Prelom glave žbične kosti (radijusa) je čest u opštoj populaciji. Najčešći vid lečenja je neoperativan, komplikacije su retke ali moguće.

1. Mehanizam, dijagnostika,
klasifikacija i lečenje preloma glave
žbične kosti
dr Miodrag Vranješ
Klinika za ortopedsku
hirurgiju i traumatologiju
Novi Sad
oktobar 2013

2. Učestalost
Jedan od najučestalijih preloma lakta odraslih
Prelom vrata učestaliji je kod dece
33% svih preloma ili isčašenja lakta uključuje ovu povredu
2,8 preloma na 10,000
stanovnika godišnje

3. Pad na ispruženu ruku
Ruka u položaju pronacije
Aksijalna sila kompresije
radijusa o glavicu humerusa
Mehanizam povrede

4. Klinička slika
Bol, otok, ograničenje pokreta
Izrazita bolnost prosupinacije (aspiracija hematoma i injekcija lokalnog
anestetika)
Propratni simptomi zavise od pridruženih povreda:
Distalnog radioulnarnog zgloba
Interosealne membrane (Essex-Lopresti)
Koronoidnog procesusa
Kolateralnih ligamenata
Zadnje iščašenje lakta
Nesrećni trijas
Olekranon
Glavica humerusa

5. RTG dijagnostika
AP i lateralni snimak Radiocapitelarni snimak (lateralni
snimak sa 45° cefalčnim nagibom)
fat pad sign

6. Mason klasifikacija
Tip 1 - nedislokovani i
marginalni prelomi
Tip 2 - dislokacija > 2mm,
angulacija, ulomak < 30%
zlobne površine, mehanički
blok
Tip 3 - kominucija
Tip 4 - uz dislokaciju lakta
1 2 3
4

7. Neoperativno lečenje
Izolovani Mason tip 1
Prelomi bez bloka u prosupinaciji
Ruka u miteli 7-10 dana
Rana rehabilitacija Odličan rezultat u 90% slučajeva
Kod izraženog bola imobilizacija longetom nekoliko dana

8. Operativno lečenje
Osteosinteza
Mason tip 2
Prelomi sa blokom u prosupinaciji
Pridružene povrede koje zahtevaju
intervenciju
Ekscizija fregmenta
Solitarni fragment manji od 25% zlobne
površine

9. Operativno lečenje
Artroplastika
Mason tip 3
Nemogućnost osteosinteze
Kod kontraindikacija za resekciju (Mason tip 4, Essex-Lopresti, MCL)

10. Operativno lečenje
Resekcija glave
Sedentarni i stariji pacijenti
Inveterirani prelomi sa mehaničkim blokom i/ili bolom
Intervencija ili unutar 48h ili
nakon sanacije preloma
Myositis ossificans

11. Komplikacije
Pareza n. interosseus posterior-a (jatrogeno)
Rano razlabavljenje osteosinteze
Smanjenje obima pokreta
Radiokapitelarna artroza
Myositis ossificans
Migracija žbične kosti (ALRUD)
Sinovitis (kod artroplastike)

12. Hvala Vam na pažnji