần trong ngày để tránh tình trạng chán ăn, có thể
bổ sung thêm dinh dưỡng bằng sữa
+ Hạn chế vận động, nghỉ ngơi hợp lí và duy trì cơ thể, môi trường sống thoáng
mát, thoải mái để giảm triệu chứng sốt
4.5. ĐẢM BẢO DINH DƯỠNG
- Phải đến bệnh viện cấp cứu ngay khi có các dấu hiệu bệnh tiến triển nặng (dấu
hiệu nguy hiểm) như sau: hết sốt nhưng bứt rứt, lừ đừ, tay chân lạnh, vã mồ hôi;
Người bệnh nôn nhiều, đau bụng; Nôn ra máu, đi ngoài ra máu, chảy máu mũi,
chảy máu chân răng.
- Bảo vệ tránh không bị muỗi đốt: ngủ màn ban ngày, không gian phòng sáng sủa
thoải mái, đuổi muỗi (đốt nhang muỗi, xịt muỗi), mặc quần áo dài tay, dùng kem
thoa chống muỗi.
– Diệt muỗi và loăng quăng:
– Phun thuốc diệt muỗi, dọn dẹp những chỗ muỗi thích đậu, nghỉ như dây treo,
quần áo, chỗ tối.
– Diệt loăng quăng: Đậy nắp thùng chứa nước, súc rửa chum vại thường xuyên,
dọn chỗ đọng nước trong và quanh nhà, thả cá bảy màu ăn loăng quăng.
4.6. GIÁO DỤC SỨC KHỎE
THANK YOU!
By NHOM 1

More Related Content

Similar to Quy trình chăm sóc thai phụ bị sốt xuất huyết Dengue Nhóm 1 HS46 .pdf

TIÊU CHẢY CẤP
TIÊU CHẢY CẤPTIÊU CHẢY CẤP
TIÊU CHẢY CẤP
SoM
 
ho ra máu
ho ra máuho ra máu
ho ra máu
SoM
 
Nhóm 2 Bài 4 D5K5.pptx
Nhóm 2 Bài 4 D5K5.pptxNhóm 2 Bài 4 D5K5.pptx
Nhóm 2 Bài 4 D5K5.pptx
GiangKieuHoang
 
Chăm sóc bn viêm tụy cấp
Chăm sóc bn viêm tụy cấpChăm sóc bn viêm tụy cấp
Chăm sóc bn viêm tụy cấp
ebookedu
 
Dieu tri thuoc tren phu nu mang thai
Dieu tri thuoc tren phu nu mang thaiDieu tri thuoc tren phu nu mang thai
Dieu tri thuoc tren phu nu mang thai
ducsi
 
Tay chan mieng
Tay chan miengTay chan mieng
Tay chan mieng
minhphuongpnt07
 
Cập nhật điều trị sốt xuất huyết Dengue người lớn - 2019
Cập nhật điều trị sốt xuất huyết Dengue người lớn - 2019Cập nhật điều trị sốt xuất huyết Dengue người lớn - 2019
Cập nhật điều trị sốt xuất huyết Dengue người lớn - 2019
Update Y học
 
Loét dạ dày
Loét dạ dàyLoét dạ dày
Loét dạ dày
Binh Tinh
 
Loét dạ dày
Loét dạ dàyLoét dạ dày
Loét dạ dày
Binh Tinh
 
Loét dạ dày
Loét dạ dàyLoét dạ dày
Loét dạ dày
Binh Tinh
 
Bai 315 tieu chay tre em
Bai 315 tieu chay tre emBai 315 tieu chay tre em
Bai 315 tieu chay tre emThanh Liem Vo
 
KHÁM BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
KHÁM BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNGKHÁM BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
KHÁM BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
SoM
 
Thuốc Trị Bốc Hỏa Chất Lượng
Thuốc Trị Bốc Hỏa Chất LượngThuốc Trị Bốc Hỏa Chất Lượng
Thuốc Trị Bốc Hỏa Chất Lượngtracey791
 
chamsocbenhnhanxuathuyetnao.ppt
chamsocbenhnhanxuathuyetnao.pptchamsocbenhnhanxuathuyetnao.ppt
chamsocbenhnhanxuathuyetnao.ppt
NguynTnKhoaKhoa
 
5 co giật.doc
5 co giật.doc5 co giật.doc
5 co giật.doc
ChauHoang55
 
Tiếp cận bệnh nhân nặng - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Tiếp cận bệnh nhân nặng - 2019 - Đại học Y dược TPHCMTiếp cận bệnh nhân nặng - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Tiếp cận bệnh nhân nặng - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Update Y học
 
Sốt ở trẻ em
Sốt ở trẻ emSốt ở trẻ em
Sốt ở trẻ em
Thanh Liem Vo
 
ĐÁI THÁO ĐƯỜNG taif lieu tai lieu ddttai lieu dtd
ĐÁI THÁO ĐƯỜNG taif lieu tai lieu ddttai lieu dtdĐÁI THÁO ĐƯỜNG taif lieu tai lieu ddttai lieu dtd
ĐÁI THÁO ĐƯỜNG taif lieu tai lieu ddttai lieu dtd
PhanLKiuAnh
 
Chăm sóc người bệnh sốc phản vệ.pdf
Chăm sóc người bệnh sốc phản vệ.pdfChăm sóc người bệnh sốc phản vệ.pdf
Chăm sóc người bệnh sốc phản vệ.pdf
jackjohn45
 
RỐI LOẠN TĂNG HUYẾT ÁP TRONG THAI KỲ (tiền sản giật)
RỐI LOẠN TĂNG HUYẾT ÁP TRONG THAI KỲ (tiền sản giật)RỐI LOẠN TĂNG HUYẾT ÁP TRONG THAI KỲ (tiền sản giật)
RỐI LOẠN TĂNG HUYẾT ÁP TRONG THAI KỲ (tiền sản giật)
SoM
 

Similar to Quy trình chăm sóc thai phụ bị sốt xuất huyết Dengue Nhóm 1 HS46 .pdf (20)

TIÊU CHẢY CẤP
TIÊU CHẢY CẤPTIÊU CHẢY CẤP
TIÊU CHẢY CẤP
 
ho ra máu
ho ra máuho ra máu
ho ra máu
 
Nhóm 2 Bài 4 D5K5.pptx
Nhóm 2 Bài 4 D5K5.pptxNhóm 2 Bài 4 D5K5.pptx
Nhóm 2 Bài 4 D5K5.pptx
 
Chăm sóc bn viêm tụy cấp
Chăm sóc bn viêm tụy cấpChăm sóc bn viêm tụy cấp
Chăm sóc bn viêm tụy cấp
 
Dieu tri thuoc tren phu nu mang thai
Dieu tri thuoc tren phu nu mang thaiDieu tri thuoc tren phu nu mang thai
Dieu tri thuoc tren phu nu mang thai
 
Tay chan mieng
Tay chan miengTay chan mieng
Tay chan mieng
 
Cập nhật điều trị sốt xuất huyết Dengue người lớn - 2019
Cập nhật điều trị sốt xuất huyết Dengue người lớn - 2019Cập nhật điều trị sốt xuất huyết Dengue người lớn - 2019
Cập nhật điều trị sốt xuất huyết Dengue người lớn - 2019
 
Loét dạ dày
Loét dạ dàyLoét dạ dày
Loét dạ dày
 
Loét dạ dày
Loét dạ dàyLoét dạ dày
Loét dạ dày
 
Loét dạ dày
Loét dạ dàyLoét dạ dày
Loét dạ dày
 
Bai 315 tieu chay tre em
Bai 315 tieu chay tre emBai 315 tieu chay tre em
Bai 315 tieu chay tre em
 
KHÁM BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
KHÁM BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNGKHÁM BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
KHÁM BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
 
Thuốc Trị Bốc Hỏa Chất Lượng
Thuốc Trị Bốc Hỏa Chất LượngThuốc Trị Bốc Hỏa Chất Lượng
Thuốc Trị Bốc Hỏa Chất Lượng
 
chamsocbenhnhanxuathuyetnao.ppt
chamsocbenhnhanxuathuyetnao.pptchamsocbenhnhanxuathuyetnao.ppt
chamsocbenhnhanxuathuyetnao.ppt
 
5 co giật.doc
5 co giật.doc5 co giật.doc
5 co giật.doc
 
Tiếp cận bệnh nhân nặng - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Tiếp cận bệnh nhân nặng - 2019 - Đại học Y dược TPHCMTiếp cận bệnh nhân nặng - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Tiếp cận bệnh nhân nặng - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
 
Sốt ở trẻ em
Sốt ở trẻ emSốt ở trẻ em
Sốt ở trẻ em
 
ĐÁI THÁO ĐƯỜNG taif lieu tai lieu ddttai lieu dtd
ĐÁI THÁO ĐƯỜNG taif lieu tai lieu ddttai lieu dtdĐÁI THÁO ĐƯỜNG taif lieu tai lieu ddttai lieu dtd
ĐÁI THÁO ĐƯỜNG taif lieu tai lieu ddttai lieu dtd
 
Chăm sóc người bệnh sốc phản vệ.pdf
Chăm sóc người bệnh sốc phản vệ.pdfChăm sóc người bệnh sốc phản vệ.pdf
Chăm sóc người bệnh sốc phản vệ.pdf
 
RỐI LOẠN TĂNG HUYẾT ÁP TRONG THAI KỲ (tiền sản giật)
RỐI LOẠN TĂNG HUYẾT ÁP TRONG THAI KỲ (tiền sản giật)RỐI LOẠN TĂNG HUYẾT ÁP TRONG THAI KỲ (tiền sản giật)
RỐI LOẠN TĂNG HUYẾT ÁP TRONG THAI KỲ (tiền sản giật)
 

Recently uploaded

Sản Huế hay và súc tích, tài liệu nên tham khảo
Sản Huế hay và súc tích, tài liệu nên tham khảoSản Huế hay và súc tích, tài liệu nên tham khảo
Sản Huế hay và súc tích, tài liệu nên tham khảo
HongBiThi1
 
B6 Giang Y3_Dieu tri TANG HUYET AP 2019 - Copy.pdf
B6 Giang Y3_Dieu tri TANG HUYET AP 2019 - Copy.pdfB6 Giang Y3_Dieu tri TANG HUYET AP 2019 - Copy.pdf
B6 Giang Y3_Dieu tri TANG HUYET AP 2019 - Copy.pdf
HongBiThi1
 
Quy trình chăm sóc điều trị dinh dưỡng ESPEN.pptx
Quy trình chăm sóc điều trị dinh dưỡng ESPEN.pptxQuy trình chăm sóc điều trị dinh dưỡng ESPEN.pptx
Quy trình chăm sóc điều trị dinh dưỡng ESPEN.pptx
Phu Thuy Luom
 
SGK sản YDS rau bong non.pdf rất hay các bạn ạ
SGK sản YDS rau bong non.pdf rất hay các bạn ạSGK sản YDS rau bong non.pdf rất hay các bạn ạ
SGK sản YDS rau bong non.pdf rất hay các bạn ạ
HongBiThi1
 
SGK mới hóa học acid nucleic.pdf rất hay nha
SGK mới hóa học acid nucleic.pdf rất hay nhaSGK mới hóa học acid nucleic.pdf rất hay nha
SGK mới hóa học acid nucleic.pdf rất hay nha
HongBiThi1
 
Quyết định số 313/QĐ-QLD về việc công bố Danh mục thuốc biệt dược gốc - Đợt 4...
Quyết định số 313/QĐ-QLD về việc công bố Danh mục thuốc biệt dược gốc - Đợt 4...Quyết định số 313/QĐ-QLD về việc công bố Danh mục thuốc biệt dược gốc - Đợt 4...
Quyết định số 313/QĐ-QLD về việc công bố Danh mục thuốc biệt dược gốc - Đợt 4...
Phngon26
 
B8 KHÁNG SINH.pdf rất hay cần phải đọc nhiều
B8 KHÁNG SINH.pdf rất hay cần phải đọc nhiềuB8 KHÁNG SINH.pdf rất hay cần phải đọc nhiều
B8 KHÁNG SINH.pdf rất hay cần phải đọc nhiều
HongBiThi1
 
SGK sản huế dọa vỡ tử cung.pdf hay các bạn ạ
SGK sản huế dọa vỡ tử cung.pdf hay các bạn ạSGK sản huế dọa vỡ tử cung.pdf hay các bạn ạ
SGK sản huế dọa vỡ tử cung.pdf hay các bạn ạ
fdgdfsgsdfgsdf
 
Quy trình đánh giá duy trì đáp ứng “Thực hành tốt sản xuất thuốc, nguyên liệu...
Quy trình đánh giá duy trì đáp ứng “Thực hành tốt sản xuất thuốc, nguyên liệu...Quy trình đánh giá duy trì đáp ứng “Thực hành tốt sản xuất thuốc, nguyên liệu...
Quy trình đánh giá duy trì đáp ứng “Thực hành tốt sản xuất thuốc, nguyên liệu...
Công ty cổ phần GMPc Việt Nam | Tư vấn GMP, HS GMP, CGMP ASEAN, EU GMP, WHO GMP
 
B5 Thuốc hạ sốt giảm đau chống viêm.pdf hay
B5 Thuốc hạ sốt giảm đau chống viêm.pdf hayB5 Thuốc hạ sốt giảm đau chống viêm.pdf hay
B5 Thuốc hạ sốt giảm đau chống viêm.pdf hay
HongBiThi1
 
Điều trị tiểu đường cập nhật mới 2024.pptx
Điều trị tiểu đường cập nhật mới 2024.pptxĐiều trị tiểu đường cập nhật mới 2024.pptx
Điều trị tiểu đường cập nhật mới 2024.pptx
HoangSinh10
 
B14 Hormone và kháng hormone.pdf glucocorticoid
B14 Hormone và kháng hormone.pdf glucocorticoidB14 Hormone và kháng hormone.pdf glucocorticoid
B14 Hormone và kháng hormone.pdf glucocorticoid
HongBiThi1
 
SGK Lồng ruột cấp tính ở trẻ còn bú Y4.pdf
SGK Lồng ruột cấp tính ở trẻ còn bú Y4.pdfSGK Lồng ruột cấp tính ở trẻ còn bú Y4.pdf
SGK Lồng ruột cấp tính ở trẻ còn bú Y4.pdf
HongBiThi1
 
SGK mới chuyển hóa acid nucleic.pdf hay các bạn nha
SGK mới chuyển hóa acid nucleic.pdf hay các bạn nhaSGK mới chuyển hóa acid nucleic.pdf hay các bạn nha
SGK mới chuyển hóa acid nucleic.pdf hay các bạn nha
HongBiThi1
 
B12 THUOC LOI NIEU_Y3 2017.pdf Trường ĐHYHN độ hay là khỏi phải bàn
B12 THUOC LOI NIEU_Y3 2017.pdf Trường ĐHYHN độ hay là khỏi phải bànB12 THUOC LOI NIEU_Y3 2017.pdf Trường ĐHYHN độ hay là khỏi phải bàn
B12 THUOC LOI NIEU_Y3 2017.pdf Trường ĐHYHN độ hay là khỏi phải bàn
HongBiThi1
 
SGK cũ thấp tim ở trẻ em.pdf hay các bạn ạ
SGK cũ thấp tim ở trẻ em.pdf hay các bạn ạSGK cũ thấp tim ở trẻ em.pdf hay các bạn ạ
SGK cũ thấp tim ở trẻ em.pdf hay các bạn ạ
HongBiThi1
 
Quyết định số 314/QĐ-QLD về việc công bố Danh mục thuốc có chứng minh tương đ...
Quyết định số 314/QĐ-QLD về việc công bố Danh mục thuốc có chứng minh tương đ...Quyết định số 314/QĐ-QLD về việc công bố Danh mục thuốc có chứng minh tương đ...
Quyết định số 314/QĐ-QLD về việc công bố Danh mục thuốc có chứng minh tương đ...
Phngon26
 
SGK sản huế u xơ tử cung.pdf hay khỏi phải bàn
SGK sản huế u xơ tử cung.pdf hay khỏi phải bànSGK sản huế u xơ tử cung.pdf hay khỏi phải bàn
SGK sản huế u xơ tử cung.pdf hay khỏi phải bàn
HongBiThi1
 
B10 Đái tháo đường.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
B10 Đái tháo đường.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạB10 Đái tháo đường.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
B10 Đái tháo đường.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
HongBiThi1
 
SINH LÝ NƠRON.doc RẤT HAY CÁC BẠN BÁC SĨ Ạ
SINH LÝ NƠRON.doc RẤT HAY CÁC BẠN BÁC SĨ ẠSINH LÝ NƠRON.doc RẤT HAY CÁC BẠN BÁC SĨ Ạ
SINH LÝ NƠRON.doc RẤT HAY CÁC BẠN BÁC SĨ Ạ
HongBiThi1
 

Recently uploaded (20)

Sản Huế hay và súc tích, tài liệu nên tham khảo
Sản Huế hay và súc tích, tài liệu nên tham khảoSản Huế hay và súc tích, tài liệu nên tham khảo
Sản Huế hay và súc tích, tài liệu nên tham khảo
 
B6 Giang Y3_Dieu tri TANG HUYET AP 2019 - Copy.pdf
B6 Giang Y3_Dieu tri TANG HUYET AP 2019 - Copy.pdfB6 Giang Y3_Dieu tri TANG HUYET AP 2019 - Copy.pdf
B6 Giang Y3_Dieu tri TANG HUYET AP 2019 - Copy.pdf
 
Quy trình chăm sóc điều trị dinh dưỡng ESPEN.pptx
Quy trình chăm sóc điều trị dinh dưỡng ESPEN.pptxQuy trình chăm sóc điều trị dinh dưỡng ESPEN.pptx
Quy trình chăm sóc điều trị dinh dưỡng ESPEN.pptx
 
SGK sản YDS rau bong non.pdf rất hay các bạn ạ
SGK sản YDS rau bong non.pdf rất hay các bạn ạSGK sản YDS rau bong non.pdf rất hay các bạn ạ
SGK sản YDS rau bong non.pdf rất hay các bạn ạ
 
SGK mới hóa học acid nucleic.pdf rất hay nha
SGK mới hóa học acid nucleic.pdf rất hay nhaSGK mới hóa học acid nucleic.pdf rất hay nha
SGK mới hóa học acid nucleic.pdf rất hay nha
 
Quyết định số 313/QĐ-QLD về việc công bố Danh mục thuốc biệt dược gốc - Đợt 4...
Quyết định số 313/QĐ-QLD về việc công bố Danh mục thuốc biệt dược gốc - Đợt 4...Quyết định số 313/QĐ-QLD về việc công bố Danh mục thuốc biệt dược gốc - Đợt 4...
Quyết định số 313/QĐ-QLD về việc công bố Danh mục thuốc biệt dược gốc - Đợt 4...
 
B8 KHÁNG SINH.pdf rất hay cần phải đọc nhiều
B8 KHÁNG SINH.pdf rất hay cần phải đọc nhiềuB8 KHÁNG SINH.pdf rất hay cần phải đọc nhiều
B8 KHÁNG SINH.pdf rất hay cần phải đọc nhiều
 
SGK sản huế dọa vỡ tử cung.pdf hay các bạn ạ
SGK sản huế dọa vỡ tử cung.pdf hay các bạn ạSGK sản huế dọa vỡ tử cung.pdf hay các bạn ạ
SGK sản huế dọa vỡ tử cung.pdf hay các bạn ạ
 
Quy trình đánh giá duy trì đáp ứng “Thực hành tốt sản xuất thuốc, nguyên liệu...
Quy trình đánh giá duy trì đáp ứng “Thực hành tốt sản xuất thuốc, nguyên liệu...Quy trình đánh giá duy trì đáp ứng “Thực hành tốt sản xuất thuốc, nguyên liệu...
Quy trình đánh giá duy trì đáp ứng “Thực hành tốt sản xuất thuốc, nguyên liệu...
 
B5 Thuốc hạ sốt giảm đau chống viêm.pdf hay
B5 Thuốc hạ sốt giảm đau chống viêm.pdf hayB5 Thuốc hạ sốt giảm đau chống viêm.pdf hay
B5 Thuốc hạ sốt giảm đau chống viêm.pdf hay
 
Điều trị tiểu đường cập nhật mới 2024.pptx
Điều trị tiểu đường cập nhật mới 2024.pptxĐiều trị tiểu đường cập nhật mới 2024.pptx
Điều trị tiểu đường cập nhật mới 2024.pptx
 
B14 Hormone và kháng hormone.pdf glucocorticoid
B14 Hormone và kháng hormone.pdf glucocorticoidB14 Hormone và kháng hormone.pdf glucocorticoid
B14 Hormone và kháng hormone.pdf glucocorticoid
 
SGK Lồng ruột cấp tính ở trẻ còn bú Y4.pdf
SGK Lồng ruột cấp tính ở trẻ còn bú Y4.pdfSGK Lồng ruột cấp tính ở trẻ còn bú Y4.pdf
SGK Lồng ruột cấp tính ở trẻ còn bú Y4.pdf
 
SGK mới chuyển hóa acid nucleic.pdf hay các bạn nha
SGK mới chuyển hóa acid nucleic.pdf hay các bạn nhaSGK mới chuyển hóa acid nucleic.pdf hay các bạn nha
SGK mới chuyển hóa acid nucleic.pdf hay các bạn nha
 
B12 THUOC LOI NIEU_Y3 2017.pdf Trường ĐHYHN độ hay là khỏi phải bàn
B12 THUOC LOI NIEU_Y3 2017.pdf Trường ĐHYHN độ hay là khỏi phải bànB12 THUOC LOI NIEU_Y3 2017.pdf Trường ĐHYHN độ hay là khỏi phải bàn
B12 THUOC LOI NIEU_Y3 2017.pdf Trường ĐHYHN độ hay là khỏi phải bàn
 
SGK cũ thấp tim ở trẻ em.pdf hay các bạn ạ
SGK cũ thấp tim ở trẻ em.pdf hay các bạn ạSGK cũ thấp tim ở trẻ em.pdf hay các bạn ạ
SGK cũ thấp tim ở trẻ em.pdf hay các bạn ạ
 
Quyết định số 314/QĐ-QLD về việc công bố Danh mục thuốc có chứng minh tương đ...
Quyết định số 314/QĐ-QLD về việc công bố Danh mục thuốc có chứng minh tương đ...Quyết định số 314/QĐ-QLD về việc công bố Danh mục thuốc có chứng minh tương đ...
Quyết định số 314/QĐ-QLD về việc công bố Danh mục thuốc có chứng minh tương đ...
 
SGK sản huế u xơ tử cung.pdf hay khỏi phải bàn
SGK sản huế u xơ tử cung.pdf hay khỏi phải bànSGK sản huế u xơ tử cung.pdf hay khỏi phải bàn
SGK sản huế u xơ tử cung.pdf hay khỏi phải bàn
 
B10 Đái tháo đường.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
B10 Đái tháo đường.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạB10 Đái tháo đường.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
B10 Đái tháo đường.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
 
SINH LÝ NƠRON.doc RẤT HAY CÁC BẠN BÁC SĨ Ạ
SINH LÝ NƠRON.doc RẤT HAY CÁC BẠN BÁC SĨ ẠSINH LÝ NƠRON.doc RẤT HAY CÁC BẠN BÁC SĨ Ạ
SINH LÝ NƠRON.doc RẤT HAY CÁC BẠN BÁC SĨ Ạ
 

Quy trình chăm sóc thai phụ bị sốt xuất huyết Dengue Nhóm 1 HS46 .pdf

  • 1. TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ CAN THO UNIVERSITY OF MEDICIEN AND PHARMACY QUY TRÌNH CHĂM SÓC THAI PHỤ BỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE By Nhóm 1 Lớp Hộ sinh K46
  • 3. NHẬ N ĐỊNH 1. Hỏi bệnh: Thông qua quá trình hỏi bệnh, thăm khám và sự thay đổi cận lâm sàng, xác định tình trạng của người bệnh cụ thể như sau: -Tình trạng bệnh sử của người bệnh như số ngày xuất hiện triệu chứng sốt, tính chất cơn sốt (sốt cao liên tục 39oC – 40oC, thời gian sốt từ 3 – 4 ngày), người bệnh có bị co giật, nôn ói không? Đã điều trị bằng thuốc gì chưa? -Tiền sử người bệnh: Trước đây người bệnh đã từng bị sốt xuất huyết hay trong gia đình hay gần nhà có người đang bị sốt xuất huyết không?
  • 4. Thăm khám bệnh: + Tình trạng tổng quan: Cân nặng, chiều cao, da niêm mạc...; + Tri giác: Bức rức, lơ mơ, vật vã, khó thở + Dấu sinh hiệu: Huyết áp, nhiệt độ ( sốt cao kèm theo run rẩy), mạch đập, nhịp thở; + Dấu hiệu xuất huyết: Chảy máu chân răng, chảy máu cam, tiêu phân đen, ói ra máu,phần thân trên của cơ thể xuất hiện các mẩn đỏ, bầm tím chỗ tiêm,… + Buồn nôn, nôn mửa liên tục + Mất nước, ăn không ngon miệng + Cảm giác tê nhức khắp cơ thể - Sự thay đổi cận lâm sàng: Chỉ số DHCT ≥ 20% so với bình thường, số lượng tiểu cầu < 100.000/mm3.
  • 5. 1) Sốt cao liên tục do nhiễm siêu vi 2) Nguy cơ sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu nặng 3) Nguy cơ sẩy thai, sanh non liên quan đến tình trạng xuất huyết 4) Nguy cơn suy thai liên quan đến sốc làm giảm thể tích tuần hoàn 5) Nguy cơ băng huyết sau sanh do rối loạn đông máu 6) Nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng 7) Người bệnh và thân nhân thiếu kiến thức về bệnh 2. CHẨN ĐOÁN CHĂM SÓC:
  • 6. 3. LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC: 1) Hạn chế tình trạng xuất huyết 2) Duy trì thân nhiệt ổn định 3) Giảm nguy cơ suy thai bằng cách theo dõi sát tim thai, cơn gò 4) Theo dõi , phát hiện và xử trí kịp thời tình trạng sốc sốt xuất huyết 5) Đảm bảo dinh dưỡng 6) Giáo dục sức khỏe
  • 7. 4. THỰC HIỆN KẾ HOẠCH CHĂM SÓC: Sốt xuất huyết gây nên biến chứng giảm tiểu cầu dẫn đến tình trạng xuất huyết dưới da có thể đe doa đến tính mạng của thai phụ và thia nhi vì thế cần: - Theo dõi sát tình trạng thai phụ và diễn tiến của bệnh phát hiện kịp thời biến chứng xuất huyết + Xuất huyết dưới da: chấm xuất huyết hoặc nốt xuất huyết xuất hiện rải rác, thường là ở mặt trong hai cánh tay và mặt trước hai cẳng chân, mạng sườn, bụng, đùi hoặc mảng bầm tím. 4.1. HẠN CHẾ XUẤT HUYẾT
  • 8. + Xuất huyết ở niêm mạc: chảy máu chân rang, chảy máu mũi, đi tiểu ra máu. + Xuất huyết nội tạng như: Tiêu hóa, phổi, não là biểu hiện nặng (nôn/ói ra máu rất dai dẳng, đi cầu phân đen do bị xuất huyết nội tạng) - Thực hiện y lệnh
  • 9. + Theo dõi nhiệt độ 4-6 giờ/lần (thay đổi tùy theo mức độ nặng nhẹ của bệnh) + Theo dõi dấu hiệu hạ thân nhiệt vào ngày thứ 3-5 vì có nguy cơ xảy ra sốc + Ghi nhận lại dấu hiệu sinh tồn và quan trọng là nhiệt độ để theo dõi bệnh + Hướng dẫn bệnh lau mát khi sốt cao, nằm phòng thoáng mát, sạch sẽ, mặc quàn áo thoáng mát và uống nhiều nước + Sử dụng thuốc hạ sốt khi sốt > 38oC: paracetamol 10-15mg/kg/4-6g giờ Lưu ý: Không sử dụng Aspirin, Ibuprofen để hạ sốt vì có thể gây xuất huyết, toan máu 4.2. DUY TRÌ THÂN NHIỆT ỔN ĐỊNH
  • 10. -Nguy cơ suy thai liên quan đến sốc làm giảm thể tích tuần hoàn +Gọi người hỗ trợ + Cho sản phụ thở oxy 6lít/p +Lập đường truyền +Bù dịch +Thực hiện y lệnh thuốc hạ sốt +Theo dõi liên tục nhiệt độ, mạch, huyết áp 4.3. GIẢM NGUY CƠ SUY THAI
  • 11. - Theo dõi sát tim thai và cơn gò, để nhận biết sớm các dấu hiệu suy thai như: + xuất hiện nhịp giảm muộn + nhịp tim thai nhanh > 160 lần/ phút hoặc <110 lần/phút + xuất hiện nhịp giảm bất định + cơn gò bất thường: cơn co cường tính, ... - hướng dẫn cho sản phụ cách theo dõi cử động thai, báo ngay cho nhân viên y tế khi có dấu hiệu bất thường: giảm cử động thai ( ít hơn 10 cử động trong 2 giờ). -Thực hiện thuốc theo y lệnh. - Trấn an tinh thần sản phụ.
  • 12. Theo dõi để phát hiện các triệu chứng sốc -Giai đoạn sốc trong sxh thường diễn ra vào ngày thứ 3-7 sau khi khởi phát bệnh -Thoát huyết tương với các triệu chứng: mệt mỏi, vật vã, li bì, da lạnh ẩm, lạnh đầu chi, mạch nhanh nhỏ, huyết áp kẹp hoặc tụt huyết áp, không đo được huyết áp, tiểu ít. -Biểu hiện sự suy các tạng như viêm não, viêm cơ tim và viêm gan nặng trong các trường hợp có dấu hiệu sốt xuất huyết nặng. 4.4. THEO DÕI , PHÁT HIỆN VÀ XỬ TRÍ KỊP THỜI TÌNH TRẠNG SỐC SỐT XUẤT HUYẾT
  • 13. Chỉ định truyền dịch: Khi có ít nhất 1 trong các dấu hiệu sau Xử trí sốc trong sốt xuất huyết: - Lừ đừ - Không uống được nước - Nôn ói nhiều - Đau bụng - Có dấu hiệu mất nước - Hct tăng cao
  • 14. Thời gian truyền dịch: thường là không quá 24-48 giờ. Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo khi kèm chi ẩm, lạnh, thời gian làm đầy mao mạch ≥ 3 giây, đau bụng vùng gan, lừ đừ hay vật vã, bứt rứt; huyết áp bình thường hoặc hiệu áp = 25 mmHg được điều trị như sốc SXHD. Ringer lactace NaCl 0.9% Dịch truyền thường dùng: Thở oxy qua gọng mũi 1-6 lít/phút Bù dịch nhanh Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn: mạch, HA,
  • 15. Tiếp tục chống sốc bằng dung dịch điện giải (trong khi chờ có hồng cầu lắng) Truyền hồng cầu lắng 5-10ml/kg Điều chỉnh rối loạn đông máu Xử trí cầm máu: băng ép tại chỗ, nhét mèch mũi trước/sau, nội soi can thiệp cầm máu dạ dày, tá tràng,… Xem xét sử dụng thuốc ức chế bơm proton nếu BN có biểu hiện gợi ý xuất huyết tiêu hoá trên hoặc có tiền căn viêm loét dạ dày tá tràng Xem xét sử dụng Vitamin K nếu BN có biểu hiện suy gan nặng HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ SỐC SXHD CÓ XUẤT HUYẾT ĐI KÈM
  • 16. + Luôn đảm bảo bù nước đầy đủ cho cơ thể, chế độ dinh dưỡng cho thai phụ bị sốt xuất huyết cần tăng lượng chất lỏng, cùng với các loại muối thiết yếu có vai trò quan trọng trong cơ thể. Mẹ bầu có thể uống nhiều nước lọc, nước ép trái cây giàu điện giải như cam, chanh,..nước dừa, oresol, thức ăn nấu với nước uống sạch, ít nhất 3 lít mỗi ngày + Lựa chọn những thức ăn lỏng, mềm dễ tiêu như cháo, súp + Hạn chế các món ăn chiên xào, cay nóng, nhiều gia vị có thể khó tiêu + Nên chia nhỏ bữa ăn, ăn nhiều lần trong ngày để tránh tình trạng chán ăn, có thể bổ sung thêm dinh dưỡng bằng sữa + Hạn chế vận động, nghỉ ngơi hợp lí và duy trì cơ thể, môi trường sống thoáng mát, thoải mái để giảm triệu chứng sốt 4.5. ĐẢM BẢO DINH DƯỠNG
  • 17. - Phải đến bệnh viện cấp cứu ngay khi có các dấu hiệu bệnh tiến triển nặng (dấu hiệu nguy hiểm) như sau: hết sốt nhưng bứt rứt, lừ đừ, tay chân lạnh, vã mồ hôi; Người bệnh nôn nhiều, đau bụng; Nôn ra máu, đi ngoài ra máu, chảy máu mũi, chảy máu chân răng. - Bảo vệ tránh không bị muỗi đốt: ngủ màn ban ngày, không gian phòng sáng sủa thoải mái, đuổi muỗi (đốt nhang muỗi, xịt muỗi), mặc quần áo dài tay, dùng kem thoa chống muỗi. – Diệt muỗi và loăng quăng: – Phun thuốc diệt muỗi, dọn dẹp những chỗ muỗi thích đậu, nghỉ như dây treo, quần áo, chỗ tối. – Diệt loăng quăng: Đậy nắp thùng chứa nước, súc rửa chum vại thường xuyên, dọn chỗ đọng nước trong và quanh nhà, thả cá bảy màu ăn loăng quăng. 4.6. GIÁO DỤC SỨC KHỎE