1. alliance santé21 marzo 2014 1
I medici contro la cassa
unica
Conferenza stampa di alliance santé,
21 marzo 2014, Centro media Berna

2. alliance santé21 marzo 2014 2
I medici contro la cassa unica
Dr. med. Thomas Ammann – Dr. med.
Ronnie R. F. Bachofner – Prof. Dr.
med. Thierry Carrel – Dr. med. Fabio
Mario Conti – Dr. med. Martin D.
Denz – Dr. med. André Dietschi – Dr.
med. Patrice Engelberts – Dr. med.
Andreas Girr – Dr. med. Walter Grete
– Dr. med. Patrick Holzer – Dr. med.
Felix Huber – Dr. med. Franz Koller –
Dr. med. Joachim Koppenberg – Dr.
med. Beat Manser – Dr. med. Guido
Robotti – Dr. med. Stefan Schäfer –
Dr. med. Stefan Schindler – Dr. med.
Martin Schneider – Dr. med. Hans A.
Schwarz – Prof. Dr. med. Ludwig T.
Heuss – Dr. med. Alexander von
Weymarn – Dr. med. Daniel Zwahlen
Siamo contrari alla cassa unica
perché mette sotto tutela pazienti e
medici
perché apre la strada al razionamento
delle prestazioni mediche
perché l’assistenza sanitaria imposta
dall’alto non funziona
perché mette a rischio la libera scelta
della terapia e del medico

3. alliance santé21 marzo 2014 3
La Svizzera è un modello, non un caso
da risanare
Il sistema sanitario svizzero è efficiente
» Accesso rapido e sicuro per tutti a
un’assistenza medica di base di qualità
eccellente
» Notevole libertà di scelta e ampie possibilità
di autodeterminazione
» Finanziamento solidale e senza debiti

4. alliance santé21 marzo 2014 4
Cassa unica significa
» costrizione: tutti devono essere assicurati
presso la cassa unica
» dipendenza: il passaggio a un altro
assicuratore malattia non è possibile
» limitazione: i medici perdono la loro libertà di
azione professionale
» controllo statale: più il sistema è
nazionalizzato, più è limitata la libera scelta
del medico
Cassa unica: in netto contrasto con la libertà
di scelta

5. alliance santé21 marzo 2014 5
Svizzera Francia Austria
Gran
Bretagna
Italia
Medico di
famiglia
Specialista
Assicuratore/
modello
assicurativo
--
--
La cassa unica mette a rischio la libera scelta
del medico
x
x
x
x
x
x
xx
✓
✓
✓
- x✓ Libertà di scelta Libertà di scelta fortemente limitata Nessuna libertà di scelta
Concorrenza Cassa unica Sistema sanitario nazionale

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Previsione sulle casse uniche:
1. Indebitamento – 2. Risanamento – 3. Razionamento
115miliardi CHF
Francia
» CHF 115 miliardi (2012)
» Corrisponde a CHF 1'800 pro
capite
Austria
» CHF 858 milioni (2008)
» "Pacchetto di risanamento delle casse"
(2009) a carico dei contribuenti
» Previsione: nuovo indebitamento
858
milioni CHF
» Senza debiti
Svizzera
0
» Politica del deficit (metà degli anni
2000)
» "Pacchetto di riduzione delle spese"
soprattutto a carico degli ospedali
(2010)
» Stima:deficitattualediCHF30miliardi
Gran Bretagna
30
miliardi CHF
Italia
» CHF 46 miliardi (2010)
46
miliardi CHF
Concorrenza Cassa unica Sistema sanitario nazionale

7. alliance santé21 marzo 2014 7
Previsione sulle casse uniche:
1. Indebitamento – 2. Risanamento – 3. Razionamento
Dopo il risanamento segue il razionamento
» Lunghi tempi di attesa per un appuntamento
dal medico di famiglia o dallo specialista
» Taglio delle prestazioni mediche (p.es.
operazioni standard solo a determinate
condizioni)
» Gestione forzata dei pazienti
» Limitazione della libera scelta del medico

8. alliance santé21 marzo 2014 8
Record internazionali per la Svizzera
Accesso all’assistenza medica
Riduzione della mortalità per cancro dal 1990
Speranza di vita: 82,9 anni
Soddisfazione con il medico di famiglia: 93,7 %
Condizione di salute percepita: 81,3 % sani
1
1
1
2
1
Fonte: Health at a Glance 2013/OECD Indicators; International Health Policy Survey 2013; Euro Health Consumer Index 2013,

9. alliance santé21 marzo 2014 9
Svizzera, un modello a livello mondiale nella
valutazione complessiva
Austria Gran BretagnaFranciaSvizzera Italia
Cassa unica Sistema sanitario nazionaleConcorrenza
La Svizzera occupa il secondo posto nella valutazione complessiva del sistema sanitario dietro
ai Paesi Bassi, anch’essi organizzati in modo concorrenziale.
Fonte: Euro Health Consumer Index 2013
0
Punteggio massimo: Olanda

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Svizzera con il miglior accesso alla medicina
ItaliaGran BretagnaAustriaFranciaSvizzera
Sistema sanitario nazionaleCassa unicaConcorrenza
La Svizzera occupa con il massimo punteggio ottenibile il primo posto per quanto concerne
l’accesso all’assistenza medica. Indicatori:
» Accesso al medico di famiglia entro un giorno
» Accesso diretto allo specialista
» Percentuale di pazienti con tempi di attesa di oltre di 90 giorni per interventi elettivi (non d’emergenza)
» Accesso a una terapia contro il cancro entro 21 giorni
» Accesso a una tomografia computerizzata entro sette giorni
» Tempi di attesa per trattamenti in caso d’infortunio o di emergenza
Fonte: Euro Health Consumer Index 2013
Punteggio massimo
0

11. alliance santé21 marzo 2014 11
L’obiettivo dichiarato dei promotori:
Chronic Care statale. Attuazione:
» Medico di famiglia o persona curante
obbligatorio per tutti come primo contatto
» Creazione di centri sanitari personali; il
trattamento che offrono è obbligatorio per
tutti
» Forte controllo della fornitura delle
prestazioni
Votazione sulla cassa unica:
votazione nascosta sul Managed Care obbligatorio

12. alliance santé21 marzo 2014 12
Assistenza integrata: l’imposizione non funziona
Una buona assistenza integrata ha necessità di:
» persone che lavorano in squadra per
convinzione
» incentivi a svolgere bene il proprio compito
» un contesto aperto alle innovazioni
» carattere facoltativo e impegno di pazienti,
medici e altri fornitori di prestazioni

13. alliance santé21 marzo 2014 13
» Nel 2006 una persona su
sette sceglieva una forma
assicurativa alternativa,
oggi una persona su due
» La popolazione svizzera non
vuole un Managed Care
obbligatorio
» Promemoria: il 76 % dei
votanti ha detto NO al
Managed Care facoltativo
nel 2012
Il modello del medico di famiglia prende piede
Transizione dal modello Standard al
modello del medico di famiglia
Fonte: comparis.ch
60%
80%
40%
20%
0%
2008 2009 2010 2011 2012
Modello Standard
Modello del medico di famiglia
Modello HMO
Modello Telmed
Managed Care in avanzata, senza costrizione

14. alliance santé21 marzo 2014 14
Oggi il paziente è al centro
I promotori affermano che con la cassa unica il
paziente viene posto finalmente al centro.
Tuttavia:
«Siamo noi medici a curare i pazienti, non i
funzionari della cassa unica.»

15. alliance santé21 marzo 2014 15
I medici contro la cassa unica
weil sie die freie
Arzt- und
Therapiewahl
gefährdet
Siamo contrari alla cassa unica
perché mette sotto tutela pazienti e
medici
perché mette a rischio la libera scelta
della terapia e del medico
perché apre la strada al razionamento
delle prestazioni mediche
perché l’assistenza sanitaria imposta
dall’alto non funziona