Una proposta di Topografia Addominale da Utilizzare in Chirurgia Laparoscopica

1. Una Proposta di
Topografia Addominale
da Utilizzare in
Chirurgia
Laparoscopica
Lorenzo Repetto, Salvatore Rocca Rossetti*
S.S.C.V.D. ” La Laparoscopia in Chirurgia ed in Urologia” - Molinette (Torino)
Già Direttore della Clinica Urologica dell’Università di Torino

2. Una Proposta di Topografia Addominale da
Utilizzare in Chirurgia Laparoscopica
In chirurgia laparotomica si parla di linee di incisione.
a: L. xifo-pubica; b: L. emiclaveare; c: L. costo-iliaca;
d: L. sottocostale; e: L. ombelicale trasversa; f: L. bisiliaca
Nella tecnica laparoscopica si parla di punti di incisione. Ne
deriva la necessità di topografare l’addome considerando
questa esigenza

3. Al fine di codificare e semplificare la
descrizione degli interventi laparoscopici,
da un’idea del prof Edmond Estour della
clinica Saint Joseph di Valance abbiamo
elaborato e modificato una nuova
divisione topografica dell’addome che, a
nostro avviso, favorisce l’approccio
descrittivo nella tecnica laparoscopica
Esour Edmond - Essai de cartographie parietale
abdominal en coelio-chirurgie
J- coelio.chirur. n.2 - 1992, 3-6

4. Una Proposta di Topografia Addominale da
Utilizzare in Chirurgia Laparoscopica
Non più linee di incisione ma punti di incisione

5. Una Proposta di Topografia Addominale da
Utilizzare in Chirurgia Laparoscopica
si traccia idealmente la linea xifo-pubica e passando per la
spina iliaca anteriore superiore si immaginano due
parallele che proseguono sino ad incontrare l’arcata
costale

6. Una Proposta di Topografia Addominale da
Utilizzare in Chirurgia Laparoscopica
si uniscono i punti che in questo modo
formano un esagono e si traccia la linea
ombelicale trasversa

7. Una Proposta di Topografia Addominale da
Utilizzare in Chirurgia Laparoscopica
Gli angoli retti peri-ombelicali vengono divisi in
tre parti uguali da delle bisettici e le linee
vengono prolungate sino ad incontrare l’esagono
Si identificano 12 punti

8. Una Proposta di Topografia Addominale da
Utilizzare in Chirurgia Laparoscopica
i punti verranno contradistinti con i numeri da 1
a 12, come i numeri del quadrante dell’orologio

9. Una Proposta di Topografia Addominale da
Utilizzare in Chirurgia Laparoscopica
Le singole bisettrici vengono a loro volta divise in tre
parti uguali ed i punti verranno chiamati in senso
centrifugo : a, b, c

10. Una Proposta di Topografia Addominale da
Utilizzare in Chirurgia Laparoscopica
Rispettivamente tutti i punti “a” così come i punti
“b” ed i punti “c” vengono uniti tra di loro

11. Una Proposta di Topografia Addominale da
Utilizzare in Chirurgia Laparoscopica
1a, 1b, 1c
Si potranno identificare i punti
così anche 2a, 2b 2c ……. sino al 12a,
12b, 12c

12. Una Proposta di Topografia Addominale da
Utilizzare in Chirurgia Laparoscopica
la regione ombelicale a potrà essere riconosciuta in:
Os ombelicale superiore
Oi ombelicale inferiore
Odx ombelicale destra
Osx ombelicale sinistra

13. Una Proposta di Topografia Addominale da
Utilizzare in Chirurgia Laparoscopica
La successione cronologica del posizionamento
dei trocars verrà indicata coi numeri 1,2,3,
Di seguito tra parentesi si indicherà il diamtro
del trocar usato (5) se in quel punto si
posizionerà un troca da 5 mm di diametro,
(10) per quello da 10 mm, (5-12) per quello
che sopporta strumenti che vanno da un
diametro da 5 ad un diametro da 12 mm
Con il termine V si indicherà l’ottica
(videotelecamera)

14. Una Proposta di Topografia Addominale da
Utilizzare in Chirurgia Laparoscopica
1(10) 1c V open laparoscopy
Primo trocar da 10 mm è stato collocato in
posizione 1c e si utilizzerà per l’ottica
2(5) 3a
Secondo trocar da 5 mm collocato in posizione
2°
3(5-12) 4b
terzo trocar da 5-12 in posizione 4b

15. Topografia Addominale Laparoscopica
Repetto – Rocca Rossetti